黃煌用經(jīng)方四逆散合豬苓湯治療尿失禁醫(yī)案

（轉(zhuǎn)載）黃煌用經(jīng)方四逆散合豬苓湯治療尿失禁醫(yī)案近日，一則男女街頭熱舞的視頻在社交網(wǎng)站上走紅，走紅的原因并非兩人衣著暴露的跳舞和姿勢妖嬈，而是在兩人街頭熱舞的過程中，女子突然尿失禁，直接尿在了身下赤裸上身的男伴身上，尷尬異常。尿失禁是一種常見病和多發(fā)病，尤以女性為甚。尿失禁這一現(xiàn)象在女性中非常普遍，它既是婦女的多發(fā)病，又是常見病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物時發(fā)生尿失禁，也有的是在跑往廁所的路上褲子就尿濕了……中老年女性，包括一些年輕女性應(yīng)該重視自己身體出現(xiàn)的這類問題，疾病沒有高低貴賤之分，尿失禁既能預(yù)防，也完全可以通過各種方法控制或者治愈，及早求治才是首要之選。豬苓湯合四逆散加梔子處方如下：柴胡10克，白芍10克，炒枳實10克，生甘草10克，豬苓15克，茯苓15克，澤瀉15克，滑石15克，梔子10克?；颊?，女，約33歲，體型中等偏豐滿。10年前患者因分娩導(dǎo)致尿道括約肌撕裂，遂發(fā)生尿失禁，經(jīng)縣醫(yī)院泌外縫合后，置尿管，拔除尿管后，發(fā)現(xiàn)尿道半側(cè)括約肌萎縮，僅余粘膜，再次發(fā)生尿失禁。遂赴省醫(yī)科大學(xué)一附院泌外科求治，手術(shù)前擬給予折疊術(shù)，術(shù)中未告知病人，即改為懸吊術(shù)，術(shù)后置尿管一個月，拔除尿管后，仍發(fā)生尿失禁?，F(xiàn)尿頻9年，24小時都得用折疊的衛(wèi)生紙作為尿布墊著，且月經(jīng)期間更重，月經(jīng)過后五六天才稍輕。年紀(jì)輕輕，得了此病，整天心煩，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。經(jīng)診斷：壓力性尿失禁；該患者尿道經(jīng)兩次手術(shù)，布滿瘢痕，解剖層次紊亂，組織界限不明，已不適合再做手術(shù)。于手術(shù)無效后，也曾吃過河南中醫(yī)學(xué)院一位碩士開的中藥，吃了好長一段時間縮泉丸、桑螵蛸散，均沒有效果。經(jīng)信函請教黃煌先生，開經(jīng)方豬苓湯合四逆散加梔子給予治療。至3月13日，患者服用五劑，自述好像有一點效果，但不明顯。服藥期間來了一次月經(jīng)，尿頻癥狀仍舊。囑其繼續(xù)服用。至服用二十劑，尿失禁有明顯好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)在晚上尿失禁的情況比過去好轉(zhuǎn)，囑原方繼續(xù)服用一段時間。按：婦女尿失禁是一個非常頭痛的問題。其定義為不自主性的尿液排出，不但容易泌尿道感染以及局部皮膚搔癢破潰等，還給人帶來的自卑、抑郁等心理障礙以及社交隔離。導(dǎo)致個人及家庭生活質(zhì)量下降等痛苦，非常人所能體會。所謂壓力性尿失禁，是指由某些原因?qū)е赂辜⊥蝗皇湛s，腹壓增加，以致尿液不由自主地流出來。引起腹壓突然增多的原因很多，例如，突然大笑、打噴嚏、咳嗽和突然用力提起重物等等。一般中老年婦女比較多見。這位患者分娩受損，再加多次手術(shù)，局部組織已經(jīng)變形，從理論上講似乎不可能好本人經(jīng)驗，配合連翹，加入豬苓湯中，用于治療泌尿道感染效果很好。如女性有黃帶、腳癬者，則再加黃柏，效果更好。如果腹痛者，可配合四逆散。本人曾用本方配四逆散治療一些泌尿系結(jié)石，部分病例能排出細(xì)小砂石。尿失禁患者大多伴有感染，所以，將四逆散與豬苓湯合用是比較合適的。這位患者估計也有感染，所以配了梔子。有人將豬苓湯看作是利尿藥，以為服用以后會導(dǎo)致小便次數(shù)更多。這位患者原先也有這種擔(dān)心，其實，這是誤解。豬苓湯服用以后，是讓小便變得順暢，而不是尿頻。還有，本方中的阿膠，是良好的止血藥，一般在有血尿時使用。這位患者一直紅細(xì)胞正常，再加阿膠多有偽劣產(chǎn)品，所以沒有使用。尿失禁的自我鍛煉非常重要，其方法為：在安靜休息時（坐位或臥位均可），集中自己的意念，有意識地使肛門和會陰的肌肉群一次一次地收縮、舒張，就像解大便時，排出大便后有一次收縮那樣。當(dāng)肌肉收縮時，自己便會十分清楚地感覺到肛門向上提一下，一放松便感覺到肛門恢復(fù)到原來的松弛狀態(tài)。有節(jié)律的重