脊柱關(guān)節(jié)病健康教育課件

強(qiáng)直性脊柱炎河南大學(xué)淮河醫(yī)院風(fēng)濕免疫科劉昂1目錄1疾病認(rèn)知2疾病診斷4康復(fù)護(hù)理3疾病治療了解強(qiáng)直性脊柱炎2強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講1/

疾病認(rèn)知3..\AS\強(qiáng)直性脊柱炎科普動(dòng)畫標(biāo)清(270P).qlv41/

疾病認(rèn)知強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，主要破壞骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并伴有一些關(guān)節(jié)以外的癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講51/

疾病認(rèn)知遺傳因素是致病的重要原因之一已證實(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和人類白細(xì)胞抗原(HLA-B27)密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。健康人群的HLA-B27陽(yáng)性率因種族和地區(qū)不同差別很大，如歐洲的白種人為4％～13％，我國(guó)為2％-7％，可是AS患者的HLA-B27的陽(yáng)性率在我國(guó)患者高達(dá)90％左右。強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講一、青年、中年、男性強(qiáng)直性脊柱炎患病率為0.3%，常見于中青年男性，男性發(fā)病比例是女性的3倍，且癥狀較重。發(fā)病年齡通常在13-31歲，發(fā)病高峰年齡為20～30歲，40歲以后及8歲以下發(fā)病者少見。哪些人群容易患強(qiáng)直性脊柱炎？二、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的人群

強(qiáng)直性脊柱炎具有一定的家族遺傳性，90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者都與遺傳因素有關(guān)。61/

疾病認(rèn)知強(qiáng)直性脊柱炎脊柱關(guān)節(jié)炎是由一組有著共同臨床表現(xiàn)的疾病所組成，強(qiáng)直性脊柱炎是其中最典型的。脊柱關(guān)節(jié)炎還可以按照受累關(guān)節(jié)部位分為中軸型和外周型脊柱關(guān)節(jié)炎。以強(qiáng)直性脊柱炎為代表的脊柱關(guān)節(jié)炎是炎性病情反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，隨著病程遷延，不僅脊柱和外周關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響工作和生活自理，而且疾病本身會(huì)引發(fā)心血管、呼吸系統(tǒng)、眼睛等損害。專家建議，患者在脊柱關(guān)節(jié)炎的輕微狀態(tài)時(shí)，就應(yīng)該積極治療，防止病情惡化及殘疾。強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講71/

疾病認(rèn)知發(fā)病情況發(fā)病隱襲，多年逐步腰背部/骶髂部位/臀部疼痛！半天痛醒，咳嗽突然扭腰等疼痛加重發(fā)僵！翻身困難活動(dòng)后可緩解強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講81/

疾病認(rèn)知警惕強(qiáng)直性脊柱炎早期三大信號(hào)強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講信號(hào)一下腰背晨僵

強(qiáng)直性脊柱炎的病變部位是由脊柱下方往上方發(fā)展的，腰骶部或臀部的疼痛和發(fā)僵，這是強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀。一般而言，晨起時(shí)僵硬癥狀明顯，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)期不活動(dòng)的人晨僵更明顯，活動(dòng)后可以緩解。信號(hào)二下腰背疼痛下腰部有間歇性痛感也是該病的常見癥狀。早期時(shí)，疼痛表現(xiàn)更輕，可能只是腰背疼痛。這種疼痛發(fā)生緩慢，呈現(xiàn)鈍痛狀，夜間疼痛會(huì)加重，甚至有翻身困難，影響睡眠。此外，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的壓痛也很明顯。隨著病情發(fā)展，病變慢慢順著脊柱“往上走”，從腰椎段上行到胸椎段、頸椎段，造成這些部位的僵硬，患者常主訴有腰背部疼痛。腰部各方向活動(dòng)均有不同程度的受限。信號(hào)三腹股溝疼痛和臀部疼痛腹股溝為下腹部?jī)蓚?cè)的三角形區(qū)域，腹股溝疼痛一般為強(qiáng)直性脊柱炎伴有髖關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)受累有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為屁股疼痛。隨著疾病的發(fā)展，可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液增加，而導(dǎo)致行走不方便，最終殘疾91/

疾病認(rèn)知強(qiáng)直性脊柱炎可導(dǎo)致殘疾的嚴(yán)重后果!強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀并不明顯，加上對(duì)該病不熟悉，多數(shù)患者就診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，脊柱已經(jīng)出現(xiàn)變形。早期患者只感覺到背部酸痛進(jìn)展期患者出現(xiàn)晨僵，脊柱不能彎中晚期患者出現(xiàn)脊柱變形，導(dǎo)致畸形研究顯示強(qiáng)直性脊柱炎因不治療或治療不當(dāng)，三年致殘率為45.5%，五年致殘率高達(dá)70%以上。平均病程大于15.6年的強(qiáng)直性脊柱炎患者大部分會(huì)喪失勞動(dòng)能力。10強(qiáng)直性脊柱炎形成標(biāo)清(270P).qlv11目錄1疾病認(rèn)知2疾病診斷4康復(fù)護(hù)理3疾病治療了解強(qiáng)直性脊柱炎盡早診斷！盡早治療！122/

疾病診斷早診斷!早治療!強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講診斷的主要線索基于患者的癥狀、體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和家族史。早期的陽(yáng)性體征：骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛體格檢查X線：能幫助患者進(jìn)行確診，最早的X線變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)CT或磁共振成像MRI：臨床早期或可疑病例可選擇影像學(xué)檢查紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快C反應(yīng)蛋白（CRP）增高輕度貧血免疫球蛋白輕度升高HLA-B27陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查132/

疾病診斷早診斷!早治療!強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講區(qū)別炎性下腰痛發(fā)病年齡起病癥狀持續(xù)晨僵夜間痛活動(dòng)后骶髂關(guān)節(jié)壓痛背部活動(dòng)擴(kuò)胸度神經(jīng)檢查異常炎性下腰痛<40歲慢>3個(gè)月＞1h常常改善多有各方向受限常減少少見非炎性下腰痛（機(jī)械性）任何年齡急<4周＜30min無(wú)加劇無(wú)屈曲受限正常多見14目錄1疾病認(rèn)知2疾病診斷4康復(fù)護(hù)理3疾病治療了解強(qiáng)直性脊柱炎盡早診斷！盡早治療！發(fā)病早期，把握最佳治療時(shí)機(jī)153/

疾病治療治療目標(biāo)強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講防止關(guān)節(jié)損傷防止脊柱疾病并發(fā)癥45緩解癥狀體征恢復(fù)功能提高生活質(zhì)量123163/

疾病治療治療原則強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講目前還沒有特效藥，但多數(shù)病人的病情可以得到很好控制早期診斷至關(guān)重要合理使用抗風(fēng)濕藥，及時(shí)使用生物制劑治療每天進(jìn)行功能鍛煉睡硬床墊合理參加運(yùn)動(dòng)與娛樂活動(dòng)避免創(chuàng)傷（因?yàn)橛屑怪琴|(zhì)疏松）173/

疾病治療強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講患者教育心理康復(fù)機(jī)能鍛煉非甾體抗炎藥柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤糖皮質(zhì)激素生物制劑人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)非藥物治療藥物治療外科治療治療方法脊柱矯形手術(shù)183/

疾病治療強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講生物制劑療效特點(diǎn)快速、強(qiáng)效迅速消除癥狀，療效強(qiáng)于普通藥物長(zhǎng)期緩解維持治療可長(zhǎng)久獲益抑制炎癥反應(yīng)抑制骨破壞改善骨質(zhì)疏松延緩骨橋形成（早期）19目錄1疾病認(rèn)知2疾病診斷4康復(fù)護(hù)理3疾病治療了解強(qiáng)直性脊柱炎盡早診斷！盡早治療！發(fā)病早期，把握最佳治療時(shí)機(jī)重視日常護(hù)理加強(qiáng)康復(fù)鍛煉204/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講自我護(hù)理人體關(guān)節(jié)使用說(shuō)明書如何運(yùn)動(dòng)睡眠POSE擺起來(lái)吸煙的危害飲食注意事項(xiàng)物理治療214/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講康復(fù)鍛煉★日常姿勢(shì)訓(xùn)練站立

頭保持中位，雙手下垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肩等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移；坐位坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，腰背緊貼在椅背上休息；臥位睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，枕頭不宜過(guò)高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯臥5分鐘。222324252627核心肌群解讀

負(fù)責(zé)維持脊柱穩(wěn)定的肌肉群，脊柱深部的肌群穩(wěn)定的核心肌群能幫助減少脊柱負(fù)擔(dān)可以增加脊柱的靈活性和柔韌性對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)骨橋強(qiáng)直的強(qiáng)友更是能減少外傷發(fā)生的概率避免出現(xiàn)骨橋骨折28強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉操第一版（男版）標(biāo)清(270P).qlv294/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講康復(fù)鍛煉★★

功法鍛煉①床上伸展運(yùn)動(dòng)：

早晨醒來(lái)時(shí)，采用仰臥位，雙臂上伸過(guò)頭，向手指，腳趾兩個(gè)方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后然后放松。可反復(fù)做幾次。304/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講康復(fù)鍛煉★★

功法鍛煉②膝胸運(yùn)動(dòng)：

仰臥位，雙足著床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，到滿意為止，回原雙足位置，另膝作上述運(yùn)動(dòng)。雙膝各重復(fù)2～3次，放松；做雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2～3次，至僵硬消失為止。314/康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講★★

功法鍛煉③貓背運(yùn)動(dòng)：

趴跪如貓狀，低頭盡量放松，同時(shí)拱背如弓形，直至拉伸滿意為止；回復(fù)原位后，塌背仰頭抬臀，盡量拉伸至滿意為止。如此重復(fù)5次?？祻?fù)鍛煉324/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講★★

功法鍛煉④腹部運(yùn)動(dòng)：

目的在于伸張腹部肌肉，改善肌力并保軀干平直姿勢(shì)。仰臥位，屈膝，雙足著地，雙臂置身旁；頭及雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝；堅(jiān)持5秒鐘，回復(fù)至原位，以卜動(dòng)作重復(fù)5次?？祻?fù)鍛煉333435364/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講★★

功法鍛煉⑤轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：

取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向右，目視右肘；堅(jiān)持5秒鐘后復(fù)原。反之轉(zhuǎn)體向左，目視左肘。每側(cè)重復(fù)5次。康復(fù)鍛煉374/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講★★

功法鍛煉⑥轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)：

坐位雙足著地，頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)。并注視同側(cè)肩部，再?gòu)?fù)原，每側(cè)重復(fù)5次。同樣也可采取頸前屈，下頜盡量向胸靠，復(fù)原；仰頭盡量向后，復(fù)原，每個(gè)方向重復(fù)5次。

康復(fù)鍛煉384/

康復(fù)護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎診療知識(shí)宣講★★

功法鍛煉⑦擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：

目的：伸展上胸、肩部肌肉以維持或改善胸、背姿態(tài)。雙足與肩等寬，面對(duì)墻角而站，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸；雙肩向前并伸展頭及上背，堅(jiān)持5秒鐘?；謴?fù)原位，重復(fù)5次。

康復(fù)鍛煉39保持健康體重40如何睡眠---POSE擺起來(lái)41如何睡眠---POSE擺起來(lái)養(yǎng)成平躺睡眠的習(xí)慣持續(xù)的炎癥會(huì)促使韌帶骨贅的形成，日積月累，脊柱椎體之間就會(huì)形成骨橋，將脊柱鎖住。

因?yàn)檠惩炊乱庾R(shí)的蜷縮姿態(tài)，會(huì)使脊柱鎖在蜷縮狀態(tài)，導(dǎo)致駝背，壓迫內(nèi)臟影響呼吸。42如何睡