傷口敷料的粘貼與固定技巧概要

傷口敷料的粘貼與固定技巧外科門診黃燕華整理ppt第一頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題及預(yù)防醫(yī)用膠布種類繁多，可起到固定、防止脫落等作用。但膠布對人體皮膚而言是一種異物，長時間的接觸、摩擦及刺激可引起皮膚各種不同的反響。如果選用或使用不當(dāng)會引起患者損傷等問題。因此，護理人員應(yīng)掌握如何選用適宜的醫(yī)用膠布和正確使用，防止皮膚損傷。整理ppt第二頁，共二十九頁。粘膠導(dǎo)致皮膚損傷的原因粘膠的性質(zhì)粘貼時間粘貼與移除技巧皮膚清潔度和粘膠下的細(xì)菌皮膚性質(zhì)的個體差異病人身體狀況整理ppt第三頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題1.張力性機械性損傷2.非張力性機械性損傷3.表皮剝脫4.化學(xué)性損傷5.皮膚浸漬6.過敏反響7.殘膠整理ppt第四頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題〔一〕張力性機械性損傷：最常見表現(xiàn)：皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水泡，典型病例為膠布兩端出現(xiàn)張力性水泡原因：粘貼膠布時牽拉過緊；先粘貼一端然后粘貼另一端粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆。整理ppt第五頁，共二十九頁。護理措施：評估患者皮膚和全身情況，選用適宜的醫(yī)用膠布；粘貼時不可粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，引起皮膚張力或牽拉力，引起皮膚損害；將膠布平放于粘貼處，使之與皮膚貼妥，然后由膠布中央往兩邊用手指抹壓膠布貼處無張力；盡量防止粘貼膠布于腫脹部位，如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼。整理ppt第六頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題〔二〕非張力性機械性損傷表現(xiàn)：皮膚紅腫、破損、刺痛原因：膠布選擇不恰當(dāng)(粘性太強)不正確的揭除而受到損傷整理ppt第七頁，共二十九頁。護理措施了解患者皮膚全身性情況，選用適宜的醫(yī)用膠布；一手按皮膚，一手緩慢以180。水評方向向傷口撕除；當(dāng)膠布粘在毛發(fā)時，順毛發(fā)生長方向撕除；難以撕除者用NS或清水先浸濕粘膠，再移除；或用專用溶解粘膠的液體擦拭粘膠〔如剝離劑〕，再移除。整理ppt第八頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題表皮剝脫主要是由于在同一部位反復(fù)使用膠布，表皮細(xì)胞被膠布粘膠所損。表現(xiàn)：損傷程度與患者的皮膚條件有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚充血、腫脹、破損及疼痛等。護理措施：使用透氣性佳，粘性適中的低敏性膠布；局部皮膚噴灑皮膚保護膜后再行粘貼；注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。整理ppt第九頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題〔四〕化學(xué)性損傷皮膚外表與膠布之間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留?？蔀槟z布粘膠的化學(xué)物直接作用在膠布下的皮膚，也可是皮膚上存留有化學(xué)刺激物〔如酒精等〕，加上不透氣的膠布，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反響。臨床表現(xiàn)：粘貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時可產(chǎn)生膿皰。護理措施：選用透氣性好的膠布；用NS或清水清洗傷口周圍皮膚，抹干，防止使用消毒液；膠布應(yīng)粘貼于枯燥、清潔、無化學(xué)劑或油脂的皮膚上。整理ppt第十頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題〔五〕皮膚浸漬由于膠布粘貼部位的皮膚長期處于潮濕環(huán)境或膠布透氣性差所引起，浸漬可削弱皮膚強度，使之更容易受刺及損傷。臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、變軟，并出現(xiàn)腫脹和皺褶。護理措施：選擇透氣性良好、粘性適中的低敏性膠布；可局部皮膚涂抹或噴灑皮膚保護膜再粘貼膠布；及時更換沾濕的傷口下敷料，防止皮膚受傷口滲出液刺激；注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。整理ppt第十一頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題〔六〕過敏反響是對膠布本身的粘膠或材料過敏。臨床病癥：紅、腫、丘疹及發(fā)癢，涉及部位不限于膠布的邊緣或下面，可涉及膠布四周的廣泛亮部位。膠布粘貼時間越長，反響越嚴(yán)重。整理ppt第十二頁，共二十九頁。護理措施：更換現(xiàn)用的膠布，使用透氣性好、低致敏性膠布；使用無黏膠繃帶，如3M自繃帶；對患者進行斑貼試驗，了解患者的過敏史，防止接觸致敏源；經(jīng)常觀察膠布緣的皮膚，注意有無發(fā)癢或發(fā)紅的現(xiàn)象。頻繁更換敷料且皮膚條件較差：傷口兩側(cè)貼皮膚保護皮，防止膠布直接貼于皮膚。皮膚保護皮變濕、臟、松脫或有皮膚問題才移除。整理ppt第十三頁，共二十九頁。膠布粘貼常見的問題〔七〕殘膠原因氧化鋅膠布較常見。原因是膠布黏膠與背襯結(jié)合不牢固導(dǎo)致黏膠殘留。臨床表現(xiàn)：膠布揭除時黏膠殘留在皮膚或固定物上。整理ppt第十四頁，共二十九頁。護理措施膠布上的黏膠殘留在皮膚外表時，可以用膠布反復(fù)粘貼殘膠處，以此去除殘膠；可用沾有酒精、松節(jié)油的紗布或棉簽輕輕擦拭以去除殘膠，但使用后需用肥皂和清水將溶劑清洗干凈。也可用專用的剝離劑去除殘膠。整理ppt第十五頁，共二十九頁。膠布的粘貼本卷須知1.撕除需要的長度，防止將膠布粘貼固定后再從膠布卷上撕除；2.防止重疊粘貼膠布；3.敷料兩側(cè)膠布的長度應(yīng)是敷料寬度的一半固定才穩(wěn)妥；4.防止粘貼于關(guān)節(jié)部位和皮膚病變處；5.與身體的縱軸垂直；6.關(guān)節(jié)處：需橫過關(guān)節(jié)面，防止直貼；7.不易固定的部位：管狀網(wǎng)或自粘性繃帶。整理ppt第十六頁，共二十九頁。免縫膠帶的應(yīng)用免縫膠帶的作用：1.為急性傷口愈合提供美觀、低感染的解決方案；2.減少或防止傷口縫針，組織損傷少，降低傷口感染機率，提高患者舒適感；3.減少傷口疤痕形成，改善傷口愈合美觀效果；4.增加傷口抗張力，保證傷口閉合良好，加速傷口愈合；5.使用方便，符合本錢效益。整理ppt第十七頁，共二十九頁。免縫膠帶的使用范圍：用于閉合傷口皮膚早期拆線、拆釘后對傷口的保護固定在經(jīng)皮縫合或皮下縫合時同時使用粘合傷口時機選擇：滲液減少，基底100%紅色、肉芽健康生長傷口拉合條件：傷口張力不大，對合良好整理ppt第十八頁，共二十九頁。免縫膠帶的粘貼技巧1.以酒精消毒或生理鹽水清潔傷口周圍5CM皮膚并待其枯燥；2.以無菌技術(shù)從包裝袋中取出粘有膠帶的卡片；3.卡片的兩端都有預(yù)切口，移除一側(cè)的紙片；4.用鑷子將膠帶從卡片上剝離，以45度的角度剝離膠帶，防止粘連；5.從傷口的中部開始粘貼第一條免縫膠帶，先將一半免縫膠帶無張力的粘貼于傷口一側(cè)的皮膚上，加壓確保粘貼牢固；用手盡量將作傷口另外一側(cè)的皮膚與同側(cè)對齊，然后同將免縫膠帶的另一半貼緊；按照同樣的方法閉合剩下的傷口局部。整理ppt第十九頁，共二十九頁。免縫膠帶的粘貼技巧6.兩條膠帶的間距在0.3CM左右；7.如果傷口沒有對齊，應(yīng)將膠帶移除并生新粘貼；8.在傷口閉合后，可在平行于傷口2-4CM處，粘貼幾條免縫膠帶。這樣可以減輕膠布帶末端的張力，防止產(chǎn)生水泡、破皮。整理ppt第二十頁，共二十九頁。粘貼免縫膠帶本卷須知粘貼前用生理鹽水或酒精擦去皮膚上的油脂和污物，保持傷口周圍皮膚的清潔枯燥確定小血管的出血已被控制才應(yīng)用防止張力很高的傷口，如果張力較高可使用彈性免縫膠帶。免縫膠帶粘貼后如沒有松動可持續(xù)粘貼直至其脫落，一般來說粘貼5-7天更換一次整理ppt第二十一頁，共二十九頁。特殊部位敷料的粘貼由于身體某些部位一特殊性，傷口敷料固定較為困難，導(dǎo)致傷口敷料容易脫落，增加患者的治療費用和護理時數(shù)；另外，患者擔(dān)憂傷口敷料脫落而不敢翻身或下床活動，影響傷口和疾病的康復(fù)。粘貼好特殊部位的傷口敷料，使傷口敷料粘貼穩(wěn)妥、牢固持久，既便于口才活動雙又使其感到舒適，同時利于傷口愈合。整理ppt第二十二頁，共二十九頁。特殊部位的粘貼技巧----腋窩將泡沫敷料輻射狀普及型或剪載成十字形狀，以增加活動性和舒適度。粘貼敷料前需先剃除腋毛以增加粘附效果。特殊部位的粘貼技巧----骶尾部如有條件可應(yīng)用臀形的敷料進行粘貼固定；如無臀形敷料，可將敷料傾斜粘貼，即敷料的一角對準(zhǔn)臀裂方向。整理ppt第二十三頁，共二十九頁。特殊部位的粘貼技巧特殊部位的粘貼技巧----足跟、肘部剪開處略作重疊粘貼調(diào)整至適宜。為防止松脫，可用繃帶包扎固定或穿上襪子作外固定。特殊部位的粘貼技巧----趾/指縫將自粘敷料剪裁成蝴蝶結(jié)形狀進行固定多個指/趾縫的粘貼整理ppt第二十四頁，共二十九頁。特殊部位的粘貼技巧特殊部位的粘貼技巧----拇指/拇趾剪裁敷料成十字形狀特殊部位的粘貼技巧----指頭/趾頭用于固定手指/腳趾末端傷口整理ppt第二十五頁，共二十九頁。自粘貼性傷口敷料的固定

封閉型或半封閉型濕性敷料一般都有自粘功能，但患者使用過程中敷料邊緣的黏膠會粘連衣服而容易揭起，特別是患者不合作或煩燥不安時及粘貼于易磨擦的部位更容易松脫而影響使用時間。另外在骶尾部等部位容易被告大小便污染而縮短使用時間而影響治療效果。整理ppt第二十六頁，共二十九頁。自粘貼性傷口敷料的固定

清洗及抹干傷口及周圍皮膚；從傷口中心粘貼水膠體或泡沫敷料，然后用手將敷料向四周撫平，盡量防止留下空隙或產(chǎn)生皺褶；敷料大小應(yīng)超過傷口外緣至少2-3CM；敷料的四周邊緣用秀氣寬膠布或透明薄膜作封邊固定；外層敷料上標(biāo)上日期。揭除敷料時，一手按住皮膚，由敷料的一角開始慢慢撕除。整理ppt第二十七頁，共二十九頁。整理ppt第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容總結(jié)傷口敷料的粘貼與固定技巧。一手按皮膚，一手緩慢