英文第五節(jié)老性骨質(zhì)疏松癥

英文第五節(jié)老性骨質(zhì)疏松癥第一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Definition

OsteoporosisisasystemicskeletaldiseasecharacterizedbyLowbonemassMicroarchitecturaldeteriorationofbonetissue,LeadingtoincreasedbonefragilityAndgreatersusceptibilitytofracture

原發(fā)性骨疏松是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病第二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三ⅠEpidemiology第三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Incidence/100,000personyear

Women

>=8535-39Epidemiologyofvertebral,hip,Colles'fractureswithage第八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Incidenceoffracture(fracturesper1000patientyears)第九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三IIPathophysiology第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Remodeling(骨重建過(guò)程)第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Mechanismofboneremodeling.第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三破骨細(xì)胞成骨細(xì)胞MenopauseAgingOtherriskFactors

第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Hormonalcontrolofboneresorption.第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三ⅢClinicalcharacteritics

第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

Osteoporosisoftenstartssilentlyandmaynotbefounduntilabonefractures.

Fragilityfractureisatypeofpathologicfracturethatoccursasresultofnormalactivities,suchasafallfromstandingheightorless(theNationalOsteoporosisFoundation,NOF)第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1.5millionfracturesoccureachyearinUSasaconsequenceofosteoporosis

700,000vertebralcrushfracutres

300,000hipfractures

250.000wristfractures

300,000otherfractures

第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Pain

Only25-30%ofvertebralcompressionfracturespresentwithsuddenonsetbackpainChronicpain第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

Lossofheight,Humpback

kyphosis（humpback）Kyphosisismoreseverewithage24VertebralbodyVertebralbodyheight

2cmShort2mm，total3-6cm

第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三FracturesFracturesarethemostdangerousaspectofosteoporosis

Multiplevertebralfracturesleadtoastoopedposture,lossofheight,andchronicpainwithresultantreductioninmobilityHipfracture,inparticular,usuallyrequirespromptsurgery,asthereareseriousrisksassociatedwithahipfracture,suchasdeepveinthrombosisandapulmonaryembolism,andincreasedmortality.第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Aclassicalcaseofosteoporosismaystartinawomanabout55yearsofagewithawristfracture第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三ThoracicfractureareassociatedwithrestrictivelungdiseasesLumbarfractureareassociatedwithabdominalsymptomincludingdistension,earlysatietyandconstipation第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Ⅳ

Diagnosisanddifferentialdiagnosis第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Bonemineraldensity（骨密度測(cè)定）

第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Measurementofbonemass

Dual-energyx-rayabsorptiometry(DXA,雙能X線吸收法）Thegoldstandardformeasuringbonedensity第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三MeasurementsofanysiteClinicaldeterminationsaremadeofthespineandhip

Bonespurs,whicharefrequentlyinosteoarthritis,tendtofalselyincreasebonedensityofthespineandareaparticularprobleminmaesuringthespineofolderindividualsStandardx-raysshowchangesinbonedensityafterabout40%ofbonelossDEXAscancandetectchangesafterabouta1%change第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三TscorescompareindividualresultstothoseinyongpopulationthatismatchedforraceandgenderZscorescompareindividualresultstothoseofanage-matchedpopulation

thatismatchedforraceandgender第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三WHOdefinition

（BasedonBoneDensityLevels）

Normal

Bonedensityiswithin1SD(+1or?1)oftheyoungadultmean.Lowbonemass

Bonedensityisbetween1and2.5SDbelowtheyoungadultmean

(?1to?2.5SD).Osteoporosis

Bonedensityis2.5SDormorebelowtheyoungadultmean

(?2.5SDorlower).Severe(established)osteoporosis

Bonedensityismorethan2.5SDbelowtheyoungadultmean,andtherehavebeenoneormoreosteoporoticfractures.正常

骨密度在年輕成人均值1個(gè)SD(+1或?1)以內(nèi)低骨量骨密度在年輕成人均值1到2.5SD之間骨質(zhì)疏松骨密度等于或低于年輕成人均值

2.5SD嚴(yán)重(已確立)骨質(zhì)疏松骨密度等于或低于年輕成人均值2.5SD，而且有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三ⅤTreatment第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Arecentlydevelopedtechniqueinvolvespercutaneousinjectionofartificialcement(ploymethymethacrylate)intothevertebralbody(Vertebroplasty,kyphoplasty)ThisofferssignificantimmediatepainreliefinthemajorityofpatientsLongtermeffectsareunknown.Vertebroplasty

kyphoplasty

第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三NutritionalRecommendation

(營(yíng)養(yǎng)治療的建議

)

AdequateCalciumIntake

LifestageGroupEtsimatedAdequateDailyCalciumIntake.mg/d

Youngchildren(1-3years) 500Olderchildren(4-8years)800Adolescentsandyoungadults(9-18years) 1300Menandwomen(19-50years) 1000Menandwomen(51andolder) 1200Note:Pregnancyandlactationneedsarethesameasfornonpregnantwomen(e.g.,1300mg/dforadolescents/youngadultand1000mg/dfor≥19years).第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

ElementalCalciumContentofVariousOralCalciumPreparation

各種口服鈣劑的元素鈣的含量

CalciumPreparationElementalCalcium(鈣制劑)(元素鈣含量)Calciumcitrate檸檬酸鈣60mg/300mgCalciumlactate乳酸鈣80mg/600mgCalciumgluconate葡萄糖酸鈣40mg/500mgCalciumcarbonate碳酸鈣 400mg/gCalciumcarbonate+5ugvitaminD2(OsCal250)碳酸鈣250mg/片

Calciumcarbonate(Turns500) 碳酸鈣500mg/片Source:AdaptedfromSMKraneandMFHolick,Chap.355inHPIM,14ed,1998.第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三VitaminD

VitaminDgoal:Serum25-hydroxyvitamin

D>75μmol/L(30ng/mL)

<50yearsofage:200IU/day50–70yearsofage:400IU/day>70yearsofage:600IU/dayTheelderlyandchronicallyill:>1000IU/daySerum25-hydroxyvitamin

D<75μmol/L(30ng/mL).Inadequatedosage

第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Estrogens(雌激素)SelectiveEstrogenReceptorModulators

(SERMs,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑)Bisphosphonate(雙磷酸鹽)Calcium(降鈣素)Parathyroidhormone

（甲狀旁腺激素PTH）Fluoride(氟化物)PharmacologicTherapy(藥物治療)

第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Estrogens第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Resultsofhormonetherapyregimensonbonemineraldensity(BMD)ofthespine(A)andhip(B第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Effectsofhormonetherapyoneventrates第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三SERMs(選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑)

TwoSERMsarecurrentlybeingusedinpostmenopausalwomenRaloxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofosteoporosisTamoxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofbreastcancerThereisnodataconfirmingthatraloxifenecanreducetheriskofnonvertebralfractures第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，編輯于2023年，星期三Alendronate,risedronate,andibandronateareapprovedforthepreventionandtreatmentofpostmenopausalosteoporosis.RisedronateandAlendronateareapprovedfortreatmentofsteroidinducedosteop