耳鼻喉的生理解剖演示文稿

耳鼻喉的生理解剖演示文稿當(dāng)前第1頁\共有46頁\編于星期六\18點耳鼻喉的生理解剖當(dāng)前第2頁\共有46頁\編于星期六\18點第一節(jié)鼻與鼻竇的應(yīng)用解剖與生理一、鼻與鼻竇的應(yīng)用解剖鼻分為外鼻、鼻腔和鼻竇三部分當(dāng)前第3頁\共有46頁\編于星期六\18點（一）

外鼻外鼻呈錐體形，有骨和軟骨構(gòu)成支架，外覆皮膚及軟組織。由鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱等構(gòu)成。由鼻翼的游離緣及鼻小柱共同構(gòu)成了雙側(cè)前鼻孔。鼻翼向外側(cè)與面頰交界處有一淺溝，稱之為鼻唇溝。當(dāng)前第4頁\共有46頁\編于星期六\18點外鼻靜脈特點外鼻靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈與面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈與海綿竇相通：內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通；面部的靜脈無靜脈瓣，血液可雙向流動。鼻癤等面部危險三角區(qū)內(nèi)的感染可引起海綿竇血栓性靜脈炎的發(fā)生當(dāng)前第5頁\共有46頁\編于星期六\18點（二）鼻腔以鼻閾為界分為鼻前庭和固有鼻腔當(dāng)前第6頁\共有46頁\編于星期六\18點1、鼻前庭覆蓋皮膚富于皮脂腺、汗腺，易發(fā)生癤腫缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜緊密聯(lián)合，發(fā)生癤腫時疼痛明顯。當(dāng)前第7頁\共有46頁\編于星期六\18點2、固有鼻腔起止于鼻內(nèi)孔、后鼻孔，有內(nèi)、外、頂、底四壁。當(dāng)前第8頁\共有46頁\編于星期六\18點（1）鼻腔內(nèi)側(cè)壁特點鼻中隔鼻中隔由軟骨及骨膜外覆蓋以粘膜。鼻中隔前下方為鼻出血好發(fā)部位，稱之為利特爾區(qū)（Little’s區(qū)）當(dāng)前第9頁\共有46頁\編于星期六\18點（2）鼻腔外側(cè)壁特點(A)下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲其大小依次縮小三分之一前端位置依次后退三分之一

下、中、上鼻道三個鼻甲的下緣游離向下懸于鼻腔，均與對應(yīng)的鼻腔外側(cè)壁形成一間隙當(dāng)前第10頁\共有46頁\編于星期六\18點下鼻甲與下鼻道特點

最大、最前鼻甲下鼻甲后端距咽鼓管咽口1~1.5CM（下鼻甲肥厚時可引起耳部癥狀）下鼻道的前上方有鼻淚管的開口下鼻甲前端在外側(cè)壁的附著處，上頜骨的骨壁最?。ㄉ项M竇穿刺的進針部位）吳氏鼻-鼻咽靜脈叢：下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺的鼻后側(cè)靜脈叢，為老年人常見鼻出血的部位。當(dāng)前第11頁\共有46頁\編于星期六\18點（2）鼻腔外側(cè)壁特點(B)中鼻甲附著于篩竇頂壁與篩骨水平板連接處；中鼻道有：鉤突、篩泡、半月裂孔、篩漏斗中鼻道內(nèi)鼻竇開口額竇（經(jīng)鼻額管）、前組篩竇、上頜竇竇口鼻道復(fù)合體當(dāng)前第12頁\共有46頁\編于星期六\18點總鼻道和嗅裂(又叫嗅溝)以中鼻甲游離緣為界，上方鼻甲與鼻中隔之間為嗅區(qū)。下方鼻甲與鼻中隔之間為總鼻道。當(dāng)前第13頁\共有46頁\編于星期六\18點3、鼻腔粘膜分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜兩部分。嗅區(qū)粘膜特點分布于上鼻甲及部分中鼻甲內(nèi)側(cè)面及相對應(yīng)的鼻中隔部分;含有具有嗅毛的雙極嗅細胞。當(dāng)前第14頁\共有46頁\編于星期六\18點（三）鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇前組鼻竇（上頜竇、前組篩竇、額竇），開口于中鼻道；后組鼻竇（后組篩竇、蝶竇），后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。當(dāng)前第15頁\共有46頁\編于星期六\18點二、鼻的生理學(xué)鼻腔的主要功能呼吸（對空氣的過濾、清潔、加溫、加濕）嗅覺共鳴反射當(dāng)前第16頁\共有46頁\編于星期六\18點小結(jié)1．鼻部靜脈回流特征

A、外鼻靜脈匯入頸內(nèi)靜脈；B、與海綿竇相通無靜脈瓣；C、感染可引起海綿竇血栓性靜脈炎2．鼻腔外側(cè)壁解剖及臨床意義A、三個鼻甲特點（二個1/3）；B、三個鼻道解剖。3．各鼻竇竇口解剖特點及臨床意義A、前后組鼻竇；B、各鼻竇開口位置；C、竇口鼻道復(fù)合體概念；4．鼻出血好發(fā)部位利特爾動脈叢（Little’s區(qū)）和吳氏鼻-鼻咽靜脈叢。當(dāng)前第17頁\共有46頁\編于星期六\18點第二節(jié)咽的應(yīng)用解剖與生理A、立體結(jié)構(gòu)：消化道呼吸道的共同通道。上起：顱底；下達：第六頸椎平面前通：鼻腔、口腔、喉兩側(cè)：大血管、神經(jīng)毗鄰B、形狀：漏斗形C、長度：12cmD、咽分三部分

鼻咽、口咽、喉咽當(dāng)前第18頁\共有46頁\編于星期六\18點（一）鼻咽從軟腭游離緣向后作一假想延長線，該線平面以上的咽部為鼻咽。分：（1）頂壁：腺樣體（又稱咽扁桃體），若肥大可引起鼻疾和耳疾。（2）前方：與鼻腔相通（3）后方：平第1、2頸椎（4）下方：口咽相通（5）兩側(cè)：咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃體、咽鼓管圓枕、咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)部位，易經(jīng)此經(jīng)顱底破裂孔侵入顱內(nèi)）。當(dāng)前第19頁\共有46頁\編于星期六\18點（二）口咽介于軟腭與會厭上緣平面之間咽峽的構(gòu)成由上方的懸雍垂、軟腭游離緣、下方的舌根、兩側(cè)腭舌弓、腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。兩側(cè)：扁桃體窩的組成：腭舌弓、腭咽弓之間為扁桃體窩，腭扁桃體位于其中；咽側(cè)索舌扁桃體當(dāng)前第20頁\共有46頁\編于星期六\18點（三）喉咽又稱下咽位于會厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間向下：連接食管、環(huán)咽肌后壁：平對頸椎前面：喉口與喉腔相通左右：會厭谷喉口兩側(cè)：梨狀窩

兩側(cè)梨狀窩之間：環(huán)后區(qū)喉口：由會厭、杓會厭皺襞、杓狀軟骨圍城當(dāng)前第21頁\共有46頁\編于星期六\18點（四）咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)(waldeyer淋巴環(huán))內(nèi)環(huán)由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成。外環(huán)：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。當(dāng)前第22頁\共有46頁\編于星期六\18點腭扁桃體1.扁桃體隱窩：是扁桃體表面粘膜上皮向扁桃體實質(zhì)陷入形成6~20個深淺不一的盲管，是細菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶的部位。2.6-7歲生理性肥大，后逐漸萎縮。當(dāng)前第23頁\共有46頁\編于星期六\18點二、咽的生理學(xué)（一）呼吸功能（二）言語構(gòu)成（三）吞咽功能（四）防御保護功能（五）調(diào)節(jié)中耳氣壓功能當(dāng)前第24頁\共有46頁\編于星期六\18點第三節(jié)喉的應(yīng)用解剖及生理喉是呼吸的門戶喉的解剖位置與毗鄰關(guān)系位于頸前正中，舌骨之下。上通喉咽，喉上端為會厭上緣。下接氣管，喉下端為環(huán)狀軟骨下緣。當(dāng)前第25頁\共有46頁\編于星期六\18點（一）喉軟骨:構(gòu)成喉的支架3塊單一軟骨會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨；3塊成對軟骨杓狀軟骨、楔狀與小角軟骨。兩個關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)當(dāng)前第26頁\共有46頁\編于星期六\18點（二）喉肌喉外肌位于喉的外部，是喉與周圍結(jié)構(gòu)相連的肌肉，與喉的上、下運動及固定有關(guān)。喉內(nèi)肌按其功能分為5組：A、聲帶外展?。涵h(huán)杓后??；功能：聲帶外展、聲門變大。B、聲帶內(nèi)收?。涵h(huán)杓側(cè)肌、杓肌；功能：聲帶內(nèi)收、聲門閉合。C、聲帶緊張肌：環(huán)甲??；功能：聲帶緊張度增加。D、聲帶松弛??；甲杓??；功能：聲帶松弛。E、使會厭活動肌：使喉入口關(guān)閉和開放。當(dāng)前第27頁\共有46頁\編于星期六\18點當(dāng)前第28頁\共有46頁\編于星期六\18點喉腔分區(qū)1．聲門下區(qū)：聲帶以下—環(huán)狀軟骨下緣2．聲門上區(qū)：聲帶以上---喉入口喉前庭，室?guī)В硎诣紖^(qū)、杓會厭襞及會厭游離緣組成喉入口.3．聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域當(dāng)前第29頁\共有46頁\編于星期六\18點喉的神經(jīng)均為迷走神經(jīng)的分支喉上神經(jīng)——舌骨大角分內(nèi)外支，內(nèi)感，外動（環(huán)甲肌）喉返神經(jīng)——左繞主動脈弓，右繞鎖骨下動脈，運動，環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)肌左側(cè)聲帶麻痹多見？當(dāng)前第30頁\共有46頁\編于星期六\18點（七）小兒喉部的解剖特點1、喉部粘膜下組織較疏松。臨床意義：炎癥時易發(fā)生腫脹。2、喉腔尤其是聲門區(qū)較小。臨床意義：急性喉炎易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。3、小兒喉軟骨尚未鈣化。臨床意義：急性喉炎，易發(fā)生喉梗阻。4、小兒喉的位置較成人高。當(dāng)前第31頁\共有46頁\編于星期六\18點二、喉的生理學(xué)呼吸功能發(fā)聲功能保護功能屏氣功能當(dāng)前第32頁\共有46頁\編于星期六\18點咽、喉應(yīng)用解剖小結(jié)1、咽分三部分：鼻咽、口咽、喉咽2、咽淋巴環(huán)構(gòu)成（內(nèi)環(huán)）3、腺樣體和腭扁桃體的意義4、喉軟骨的解剖及臨床意義5、喉腔的分區(qū)6、小兒喉部的解剖特點當(dāng)前第33頁\共有46頁\編于星期六\18點

耳部的應(yīng)用解剖及生理當(dāng)前第34頁\共有46頁\編于星期六\18點一、耳部的應(yīng)用解剖外耳、中耳、內(nèi)耳三部分組成外耳中耳內(nèi)耳當(dāng)前第35頁\共有46頁\編于星期六\18點（一）外耳由耳廓及外耳道組成當(dāng)前第36頁\共有46頁\編于星期六\18點外耳道外耳道呈s形，外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部。外耳道皮下組織少，感染時疼痛劇烈。軟骨部有耵聹腺，可分泌耵聹。耳廓由皮膚、軟骨膜、軟骨構(gòu)成當(dāng)前第37頁\共有46頁\編于星期六\18點（二）中耳由鼓室、鼓竇、乳突及咽鼓管組成當(dāng)前第38頁\共有46頁\編于星期六\18點1、鼓室由六壁組成

內(nèi)壁鼓岬，蝸窗前庭窗

上壁鼓室蓋

下壁頸靜脈球頸內(nèi)動脈管

后壁鼓竇入口，面神經(jīng)垂直段

前壁鼓膜張肌半管，咽鼓管鼓室口

外壁鼓膜當(dāng)前第39頁\共有46頁\編于星期六\18點聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨，三者以關(guān)節(jié)連接成鏈，稱之為聽骨鏈。鼓室的肌肉：鼓膜張肌和鐙骨?。ㄈ梭w最小的肌肉）防止強聲對鼓膜及內(nèi)耳的損傷。神經(jīng)：鼓索神經(jīng)。鼓室的內(nèi)容當(dāng)前第40頁\共有46頁\編于星期六\18點鼓膜為半透明的薄膜分為緊張部和松弛部兩部分。鼓膜分為4個象限：沿錘骨柄作一假想線，再經(jīng)鼓膜臍作一與之垂直的假想線，將鼓膜分為前上、前下、后上、后下四個象限。鼓膜的主要標志鼓膜臍錘凸（又稱錘骨短突）光錐當(dāng)前第41頁\共有46頁\編于星期六\18點2、咽鼓管通連鼻咽部與鼓室之間的管，長約31~38mm；由外1/3骨部和內(nèi)2/3軟骨部構(gòu)成咽鼓管的鼓室端稱為鼓室口，位于鼓室前壁；鼻咽端的開口位于鼻咽側(cè)壁、咽隱窩之前，距下鼻甲后端1~1.5cm處。小兒咽鼓管特點：短、平、寬，故感染容易從鼻咽部上行到達鼓室引起中耳炎。當(dāng)前第42頁\共有46頁\編于星期六\18點（三）內(nèi)耳（又稱迷路）按解剖學(xué)角度分為前庭、半規(guī)管、耳蝸按組織學(xué)角度由骨迷路和膜迷路組成。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，膜迷路和骨迷路之間的間隙內(nèi)充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴不相通。當(dāng)前第43頁\共有46頁\編于星期六\18點二、耳部的生理學(xué)：主要為聽覺與平衡覺（一）聽覺聲波兩種傳入內(nèi)耳途徑：氣傳導(dǎo)與骨傳導(dǎo)當(dāng)前第44頁\共有46頁\編于星期六\18點氣傳導(dǎo)聲音傳入的途徑有空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，主要是空氣傳導(dǎo)：聲波錘骨→砧骨↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜鐙骨→前庭窗→外、內(nèi)淋巴空氣振動傳聲變壓液體波動（外耳）（中耳）（內(nèi)耳）