生兒CPAP的臨床應(yīng)用及新生兒各項(xiàng)生命體征的正常值課件整理_第1頁
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新生兒CPAP的立用及生厲體征的正常值概述適應(yīng)癥定義主要內(nèi)容禁忌癥并發(fā)癥及防連接裝置及使用方法概述>持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)在20世紀(jì)30年代首次應(yīng)用于臨床,至今已得到廣泛應(yīng)用。其作用是增加跨肺壓力,擴(kuò)張肺泡,增加功能殘氣量(FRC),改善肺順應(yīng)性和通氣/血流比值(v/Q),使氣道直徑增加,減少肺表面活性物質(zhì)的消耗等,已廣泛應(yīng)用于臨床。定義持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是指對(duì)有自主呼吸的患兒在整個(gè)呼吸周期(吸氣及呼氣相)均提供一定的正壓,以保持氣道處于一定的擴(kuò)張狀態(tài),這種氣道擴(kuò)張壓稱為持續(xù)氣道正壓(CPAP)。LANNEGEUDEST'作用機(jī)制使患兒在吸氣、呼氣相均保持氣道內(nèi)有一定正壓的經(jīng)過加溫濕化的新鮮氣流,從而達(dá)到以下作用使萎陷的肺泡擴(kuò)張,增加功能殘氣量,減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流,提高氧合能力,改善換氣功能,升高PaO2克服呼吸道阻力,增加潮氣量,減少呼吸功消耗,改善通氣功能,降低PaCO2減少肺泡毛細(xì)血管淤血及滲出,減輕肺淤血水腫〉保持呼吸道暢通,穩(wěn)定胸廓框架結(jié)構(gòu),刺激肺牽張感受器防止呼吸道、胸廓塌陷及氣道阻塞導(dǎo)致的早產(chǎn)兒呼吸暫停BubbleCpap連接裝置嬰兒氣體輸送系統(tǒng)BC1612019/02/29使用方法NCPAP連接方式鼻塞式導(dǎo)管有直式和彎式放置于鼻腔內(nèi)的導(dǎo)管長(zhǎng)度約05~10cm鼻塞的固定方法非常重要常用嬰兒頭部戴帽用帶子把兩者連接起來鼻罩式預(yù)調(diào)參數(shù)將最初壓力調(diào)到4~6cmH20>供氣流量應(yīng)大于通氣量的3倍,即6~8m/kg×呼吸次數(shù)min×3,一般供氣流量為5~7Lmin,F02與給CPAP以前相同,或0.4-0.6>30分鐘后測(cè)定血?dú)?同時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化調(diào)節(jié)方法用CPAP后PaO2仍低,可逐漸增加壓力。每次以12cmH2O的梯度提高,最高壓力不宜超過8cmH20同時(shí)可按0.05~0.10的幅度提高FiO2>也可將壓力保持在5~6cmH2O不變,僅提高FO2,使PaO2達(dá)到50~80mmHg調(diào)節(jié)方法若PaO不能維持50mmHg以上,改用機(jī)械通氣若PaO持續(xù)穩(wěn)定,應(yīng)逐漸降低FO2每次遞減0.05當(dāng)FO2<0.40時(shí),

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