護工培訓(xùn)之飲食照護演示文稿

護工培訓(xùn)之飲食照護演示文稿當前第1頁\共有56頁\編于星期一\0點優(yōu)選護工培訓(xùn)之飲食照護Ppt當前第2頁\共有56頁\編于星期一\0點一、基本飲食二、治療飲食三、試驗飲食醫(yī)院飲食合理的飲食調(diào)配和適當?shù)臓I養(yǎng)供給不但能滿足人們生理需求，也是協(xié)助臨床診斷和治療，促進疾病康復(fù)的最有效手段。

蚌埠二院當前第3頁\共有56頁\編于星期一\0點一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食

無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期營養(yǎng)平衡，一般易消化、無刺激性食物，油煎、強烈調(diào)味品應(yīng)限制每日進餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d米飯炒菜蚌埠二院當前第4頁\共有56頁\編于星期一\0點飲食種類適用范圍飲食原則用法軟質(zhì)飲食低熱、消化不良、咀嚼不便，老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d碎菜肉末面條一、基本飲食蚌埠二院當前第5頁\共有56頁\編于星期一\0點飲食種類適用范圍飲食原則用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d一、基本飲食粥

餛飩蒸雞蛋蚌埠二院當前第6頁\共有56頁\編于星期一\0點一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法

流質(zhì)飲食

急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人

食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d

牛奶

果汁米湯蚌埠二院當前第7頁\共有56頁\編于星期一\0點二、治療飲食概念種類1、高熱量飲食2、高蛋白飲食3、低蛋白飲食4、低脂肪飲食5、低膽固醇飲食6、低鹽飲食7、無鹽低鈉飲食8、高纖維素飲食9、少渣飲食

在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療目的。蚌埠二院當前第8頁\共有56頁\編于星期一\0點1、高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：可采用的食物谷類、面類、糖類等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。蚌埠二院當前第9頁\共有56頁\編于星期一\0點高熱量食品

巧克力蛋糕甜食蚌埠二院當前第10頁\共有56頁\編于星期一\0點2、高蛋白飲食適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d蚌埠二院當前第11頁\共有56頁\編于星期一\0點高蛋白食品蚌埠二院當前第12頁\共有56頁\編于星期一\0點

腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

如3、低蛋白飲食

蚌埠二院當前第13頁\共有56頁\編于星期一\0點4、低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d。蚌埠二院當前第14頁\共有56頁\編于星期一\0點·5、低膽固醇飲食

適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。

蚌埠二院當前第15頁\共有56頁\編于星期一\0點低膽固醇飲食病人禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油

肥肉—

蚌埠二院當前第16頁\共有56頁\編于星期一\0點6、低鹽飲食心臟病各種原因所致水鈉潴留急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇適用范圍蚌埠二院當前第17頁\共有56頁\編于星期一\0點低鹽飲食

成人每日進食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則蚌埠二院當前第18頁\共有56頁\編于星期一\0點7、無鹽低鈉飲食

適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。蚌埠二院當前第19頁\共有56頁\編于星期一\0點8、高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜蚌埠二院當前第20頁\共有56頁\編于星期一\0點9、少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油。蚌埠二院當前第21頁\共有56頁\編于星期一\0點二、一般飲食護理生理因素病理因素心理、社會因素

1.年齡、活動量2.特殊生理狀況1.疾病2.藥物3.飲酒4.食物1.心理因素2.社會因素影響飲食與營養(yǎng)的因素蚌埠二院當前第22頁\共有56頁\編于星期一\0點

二、一般飲食護理

進食前護理進食時護理進食后護理1.飲食指導(dǎo)2.環(huán)境準備3.病人準備

1.分發(fā)食物2.鼓勵進餐3.健康教育

1.保持清潔2.做好記錄3.做好交接

蚌埠二院當前第23頁\共有56頁\編于星期一\0點進食前護理------1.飲食指導(dǎo)

根據(jù)病人所需的飲食種類進行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時應(yīng)盡量符合病人的飲食習慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習慣的改變，逐漸糾正其不良飲食習慣。蚌埠二院當前第24頁\共有56頁\編于星期一\0點進食前護理------2.環(huán)境準備（1）整理床單位，飯前半小時開窗通風，移去便器。（2）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。（3）同病室有危重病人應(yīng)以屏風遮擋，病情允許可安排在餐廳進餐。

病人進食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進食環(huán)境可使病人心情愉快，增進食欲。蚌埠二院當前第25頁\共有56頁\編于星期一\0點進食前護理------3.病人準備（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時降溫；敷料包扎固定過緊、過松者給予適當調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時，應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理，條件允許時，可讓家人陪伴進餐。（3）協(xié)助病人采取舒適的進食姿勢：如病情允許，可協(xié)助病人下床進食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床病人協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予適當支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使病人做好進食準備。蚌埠二院當前第26頁\共有56頁\編于星期一\0點進食時護理------1.分發(fā)食物

將根據(jù)病人所需而準備好的食物擺放在適宜進食的位置。蚌埠二院當前第27頁\共有56頁\編于星期一\0點進食時護理------2.鼓勵進餐（1）根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑進食，適時給予督促。訪客帶來的食物，需經(jīng)檢查，符合治療護理原則的方可食用。（2）不能自行進食的病人，應(yīng)給予喂食。喂食時應(yīng)根據(jù)病人的進食習慣，進食的次序與方法等耐心喂食；進流質(zhì)飲食者，可用吸管進食。喂食方法蚌埠二院當前第28頁\共有56頁\編于星期一\0點進食時護理------2.鼓勵進餐告知食物名稱及位置（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進消化液分泌。如病人要求自己進食，可設(shè)置時鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如6點處放主食，12點處放湯，9點處和3點處放菜。蚌埠二院當前第29頁\共有56頁\編于星期一\0點進食時護理------2.鼓勵進餐雙目失明或雙眼被遮蓋的病人------食物放置平面圖蚌埠二院當前第30頁\共有56頁\編于星期一\0點進食中護理-------3.健康教育創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，幫助病人糾正不良飲食習慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。蚌埠二院當前第31頁\共有56頁\編于星期一\0點1.及時撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。2.做好記錄，如進食種類、量、病人進食時和進食后的反應(yīng)等，以了解病人的進食是否滿足營養(yǎng)需求。3.對暫禁食或延遲進食的病人做好交接班。進食后護理蚌埠二院當前第32頁\共有56頁\編于星期一\0點協(xié)助不同照護對象進食

1、對能活動、能自己進食照護對象（1）準備①環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔②護理員：衣帽整潔、洗手③物品：選擇適當?shù)牟途?、清潔用具?）操作程序

①解釋→協(xié)助洗手→準備餐具→攙扶（根據(jù)病情可步行、輪椅）就坐餐桌前→手邊放清潔、潮濕的小毛巾→胸前圍餐巾→擺放食品→主動介紹本餐的主食和副食。②進食后協(xié)助清潔面部→漱口→攙扶（根據(jù)病情可步行、輪椅）離開餐桌→鼓勵其在稍作休息（或活動）→如需臥床采取右側(cè)臥位（或平臥位）以利于食物消化和吸收。③主動征求對飲食量、種類、烹調(diào)技術(shù)等方面的意見。

蚌埠二院當前第33頁\共有56頁\編于星期一\0點

2、對不能下床的照護對象（1）準備①環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔②護理員：衣帽整潔、洗手③物品：選擇適當?shù)牟途?、清潔用具、床上小桌?）操作程序

①解釋→協(xié)助坐起（或?qū)⒋矒u起呈半坐臥位）→協(xié)助洗手→準備餐具桌上擺放小餐桌→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕的小毛巾→擺放食物和餐具→鼓勵老人自己進餐→必要時在旁協(xié)助進餐②餐后協(xié)助老人洗手、漱口→整理用物。（3）喂食速度視老人情況而定①對視力障礙的老人，進餐前應(yīng)告知食物名稱，擺放位置；②對魚類的食物應(yīng)將魚刺去掉；

③偏癱老人進食應(yīng)采取側(cè)臥位、頭部不要向后仰。蚌埠二院協(xié)助不同照護對象進食當前第34頁\共有56頁\編于星期一\0點3、

對吞咽困難的照護對象（1）準備①環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔②護理員：衣帽整潔、洗手③物品：選擇適當?shù)牟途摺⑶鍧嵱镁撸?）操作程序

①解釋→協(xié)助半坐（或半坐位→洗手→頸下、胸前圍餐巾→先喂適量溫水（濕潤口腔）→喂固體食物（送入口腔健側(cè)）→再喂流質(zhì)飲食→鼓勵老人吞咽②餐后協(xié)助洗手、漱口→整理用物→如需臥位采取右側(cè)臥位（或平臥位）。③注意事項：不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物，食物應(yīng)去骨、切細、煮軟，必要時將食物用粉碎機打成糊狀。

協(xié)助不同照護對象進食蚌埠二院當前第35頁\共有56頁\編于星期一\0點1、不能下床的照護對象

（1）準備①環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔②護理員：衣帽整潔、洗手

③物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具圍巾、小毛巾等。

（2）操作程序

①解釋→協(xié)助洗手→采取坐位或半坐位→頸下、胸前圍好圍巾→將清潔小毛巾放在照護對象手上→將盛好水的水杯遞給照護對象（或用吸管）→擦去口角旁的水痕②整理用物→叮囑其（盡量）保持水體位10min→根據(jù)需要采取體位。

（3）注意事項：動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真，及時做好記錄。病情許可時，最好采取坐位，防止嗆咳或吸入性肺炎。

協(xié)助不同照護對象飲水蚌埠二院當前第36頁\共有56頁\編于星期一\0點

2、

對吞咽困難的照護對象（1）準備①環(huán)境：環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔②護理員：衣帽整潔、洗手③物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具、圍巾、小毛巾等。（2）操作程序

①解釋→協(xié)助老人洗手→根據(jù)情況采取適當體位（半坐位或平坐位）→頸下、胸前圍好圍巾→將清潔小毛巾放在照護對象手上→用吸管或湯匙喂水→將水送到老人口腔健側(cè)→

擦去口角旁的水痕②

整理用物→叮囑老人盡量保持水體位10min。（3）注意事項

①保證老人每日的飲水量，一般1500ml左右并做好記錄。②飲料溫度合適，特別在使用吸管，防止燙傷。③病情許可時，做好采取坐位，防止嗆咳或吸入性肺炎。協(xié)助不同照護對象飲水當前第37頁\共有56頁\編于星期一\0點三、特殊飲食的護理鼻飼法鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。由護士插胃管蚌埠二院當前第38頁\共有56頁\編于星期一\0點

供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)和治療的需要。如：1．昏迷病人。2.口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。3.不能張口的病人，如破傷風病人。4.其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進食者目的

蚌埠二院當前第39頁\共有56頁\編于星期一\0點驗證胃管在胃內(nèi)的方法（1）

胃管末端接注射器能抽出胃液蚌埠二院當前第40頁\共有56頁\編于星期一\0點驗證胃管在胃內(nèi)的方法（2）將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲。

蚌埠二院當前第41頁\共有56頁\編于星期一\0點驗證胃管在胃內(nèi)的方法（3）

將胃管末端放入水中，無氣體逸出。蚌埠二院當前第42頁\共有56頁\編于星期一\0點

1.每次鼻飼前應(yīng)進行有效的溝通，觀察病人反應(yīng)，消除病人的疑慮和不安全感。2.每次鼻飼時動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管粘膜。3.喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。4.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，須服用藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼注意事項蚌埠二院當前第43頁\共有56頁\編于星期一\0點

5.鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免”：（1）避免灌入空氣，以防造成腹脹；（2）避免灌入速度過快，防止不適應(yīng)；（3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止燙傷黏膜和胃部不適。

6.長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，每周更換胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。

鼻飼注意事項蚌埠二院當前第44頁\共有56頁\編于星期一\0點如何訓(xùn)練病人進食的能力

能夠從口吃東西，是人生最大的快樂，如果能有由口享受美味大餐的能力，該是多美好的一件事！

病人可能因病暫時以鼻胃管補充養(yǎng)分，但是這管子是可以隨病情改善而拔除或只補充由口所沒辦法吃的食物，不過在病患成功的由口吃東西前，需要您訓(xùn)練他（她）吞東西的能力。蚌埠二院當前第45頁\共有56頁\編于星期一\0點如何訓(xùn)練病人進食的能力1、何時可以訓(xùn)練？

在病人開始對語言刺激有反應(yīng)，用棉簽沾水讓病人吞咽，無咳嗽發(fā)生，即可以訓(xùn)練。2、需要準備的用物（1）圍嘴毛巾（2）食物：開始宜采用少量豆腐腦、蛋羹等，循序漸進，成功后可采用一般軟食或液體食物。（3）裝食物的容器及小湯匙。蚌埠二院當前第46頁\共有56頁\編于星期一\0點如何訓(xùn)練病人進食的能力3、步驟（1）維持進食環(huán)境安靜，將注意力集中在進食上（2）協(xié)助靠起至60—90°，枕頭放在頭后，毛巾置于臉頰下，維持舒適的進食姿勢（3）讓其親眼看見食物，以增加食欲，促進消化液的分泌（4）以口令重復(fù)動作，喂一小口食物，并讓其吞咽兩次進行，口令：打開您的嘴巴，嘗一嘗，用舌頭將食物舉至上腭，縮下巴吞下去，期間可用手協(xié)助進行（吞咽無問題的可省去此步驟）蚌埠二院當前第47頁\共有56頁\編于星期一\0點如何訓(xùn)練病人進食的能力

3、步驟（5）喂食要緩慢，每次送入口中的食物分量適中，如是腦中風的病人應(yīng)將食物放入鍵側(cè)口中（6）食物應(yīng)準確放入其口內(nèi)，并確定已咀嚼吞入后才可再喂食（7）記錄吞咽情形、進食的量及種類，及特別情形的發(fā)生蚌埠二院當前第48頁\共有56頁\編于星期一\0點訓(xùn)練病人進食的注意事項1、初次喂食發(fā)生咳嗽時，應(yīng)立即停止喂食，讓其休息至少半小時后再試，若屢次發(fā)生，則需延遲一段時間再試2、喂食后需采取坐姿休息半小時，在躺倒，以防食物逆流3、訓(xùn)練期間，仍應(yīng)有鼻胃管留置或其他形式，以補充不足的水分及營養(yǎng)4、軟質(zhì)食物喂食一段時間，