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文檔簡介

腦梗死腦梗死概念腦血栓形成腦栓塞Hospit概念腦血栓形成cerebralthrombosis,

腦梗死最常見的類型60%)腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞、血栓形成使腦局部血流減少&供血中斷腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征T病因&發(fā)病機(jī)制動脈粥樣硬化為腦血栓形成最常見和基本原因,常伴有高血壓高血壓病、糖尿病、高脂血癥可加速動脈粥樣硬化腦動脈粥樣硬化發(fā)生在大動脈(管徑500μum以上)常見部位*頸總動脈與頸內(nèi)頸外動脈分叉處親大腦前中動脈起始段椎動脈在鎖骨下動脈起始部親椎動脈進(jìn)入顱內(nèi)段基底動脈起始段&分叉部病因&發(fā)病機(jī)制2動脈炎及其他結(jié)締組織病&細(xì)菌\病毒螺旋體感染等o藥源性(可卡因\安非他明)少見病因-紅細(xì)胞增多癥血小板增多癥血栓栓塞性血小板減少性紫癜彌漫性血管內(nèi)凝血鐮狀細(xì)胞貧血等◆罕見病因-腦淀粉樣血管病Moyamoya病肌纖維發(fā)育不良夾層動脈瘤等病因&發(fā)病機(jī)制不明病因腦血管痙攣來源不明的微栓子抗磷脂抗體綜合征蛋白C&蛋白S異?？鼓涪笕狈Τ懈吣隣顟B(tài)等病理&病理生理1病理腦梗死發(fā)生率病變血管頸內(nèi)動脈系統(tǒng)約占45(80%)依次為椎基底動脈系統(tǒng)約1/5(20%)章頸內(nèi)A大腦中A米閉塞血管動脈粥樣硬化&血管炎親大腦后A血栓形成&栓子大腦前A*梗死區(qū)腦組織軟化壞死椎基底A*伴腦水腫&毛細(xì)血管周圍點(diǎn)狀出血大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死病理&病理生理1.病理腦缺血性病變病理分期①超早期(1-6h)}部分血管內(nèi)皮細(xì)胞\神經(jīng)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹,線粒體腫脹空化②急性期(6-24h):缺血腦組織蒼白\輕度腫脹,神經(jīng)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞明顯缺血改變③壞死期(24~48h):大量神經(jīng)細(xì)胞消失,膠質(zhì)細(xì)胞壞變,中性粒細(xì)胞\淋巴\叵噬細(xì)胞浸潤,腦組織水腫④軟化期(3d~3w):病變區(qū)液化變軟⑤恢復(fù)期(3

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