精神分裂癥診斷相關(guān)課件

主講人:哈立超PPT制作人:哈立超精神分裂癥診斷相關(guān)目錄精神分裂癥定義DSM5診斷標(biāo)準(zhǔn)CD-1診斷標(biāo)準(zhǔn)四、鑒別診斷目錄、精神分裂癥定義05診四別診精神分裂癥定義精神分裂癥(schizophrenia)是一組病因、臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)及病程不同的疾病。臨床表現(xiàn)涉及感知、思維、情感、認(rèn)知和行為方面的異常,這些表現(xiàn)在不同的患者及同一患者的不同時(shí)期會(huì)有不同。多起病于青壯年,疾病對(duì)患者的影響通常嚴(yán)重而持續(xù)。精神分裂癥是最常見的重性精神疾病之一,但其本質(zhì)特征尚未明了,診斷主要依據(jù)全面的病史材料和精神狀況檢查,缺乏特異的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和病理生理體征,目錄、DSM5診斷標(biāo)準(zhǔn)四別診DSM5精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)A.存在2項(xiàng)(或更多)下列癥狀,每一項(xiàng)癥狀均在1個(gè)月中,相當(dāng)顯著的一段時(shí)間里存在(如經(jīng)成功治療,則時(shí)間可以更短),至少其中項(xiàng)必須是(1)、(2)或(3)。(1)妄想(2)幻覺(3)言語(yǔ)紊亂(例如,頻繁地離題或不連貫(4)明顯紊亂的或緊張癥的行為(5)陰性癥狀(即情緒表達(dá)減少或動(dòng)力缺乏)。二、DSM5精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)B.自障礙發(fā)生以來的明顯時(shí)間段內(nèi),1個(gè)或更多的重要方面的功能水平,如工作、人際關(guān)系、或自我照顧,明顯低于障礙發(fā)生前具有的水平(當(dāng)障礙發(fā)生于兒童年或青少年時(shí),則人際關(guān)系、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能未能達(dá)到預(yù)期的發(fā)展水平)。G.這種障礙的體征至少持續(xù)6個(gè)月。此6月應(yīng)包括至少1個(gè)月(如經(jīng)成功的治療,則時(shí)間可以更短)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)A的癥狀(即活動(dòng)期癥狀),可包括前驅(qū)期或殘留期癥狀。在前驅(qū)或殘留期中,該障礙的體征可表現(xiàn)為僅有陰性癥狀或輕微的診斷標(biāo)準(zhǔn)A所列的2項(xiàng)或更多的癥狀(例如,奇特的信念,不尋常的知覺體驗(yàn))。DSM"5精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)D.分裂情感性障礙和抑郁或雙相障礙伴精神病性特征已經(jīng)被排除,因?yàn)?1)沒有與活動(dòng)期癥狀同時(shí)出現(xiàn)的重性抑郁或躁狂發(fā)作;(2)如果心境發(fā)作出現(xiàn)在癥狀活動(dòng)期,則他們只是存在此疾病的活動(dòng)期和殘留期整個(gè)病程的小部分時(shí)間內(nèi)。E這種障礙不能歸因于某種物質(zhì)(例如,濫用的毒品、藥物)的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。F.如有孤獨(dú)癥(自閉癥)譜系障礙或兒童期發(fā)生的交流障礙的病史,除了精神分裂癥的其他癥狀外,還需有顯著的妄想或幻覺,且存在至少1個(gè)月(如經(jīng)成功治療,則時(shí)間可以更短),才能作出精神分裂癥的額外診斷。二、DSM5精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)注如果是以下病程標(biāo)注僅用于此障礙1年病程之后,如果他們不與診斷病程的標(biāo)準(zhǔn)相矛盾的話初次發(fā)作,目前在急性發(fā)作期:障礙的首次表現(xiàn)符合癥狀和時(shí)間的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性發(fā)作期是指癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間段。初次發(fā)作,目前為部分緩解:部分緩解是指先前發(fā)作后有所改善,而現(xiàn)部分符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間段初次發(fā)作,目前為完全緩解:完全緩解是先前發(fā)作后沒有與障礙相關(guān)的特定癥狀存在的時(shí)間段。二、DSM5精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)多次發(fā)作,目前在急性發(fā)作期:至少經(jīng)過兩次發(fā)作后,可以確定為多次發(fā)作,(即,第一次發(fā)作并緩解,然后至少有一次復(fù)發(fā))。多次發(fā)作,目前為