精神科住院醫(yī)師考試：消化內(nèi)科真題模擬匯編（共372題）

精神科住院醫(yī)師考試：消化內(nèi)科真題模擬匯編共372題（單選題372題，多選題0題）導(dǎo)語(yǔ)：2023年“精神科住院醫(yī)師考試：消化內(nèi)科”考試備考正在進(jìn)行中，為了方便考生及時(shí)有效的備考，小編為大家精心整理了《精神科住院醫(yī)師考試：消化內(nèi)科真題模擬匯編》，全套共372道試題（其中單選題372題，多選題0題），希望對(duì)大家備考有所幫助，請(qǐng)把握機(jī)會(huì)抓緊復(fù)習(xí)吧。預(yù)祝大家考試取得優(yōu)異成績(jī)！一、單選題（372題）1、男，56歲，間斷黑便伴消瘦4個(gè)月。上腹痛多年。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）（單選題）A.質(zhì)子泵抑制劑實(shí)驗(yàn)治療B.腹部CT檢查C.C13尿素呼氣試驗(yàn)D.胃鏡及活檢病理檢查E.腹部B超檢查試題答案：D2、胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為（）（單選題）A.腹瀉B.堿性反流性胃炎C.出血D.嘔吐E.吻合口潰瘍?cè)囶}答案：B3、男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）（單選題）A.糾正營(yíng)養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準(zhǔn)備試題答案：B4、男，49歲。因肝硬化失代償期入院，1d前突然出現(xiàn)少尿并血肌酐明顯升高，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）（單選題）A.腎病綜合征B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征E.急性左心衰試題答案：B5、女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。對(duì)診斷最有幫助的首選檢查是（）（單選題）A.血常規(guī)B.子宮及附件B超檢查C.立位腹部X線平片D.腹部CTE.直腸指檢試題答案：C6、男性，37歲，急剎車致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為（）（單選題）A.1%～2%B.5%～10%C.16%～20%D.25%~35%E.40%～50%試題答案：A7、男，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見(jiàn)胃型，可聞及振水音。最有價(jià)值的輔助檢查是（）（單選題）A.B超B.腹部CTC.纖維胃鏡D.腹部X線平片E.全消化道鋇餐試題答案：C8、女，50歲。間斷上腹痛8個(gè)月，進(jìn)食半小時(shí)為重，近2月來(lái)轉(zhuǎn)為持續(xù)性上腹脹痛伴惡心，持續(xù)大便隱血實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是（）（單選題）A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.應(yīng)激性潰瘍D.門(mén)靜脈高壓癥E.慢性胃炎試題答案：B9、用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是（）（單選題）A.為紫色的柵欄狀排列桿菌B.為紅色的粗大桿菌C.為紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D.為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E.為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌試題答案：D10、男，32歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力6個(gè)月，有血吸蟲(chóng)疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后檢測(cè)二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮（）（單選題）A.慢性活動(dòng)性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌試題答案：E11、男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）（單選題）A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張破裂E.胃黏膜病變?cè)囶}答案：D12、男，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者不宜選做的檢查是（）（單選題）A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測(cè)定D.鋇劑灌腸E.腹部B超試題答案：D13、下列哪項(xiàng)是反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)（）（單選題）A.膽固醇B.乳酸脫氫酶（LDH）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT，GGT）D.D.透明質(zhì)酸（HE.膽汁酸試題答案：D14、男，38歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）（單選題）A.腫大的胰腺壓迫膽管所致B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽結(jié)石并胰腺炎D.膽總管下端狹窄E.膽囊炎所致試題答案：C15、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散布哮鳴音，心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（）（單選題）A.最大呼氣流量顯著降低B.-秒鐘用力呼氣容積降低C.最大呼氣中段流量降低D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性E.X線胸片顯示肺紋理稍多試題答案：D16、下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別輕癥和重癥胰腺炎最有價(jià)值（）（單選題）A.上腹劇痛向左腰背部放射B.黃疸C.發(fā)熱D.Cullen征E.嘔吐試題答案：D17、胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是（）（單選題）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎D.胃小彎近賁門(mén)處E.胃竇小彎側(cè)試題答案：E18、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸液作何檢查以明了病因（）（單選題）A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌細(xì)胞B.查瘤細(xì)胞C.需氧菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲(chóng)卵試題答案：D19、女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是（）（單選題）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.給予有效足量抗生素C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓E.使用多巴胺等藥物維持血壓試題答案：D20、原發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌應(yīng)是（）（單選題）A.大腸桿菌和變形桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.綠膿桿菌和葡萄球菌試題答案：B21、男性．38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl．血磷2mg／dl。最可能的原因（）（單選題）A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是試題答案：D22、女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病最可能的原因是（）（單選題）A.腫瘤B.結(jié)石C.蛔蟲(chóng)D.炎性狹窄E.先天畸形試題答案：B23、男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）（單選題）A.低鉀血癥、代謝性堿中毒B.高鉀血癥、代謝性酸中毒C.高鉀血癥、代謝性堿中毒D.低鉀血癥、代謝性酸中毒E.低氯血癥、代謝性酸中毒試題答案：A24、門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是（）（單選題）A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓試題答案：C25、48歲，男性，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，二天來(lái)出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)I鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5患者肝昏迷的誘因是（）（單選題）A.黃疸B.低血鈉C.低血鉀D.酸中毒E.氮質(zhì)血癥試題答案：C26、男性，38歲，患肝硬化3年，一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）（單選題）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾腫大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性試題答案：D27、男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。急救措施首選（）（單選題）A.抗炎補(bǔ)液治療B.開(kāi)腹探查C.含服硝酸甘油D.溶栓治療E.輸血、補(bǔ)液，糾正休克試題答案：E28、男，47歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞17×10/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是（）（單選題）A.血淀粉酶B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常規(guī)試題答案：A29、男，40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)，急診入院。入院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)黏液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是（）（單選題）A.腹部X線平片B.腹部超聲檢查C.腹部CTD.腹部動(dòng)脈造影E.鋇劑灌腸造影試題答案：D30、男，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是（）（單選題）A.腹肌緊張B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界消失或縮小E.墨菲征陽(yáng)性試題答案：D31、男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。首先考慮（）（單選題）A.急性腸炎B.急性胃穿孔C.心絞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血試題答案：E32、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是（）（單選題）A.需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D.根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療試題答案：D33、發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有效的方法是（）（單選題）A.直腸指診B.大便隱血C.直腸鏡D.CEAE.鋇灌腸試題答案：A34、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸液作何檢查以明了病因（）（單選題）A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌細(xì)胞B.查瘤細(xì)胞C.需氧菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲(chóng)卵試題答案：D35、男，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解?；颊?小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）（單選題）A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B.食管穿孔C.胃癌并發(fā)幽門(mén)梗阻D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎試題答案：D36、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為（）（單選題）A.控制呼吸道感染B.給予祛痰藥物C.給予止咳藥物D.應(yīng)用解痙平喘藥E.吸入糖皮質(zhì)激素試題答案：A37、胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是（）（單選題）A.十二指腸球部前壁B.十二指腸球部后壁C.胃小彎D.胃大彎E.胃底試題答案：A38、細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途徑是（）（單選題）A.肝動(dòng)脈B.膽道C.門(mén)靜脈D.外傷傷口E.淋巴系統(tǒng)試題答案：B39、男，60歲，進(jìn)食哽噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn)：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮（）（單選題）A.食管炎B.食管癌C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管靜脈曲張E.食管平滑肌瘤試題答案：B40、對(duì)重癥胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）（單選題）A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大試題答案：C41、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是（）（單選題）A.黏膜重度萎縮，腺體減少B.假幽門(mén)腺化生C.腸上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)試題答案：D42、男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來(lái)出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此時(shí)最好的治療是靜脈滴注（）（單選題）A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鈉+精氨酸C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀D.谷氨酸鈉+左旋多巴E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀試題答案：E43、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）（單選題）A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂Ⅰ°D.小腸破裂E.右腎挫傷試題答案：D44、瘢痕性幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)是（）（單選題）A.乏力B.腹瀉C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波D.噯氣E.反酸試題答案：C45、關(guān)于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是（）（單選題）A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌D.慢支是感染性和非感染性多種因素長(zhǎng)期綜合作用所致E.多種抗原引起的過(guò)敏反應(yīng)，氣道免疫功能低下亦為慢性支氣管炎的病因試題答案：A46、男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最有效的治療方法是（）（單選題）A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.注射硬化劑D.疝修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)試題答案：D47、女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用（）（單選題）A.肛門(mén)指檢、直腸鏡檢B.大便常規(guī)加涂片C.腹部B超D.腹部X線平片E.鋇劑灌腸試題答案：A48、胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為（）（單選題）A.Ⅰ型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.Ⅴ型肺結(jié)核試題答案：D49、下列哪項(xiàng)對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值．（）（單選題）A.PPD試驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢試題答案：E50、男，35歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)來(lái)診。既往有十二指腸潰瘍病史5年。查體：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌緊張呈"板狀腹"，全腹壓痛并反跳痛，以右上腹最明顯。聽(tīng)診腸鳴音消失，首選檢查是（）（單選題）A.立位X線腹部透視B.腹部B超C.腹部CTD.急診胃鏡檢查E.診斷性腹腔灌洗試題答案：A51、關(guān)于AFP升高的描述，下列哪項(xiàng)正確（）（單選題）A.AFP>200μg/L時(shí)可診斷肝細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高C.肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他腫瘤AFP不會(huì)升高E.肝細(xì)胞癌術(shù)后AFP又升高提示復(fù)發(fā)試題答案：E52、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）（單選題）A.肺B.肝內(nèi)播散C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腦試題答案：B53、病毒性肝炎中見(jiàn)明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是（）（單選題）A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.輕度慢性肝炎D.中度慢性肝炎E.急性重型肝炎試題答案：D54、懷疑胰腺癌首選的檢查方法是（）（單選題）A.MRIB.B超C.CTD.X線氣鋇雙重造影E.血尿淀粉酶測(cè)定試題答案：C55、女，50歲。間斷上腹痛8個(gè)月，進(jìn)食半小時(shí)為重，近2月來(lái)轉(zhuǎn)為持續(xù)性上腹脹痛伴惡心，持續(xù)大便隱血實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是（）（單選題）A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.應(yīng)激性潰瘍D.門(mén)靜脈高壓癥E.慢性胃炎試題答案：B56、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是（）（單選題）A.黏膜重度萎縮，腺體減少B.假幽門(mén)腺化生C.腸上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)試題答案：D57、慢性胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）（單選題）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)狹窄D.癌變E.腸上皮化生試題答案：B58、男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8．0×109/L。首先應(yīng)采取的檢查為（）（單選題）A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT試題答案：A59、下列哪種是自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見(jiàn)致病菌（）（單選題）A.大腸桿菌和副大腸桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.綠膿桿菌和葡萄球菌試題答案：A60、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）（單選題）A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂Ⅰ°D.小腸破裂E.右腎挫傷試題答案：D61、女，26歲，因發(fā)作性喘息14年，再發(fā)一周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分。FEV占預(yù)計(jì)值64%。經(jīng)"氨茶堿、糖皮質(zhì)激素"等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解。考慮最可能的原因是并發(fā)（）（單選題）A.感染B.氣胸C.嚴(yán)重缺氧D.嚴(yán)重脫水E.過(guò)敏源未能清除試題答案：B62、下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎一般治療原則（）（單選題）A.解痙止痛B.營(yíng)養(yǎng)支持C.水電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E.生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽靜脈滴注試題答案：E63、男，49歲，因無(wú)力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是（）（單選題）A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.白蛋白試題答案：E64、瘢痕性幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）（單選題）A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000～2000mlB.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波D.可有振水音E.可有低鉀低氯性堿中毒試題答案：B65、男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查（）（單選題）A.鋇餐透視B.吞線試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT試題答案：C66、該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃，脈搏130次／分，血壓90/60mmHg，神志不清，此時(shí)最可能的診斷為（）（單選題）A.細(xì)菌性肝膿腫破裂B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎C.急性化膿性膽囊炎、穿孔D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎試題答案：E67、女，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。最可能的并發(fā)癥是（）（單選題）A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腸壞死試題答案：A68、急性胰腺炎診斷中，不正確的是（）（單選題）A.血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高B.血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時(shí)達(dá)到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E.尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時(shí)后開(kāi)始上升試題答案：D69、男，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是（）（單選題）A.腹肌緊張B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界消失或縮小E.墨菲征陽(yáng)性試題答案：D70、女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是（）（單選題）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.給予有效足量抗生素C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓E.使用多巴胺等藥物維持血壓試題答案：D71、女，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。（）（單選題）A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是試題答案：B72、男，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×10/L首先考慮為（）（單選題）A.切口感染B.并發(fā)腸炎或菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門(mén)靜脈炎試題答案：D73、男性，37歲，急剎車致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是（）（單選題）A.B超B.CTC.紅細(xì)胞壓積D.尿淀粉酶E.血淀粉酶試題答案：C74、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）（單選題）A.肺B.肝內(nèi)播散C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腦試題答案：B75、下列哪種藥物不用于消化性潰瘍治療（）（單選題）A.氫氧化鋁B.阿托品C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奧美拉唑試題答案：B76、男，68歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，患者最可能的診斷是（）（單選題）A.FP對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有相對(duì)專一性。B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴膽管上皮癌D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌試題答案：E77、下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是（）（單選題）A.小兒及老人B.精神狀態(tài)不正常者C.嚴(yán)重腹脹者D.昏迷者E.病史不清者試題答案：C78、男，47歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞17×10/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。治療的基本措施是（）（單選題）A.急診手術(shù)B.禁食和胃腸減壓C.腹腔穿刺引流D.腹腔鏡切除膽囊E.應(yīng)用大量廣譜抗生素試題答案：B79、下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是（）（單選題）A.Whipple三聯(lián)征B.血胰島素測(cè)定C.術(shù)前B超檢查D.選擇性動(dòng)脈造影E.CT核磁共振成像試題答案：E80、女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes（我國(guó)補(bǔ)充分類）（）（單選題）A.AB.A2C.BD.C1E.C2試題答案：A81、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表現(xiàn)是（）（單選題）A.心音低鈍B.心界縮小C.P=AD.劍突下有明顯搏動(dòng)E.雙肺聽(tīng)診有濕啰音試題答案：D82、男，69歲，間斷上腹痛10余年，2月來(lái)加重伴飽脹，體重下降7kg，Hb90g/L。最可能的診斷是（）（單選題）A.慢性胰腺炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.功能性消化不良試題答案：C83、男，49歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是（）（單選題）A.壁細(xì)胞抗體陰性B.胃酸升高C.不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.主要位于胃體部試題答案：E84、胃潰瘍外科手術(shù)的適應(yīng)證是（）（單選題）A.幽門(mén)螺桿菌反復(fù)感染B.腹痛周期性發(fā)作C.年齡小于45歲D.內(nèi)科治愈后短期復(fù)發(fā)E.潰瘍直徑小于1cm試題答案：D85、男，27歲，反復(fù)上腹痛、反酸8年，進(jìn)食后加重，空腹減輕?？稍\斷為（）（單選題）A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸炎E.空腸潰瘍?cè)囶}答案：A86、男，49歲，間斷上腹疼痛．5年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為（）（單選題）A.消化性潰瘍B.胃黏膜脫垂C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎試題答案：E87、男，57歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次／分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（）（單選題）A.袢利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀E.及時(shí)緊急透析試題答案：E88、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散布出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用（）（單選題）A.東莨菪堿B.地西泮C.水合氯醛D.撲爾敏E.異丙嗪試題答案：C89、胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了（）（單選題）A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.C細(xì)胞E.嗜銀細(xì)胞試題答案：B90、男，47歲，肝硬化8年，查體有中等量腹水，如應(yīng)用利尿劑，首選的是（）（單選題）A.甘露醇B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E.速尿試題答案：B91、男性，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見(jiàn)胃型，可聞及振水音?；颊叱霈F(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）（單選題）A.低鉀血癥、代謝性堿中毒B.高鉀血癥、代謝性酸中毒C.高鉀血癥、代謝性堿中毒D.低鉀血癥、代謝性酸中毒E.低氯血癥、代謝性酸中毒試題答案：A92、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者應(yīng)考慮為（）（單選題）A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門(mén)靜脈高壓或門(mén)靜脈阻塞D.臍靜脈阻塞E.髂外靜脈阻塞試題答案：C93、男，56歲，間斷黑便伴消瘦4個(gè)月。上腹痛多年。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）（單選題）A.質(zhì)子泵抑制劑實(shí)驗(yàn)治療B.腹部CT檢查C.C13尿素呼氣試驗(yàn)D.胃鏡及活檢病理檢查E.腹部B超檢查試題答案：D94、肝臟合成功能下降表現(xiàn)為（）（單選題）A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸試題答案：D95、男，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。該患者最可能的疾病是（）（單選題）A.胃癌B.胃食管反流病C.消化性潰瘍D.慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎試題答案：C96、男，47歲，因肝硬化（失代償期）入院。2小時(shí)前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？垢腥局委煙o(wú)效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）（單選題）A.肺炎B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.支氣管哮喘E.急性左心衰試題答案：C97、在中國(guó)，急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是（）（單選題）A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道結(jié)石病D.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)試題答案：C98、女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病人首選檢查方法是（）（單選題）A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP試題答案：A99、創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）（單選題）A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折試題答案：A100、該病人此時(shí)最有效的治療是（）（單選題）A.膽總管切開(kāi)減壓、T管引流B.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C.補(bǔ)液、恢復(fù)血容量D.給予糖皮質(zhì)激素E.物理降溫，支持治療試題答案：A101、男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。最能盡快明確診斷的檢查是（）（單選題）A.超聲心動(dòng)圖B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃鏡試題答案：E102、男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。以下提示病情危險(xiǎn)的是（）（單選題）A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脈搏加快，體溫下降試題答案：E103、男性，37歲，急剎車致使方向盤(pán)擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對(duì)明確診斷幫助不大的是（）（單選題）A.B超B.CTC.紅細(xì)胞壓積D.尿淀粉酶E.血淀粉酶試題答案：C104、原發(fā)性肝癌最多見(jiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位是（）（單選題）A.肝門(mén)B.胰腺C.腹膜后D.主動(dòng)脈旁E.鎖骨上試題答案：A105、局限于黏膜及黏膜下層的胃癌是（）（單選題）A.原位癌B.浸潤(rùn)型癌C.早期癌D.進(jìn)展期癌E.晚期癌試題答案：C106、一肝炎患者，肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞大片壞死，同時(shí)可見(jiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變應(yīng)診斷為（）（單選題）A.急性黃疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.門(mén)脈性肝硬化試題答案：D107、男，55歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，既往有慢性肝病史。（）（單選題）A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是試題答案：A108、男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括（）（單選題）A.胃腸減壓B.輸血C.應(yīng)用皮質(zhì)激素D.肌肉注射新斯的明E.即刻手術(shù)試題答案：E109、下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防急性胰腺炎的措施（）（單選題）A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食試題答案：C110、男，37歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細(xì)胞12×10/L，可能性最大的是（）（單選題）A.病情遷延未愈B.并發(fā)胰腺膿腫C.并發(fā)胰腺假性囊腫D.敗血癥E.合并急性膽囊炎試題答案：B111、擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無(wú)，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采?。ǎ▎芜x題）A.作胃鏡檢查，查明原因B.胃腸減壓、支持治療C.剖腹檢查，解除梗阻D.輸液、補(bǔ)鉀E.肌注阿托品試題答案：B112、下列哪項(xiàng)是治療反流性食管炎效果最好的藥物（）（單選題）A.苯海拉明B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.異丙嗪試題答案：C113、男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。化驗(yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的并發(fā)癥是（）（單選題）A.電解質(zhì)紊亂B.腸梗阻C.自發(fā)性腹膜炎D.代謝性酸中毒E.肝腎綜合征試題答案：C114、門(mén)靜脈高壓可引起（）（單選題）A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸試題答案：B115、男，45歲，肝炎病史20余年，近2月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則；AFP>1000μg/L。首先考慮的疾病是（）（單選題）A.肝硬化B.慢性肝炎活動(dòng)期C.原發(fā)性肝癌D.細(xì)菌性肝膿腫E.肝臟血管瘤試題答案：C116、男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。對(duì)該患者不宜采用的治療措施是（）（單選題）A.腹水回輸B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用保肝藥物D.輸注清蛋白E.輸注血漿試題答案：A117、女，37歲。患膽囊結(jié)石6年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛12小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無(wú)壓痛、叩痛。首選下列哪項(xiàng)檢查（）（單選題）A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X鋇餐檢查試題答案：D118、繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌是（）（單選題）A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎雙球菌和厭氧菌D.綠膿桿菌和腸球菌E.大腸桿菌和厭氧菌試題答案：E119、男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該病人最有效的治療方法是（）（單選題）A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.注射硬化劑D.疝修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)試題答案：D120、肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為（）（單選題）A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸試題答案：C121、一肝炎患者作肝穿刺活檢，鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）（單選題）A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化試題答案：B122、女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為（）（單選題）A.急性腎衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎試題答案：B123、下列哪種藥物抑酸作用最強(qiáng)（）（單選題）A.H，受體拮抗劑B.含鋁抗酸劑C.抗膽堿能藥物D.質(zhì)子泵抑制劑E.胃泌素受體拮抗劑試題答案：D124、男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來(lái)出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體，T38.5℃，腹水常規(guī)淡黃色，色重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能是并發(fā)癥是（）（單選題）A.原發(fā)性肝癌B.脾栓塞C.自發(fā)性腹膜炎D.門(mén)靜脈血栓形成E.結(jié)核性腹膜炎試題答案：C125、男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的治療措施是（）（單選題）A.加用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗C.急診行剖腹外引流手術(shù)D.急診行剖腹內(nèi)引流手術(shù)E.西藥?kù)o脈點(diǎn)滴+中藥胃管內(nèi)滴注試題答案：C126、男，48歲，酗酒后9小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓80/60mmHg，脈搏110次／分。下列檢查應(yīng)首先選擇（）（單選題）A.血、尿常規(guī)B.尿淀粉酶測(cè)定C.胸腹部X線平片D.血清淀粉酶測(cè)定E.腹部B型超聲檢查試題答案：D127、下列對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是（）（單選題）A.肝大質(zhì)地偏硬B.脾大C.白蛋白降低D.肝穿刺活檢有假小葉形成E.食道吞鋇X線檢查有蟲(chóng)蝕樣充盈缺損試題答案：D128、男，47歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞17×10/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。如果病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是（）（單選題）A.腹膜轉(zhuǎn)移癌B.粘連腸梗阻C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌E.結(jié)腸癌試題答案：C129、下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎一般治療原則（）（單選題）A.解痙止痛B.營(yíng)養(yǎng)支持C.水電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E.生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽靜脈滴注試題答案：E130、女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（）（單選題）A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核試題答案：D131、男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查（）（單選題）A.鋇餐透視B.吞線試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT試題答案：C132、下列哪項(xiàng)不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥（）（單選題）A.肝癌B.門(mén)靜脈高壓癥C.急性腸系膜上靜脈血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝靜脈血栓形成試題答案：A133、下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意胃泌素瘤的可能性（）（單選題）A.胃竇部B.幽門(mén)管C.十二指腸球部D.十二指腸降部E.回腸遠(yuǎn)端試題答案：D134、ARDS共同性病理變化有（）（單選題）A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺不張D.急性心力衰竭E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫試題答案：E135、最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是（）（單選題）A.腹水比重<1.016，蛋白=20g/LB.B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt試驗(yàn)陽(yáng)性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)>109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)為108/L，分類以間皮細(xì)胞為主試題答案：B136、肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是（）（單選題）A.腹脹、乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊E.體重下降試題答案：D137、女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病最可能的原因是（）（單選題）A.腫瘤B.結(jié)石C.蛔蟲(chóng)D.炎性狹窄E.先天畸形試題答案：B138、男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為（）（單選題）A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%試題答案：E139、下列哪項(xiàng)是治療反流性食管炎效果最好的藥物（）（單選題）A.苯海拉明B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.異丙嗪試題答案：C140、男，25歲，反復(fù)上腹部疼痛7年，反酸、噯氣，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）（單選題）A.腹部B超B.消化道鋇餐C.胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)E.胃液分析試題答案：C141、男，35歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時(shí)來(lái)診。既往有十二指腸潰瘍病史5年。查體：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌緊張呈"板狀腹"，全腹壓痛并反跳痛，以右上腹最明顯。聽(tīng)診腸鳴音消失，首選檢查是（）（單選題）A.立位X線腹部透視B.腹部B超C.腹部CTD.急診胃鏡檢查E.診斷性腹腔灌洗試題答案：A142、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散布出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用（）（單選題）A.東莨菪堿B.地西泮C.水合氯醛D.撲爾敏E.異丙嗪試題答案：C143、以下不能診斷幽門(mén)螺桿菌（HP）感染的是（）（單選題）A.胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性B.胃黏膜HP培養(yǎng)陽(yáng)性C.C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清HP抗體陽(yáng)性E.糞便HP抗原陽(yáng)性試題答案：D144、男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。首先考慮（）（單選題）A.急性腸炎B.急性胃穿孔C.心絞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血試題答案：E145、男，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。為確診應(yīng)選擇的檢查手段是（）（單選題）A.血清淀粉酶測(cè)定B.癌胚抗原測(cè)定C.胃鏡檢查D.腹部X線平片E.中腹部B超試題答案：D146、下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是（）（單選題）A.反復(fù)發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT檢查胰腺增大，有鈣化影試題答案：E147、局限于黏膜及黏膜下層的胃癌是（）（單選題）A.原位癌B.浸潤(rùn)型癌C.早期癌D.進(jìn)展期癌E.晚期癌試題答案：C148、患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事沒(méi)有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解i行為怪異。入院時(shí)體溫39℃，脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有輕微震顫感。診斷首先考慮（）（單選題）A.反應(yīng)性精神病B.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙C.甲狀腺功能減退所致精神障礙D.分裂樣精神病E.躁狂發(fā)作試題答案：B149、下列哪種方法不能判斷幽門(mén)螺桿菌是否根除（）（單選題）A.活組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門(mén)螺桿菌C.C尿素酶呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)試題答案：E150、下列哪項(xiàng)符合球后潰瘍的特點(diǎn)（）（單選題）A.多發(fā)生在距幽門(mén)2-3cm以內(nèi)B.多為十二指腸球后壁潰瘍C.易并發(fā)出血D.臨床癥狀多不明顯E.內(nèi)科治療效果好試題答案：C151、對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是（）（單選題）A.甲胎蛋白測(cè)定B.癌胚抗原測(cè)定C.B超檢查D.CT檢查E.腹部平片試題答案：A152、女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及此病人主要的治療應(yīng)采?。ǎ▎芜x題）A.腸造瘺術(shù)B.根治性切除術(shù)C.化學(xué)治療D.放射治療E.免疫治療試題答案：D153、符合十二指腸球后潰瘍的臨床特征的是（）（單選題）A.多發(fā)生在十二指腸球部后壁B.易導(dǎo)致幽門(mén)梗阻C.易并發(fā)出血D.易發(fā)生癌變E.臨床癥狀多不明顯試題答案：C154、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散布出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）（單選題）A.血?dú)夥治鯞.腹部CTC.腎功能D.肝功能E.血氨試題答案：E155、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是（）（單選題）A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E.營(yíng)養(yǎng)和休息試題答案：D156、提示食管癌的典型癥狀為（）（單選題）A.反酸、燒心伴吞咽困難B.漸進(jìn)加重的吞咽困難C.消瘦D.間斷吞咽困難伴嘔吐E.燒心、胸痛試題答案：B157、男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。最能盡快明確診斷的檢查是（）（單選題）A.超聲心動(dòng)圖B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃鏡試題答案：E158、下列哪項(xiàng)符合球后潰瘍的特點(diǎn)（）（單選題）A.多發(fā)生在距幽門(mén)2-3cm以內(nèi)B.多為十二指腸球后壁潰瘍C.易并發(fā)出血D.臨床癥狀多不明顯E.內(nèi)科治療效果好試題答案：C159、血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的（）（單選題）A.蛋白質(zhì)代謝B.脂肪代謝C.微量元素代謝D.水鹽代謝E.能量代謝試題答案：E160、男性，45歲，右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來(lái)乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?；?yàn)：血紅蛋白95g/L。若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是（）（單選題）A.升結(jié)腸切除術(shù)B.右半結(jié)腸切除術(shù)C.全結(jié)腸切除術(shù)D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)E.升結(jié)腸及末段回腸切除術(shù)試題答案：B161、男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8．0×10/L。若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是（）（單選題）A.胃腸減壓、輸液B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療C.全量應(yīng)用抗生素D.輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡E.手術(shù)探查試題答案：E162、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門(mén)成形術(shù)的目的是（）（單選題）A.進(jìn)一步降低胃酸B.防止手術(shù)后腹瀉C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率D.解除胃滯留E.有利于消化吸收功能試題答案：D163、男，55歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，既往有慢性肝病史。（）（單選題）A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是試題答案：A164、關(guān)于應(yīng)激性潰瘍下列敘述不正確的是（）（單選題）A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸試題答案：B165、下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素（）（單選題）A.門(mén)靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌過(guò)多試題答案：B166、瘢痕性幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)是（）（單選題）A.乏力B.腹瀉C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波D.噯氣E.反酸試題答案：C167、男，47歲，肝硬化病史5年，近日前出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡?？紤]為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是（）（單選題）A.腹壁反射消失B.腱反射亢進(jìn)C.肌腱陣攣D.撲翼樣震顫E.Babinski征陽(yáng)性試題答案：D168、男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）（單選題）A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病試題答案：E169、男，40歲，晚餐后5小時(shí)開(kāi)始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：呼吸24次／分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16×10/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是（）（單選題）A.測(cè)定血淀粉酶B.測(cè)定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D.腹部超聲檢查E.腹部X線檢查試題答案：C170、女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。對(duì)診斷最有幫助的首選檢查是（）（單選題）A.血常規(guī)B.子宮及附件B超檢查C.立位腹部X線平片D.腹部CTE.直腸指檢試題答案：C171、關(guān)于肝性腦病，下列治療正確的是（）（單選題）A.病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸B.肥皂水灌腸清除腸腔積血C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)D.低蛋白飲食E.口服乳果糖試題答案：E172、原發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌應(yīng)是（）（單選題）A.大腸桿菌和變形桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.綠膿桿菌和葡萄球菌試題答案：B173、女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為（）（單選題）A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘試題答案：D174、男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）（單選題）A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+冠心病試題答案：C175、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過(guò)程中最先發(fā)生的病理改變是（）（單選題）A.肺泡膨脹B.細(xì)支氣管不完全阻塞C.肺泡壁彈性減退D.肺小動(dòng)脈痙攣E.肺纖維化試題答案：B176、門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是（）（單選題）A.消除脾功能亢進(jìn)B.治療食管、胃底靜脈破裂出血C.降低門(mén)靜脈壓力以減少腹水D.增加門(mén)靜脈向肝灌注血流’以減少肝性腦病的發(fā)生E.治療門(mén)靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變?cè)囶}答案：B177、急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)（）（單選題）A.上消化道出血的臨床表現(xiàn)B.胃液分析C.X線胃腸鋇餐檢查D.急診胃鏡檢查E.胃B超試題答案：D178、對(duì)于初次診斷活動(dòng)期胃潰瘍，下列治療中最適合的是（）（單選題）A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B.促動(dòng)力劑+H受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑試題答案：D179、女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于進(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于2.5mmol/L。該病人最可能的診斷是（）（單選題）A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.心血管疾病D.腦血管疾病E.癲癇試題答案：B180、消化性潰瘍致瘢痕性幽門(mén)梗阻最有診斷價(jià)值的癥狀是（）（單選題）A.嘔吐B.腹脹C.消瘦D.貧血E.脫水試題答案：A181、對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是（）（單選題）A.全身化學(xué)治療B.介入治療C.腫瘤局部注射無(wú)水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫(yī)中藥試題答案：A182、對(duì)于初次診斷活動(dòng)期胃潰瘍，下列治療中最適合的是（）（單選題）A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B.促動(dòng)力劑+H受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑試題答案：D183、門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是（）（單選題）A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓試題答案：C184、男，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是（）（單選題）A.胃大部切除術(shù)B.大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)試題答案：A185、肝臟合成功能下降表現(xiàn)為（）（單選題）A.男性乳腺發(fā)育B.食管靜脈曲張C.氨中毒D.凝血因子減少E.黃疸試題答案：D186、男，48歲，酗酒后9小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓80/60mmHg，脈搏110次／分。在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是（）（單選題）A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥C.胰酶抑制劑D.體液補(bǔ)充E.營(yíng)養(yǎng)支持試題答案：B187、甲胎蛋白（AFP）升高的臨床意義是（）（單選題）A.AFP>400μg/L時(shí)可確診肝細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高C.手術(shù)后AFP又升高提示肝癌復(fù)發(fā)D.消化道其他腫瘤AFP不會(huì)升高E.ALT和AFP同時(shí)增高更支持肝癌診斷試題答案：C188、擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無(wú)，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采取（）（單選題）A.作胃鏡檢查，查明原因B.胃腸減壓、支持治療C.剖腹檢查，解除梗阻D.輸液、補(bǔ)鉀E.肌注阿托品試題答案：B189、下列哪項(xiàng)是肝硬化特征性病理表現(xiàn)（）（單選題）A.肝細(xì)胞壞死B.假小葉形成C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞水腫變性E.肝細(xì)胞脂肪變性試題答案：B190、男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來(lái)出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。下列哪項(xiàng)體征對(duì)該例診斷有特征性意義（）（單選題）A.肌張力增強(qiáng)B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼震顫陽(yáng)性D.腹壁反射消失E.嗜睡試題答案：C191、大多數(shù)慢性胃炎的主要病因?yàn)椋ǎ▎芜x題）A.藥物B.食物C.膽汁反流D.幽門(mén)螺桿菌E.物理因素試題答案：D192、以下不能診斷幽門(mén)螺桿菌（HP）感染的是（）（單選題）A.胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性B.胃黏膜HP培養(yǎng)陽(yáng)性C.C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清HP抗體陽(yáng)性E.糞便HP抗原陽(yáng)性試題答案：D193、男，49歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。下列哪種情況可判斷該患者存在活動(dòng)性胃炎（）（單選題）A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生試題答案：C194、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是（）（單選題）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.膠體次枸櫞酸鉍試題答案：D195、最常伴有腦膜炎的肺結(jié)核是（）（單選題）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.v型試題答案：B196、男，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是（）（單選題）A.禁食、胃腸減壓B.輸液C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.肌注新斯的明E.緊急手術(shù)治療試題答案：E197、男，47歲，肝硬化8年，查體有中等量腹水，如應(yīng)用利尿劑，首選的是（）（單選題）A.甘露醇B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E.速尿試題答案：B198、男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8．0×109/L。首先應(yīng)采取的檢查為（）（單選題）A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT試題答案：A199、阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是（）（單選題）A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性B.甲胎蛋白陽(yáng)性C.右上腹絞痛及黃疸D.穿刺抽出棕褐色膿液E.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝大試題答案：D200、急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后（）（單選題）A.3～4小時(shí)B.24小時(shí)C.3～4天D.3～4周E.3～4月試題答案：D201、男，52歲。右季肋部脹痛伴低熱2月余。查體：頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+），肝區(qū)可聞及血管雜音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。診斷首先考慮（）（單選題）A.慢性活動(dòng)性肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎試題答案：D202、男，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是（）（單選題）A.禁食、胃腸減壓B.輸液C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.肌注新斯的明E.緊急手術(shù)治療試題答案：E203、男，47歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞17×10/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。如果病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是（）（單選題）A.腹膜轉(zhuǎn)移癌B.粘連腸梗阻C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌E.結(jié)腸癌試題答案：C204、在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是（）（單選題）A.靜脈注射抗生素B.胃腸減壓C.營(yíng)養(yǎng)支持D.手術(shù)治療E.腹腔灌洗試題答案：D205、男，52歲，3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近2天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。（）（單選題）A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是試題答案：C206、女，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。最可能的并發(fā)癥是（）（單選題）A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腸壞死試題答案：A207、病人發(fā)生絞窄性腸梗阻時(shí)，其病理生理改變中錯(cuò)誤的是（）（單選題）A.脫水B.有效循環(huán)血量減少C.嚴(yán)重的代謝性堿中毒D.大量毒素吸收E.最終發(fā)生腸壞死和穿孔試題答案：C208、有關(guān)早期胃癌的敘述，正確的是（）（單選題）A.直徑<1.0cm的胃癌為早期胃癌B.浸潤(rùn)僅限于黏膜層C.浸潤(rùn)不超過(guò)黏膜下層D.病理類型以未分化癌為多見(jiàn)E.多呈息肉狀試題答案：C209、男，35歲，因服止痛片數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨排柏油樣便400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是（）（單選題）A.血清胃泌素測(cè)定B.B型超聲檢查C.X線胃腸鋇餐D.急診胃鏡檢查E.胃液分析試題答案：D210、女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，己排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6C，脈搏108次／分，血壓135/85mmHg，近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無(wú)反跳痛肌緊張。腸鳴音3次／分。最有可能出現(xiàn)異常的是（）（單選題）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.尿常規(guī)檢查C.立位腹部透視D.腹部超聲檢查E.血清鉀離子試題答案：A211、男，47歲，上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞17×10/L，X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是（）（單選題）A.血淀粉酶B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常規(guī)試題答案：A212、男，32歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力6個(gè)月，有血吸蟲(chóng)疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后檢測(cè)二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮（）（單選題）A.慢性活動(dòng)性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌試題答案：E213、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過(guò)程中最先發(fā)生的病理改變是（）（單選題）A.肺泡膨脹B.細(xì)支氣管不完全阻塞C.肺泡壁彈性減退D.肺小動(dòng)脈痙攣E.肺纖維化試題答案：B214、女，40歲，3年來(lái)勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷（）（單選題）A.淋巴瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.肺癌D.胸骨后甲狀腺腫E.心包囊腫試題答案：D215、下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意胃泌素瘤的可能性（）（單選題）A.胃竇部B.幽門(mén)管C.十二指腸球部D.十二指腸降部E.回腸遠(yuǎn)端試題答案：D216、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中不包括（）（單選題）A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃網(wǎng)膜右靜脈D.胃后靜脈E.左膈下靜脈試題答案：C217、男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為（）（單選題）A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支+冠心病試題答案：C218、細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途徑是（）（單選題）A.肝動(dòng)脈B.膽道C.門(mén)靜脈D.外傷傷口E.淋巴系統(tǒng)試題答案：B219、男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）（單選題）A.低鉀血癥、代謝性堿中毒B.高鉀血癥、代謝性酸中毒C.高鉀血癥、代謝性堿中毒D.低鉀血癥、代謝性酸中毒E.低氯血癥、代謝性酸中毒試題答案：A220、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是（）（單選題）A.血沉B.血常規(guī)C.結(jié)腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺試題答案：C221、腹部臟器中最容易受損傷的器官是（）（單選題）A.肝B.脾C.胰D.腎E.膀胱試題答案：B222、繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀椋ǎ▎芜x題）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.各種細(xì)菌混合E.綠膿桿菌試題答案：D223、男，56歲，突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，一天后，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）（單選題）A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血試題答案：D224、女，75歲，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘、突出包塊就診，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。查體：下腹疼痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。下列處置中，不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ▎芜x題）A.禁食，靜脈輸液B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降即行手術(shù)治療C.積極術(shù)前準(zhǔn)備D.胃腸減壓E.使用抗生素試題答案：C225、男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是（）（單選題）A.纖維結(jié)腸鏡B.CEAC.CTD.B超E.X線鋇餐檢查試題答案：A226、女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為（）（單選題）A.急性腎衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎試題答案：B227、男，35歲，因服止痛片數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨排柏油樣便400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是（）（單選題）A.血清胃泌素測(cè)定B.B型超聲檢查C.X線胃腸鋇餐D.急診胃鏡檢查E.胃液分析試題答案：D228、男，45歲，肝炎病史20余年，近2月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則；AFP>1000μg/L。有確定診斷意義的檢查是（）（單選題）A.肝功能檢查B.CTC.MRID.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E.選擇性肝動(dòng)脈造影試題答案：D229、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）（單選題）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.瘺管形成試題答案：B230、男，49歲，間斷上腹疼痛．5年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為（）（單選題）A.消化性潰瘍B.胃黏膜脫垂C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎試題