藥品基礎(chǔ)知識(shí)以及用藥交待詳解演示文稿

藥品基礎(chǔ)知識(shí)以及用藥交待詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)（優(yōu)選）藥品基礎(chǔ)知識(shí)以及用藥交待當(dāng)前第2頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥品基礎(chǔ)知識(shí)當(dāng)前第3頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)一、藥品的特殊性專屬性----對(duì)癥治療，患什么病用什么藥，特殊的商品兩重性----防病治病，不良反應(yīng)

質(zhì)量的重要性----符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品才能保證療效。

限時(shí)性-----先儲(chǔ)備，藥等病，不能病等藥，有效期，寧報(bào)廢要儲(chǔ)備。當(dāng)前第4頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

二、藥品質(zhì)量特征

1、安全性---藥品在一定的劑量下（含給藥途徑）不發(fā)生或少發(fā)生不良反應(yīng)的可靠程度。2、有效性---有效性和安全性構(gòu)成了藥品的基本特性，療效是人們使用藥品的唯一目的3、可控性（均一性）----應(yīng)具備工藝穩(wěn)定，由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制各批產(chǎn)品間的均一、穩(wěn)定等條件。4、穩(wěn)定性----藥品從出廠倒使用期間的質(zhì)量穩(wěn)定5、經(jīng)濟(jì)性-----藥品的成本高低及藥費(fèi)當(dāng)前第5頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)1、藥品自然屬性的分類：包括中藥材，中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素原料藥及其制劑、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥。2、藥品使用的安全性及其流通使用的監(jiān)管分類：

a、處方藥與非處方藥；

b、內(nèi)服藥與外用藥；

c、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品。三、藥品的類別當(dāng)前第6頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)

常見(jiàn)的藥物的劑型主要有：注射劑、片劑、膠囊劑、丸劑、糖漿劑、顆粒劑、散劑、口服溶液劑、混懸劑、乳劑、酊劑、栓劑、軟膏劑、眼膏劑、滴眼劑、氣（粉）霧劑和噴霧劑、膜劑、滴耳劑、滴鼻劑、洗劑、搽劑、凝膠劑、貼膏、透皮帖劑等。四、藥品的劑型當(dāng)前第7頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥品的規(guī)格是指一定藥物制劑單元內(nèi)所含藥物成分的量。藥品規(guī)格的表示通常用含量、容量、濃度、質(zhì)量(重量)、數(shù)量等其中一種方式或幾種方式結(jié)合來(lái)表示。同一種藥品常常不僅有不同的規(guī)格，還有各級(jí)不同大小的包裝單位。一般藥品包裝常可分為最小包裝、中包裝、大包裝等三到四級(jí)包裝單位。阿莫西林膠囊：0.25g*10s*2板/盒/400盒/件五、藥品的規(guī)格當(dāng)前第8頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家對(duì)藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗(yàn)方法方法等所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和監(jiān)管部門(mén)共同遵循的法定依據(jù)。國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)包括藥典、局（部）頒標(biāo)準(zhǔn)）。藥品批準(zhǔn)文號(hào)是指國(guó)家批準(zhǔn)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)藥品的文號(hào)，是藥品生產(chǎn)合法性的標(biāo)志。未取得批準(zhǔn)文號(hào)而生產(chǎn)的藥品按假藥論處。如：頭孢拉定膠囊(泛捷復(fù))（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020001）六、藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與批準(zhǔn)文號(hào)當(dāng)前第9頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字?；瘜W(xué)藥品使用字母“H”，中藥使用字母“Z”保健品使用字母“B”生物制品使用字母“S”體外化學(xué)診斷試劑使用字母“T”藥用輔料使用字母“F”，進(jìn)口分裝藥品使用字母“J”。藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式當(dāng)前第10頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥品的生產(chǎn)批號(hào)并不一定是用藥品生產(chǎn)的時(shí)間表示，因此藥品的包裝標(biāo)簽上應(yīng)同時(shí)注明藥品的生產(chǎn)日期。藥品的有效期是指藥品被批準(zhǔn)使用的期限，其含義是藥品在一定貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品有效期是涉及藥品穩(wěn)定性和使用安全性的標(biāo)識(shí)，必須按規(guī)定在藥品說(shuō)明書(shū)中予以標(biāo)注。目前一般藥品包裝標(biāo)簽上的有效期表示方法都是用有效期至某年某月。七、藥品的生產(chǎn)日期、批號(hào)與有效期當(dāng)前第11頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)如有效期至2009.04的藥品其有效的終止日期是2009年04月30日，該藥品從2009年05年01日起失效。藥品的失效期是指導(dǎo)藥品失效不能使用的日期，如失效期為2009.04的藥品該藥品從2009年4月01日起失效。當(dāng)前第12頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)如：藥品名稱：頭孢拉定膠囊；批號(hào)：070402；有效期至：2009-03；生產(chǎn)日期：2007年04月03日。進(jìn)口藥品有效期的識(shí)別方法Expirydate（ExP.DATE）、ExpirationdateExpire、Usebefore都表明是失效期；Storagelife（貯存期限）、Stebilty（穩(wěn)定期）、Validity（duration）都表明有效的期限。當(dāng)前第13頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)外包裝箱有關(guān)標(biāo)識(shí)小心輕放禁用手鉤向上怕熱OTCOTC乙類非處方藥甲類非處方藥外用藥品堆碼重量極限“最大……公斤”勿重壓防曬冷藏防曬放射性藥品遠(yuǎn)離熱源精神藥品麻醉藥品毒性藥品怕濕堆碼層數(shù)極限禁止翻滾重心點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)用藥交代

——藥師多一句叮嚀

患者少一分風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)大蜜丸致死案例1：患者，女，34歲診斷：婦科炎癥。處方：桂枝茯苓丸（坤舒）10丸用法：口服，1丸，1次／d。結(jié)果：患者用白開(kāi)水送服，吞下了一顆藥丸。哽在喉嚨處窒息死亡。法醫(yī)切開(kāi)死者的咽喉，發(fā)現(xiàn)氣管里有一堆糊狀的深色物質(zhì)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥師交待交待：大蜜丸因丸大可洗凈手掰小或嚼碎后喝水吞服。尤其是老人以及小兒當(dāng)前第17頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)舒利迭使用方法案例2：患者70歲，女病情描述:

病史有近10年，但這兩三年來(lái)反復(fù)發(fā)作。咨詢問(wèn)題：醫(yī)師處方舒利迭，使用后病情未緩解，咨詢是否藥物無(wú)效，經(jīng)詢問(wèn)后藥師發(fā)現(xiàn)該患者使用方法不當(dāng)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)如何使用舒利迭1、打開(kāi)外蓋：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至蓋子完全打開(kāi)。

2、準(zhǔn)備吸藥：推開(kāi)握住準(zhǔn)納器使吸嘴對(duì)著自己。向外推滑動(dòng)桿直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。

當(dāng)前第19頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)3、吸入藥物：先將氣慢慢呼出（不要對(duì)著吸嘴呼氣），再將吸嘴放入口中深深地平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約5-10秒鐘，然后經(jīng)鼻將氣慢慢呼出，關(guān)閉準(zhǔn)納器外蓋。為防止口腔炎，用后應(yīng)漱口當(dāng)前第20頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)如何使用吸入用氣霧劑2．輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出。

1．如圖所示拿好氣霧劑，將氣霧劑底部外蓋打開(kāi)并用力上下?lián)u勻10下。

當(dāng)前第21頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)4、吸氣后立即將氣霧劑噴口從口中取出，閉嘴。屏氣10秒（在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡可能屏息久些）然后用鼻將氣慢慢呼出。3．將氣霧劑噴口放在口中，并合上嘴唇含著噴口。在剛開(kāi)始吸氣的同時(shí)用力按下儲(chǔ)藥罐將藥物釋出，隨著深而長(zhǎng)的吸氣將藥物吸入氣道中，直到吸不動(dòng)為止。當(dāng)前第22頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)司帕沙星致光敏反應(yīng)案例3：患者72歲，男用藥情況：患者泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)師處方司帕沙星片0.2gqd，患者服藥后發(fā)生嚴(yán)重光敏反應(yīng)，投訴藥品質(zhì)量問(wèn)題當(dāng)前第23頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥師交待司帕沙星避光照：服藥期間及停藥后2日內(nèi)，避免日光暴曬！當(dāng)前第24頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)可引起光敏反應(yīng)的藥品可引發(fā)光敏反應(yīng)的藥物包括：抗微生物藥物、非甾體抗炎藥、心血管用藥、抗抑郁藥和吩噻嗪類抗精神病藥、利尿藥及部分中藥等。引起光毒反應(yīng)的作用強(qiáng)弱順序?yàn)椋核九辽承牵韭迕郎承牵痉_沙星＞托舒沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞諾氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。當(dāng)前第25頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)拜新同的“整吃整排”現(xiàn)象案例3：患者，女，76歲診斷：高血壓。處方：硝苯地平控釋片（拜新同）30mgqdpo結(jié)果：患者發(fā)現(xiàn)藥片從大便排出，擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)未釋放完就排出體外，投訴藥品質(zhì)量問(wèn)題。當(dāng)前第26頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)“整吃整排”現(xiàn)象：糞便中可出現(xiàn)藥片樣物（正?，F(xiàn)象：不溶性骨架片、滲透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物學(xué)惰性組分）當(dāng)前第27頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)陰道泡騰片口服案例4患者，女，45歲診斷：細(xì)菌性陰道炎。處方：氧氟沙星陰道泡騰片10片，用法：每晚一次塞入陰道內(nèi)一片。結(jié)果：患者將藥物口服。當(dāng)前第28頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)提示：藥學(xué)服務(wù)應(yīng)根據(jù)患者的文化層次不同區(qū)別對(duì)待。對(duì)文化層次低的患者要指導(dǎo)得更詳細(xì)些、具體些。將口頭交待和書(shū)面交待結(jié)合使用。當(dāng)前第29頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)滴眼液內(nèi)藥片未放入案例5：患者，男，64歲診斷：白內(nèi)障。處方：吡諾克辛鈉滴眼液(白內(nèi)停)15ml用法：每次l～2滴，3次／d。結(jié)果：數(shù)天后該患者來(lái)咨詢，眼藥水瓶外的藥片有什么用。當(dāng)前第30頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)用藥交待滴眼液一些滴眼液因主藥在水中不穩(wěn)定，為使藥物保持穩(wěn)定性，應(yīng)在用前將藥片放人眼藥水瓶中溶解后再滴，如吡諾克辛鈉滴眼液、利福平滴眼液。當(dāng)前第31頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)高錳酸鉀外用致灼傷案例6：患者，男，29歲診斷：外痔。處方：高錳酸鉀散劑1.5g用法：分10次化水清洗患處。結(jié)果：患者使用高錳酸鉀散劑后，臀部輕度灼傷。當(dāng)前第32頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)用藥交待高錳酸鉀片：外用，需稀釋?。。?00ml水，濃度0.2%）當(dāng)前第33頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)酚酞片致尿液變紅案例7：患者，男，45歲診斷：頑固性便秘處方：酚酞片100mgqnpo結(jié)果：患者發(fā)現(xiàn)尿液變紅，懷疑藥品致血尿，要求賠償當(dāng)前第34頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。用藥交代的重要性和必要性《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》當(dāng)前第35頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)醫(yī)院調(diào)劑工作是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，而發(fā)藥交代是調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)，隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變，門(mén)診藥師已經(jīng)由單純的配發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。作為一名門(mén)診藥師能否為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，主要表現(xiàn)在為患者提供正確的用藥指導(dǎo)。由于門(mén)診藥房工作量比較大，發(fā)藥交代的時(shí)間比較短，如何充分利用簡(jiǎn)短的時(shí)間來(lái)做好藥品的核發(fā)和用藥交代，讓患者正確、安全地使用藥品，是困擾門(mén)診藥師的一個(gè)難題。不是做與不做，而是如何去做當(dāng)前第36頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)用藥交代的技巧—調(diào)劑科的課題區(qū)別對(duì)待不同患者年輕人、老人、兒童區(qū)別對(duì)待藥品需特殊貯藏的藥品胰島素特別的不良反應(yīng)喹諾酮類特殊制作工藝的藥品緩釋片具有時(shí)辰效應(yīng)的藥物特殊包裝的藥品使用期間需要忌口的藥物根據(jù)實(shí)際，適時(shí)引導(dǎo)咨詢臺(tái)刻苦學(xué)習(xí)，掌握基本專業(yè)知識(shí)是前提當(dāng)前第37頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)常見(jiàn)錯(cuò)誤的服藥方法錯(cuò)誤一：一日三餐前后服藥藥品說(shuō)明書(shū)上“1日3次，飯前服用”，一些病人便每日準(zhǔn)時(shí)在三餐前服藥。事實(shí)上，這種方法是錯(cuò)誤的?！?日3次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時(shí)間都安排在白天，會(huì)造成白天血藥濃度過(guò)高，給人體帶來(lái)危險(xiǎn)，而夜晚又達(dá)不到應(yīng)有的血藥濃度?！帮埱胺谩眲t是指藥物需要空腹(餐前l(fā)小時(shí)或餐后2小時(shí))服用以利吸收。因此，如果在飯前吃了一大堆零食，那么“此時(shí)的“飯前”便不等于“空腹”。當(dāng)前第38頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)反之，“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥，以利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果在飯前剛吃了不少零食，也不必非要等到飯后才服藥。錯(cuò)誤二：躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁，不僅影響療效，還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。錯(cuò)誤三：干吞藥片

一些病人為了省事，在服藥時(shí)不喝水，而是直接將藥物干吞下去。其實(shí)，這也是非常危險(xiǎn)的：一方面，可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面，沒(méi)有足夠的水來(lái)幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。當(dāng)前第39頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)錯(cuò)誤四：將藥片掰碎或以水溶解后服用

一些病人吞藥困難或怕孩子噎住，就自作主張地把藥片掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效，還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后由于沒(méi)有腸溶衣的保護(hù)，藥物無(wú)法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無(wú)法發(fā)揮療效，還易對(duì)胃黏膜造成刺激。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。不過(guò)，服用一些中成藥時(shí)則有所不同。例如對(duì)于常見(jiàn)的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開(kāi)水送服。為了加速產(chǎn)生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開(kāi)水送服。當(dāng)前第40頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)錯(cuò)誤五：用飲料送服牛奶、果汁、茶水、可樂(lè)等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì)導(dǎo)致酸堿中和，使藥物完全失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則會(huì)降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合，減弱療效。正確的方法是用溫度適中的白開(kāi)水送藥，但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：以綠茶水送服降壓、利尿的西藥；以淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥；以熱姜湯送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥；以熱米粥送服調(diào)理脾胃的中成藥。當(dāng)前第41頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)錯(cuò)誤六：對(duì)著瓶口喝藥這種情況尤其多見(jiàn)于喝糖漿。這樣一方面容易污染藥液加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制計(jì)量，難以發(fā)揮最佳藥效。錯(cuò)誤七：多藥同服多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些意想不到的麻煩。例如，抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個(gè)體差異，而是在服用治療抑郁癥藥物的同時(shí)又服用了抗過(guò)敏藥。導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來(lái)治療咳嗽的甘草片。當(dāng)前第42頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)錯(cuò)誤八：喝水過(guò)多服藥后喝水過(guò)多會(huì)稀釋胃酸，不利于對(duì)藥物的溶解吸收。一般來(lái)說(shuō)，送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對(duì)于糖漿這種特殊的制劑來(lái)說(shuō)，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，提醒喝完糖漿后5分鐘內(nèi)不要喝水。錯(cuò)誤九：服藥后馬上運(yùn)動(dòng)因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0-60分鐘才能被胃腸溶解吸忮、發(fā)揮作用，期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。當(dāng)前第43頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)錯(cuò)誤十：服藥期間不注意飲食禁忌

服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。如服用治療頭痛的藥物期間就要忌酒，因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在體內(nèi)代謝。而治療頭痛類的藥物會(huì)妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，從而加重頭痛癥狀。當(dāng)前第44頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)基本知識(shí)——處方中常見(jiàn)的拉丁文縮寫(xiě)拉丁文縮寫(xiě)：a.c飯前a.j早飯前a.m午前p.m下午p.c飯后h.d睡覺(jué)時(shí)h.s臨睡h.s.s睡覺(jué)時(shí)服用d.i.d每日q.d每天q.n每晚q.h每小時(shí)b.i.d每日二次t.i.d每日三次q.i.d每日四次p.o口服s.o.s必要時(shí)ID皮內(nèi)注射IM(im)肌肉(注射)IV(iv)靜脈注射Ivgtt靜脈滴注

當(dāng)前第45頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)基本知識(shí)——可引起尿液變色的藥物土黃色或棕色：呋喃坦啶、撲瘧喹啉、伯氨喹啉、磺胺類藥等黃色：黃連素、復(fù)合維生素B、四環(huán)素、核黃素等橙黃色：利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、復(fù)方大黃片紅色：氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英鈉藍(lán)綠色：米替林、吲哚美辛、亞甲藍(lán)等棕色：氯喹、痢特靈暗黑色：左旋多巴、甲基多巴、滅滴靈可使尿液（放置時(shí)）；棕黑色：非那西丁、奎寧及其衍生物。正常現(xiàn)象，不影響繼續(xù)用藥。當(dāng)前第46頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)基本知識(shí)——可引起大便變色的藥物1、使大便變白的藥物：抗酸劑（氫氧化鋁等）。2、使大便變黃色或綠色的藥物：蒽醌類（大黃等）、吲哚美辛（消炎痛）。3、使大便變粉紅至紅色的藥物：抗凝劑（華法林等）、保泰松、羥基保泰松、水楊酸類（乙酰水楊酸等）。4、使大便變黑的藥物：鉍制劑，如收斂止瀉和胃黏膜保護(hù)藥枸櫞酸鉍鉀、堿式硝酸鉍、膠體果膠鉍、膠體（態(tài)）酒石酸鉍鉀、鋁酸鉍；亞鐵鹽，如補(bǔ)血的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、乳酸亞鐵等；還有用于吸附解毒止瀉的藥用炭。5、使大便變紅色的藥物：利福平、恩波維胺（撲蟯靈）。6、使大便變泥土狀、灰色的藥物：鋇劑。當(dāng)前第47頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥品服用的適宜時(shí)間適宜清晨服用的藥品適宜睡前服用的藥物哪些藥宜餐前服用哪些藥宜餐后服用哪些藥宜在兩餐中間吃哪些藥適于餐中或進(jìn)食后服用當(dāng)前第48頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)基本知識(shí)——服藥時(shí)間與次數(shù)服藥時(shí)間①空腹:清晨或餐前1h或餐后2h;②飯時(shí):飯前片刻;③飯前:進(jìn)餐前30～60min;④飯后:進(jìn)餐后15～30min;⑤睡前:睡覺(jué)前15～30min。服藥次數(shù):①1次/d:早晨或晚上1次,并保持每次服用在第一次服用的同一時(shí)間。②2次/d:早晨、晚上各1次,相隔約12h。③3次/d:早晨、中午、晚上各1次,相隔約8h。④4次/d:早、午、晚及睡前各1次,相隔約6h。當(dāng)前第49頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)基本知識(shí)——降糖藥的服用時(shí)間藥物分類藥品服藥時(shí)間磺脲類格列美脲(佑蘇、亞莫利)格列苯脲(優(yōu)降糖)餐前服用格列齊特(達(dá)美康)格列喹酮(糖適平)格列吡嗪控釋片（瑞易寧）格列吡嗪緩釋片（秦蘇）非磺脲類胰島素促泌劑瑞格列奈(諾和龍，孚來(lái)迪)餐前服用那格列奈(唐力)雙胍類二甲雙胍餐后立即服藥或餐中服藥。葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖(拜唐蘋(píng))伏格列波糖進(jìn)餐時(shí)與第一口食物嚼碎后服用。胰島素增敏劑羅格列酮(文迪雅、太羅)、吡格列酮(艾汀)服藥時(shí)間大約在每天同一時(shí)間，與是否進(jìn)餐無(wú)關(guān)。當(dāng)前第50頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)藥物分類藥品服藥時(shí)間胃酸分泌抑制劑質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑）晨起服用H2受體阻斷劑（雷尼替丁）清晨和睡前服用粘膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀餐前半小時(shí)及睡前膠體果鉍膠餐前1小時(shí)及睡前硫糖鋁餐前1小時(shí)及睡前胃腸動(dòng)力藥多潘立酮（嗎丁啉）飯前莫沙比利飯前曲美布汀說(shuō)明書(shū)未寫(xiě)明助消化藥乳酶生飯前服用胰酶飯前復(fù)方消化酶膠囊（達(dá)吉）飯后抗酸藥鋁碳酸鎂（達(dá)喜、威地美）兩餐之間（餐后1-2小時(shí)）及睡前服基本知識(shí)——消化系統(tǒng)藥物服用時(shí)間當(dāng)前第51頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜清晨服用的藥品1、腎上腺皮質(zhì)激素；2、抗高血壓藥；3、抗抑郁藥；4、利尿藥；5、驅(qū)蟲(chóng)藥；6、瀉藥。當(dāng)前第52頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜清晨服用的藥品腎上腺皮質(zhì)激素人體內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7～8時(shí)，此時(shí)服用可以避免藥物對(duì)激素分泌的反射性抑制作用，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。當(dāng)前第53頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜清晨服用的藥品抗高血壓藥人體血壓由于基因、血管緊張素、一氧化氮、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活性的不同，可分為勺型、非勺型、反勺型和深勺型。對(duì)于勺型高血壓患者提倡晨起服用長(zhǎng)效降壓藥。如：美托洛爾緩釋劑、卡維地洛、硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、纈沙坦等?？墒寡帩舛扰c血壓晨峰基本同步或相遇。如果服用每日兩次的中效制劑，則以晨7時(shí)和下午15~16時(shí)各服用1次為好。一般勺型高血壓患者不宜在睡前或夜間服藥。當(dāng)前第54頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜清晨服用的藥品抗抑郁藥抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)為晨重晚清，所以如氟西?。ò賾n解）、帕羅西汀（賽樂(lè)特）、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁藥適宜早晨服用。利尿藥可避免夜間多次起夜，影響睡眠和休息，如呋塞米、螺內(nèi)酯。當(dāng)前第55頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜清晨服用的藥品驅(qū)蟲(chóng)藥四氯乙烯、甲硝唑、檳榔、南瓜子宜空腹晨服，這樣可以迅速進(jìn)入腸道，并保持高濃度。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、雙羥萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可以減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲(chóng)體的直接接觸，增強(qiáng)療效。瀉藥硫酸鎂鹽瀉藥在晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后5小時(shí)致瀉。當(dāng)前第56頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物

催眠藥平喘藥血脂調(diào)節(jié)藥抗過(guò)敏藥鈣磷代謝調(diào)節(jié)藥緩瀉藥當(dāng)前第57頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物催眠藥各種催眠藥的起效時(shí)間有快慢之分。當(dāng)前第58頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物平喘藥哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、二羥丙茶堿，止喘效果更好。氨茶堿的治療量與中毒量接近，早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低，所以適宜晨服。當(dāng)前第59頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物血脂調(diào)節(jié)藥包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用。因?yàn)楦闻K合成脂肪峰期多在夜間，晚餐后服用有助于提高療效。當(dāng)前第60頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物抗過(guò)敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚定、酮替芬等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。當(dāng)前第61頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物鈣磷代謝調(diào)節(jié)藥依降鈣素、鮭魚(yú)降鈣素于睡前服用有助于降低不良反應(yīng)。當(dāng)前第62頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)適宜睡前服用的藥物緩瀉劑酚酞、比沙可啶、液體石蠟等服后約12小時(shí)排便，睡前服用于次日晨起瀉下。當(dāng)前第63頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用胃黏膜保護(hù)劑健胃藥促胃腸動(dòng)力藥抗骨質(zhì)疏松藥抗生素抗高血壓藥當(dāng)前第64頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用胃黏膜保護(hù)劑

氫氧化鋁或者復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍等餐前服用可充分地附著在胃壁，形成一層保護(hù)屏障；鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通過(guò)未進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用。當(dāng)前第65頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用健胃藥如龍膽、大黃宜于餐前10分鐘服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。當(dāng)前第66頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用促胃腸動(dòng)力藥

甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜與餐前服用，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。滋補(bǔ)藥人參、鹿茸于餐前服用吸收快。當(dāng)前第67頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用抗骨質(zhì)疏松藥

為便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激口服雙膦酸鹽如阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應(yīng)空腹服用，并建議用足量水送服，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食。當(dāng)前第68頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用抗生素

頭孢拉定與食物或牛奶同服可延遲吸收；頭孢克洛與食物同服所達(dá)血漿峰值濃度僅為空腹服用的50～70%；食物可使頭孢地尼的吸收達(dá)峰速度和藥-時(shí)曲線下面積分別減小16%和10%。另外，氨芐西林、阿莫西林、克拉霉素的吸收受食物影響。麥迪霉素適宜餐前服用，以利于吸收和獲得最佳血漿濃度進(jìn)食時(shí)服用阿奇霉素膠囊可使其生物利用度減少約50%。進(jìn)食時(shí)服藥，可降低羅紅霉素的吸收，延緩克拉霉素、交沙霉素的吸收，故宜于餐前1小時(shí)服用。當(dāng)前第69頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐前服用抗高血壓藥卡托普利于進(jìn)食時(shí)服用，可使吸收和生物利用度減少，適于餐前服用。培哚普利的降壓效果更為緩和，但食物可改變其活性代謝物培哚普利拉的轉(zhuǎn)化數(shù)量和生物利用度。腎素抑制劑阿利克侖與高脂肪食物同服，可使血漿峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積下降85%和71%，進(jìn)食時(shí)服用較空腹服用可使血藥峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積下降81%和62%，因此，宜于餐前服用。當(dāng)前第70頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐后服用

非甾體抗炎藥

包括阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康等，為減少對(duì)胃腸的刺激，大多數(shù)應(yīng)于餐后服用。唯有塞來(lái)昔布和羅非昔布除外，食物可延緩其吸收。當(dāng)前第71頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐后服用

維生素維生素B2伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，利于吸收。H2受體阻斷劑

西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果佳，這是因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間。當(dāng)前第72頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐后服用

利尿藥氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯與食物包裹在一起，可增加生物利用度。當(dāng)前第73頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐后服用

頭孢菌素頭孢呋辛酯于餐后服用，可提高血藥濃度，減少不良反應(yīng)；頭孢泊肟酯、頭孢托侖酯與食物同服或者餐后服用，使血漿峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積均增加；頭孢沙定餐后服用可減少腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。當(dāng)前第74頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐后服用

四環(huán)素米諾環(huán)素、多西環(huán)素宜于餐后服用，以避免胃腸道反應(yīng)，且宜多飲水，以免藥物滯留在食道并崩解引起食管潰瘍和刺激。四環(huán)素適于餐后服用，以減少不良反應(yīng)。當(dāng)前第75頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜餐后服用

硝基咪唑類抗菌藥

呋喃妥因宜于餐后服用，以利于吸收，也可減少不良反應(yīng)。當(dāng)前第76頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜在兩餐中間吃止吐劑

甲氧氯普胺可加快胃蠕動(dòng)，酚酞可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使胃腸內(nèi)的食物排空速度增快，不利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，適宜兩餐中服用。鐵劑主張鐵劑在餐后服用較好，餐后服用鐵劑固然可以減少不良反應(yīng)，但食物中的植物酸、磷酸鹽、草酸鹽等影響鐵劑的吸收。因此，宜在兩餐之間服用，但是最佳時(shí)間是空腹服用。當(dāng)前第77頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥宜在兩餐中間吃胃黏膜保護(hù)劑

雙八面體蒙脫石的成分是八面體蒙脫石微粒，其作用是覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合加強(qiáng)消化道黏液的韌性以對(duì)抗攻擊因子，增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、酒精及病毒、細(xì)菌和毒素對(duì)消化道黏膜的侵害。應(yīng)用其治療急性腹瀉時(shí)首劑加倍。將其溶于約50ml水中服用。適宜在兩餐之間服用。但是食管炎患者應(yīng)在餐后服用。當(dāng)前第78頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥適于餐中或進(jìn)食時(shí)服用抗糖尿病藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖應(yīng)隨第一口餐吞服，以減少對(duì)胃腸道的刺激。格列美脲于第一次就餐時(shí)服用。瑞格列奈在進(jìn)餐時(shí)服用，不進(jìn)餐不用。當(dāng)前第79頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥適于餐中或進(jìn)食時(shí)服用抗真菌藥

灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。進(jìn)食時(shí)服用氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈可促進(jìn)吸收，提高生物利用度，減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；進(jìn)食時(shí)服用泊沙康唑，可使其血漿峰濃度和藥-時(shí)曲線下面積較禁食狀態(tài)下增高3倍。當(dāng)前第80頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥適于餐中或進(jìn)食時(shí)服用抗病毒藥更昔洛韋、伐更昔洛韋、依非韋倫應(yīng)于進(jìn)餐時(shí)服用，以利于吸收；食物可使更昔洛韋血漿峰濃度增加14%，藥-時(shí)曲線下面積增加30%?？孤轱L(fēng)藥氯法齊明與食物和牛奶同服，可增加吸收。當(dāng)前第81頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥適于餐中或進(jìn)食時(shí)服用助消化藥乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中服用，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。當(dāng)前第82頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥適于餐中或進(jìn)食時(shí)服用非甾體抗炎藥

舒林酸與食物同服，可使鎮(zhèn)痛作用持久。吡羅昔康、依索昔康、氯諾昔康、美洛昔康、奧沙普嗪與食物同服，可減少胃黏膜出血。吲哚美辛、阿西美辛、依托度酸等于餐后或者與食物同服，可減少不良反應(yīng)發(fā)生頻率。當(dāng)前第83頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期日\(chéng)14點(diǎn)哪些藥適于餐中或進(jìn)食時(shí)服用抗骨性關(guān)節(jié)炎藥硫酸氨基葡萄糖最好在進(jìn)餐時(shí)服用，可以減少短暫的胃腸道不適。下丘腦垂體激素甲磺酸溴隱亭