肝臟常見疾病CT診斷

一、脂肪肝當(dāng)前第1頁\共有44頁\編于星期一\13點

脂肪肝--病理

脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤當(dāng)前第2頁\共有44頁\編于星期一\13點脂肪肝--CT表現(xiàn)平掃：肝體積正常或增大，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度當(dāng)前第3頁\共有44頁\編于星期一\13點脂肪肝--CT表現(xiàn)

增強：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強化顯影特別清楚，走行及分布正常當(dāng)前第4頁\共有44頁\編于星期一\13點脂肪肝—CT平掃當(dāng)前第5頁\共有44頁\編于星期一\13點脂肪肝—CT增強當(dāng)前第6頁\共有44頁\編于星期一\13點二、肝硬化當(dāng)前第7頁\共有44頁\編于星期一\13點

1、肝臟大小及形態(tài)改變

①肝臟體積縮小，各葉比例

失調(diào)，常表現(xiàn)為右葉萎縮，

尾葉或/和左葉增大

②肝表面凹凸不平，呈波浪

狀或分葉狀

③肝裂增寬，肝門區(qū)擴大

肝硬化--CT表現(xiàn)當(dāng)前第8頁\共有44頁\編于星期一\13點

2、肝臟密度改變：密度高低

不一3、繼發(fā)性改變

①脾大

②腹水

③門脈高壓，門脈主干擴張，

側(cè)支血管擴張，扭曲，增

強掃描明顯強化

肝硬化--CT表現(xiàn)當(dāng)前第9頁\共有44頁\編于星期一\13點肝硬化--CT表現(xiàn)當(dāng)前第10頁\共有44頁\編于星期一\13點肝硬化--CT表現(xiàn)當(dāng)前第11頁\共有44頁\編于星期一\13點三、原發(fā)性肝癌當(dāng)前第12頁\共有44頁\編于星期一\13點

肝癌分三型

①巨塊型：直徑≥5cm

②結(jié)節(jié)型：直徑<5cm

③彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分

布全肝小肝癌：小于3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)或2個結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm原發(fā)性肝癌—分型當(dāng)前第13頁\共有44頁\編于星期一\13點（1）平掃

①肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)

則型低密度灶，有分葉，

大小不等，密度不均②境界清楚或不清楚③病灶可單發(fā)，也可多發(fā)④常同時合并有肝硬化原發(fā)性肝癌—CT表現(xiàn)當(dāng)前第14頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第15頁\共有44頁\編于星期一\13點

（2）增強

1、動脈期病灶迅速強化，

常為不均勻強化，高于肝

實質(zhì)

2、靜脈期病灶密度迅速下

降，低于肝實質(zhì)

3、延遲期掃描病灶呈低密

度“快進(jìn)快出/速升速降”原發(fā)性肝癌—CT表現(xiàn)當(dāng)前第16頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第17頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第18頁\共有44頁\編于星期一\13點（3）轉(zhuǎn)移征象①門脈內(nèi)癌栓：受累門脈

擴大，增強后充盈缺損②下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓：

表現(xiàn)為靜脈擴大，增強后內(nèi)有

充盈缺損當(dāng)前第19頁\共有44頁\編于星期一\13點（3）轉(zhuǎn)移征象③淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、腹膜

后淋巴結(jié)腫大④肝內(nèi)、外膽管擴張：系腫大

淋巴結(jié)或位于肝門的癌壓迫或

侵犯膽管引起梗阻性黃疸當(dāng)前第20頁\共有44頁\編于星期一\13點四、轉(zhuǎn)移性肝癌當(dāng)前第21頁\共有44頁\編于星期一\13點平掃

1、肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形低密度灶，大小不等2、邊界清晰或不清晰3、密度均勻或不均勻4、部分病例可出現(xiàn)鈣化，如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。

轉(zhuǎn)移性肝癌—CT表現(xiàn)當(dāng)前第22頁\共有44頁\編于星期一\13點增強

（1）病灶邊緣強化（2）病灶均勻強化（3）出現(xiàn)“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心低密度壞死區(qū)，邊緣為高密度強化帶，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變轉(zhuǎn)移性肝癌—CT表現(xiàn)當(dāng)前第23頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第24頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第25頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第26頁\共有44頁\編于星期一\13點五、肝血管瘤

當(dāng)前第27頁\共有44頁\編于星期一\13點肝血管瘤--CT表現(xiàn)平掃1、肝內(nèi)低密度灶2、輪廓清楚3、密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)當(dāng)前第28頁\共有44頁\編于星期一\13點五、肝血管瘤CT表現(xiàn)增強

①動脈期病變邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀

②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近

③延時掃描病變呈等密度或略高密度

“早出晚歸”當(dāng)前第29頁\共有44頁\編于星期一\13點肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤當(dāng)前第30頁\共有44頁\編于星期一\13點靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動脈相似。腹主動脈腎肝血管瘤當(dāng)前第31頁\共有44頁\編于星期一\13點靜脈期示病灶進(jìn)一步強化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤當(dāng)前第32頁\共有44頁\編于星期一\13點2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝血管瘤當(dāng)前第33頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第34頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第35頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第36頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第37頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第38頁\共有44頁\編于星期一\13點六、肝囊腫當(dāng)前第39頁\共有44頁\編于星期一\13點肝囊腫--病理1、是一種常見的先天性或退行性病變2、由膽小管擴張演變而成，囊壁襯以分泌液體的上皮細(xì)胞3、臨床多無癥狀。

當(dāng)前第40頁\共有44頁\編于星期一\13點肝囊腫—CT表現(xiàn)平掃：肝內(nèi)圓形、類圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數(shù)目不等；增強：不強化當(dāng)前第41頁\共有44頁\編于星期一\13點當(dāng)前第42頁\共有44頁\編于星期一\13點七、肝膿腫