西醫(yī)外科學(xué)習(xí)題集

下篇第十三章急腹癥習(xí)題第一節(jié)概述第二節(jié)急性腹膜炎一、選擇題A型題TOC\o"1-5"\h\z1．下列哪一種疾病不屬外科急腹癥范疇()急性腸炎B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.膽道蛔蟲病E.急性胰腺炎2．發(fā)生急腹癥的內(nèi)因可能是()生理功能失調(diào)B.代謝功能紊亂C.解剖結(jié)構(gòu)方面的因素D.免疫機能減弱E.以上各項均可3．采用非手術(shù)療法治療急腹癥措施中哪一項是正確的()A.各種外科急腹癥均應(yīng)采用非手術(shù)治療B.不使用抗生素C.一般病人均應(yīng)采取平臥位D.不需禁食E.可根據(jù)需要給予靜脈補液用非手術(shù)療法治療急腹癥措施，哪一項是錯誤的()A.常需聯(lián)合應(yīng)用抗生素B.應(yīng)立即內(nèi)服中草藥治療C.可采用針刺療法D.常需禁食和胃腸減壓E.可根據(jù)需要給予靜脈補液急腹癥患者選擇采用手術(shù)或非手術(shù)療法時，下面哪一項原則是錯誤的()選擇采用手術(shù)或非手術(shù)療法并無一定之規(guī)，由醫(yī)者的喜好及各種具體情況而定病理損害輕，全身情況較好時可采用非手術(shù)療法手術(shù)是治療外科急腹癥的一種重要手段，但非唯一或最合埋的治療手段病理損害重，癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)盡快手術(shù)治療疾病所致的功能變化和結(jié)構(gòu)損害較重，全身情況尚好，及早手術(shù)治療為佳急腹癥患者行腹部查體時下列哪一項檢查對診斷最為重要()A.腹部視診B.腹部觸診C.腹部聽診D.直腸指檢E.腹部叩診診斷急腹癥的基本方法與步驟是A.對腹部進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查B.腹腔穿刺檢查全面詳細(xì)了解病史、全面的體格檢查及結(jié)合其他輔助檢查CT或MRI檢查E.B超檢查TOC\o"1-5"\h\z急腹癥患者作檢查時，下面哪一項不是必作的輔助檢查()A.血液常規(guī)檢查B.X線檢查C.血、尿生化檢查D.選擇性動脈造影E.尿液常規(guī)檢查下面哪一項不是手術(shù)治療急腹癥的手段()A.病灶切除B.修補病變C.減壓造痿D.腹腔透析E.腹腔引流下而哪一種疾病屬外科急腹癥范疇()A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性腸梗阻D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.急性肝炎對干急腹癥，下而哪項情況應(yīng)行手術(shù)治療()A.病理損害較輕，為可逆性B.炎癥較局限或正在局限化C.臨床癥狀不明顯D.病理損害重，極有可能蔓延成腹膜炎E.病情發(fā)展緩慢，全身情況較好者急腹癥診斷不明時下面哪項處理是錯誤的()A.禁用瀉藥或灌腸B.密切觀察腹痛及腹部體征變化C.禁食D.應(yīng)使用止痛藥緩解疼痛E.必要時，根據(jù)需要可行剖腹探查術(shù)作為觀察急腹癥最重要的局部體征是()A.脾壁靜脈曲張B.腸嗚音的變化C.腹膜刺激征的產(chǎn)生與進(jìn)展D.腮脹的程度E.腹式呼吸運動的幅度下列哪一種癥狀或體征不屬于外科急腹癥的一般共有的表現(xiàn)()A.有固定壓痛點B.腹痛C.反跳痛D.莫非氏征陽性E.腹肌緊張臟層腹膜受下列哪種神經(jīng)支配()A.肋間神經(jīng)B.腰神經(jīng)C.內(nèi)臟神經(jīng)D.—般感覺神經(jīng)E.一般運動神經(jīng)急性彌漫性腹膜炎病人的腸鳴音應(yīng)是()A.正常B.有氣過水音C.亢進(jìn)D.減弱E.增強急性彌漫性腹膜炎的腹痛應(yīng)為()A.間歇性脹痛B.持續(xù)性劇痛C.陣發(fā)性絞痛D.轉(zhuǎn)移性腹痛E.痛無定處有關(guān)原發(fā)性腹膜炎，哪項是錯誤的()A.腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶B.致病菌多為溶血性鏈球菌或肺炎球菌C.常為血源性感染D.多見于兒童E.一般均應(yīng)手術(shù)治療有關(guān)急性化膿性腹膜炎，下列哪項正確()A.最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌B.多數(shù)是原發(fā)性腹膜炎C.可由肝、脾破裂引起TOC\o"1-5"\h\zD.闌尾穿孔是常見原因之一E.診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎，膈下游離氣體是不可缺少的依據(jù)20．繼發(fā)性腹膜炎臨床上最常見的病因是()A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎穿孔C.急性膽囊炎D.絞窄性腸梗阻E.產(chǎn)后感染21．急性化膿性腹膜炎早期嘔吐的原因為()A.返流性嘔吐B.腸梗阻所致C.腸麻痹所致D.反射性嘔吐E.精神性嘔吐22．腹膜炎最主要的體征是()A.腹式呼吸受限B.腹脹C.壓痛、反跳痛及肌緊張D.腹壁可見腸蠕動波E.腸嗚音減弱23．急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療最主要的目的是()A.明確診斷B.去除病因C.清洗腹腔D.放置引流E.預(yù)防腹腔膿腫的發(fā)生24．下列哪種情況應(yīng)立即采取手術(shù)治療()A.盆腔感染所致腹膜炎B.菌血癥、敗血癥所致腹膜炎C.急性膽囊炎合并局限性腹膜炎D.闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成E.急性腹膜炎無局限趨勢而病因難定者以下哪項符合外科急腹癥的特點()A.—般先發(fā)熱后腹痛B.排便后腹痛明顯好轉(zhuǎn)C.先腹痛后發(fā)熱，痛點固定D.腹部無明確壓痛點E.有停經(jīng)和陰道流血史下列哪種疾病引起的疼痛最劇烈()A.急性胃腸炎B.慢性胃炎C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎E.潰瘍病穿孔以下哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎()A.上呼吸道感染B.慢性胃炎C.腹壁挫傷D.蛔蟲團所致腸梗阻E.潰瘍病穿孔急性腹膜炎最重要的體征是()A.腸型B.腹脹C.腸嗚音減弱D.腹部移動性濁音E.腹膜刺激征急性彌漫性腹膜炎引起的膿毒血癥可導(dǎo)致()A.中毒性休克B.低鉀血癥C.疼痛性休克D.心源性休克E.出血性休克急性腹膜炎晚期嘔吐多因()A.胃腸痙攣B.精神性嘔吐C.麻痹性腸梗阻D.反射性嘔吐E.機械性腸梗阻下面哪一項不是繼發(fā)性腹膜炎的原()A.腹腔空腔臟器穿孔B.腹腔手術(shù)污染C.腹腔臟器化膿感染的蔓延D.上呼吸道感染的血行傳播E.腹腔實質(zhì)性臟器破裂急性腹膜炎診斷未明確時不應(yīng)給予哪種處理()A.嚴(yán)密觀察病情B.禁食C.胃腸減壓D.應(yīng)用止痛藥E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染無休克的急腹癥患者宜采取以下何種臥位()A.側(cè)臥位B.俯臥位C.仰臥位D.半臥位E.平臥位腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶的腹膜炎稱()A.原發(fā)性腹膜炎B.繼發(fā)性腹膜炎C.非細(xì)菌性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎E.局限性腹膜炎B型題A.右下腹柔軟、無壓痛B.腹式呼吸基本消失C.腹部壓痛、反跳痛和肌緊張D.板狀腹E.腹脹、腸嗚音消失TOC\o"1-5"\h\z潰瘍病急性穿孔的典型體征是()急性腹膜炎最典型的體征是()老年人腹膜炎的重要體征是()X型題外科急腹癥的特點是()A.發(fā)病急B.變化快C.病情重D.并發(fā)癥嚴(yán)重E.常需緊急手術(shù)治療腹膜的正常生理功能有()A.分泌功能D.滲出功能C.吸收功能D.修復(fù)功能E.粘連功能陣發(fā)性腹部絞痛可見于()A.輸尿管結(jié)石B?急性闌尾炎C.脾破裂D.潰瘍病穿孔E?膽道蛔蟲癥急腹癥患者常有哪些伴隨癥狀()A.惡心、嘔吐B.膀胱刺激征C.心律紊亂D.神志變化E.感染中毒癥狀急性腹膜炎的主要體征有()A.腸嗚音持續(xù)亢進(jìn)B.腹式呼吸減弱C.腹肌緊張D.腸型E.腹部有壓痛及反跳痛急腹癥病人未明確診斷時禁忌()A.使用止痛藥B.使用抗生素C.進(jìn)食D.補液E.灌腸常見急腹癥的基本病理變化有()A.機能障礙B.炎癥C.梗阻D.穿孔E.出血急性腹膜炎的病人宜取半臥位，其作用是()A.促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)B.減輕毒素的吸收C.解痙止痛D.利于滲出的局限及引流E.減輕因腹脹壓迫面引起的呼吸循環(huán)障礙TOC\o"1-5"\h\z46．下列哪些是引起原發(fā)性腹膜炎的常見病菌()A?大腸桿菌B.厭氧菌C?肺炎雙球菌B.腸球菌E.溶血性鏈球菌47．急性腹膜炎的并發(fā)癥有()A.腹腔積膿B.急性胃腸炎C.休克D.麻痹性腸梗阻E.粘連性腸梗阻48．腹膜的解剖特點有()A.有壁層和臟層兩部分B.壁層受內(nèi)臟神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確臟層受周圍神經(jīng)支配，疼痛定位差D.在男性，壁層腹膜與臟層腹膜之間為一密閉的腔E.女性腹腔經(jīng)輸卵管與體外相通49．以下哪些對急性彌漫性腹膜炎的治療是正確的()A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素控制感染在診斷和治療方案確定后可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥E.針刺療法50．以下哪些是停止使用胃腸減壓的指征()A.腸蠕動恢復(fù)正常、排氣排便D.體溫正常C.腹脹明顯緩解D.腸嗚音剛開始恢復(fù)E.腹痛有所減輕下而哪些是非手術(shù)治療急腹癥的方法()A.給患者安排適當(dāng)體位B.輸液輸血C.抗生素的應(yīng)用D.化療E.中醫(yī)中藥治療急腹癥常用的輔助檢查包括下面哪幾種()A.血液常規(guī)檢查B.尿液常規(guī)檢查C.腹部X線平片D.血、尿生化檢查E.CT檢查急性彌漫性腹膜炎可引起()A.麻痹性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.血運性腸梗阻E.粘連性腸梗阻急性腹膜炎的臨床類型包括()A.原發(fā)性腹膜炎B.繼發(fā)性腹膜炎C.局限性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎E.全腹膜炎以下急性腹膜炎適合非手術(shù)治療的是()A.已形成局限性腹腔膿腫D.原發(fā)性腹膜炎C.盆腔腹膜炎D.繼發(fā)性腹膜炎合并休克E.腹腔內(nèi)出血所致腹膜炎急性腹膜炎的手術(shù)目的包括()A.病因治療B.確定診斷并處理C.腹腔內(nèi)用藥D.清理腹腔E.腹腔引流腹膜刺激征包括()A.腹部壓痛B.劇烈腹痛C.反跳痛D.腹肌緊張E.腸嗚音消失以下有關(guān)對急腹癥診斷方法的選用，哪些是錯誤的()A.可行血、尿常規(guī)檢查B.可行骨穿檢查C.應(yīng)作全身體查D.腹部聽診在急腹癥的診斷中最為重要E.不可行腹腔灌洗術(shù)以下有關(guān)急腹癥診斷檢查的描述哪些是正確的()A.應(yīng)作全身體查B.腹部觸診對急腹癥的診斷最為重要C.腹部聽診在急腹癥的診斷尤為重要D.CT檢查對診斷很有用，已列為常規(guī)檢查E.對診斷不明者，腹穿可有很大幫助對急腹癥病人，應(yīng)了解其腹痛的特征，包括()A.腹痛的部位B.腹痛的程度C.腹痛的誘因、起病及發(fā)展過程D.腹痛的性質(zhì)E.疼痛的放射以下哪些治療屬急腹癥手術(shù)治療的手段()A?病灶切除B?修補癌變C?減壓造痿D?腹腔引流E.腹腔透析二、名詞解釋急腹癥腹膜刺激征原發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎三、填空題TOC\o"1-5"\h\z常見外科急腹癥包括、、、、、等疾病。常見急腹癥的基本病理變化可歸納為5類，即、、、、手術(shù)是治療急腹癥的一種重要手段，主要措施包括、、、。全面、詳細(xì)了解病史，客觀地分析是診斷急腹癥的關(guān)鍵，既要全面，又要有重點，重點應(yīng)放在>.—y—急腹癥的病人應(yīng)重點檢查腹部，范圍包括上至，下至，應(yīng)充分予以顯露。急性腹膜炎按有無病原菌可分為、。急性腹膜炎按病變范圍可分為、。急性腹膜炎按發(fā)病機理可分為、。壁層腹膜主要受神經(jīng)和神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確；臟層腹膜則受神經(jīng)支配，痛覺定位差，但對膨脹、牽拉、壓迫等刺激較為敏感。75．、、是腹膜炎最重要的體征。四、簡答題76．急腹癥的病因有哪些？77．簡述急腹癥的治療原則。78．簡述腹腔穿刺對診斷急性腹膜炎的意義。79．試述急性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)證。80．常見的繼發(fā)性腹膜炎的病因有哪些？五、論述題81．中西醫(yī)結(jié)合治療外科急腹癥有哪些常用的治療方法？82．請述急性腹膜炎的診斷及治療原則。第三節(jié)急性闌尾炎一、選擇題A型題TOC\o"1-5"\h\z1．以右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病是()潰瘍病B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻2．急性梗阻性化膿性闌尾炎的腹痛性質(zhì)為()A.隱痛或鈍痛B.脹痛或劇痛，陣發(fā)性加劇C.持續(xù)性劇烈腹痛D.腹痛減輕后又加重E.持續(xù)性跳痛3．急性闌尾炎早期腹痛多位于上腹部和臍周，是因為()A.內(nèi)臟功能紊亂B.腹膜受炎癥刺激C.內(nèi)臟神經(jīng)反射D.合并腸梗阻E.腸麻痹急性闌尾炎時，闌尾易發(fā)生壞死，是因為()A.闌尾為一盲管B.闌尾系膜短，易卷曲C.闌尾管壁含有豐富的淋巴組織D.闌尾動脈為終末動脈，易發(fā)生血運障礙E.闌尾靜脈經(jīng)回結(jié)腸靜脈注入腸系膜上靜脈急性闌尾炎時，閉孔肌試驗陽性，提示()A.闌尾位置較深B.闌尾為盲腸后位C.闌尾位置較低，為盆腔位闌尾D.闌尾為盲腸內(nèi)位E.提示有盆腔膿腫形成急性闌尾炎時，闌尾穿孔主要是由于()A.管腔梗阻合并血運障礙B.細(xì)菌入侵C.感染炎癥的破壞D.淋巴結(jié)壞死E.粘膜損傷盆腔位闌尾炎引起的特殊臨床癥狀是()A.惡心、嘔吐B.腹瀉或里急后重感C.麻痹性腸梗阻D.便秘E.發(fā)熱急性闌尾炎早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，具有診斷意義的癥狀或體征是()A.發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.壓痛已固定于右下腹D.臍周壓痛E.腹瀉小兒闌尾炎的臨床特點是()A.容易發(fā)生闌尾穿孔B.高熱、嘔吐頻繁，易造成脫水和酸中毒C.局部明顯壓痛D.局部肌緊張明顯E.有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史急性化膿性闌尾炎的特征性病理變化是()A.炎癥侵及粘膜和粘膜下層B.炎癥侵及肌層和漿膜層C.闌尾管壁各層形成小膿腫D.闌尾管壁壞死E.闌尾周圍有膿性滲出右下腹腹腔膿腫切開引流術(shù)適用于()A.急性單純性闌尾炎B.急性壞疽性闌尾炎C.急性化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.以上都可擇期闌尾切除術(shù)適用于()A.急性單純性闌尾炎B.急性壞疽性闌尾炎C.急性化脹性闌尾炎D.慢性闌尾炎E.急性穿孔性闌尾炎以下哪種類型的闌尾炎適合非手術(shù)治療()A.闌尾周圍膿腫B.小兒穿孔性闌尾炎C.妊娠期化膿性闌尾炎D.老年人壞疽性闌尾炎E.急性穿孔性闌尾炎以下哪種類型的闌尾炎臨床表現(xiàn)和病理變化往往不相符合()A.成年人闌尾炎B.小兒闌尾炎C.妊娠期闌尾炎D.老年人闌尾炎E.急性單純性闌尾炎以下哪種類型的闌尾炎可考慮非手術(shù)治療()A.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎B.急性單純性闌尾炎C.妊娠期化膿性闌尾炎D.老年人化膿性闌尾炎E.小兒闌尾炎以下哪種類型闌尾炎的壓痛可能在腹部任何部位()A.成年人闌尾炎B.妊娠期闌尾炎C.異位闌尾炎D.老年人闌尾炎E?以上均可腰大肌試驗陽性患者多見于()盲腸后位闌尾炎B.盲腸前位闌尾炎C.盲腸下位闌尾炎D.盆腔位闌尾炎E.盲腸內(nèi)側(cè)位闌尾炎TOC\o"1-5"\h\z結(jié)腸充氣試驗陽性，提示()闌尾貼近腰大肌B.盲腸后位闌尾炎C.盲腸高位闌尾炎D.有闌尾炎存在E.闌尾貼近閉孔內(nèi)側(cè)以下哪項體征對急性闌尾炎的診斷無意義()結(jié)腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.右下腹部腹膜刺激征陽性D.Murphy征陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性急性闌尾炎病人如出現(xiàn)肝腫大和壓痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，應(yīng)首先考慮為()門靜脈炎B.慢性膽囊炎C.急性彌漫性腹膜炎D.急性肝炎E.闌尾周圍膿腫下列哪種疾病主要采取非手術(shù)方法治療()急性完全性腸梗阻B.急性壞疽性膽囊炎C.腹部開放性損傷D.急性壞疽性闌尾炎E.闌尾周圍膿腫B型題慢性闌尾炎B.急性單純性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫逐漸加重D.急性壞疽性闌尾炎TOC\o"1-5"\h\z非手術(shù)治療適用于()擇期闌尾切除術(shù)適用于()急診闌尾切除術(shù)適用于()腹腔膿腫切開引流術(shù)適用于()A.癥狀、體征與病理改變往往不一致陣發(fā)性絞痛，間歇期壓痛、無局部體征C.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高D.壓痛可在任何部位E.壓痛點位置升高異位闌尾炎表現(xiàn)為()小兒闌尾炎的特點有()闌尾蛔蟲病表現(xiàn)為()妊娠中、后期合并闌尾炎時()老年人闌尾炎()X型題壁層腹膜主要受哪類神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確()A.肋間神經(jīng)B.腰神經(jīng)C.內(nèi)臟神經(jīng)D.骶神經(jīng)E.顱神經(jīng)以下急腹癥的疾病中，哪些可有右下腹痛()A.急性闌尾炎B.闌尾膿腫C.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎下列哪些檢查方法可協(xié)助闌尾炎的定性，定位的診斷()A.結(jié)腸充氣試驗B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.直腸指診E.經(jīng)穴觸診壞疽穿孔性闌尾炎的主要治療方法是()A.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療B.在作好手術(shù)準(zhǔn)備的情況下采用非手術(shù)治療C.行闌尾切除術(shù)并置腹腔引流D.行腹腔穿刺抽膿及置管引流E.抗生素的使用一、名詞解釋麥?zhǔn)宵c腰大肌試驗三、填空題TOC\o"1-5"\h\z闌尾化膿性炎癥時，細(xì)菌栓子可進(jìn)入門靜脈、肝臟，可引起和。急性闌尾炎的發(fā)病過程往住是復(fù)雜的，其發(fā)病有3種學(xué)說：學(xué)說、學(xué)說、學(xué)說。急性闡尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化，可歸納為4種臨床類型：、、和。約有的急性闌尾炎病人具有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛這種典型的癥狀。四、簡答題試述急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證。小兒急性闌尾炎有何特點？五、論述題試述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。試述急性闌尾炎的鑒別診斷。試從病理學(xué)的角度出發(fā)討論闌尾炎治療方法的選擇。第四節(jié)膽道感染與膽石病第五節(jié)重癥胰腺炎一、選擇題A型題TOC\o"1-5"\h\z1．膽囊動脈大多數(shù)起源于()A.肝左動脈B.肝右動脈C.肝中動脈D.肝固有動脈E.肝總動脈2．肝臟每天膽汁的分泌量約為()A.300mlD.300~500mlC.500~1000mlD.1000~1500mlE.1500~2000ml在解剖學(xué)上，膽囊的正常大小，下列哪項是正確的()A.約4cmX2cm大小，可容膽汁約30mlB.約6cmX3cm大小，可容膽汁約50ml約6cmX6cm大小，可容膽汁約60mlD.約10cmX5cm大小，可容膽汁約80mlE.約10cmX6cm大小，可容膽汁約100ml下列哪項是急性膽囊炎的主要病因()A.膽囊內(nèi)蛔蟲B.膽囊扭轉(zhuǎn)C.膽囊結(jié)石D.膽囊管狹窄E.嚴(yán)重創(chuàng)傷關(guān)于膽囊結(jié)石，下列敘述哪項正確()A.男性發(fā)病多于女性B.多發(fā)生于30歲以下C.多數(shù)病人有黃疸無論何種情況，均應(yīng)優(yōu)先采用非手術(shù)治療E.最主要的確診方法是B超檢查膽管內(nèi)壓達(dá)到下列哪項，肝臟分泌膽汁即開始受抑制()A.1.47kPa(150mmH2O)B.2.94kPa(300mmH2O)C.3.42kPa(350mmH2O)D.4.41kPa(600mmH2O)E.5.85kPa(600mmH2O)施行膽囊切除術(shù)時最重2要的解剖部位是()2A.哈德門袋B.乏特壺腹C.俄狄括約肌D.膽囊三角區(qū)E.膽囊頸螺旋狀粘膜皺襞典型的膽結(jié)石B超圖像是()A.低回聲光團，無聲影B.不均勻強回聲光團，元聲影C.強回聲光團，無聲影D.強回聲光團，有聲影E.低回聲光團，有聲影TOC\o"1-5"\h\zB超對下列哪項膽道疾病診斷率最高()A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝外膽管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.慢性膽囊炎E.慢性膽管炎膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)通過()A.門靜脈和肝動脈B.膽囊動脈和肝動脈C.膽囊動脈和肝右動脈D.肝動脈和副肝管E：門靜脈和副肝管正常情況下膽汁在膽囊內(nèi)平均被濃縮()A.2~3倍B.4~17倍C.17~20倍D.20~25倍E.25~30倍膽囊的主要功能是()A.分泌粘液B.調(diào)節(jié)膽、胰功能C.脂肪的消化與吸收D.調(diào)節(jié)膽紅素代謝E.濃縮、貯存、排泄膽汁下列哪組膽汁成分與形成膽固醇類結(jié)石關(guān)系最密切()A.膽固醇、磷脂、鈣離子B.膽固醇、膽鹽、磷脂C.膽固醇、膽鹽、載脂蛋白D.膽固醇、磷脂、蛋白質(zhì)E.膽固醇、膽鹽、無機化合物一患者作ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐，檢查：體溫38°C,劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是()A?急性胃炎B.幽門炎癥水腫C?急性胰腺炎D?急性膽囊炎E?急性膽管炎血清膽紅素高于以下哪項即不宜采用靜脈膽道造影()A.1mg/dlB.3mg/dlC.5mg/dlD.7mg/dlE.9mg/dlCharcot三聯(lián)征包括()A.腹痛、寒熱、膽囊腫大B.上腹劇痛、板狀腹、黃疸C.束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水腹痛、寒熱、黃疸E.寒熱、黃疸、肝大AOSC最主要的病理基礎(chǔ)是()A.肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎B.膽道完全梗阻、化膿性感染、膽道高壓膽囊管完全梗阻并化膿性感染D.膽道蛔蟲進(jìn)入膽道并多發(fā)肝膿腫形成膽道不全梗阻并胰腺出血壞死18?下列有關(guān)AOSC患者的術(shù)中優(yōu)先處理事項，哪項是正確的()A.盡快切開引流并疏通主要膽道B.立即切除有明顯炎癥的膽囊C.膽囊無明顯炎癥，作膽囊造痿膽管上、下段均有結(jié)石，應(yīng)優(yōu)先取出下段膽管之結(jié)石E.胚管下段完全狹窄，立即行膽-腸內(nèi)引流術(shù)術(shù)中診斷AOSC最可靠的依據(jù)是()A.肝內(nèi)布滿細(xì)小膿腫，膿液惡臭B.膽囊壁壞死，膽囊內(nèi)充膿性膽汁C.胰腺發(fā)黑，腹內(nèi)多處可見皂化斑D.腹腔內(nèi)有大量膿性液體并伴糞臭味E.膽管內(nèi)有膿性高壓膽汁—45歲女性患者因右上腹隱痛5年就診，B超提示膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，結(jié)石最大直徑＞2.0mn,最佳治療措施為()A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切開取石術(shù)C.膽囊造痿術(shù)D.口服鵝脫氧膽酸溶石E.耳壓療法+體外震波碎石TOC\o"1-5"\h\z21．結(jié)合型膽紅素受下列哪種酶的水解變成非結(jié)合型膽紅素，從而促使膽石形成()A.脂質(zhì)過氧化物酶B.堿性磷酸酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.卩-葡萄糖醛酸酶E.y-谷股酰轉(zhuǎn)肽酶22．在解剖學(xué)上，正常膽總管直徑為()A.0.3~0.5cmB.0.6~0.8cmC.0.9~1.0cmD.1.0~1.2cmE.1.2~1.4cm關(guān)于膽道的正常解剖，下列哪項是正確的()A.膽囊頸部呈袋狀擴張稱Heister袋B.膽囊管內(nèi)螺旋狀粘膜皺襞稱Hartmann瓣膽總管十二指腸內(nèi)段與壺腹部外層有Oddi括約肌膽囊管、肝總管、膽總管構(gòu)成的三角區(qū)稱Calot三角膽囊管與肝總管匯合處形成的膨大稱Vater壺腹TOC\o"1-5"\h\z膽總管供血來源主要是()A?胃右動脈的分支B?胃十二指腸動脈的分支C.門靜脈的分支D?肝固有動脈的分支E?膽囊動脈的分支無結(jié)石性膽囊炎主要的發(fā)病原因是()A.膽道蛔蟲引起感染B.膽汁淤滯C.致病菌隨血行侵入膽囊致病菌經(jīng)膽道逆行侵入膽囊E.膽汁中膽固醇含量增加下列關(guān)于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療，哪項說法正確()A.原則上不考慮切除膽囊B.無論有無癥狀，一律預(yù)防性切除膽囊C.急性期組織炎癥劇烈、解剖不清者宜先采用膽囊造痿術(shù)D.病情嚴(yán)重者不施行手術(shù)治療為減少痛苦，各種膽囊手術(shù)均可首選電視腹腔鏡施行下列哪項檢查方法對阻塞性黃疽的診斷價值最小()A.PTCB.ERCPC.B超D.肝膽生化檢查E.放射性核素顯像(核素掃描)下列哪項不是膽總管探查的指征()A.本次發(fā)病有典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱B.有反復(fù)發(fā)生的梗阻性黃疽病史術(shù)中見膽管擴張膽壁增厚D.胰腺有慢性炎癥不能除外膽管病電E.膽囊管閉塞雷諾氏五聯(lián)征不包括以下哪項()A.腹痛B.嘔吐C.寒戰(zhàn)、高熱D.黃疸E.休克急性胰腺炎病人腹痛如刀割樣，并迅速出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮有哪種可能()A.水腫型胰腺炎B.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎C.合并十二指腸穿孔D.出血壞死型胰腺炎E.胰腺膿腫形成以下哪項對評判急性胰腺炎的嚴(yán)重度最有意義()A.中性粒細(xì)胞增高B.尿糖陽性C.白細(xì)胞計數(shù)增高D.血、尿淀粉酶增高E.血鈣下降在北國，引起急性胰腺炎最常見的因素是()A.全身感染B.精神刺激C.膽道疾病D.創(chuàng)傷E.暴飲暴食、酗酒診斷重癥急性胰腺炎最可靠的檢查方法是()A.血、尿淀粉酶測定B.血鈣測定C.CT檢查D.B型超聲波檢查E.腹部X線平片檢查33.重癥胰腺炎在自我消化的病理過程中，最先激活的酶是()A.磷脂酶B.膠原酶C.脂肪酶D.強力纖維酶E.胰蛋白酶重癥胰腺炎最常見的早期并發(fā)癥是()A.胰腺周圍膿腫B.多器官功能衰竭C.敗血癥D.化膿性腹膜炎E.休克以下重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)哪項不正確()A.腹痛B.腹脹C.皮膚淤斑D.休克E.低血糖以下哪項不是重癥胰腺炎的臨床體征()A.腹部壓痛B.肌緊張C.皮膚淤斑D.腸鳴音活躍E.腹脹以下哪項不反映胰腺炎的嚴(yán)重性()A.血鈣下降B.皮肽淤斑C.腹脹D.黃疸E.胸、腹水淀粉酶高于血清淀粉酶肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點是()A.右肝管為多B.多伴有黃疸C.常伴有硬化性膽管炎D.以左肝管多見E.多有典型的夏科三聯(lián)征重癥肥管炎的最常見原因是()A.膽道蛔蟲B.壺腹部炎癥C.膽道結(jié)石D.膽道腫瘤E.膽道狹窄最適合行電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的是()A.慢性萎縮性膽囊炎D.急性膽囊炎早期、局部水腫較輕者C.膽管多發(fā)結(jié)石膽囊穿孔合并腹膜腔炎癥者E.肝內(nèi)結(jié)石以下最易引起雷諾五聯(lián)征的疾病是()A.結(jié)石性膽囊炎B.無石性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.右肝管結(jié)石臨床表現(xiàn)為典型的夏科三聯(lián)征的疾病主要是()A.膽總管結(jié)石B.左肝管結(jié)石C.右肝管結(jié)石D.無石性膽囊炎E.結(jié)石性膽囊炎重癥胰腺炎早期最常見的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.胰腺周圍膿腫C.胰腺假性囊腫D.休克E.急性腎功能衰竭TOC\o"1-5"\h\z45．以下哪種情況最易引起膽源性胰腺炎()A.膽道蛔蟲B.膽道腫瘤C.硬化性膽管炎D.多發(fā)微小的膽管結(jié)石E.體積較大的膽管結(jié)石46．最易引起休克的膽道疾病是()A.急性結(jié)石性膽囊炎B.急性無石性膽囊炎C.左肝內(nèi)膽管結(jié)石合并感染D.右肝內(nèi)膽管結(jié)石合并感染E.膽總管結(jié)石合并感染47．診斷急性胰腺炎的酶檢查項目中，哪一種對診斷較晚期的疾病有幫助()A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血磷脂酶D.血脂肪酶E.血胰蛋白酶48．急性胰腺炎的酶檢查項目中，最早出現(xiàn)異常且具有早期診斷價值的是()A.血胰蛋白酶B.血磷脂酶C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.血堿性磷酸酶49．夏科三聯(lián)征的發(fā)生次序應(yīng)為()A?腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)和高熱B?腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃疸C?寒戰(zhàn)和高熱、腹痛、黃疸D.腹痛、惡心嘔吐、黃疸E.寒戰(zhàn)和高熱、腹痛、休克B型題A.急性壞死性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.絞窄性腸梗阻E.急性闌尾炎TOC\o"1-5"\h\zMurphy征出現(xiàn)干()Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在()結(jié)腸充氣試驗陽性出現(xiàn)于()X型題正常膽囊的功能包括()A.分泌功能B.濃縮功能C.排膽汁功能D.解毒功能E.儲存膽汁功能腹部X線平片檢查中能顯影的結(jié)石是()A.膽道混合性結(jié)石B.膽道膽固醇結(jié)石C.膽道膽色素結(jié)石D.膽道黑色結(jié)石E.腎結(jié)石引起胰、膽管共同開口梗阻的最常見原因有()A.胰管結(jié)石B.膽總管末端結(jié)石C.膽道蛔蟲D.胰管腫瘤E.十二指腸乳頭水腫、痙攣引起急性胰腺炎的常見原因有()A.暴飲暴食B.酗酒C.全身感染D.膽總管下端腫瘤E.膽總管末端結(jié)石重癥胰腺炎胸腹部X線平片上可發(fā)現(xiàn)()A.右側(cè)膈肌抬高B.十二指腸環(huán)積氣C.橫結(jié)腸截斷征肺實變E.胸腔積液以下哪些是重癥胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)()A.血轉(zhuǎn)氨酶增高B.上腹劇痛，惡心、嘔吐、腹脹并伴有腹膜刺激征，能排除其他急腹癥C.難復(fù)性休克D.血、尿淀粉酶增高或突然下降至正常，但病情惡化X線檢查顯示膈下游離氣體影、腸管擴張及多處液平以下敘述膽道外科需重視的局部解剖，哪幾項是正確的()A.膽囊頸部向外凸出形成螺旋狀粘膜皺襞B.膽囊三角區(qū)是由肝下緣、膽囊管與肝總管圍成的三角形區(qū)域肝總管位于肝動脈的左側(cè)，門靜脈的前方膽總管與胰管匯合后開口于十二指腸乳頭，其匯合部周圍的括約肌稱為俄狄括約肌膽總管末端擴大形成所謂乏特壺腹，其周圍的括約肌稱為俄狄括約肌關(guān)于十二指腸引流液的描述哪些不正確()A.C組膽汁來自肝膽管，色淡而稀薄B.B組膽汁來自肝膽管，色澤金黃C.A組膽汁來自膽囊及膽管，色澤金黃D.B組膽汁來自膽囊，色澤暗褐濃稠E.A組膽汁來自膽管，色澤暗褐濃稠有關(guān)膽道疾病的影像學(xué)診斷，以下哪些是正確的()口服膽囊造影與靜脈膽道造影聯(lián)合使用，就不會受肝功能不良的影響ERCP對于鑒別低位膽管和乳頭的病變意義重大在肝功能障礙，膽紅素〉2mg時不宜采用PTC當(dāng)膽道梗阻時在ERCP、PTC下均可作膽道減壓引流對膽總管下端結(jié)石的診斷CT優(yōu)于B超檢查關(guān)于B超檢查哪些敘述正確()A.應(yīng)作為膽系疾患首選的檢查方法B.對膽囊或肝膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率幾無差異對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率明顯高于排泄性膽囊造影對膽管直徑的測定為其外徑，故而測定值較X線檢查稍大E.特別適合膽道內(nèi)含氣體時的檢查63．膽道感染的病因主要有()A.梗阻因素B.代謝因素C.感染因素D.血管因素E.結(jié)石因素64．關(guān)于膽道感染病理的敘述，以下哪些正確()A.膽囊穿孔的常見部位是在膽囊的體都B.部分慢性膽囊炎因哈德門袋或膽囊管阻塞形成膽囊積水細(xì)菌感染可經(jīng)血行、淋巴管或逆行進(jìn)入膽道當(dāng)膽道內(nèi)壓明顯高于膽汁分泌壓時可導(dǎo)致