家庭結(jié)構(gòu)治療模式

家庭結(jié)構(gòu)治療概念01家庭評估的四步模式02案例簡介0301

概

念病態(tài)化：體統(tǒng)是異常，需要被解決；系統(tǒng)視角：系統(tǒng)運(yùn)作讓異常產(chǎn)生和維持從病態(tài)化視角到系統(tǒng)視角的轉(zhuǎn)變心理治療三大體系精神分析動力取向體系系統(tǒng)取向心理治療三大系家庭治療CBT即認(rèn)知行為治療體系家庭結(jié)構(gòu)治療11組基礎(chǔ)概念1.人際交往環(huán)境2.互補(bǔ)性l家庭治療的前提假設(shè)：人是其所在環(huán)境的產(chǎn)物l環(huán)境中的人，一般情況下，家庭是最重要的人l長期維持的關(guān)系，必然存在互補(bǔ)性：依賴與被依賴，施虐與受虐，抱怨與疏離等際環(huán)境l了解一個人及其所遇到的問題，就要去了解他的人際環(huán)境l幫助人們發(fā)現(xiàn)互補(bǔ)性帶來的無效行為，帶來改變，如抱怨導(dǎo)致忽略，忽略帶來更多的抱怨，惡性循環(huán)3.三角關(guān)系4.循環(huán)因果l兩人的關(guān)系很難維持穩(wěn)定的狀態(tài)，這意味著：問題很難長期存在，要么放棄解決，要么被解決；但是加入了第三個人，關(guān)系就會更容易變得穩(wěn)定，或者說，更難被改變l線性因果：舉例“丈夫不送禮物給太太，太太很生氣”l循環(huán)因果：他們是怎樣在結(jié)婚那么多年后都沒有學(xué)會對方的習(xí)慣，而維持著自己原來的習(xí)慣l婆媳沖突的時候，丈夫表示他幫里不幫親的？家庭結(jié)構(gòu)治療11組基礎(chǔ)概念5.家庭結(jié)構(gòu)6.過程與內(nèi)容l系統(tǒng)與子系統(tǒng)：因共同點組成的群體如夫妻系統(tǒng)、同胞系統(tǒng)、父子、母子、父母系統(tǒng)等l邊界：子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間、個體與個體之間存在的，對影響限制的界限l層級機(jī)構(gòu)：權(quán)力架構(gòu)以及維持其的互動l內(nèi)容信息和過程信息l關(guān)注家庭和個人解決問題是進(jìn)行溝通的過程，這是作為帶來改變的重要部分l溝通不等于說活l例如：孩子頂撞媽媽時，爸爸保持沉默7.癥狀的功能8.家庭生命周期l癥狀有時候是系統(tǒng)運(yùn)作不良的表現(xiàn)，甚至是有一定的意義和功能的l個體和組織必定經(jīng)歷的歷程：穩(wěn)定-挑戰(zhàn)-改變-適應(yīng)-穩(wěn)定-挑戰(zhàn)-改變-適應(yīng)......l例如：孩子通過問題行為來吸引家長的注意力，讓家長免于為他們的婚姻問題爭吵l用發(fā)展的眼光看待家庭：有問題不等于功能失調(diào)，可能是家庭在面對改變的不適應(yīng)家庭結(jié)構(gòu)治療11組基礎(chǔ)概念9.家庭敘事10.性別l挑戰(zhàn)家庭成員對“問題”的定義；重構(gòu)對事件的組織方式，可以讓家庭和個人看到不一樣的出路l因為講故事的人不同，講出來的故事也不同l性別是被社會和個人經(jīng)驗定義的，賦予角色的規(guī)范和男女兩性之間的互動模板，這些規(guī)范在帶領(lǐng)便利的同時，由怎樣影響家庭的運(yùn)作？可能會帶來哪些問題？11文化l塑造家庭的價值觀和行為，在相同的處境下，不同文化下的家庭可能會做出不一樣的反應(yīng)02家庭

評估

的四

步圖家庭評估的四步模式第四步探索相關(guān)的改第三步變方式結(jié)構(gòu)化地集中第二步探索過去著重探索維持第一步問題的互動拓展目前的主訴關(guān)注被認(rèn)定病人的能力范圍對家庭所賦予的問題給予不同的定義（重構(gòu)）第一步探索癥狀本身的表達(dá)方式，并重點關(guān)注細(xì)節(jié)拓展問題主訴去中心化從不同角度審視問題，直到癥狀的毒性消失為止探索癥狀出現(xiàn)的背景鼓勵被認(rèn)定的病人描述癥狀以及ta所認(rèn)為的癥狀的意義，

描述ta的其他方面，描述ta的家庭，讓其他成員成為聽

眾，給予他一個尊重的空間在不引起來訪者的抵觸情緒的情況下方幫助他們看到，他們的行為是如何維持著他們帶來的問題第二步不是別人的事情，正是自己有份參與，也有責(zé)任改變著重探索維持問題的互動他們做了什么讓“問題”維持不變“問題恰恰在于，家庭想方設(shè)法去解決這個問題的方式?！奔彝コ蓡T如果覺得自己有能力幫助目標(biāo)病人，他們便會改他們的相處模式簡短、有重點地探索家庭的歷史第三步幫助他們看到他們看待自己和他人的僵化的觀點是如何形成的結(jié)構(gòu)化地集中探索過去，這樣的行為和想法是怎么來的，如何形成這樣的互動？進(jìn)一步揭示導(dǎo)致困境的特定區(qū)域在這一步，孩子通常是聆聽者，了解這個家庭形成的故事讓孩子、年輕一代成為積極的參與者第四步與家庭一起探索，誰愿意改變以及作出什么改變探索可行的改變誰需要改變誰愿意改變改變什么進(jìn)一步揭示導(dǎo)致困境的特定區(qū)域在這一步，孩子通常是領(lǐng)著，了解這個家庭形成的故事——罹患神經(jīng)性厭食癥的中國男青年03案例分享治療框架家庭組織兒子代替了父親成為母親的知己，使得每一個家庭成員無法動彈；個體視角夏：作為獨生子，肩負(fù)了三代人未解決的沖突，他越是覺得家庭需要，就越難在情感上分離媽媽：單挑的孤獨難以忍耐的時候，她轉(zhuǎn)向了兒子尋求心理安慰，理智知道孩子要獨立，但心里還是擺脫不了

對孩子的需求爸爸：在家庭沖突中，未能支持自己的妻子，孩子取代了自己的位置，自己成了一個局外人，要重新投入到支

持中，他們必須面對公開的沖突干預(yù)策略家庭高于個人的文化里面，是沖突內(nèi)化的溫床，并使人難以顧及自己的需要，通過探索被定義的病人的聲音，

邀請她作為專家，引出父母的沖突，逐漸創(chuàng)造界限和距離技巧通過訪談將每一個家庭成員的敘事匯聚成新的劇本，通過活現(xiàn)讓家