嬰幼兒常見五官科疾病 鼻出血的預防

五官科疾病第七章第一節(jié)鼻出血一概述

鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，其癥狀有輕有重，不可忽視。局部原因鼻部損傷鼻中隔偏曲鼻部炎癥：非特異性炎癥特異性感染鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤：良性：鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉惡性：鼻竇癌、鼻咽癌少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期癥狀之一鼻腔異物：常見于兒童，多為單側(cè)鼻出血二、病因全身原因急性傳染病流感、發(fā)熱性疾病等出血部位多位于鼻腔前部血液?。貉巡〉葼I養(yǎng)障礙（如缺鈣）或維生素缺乏（如C、K等）肝、脾、腎慢性疾患及風濕熱內(nèi)分泌失調(diào)其它：如化學物中毒（磷、汞等）地方?。焊咴稍镄难芗膊。喝绺哐獕?，老年人多見二、病因鼻腔內(nèi)血管豐富，各種病因單一或復合作用下均可導致鼻出血；鼻中隔前下部多個小動脈分支吻合形成網(wǎng)狀動脈叢（Little’s區(qū)），是兒童鼻出血最常見的部位；鼻腔靜脈吻合形成的靜脈叢也為鼻出血的好發(fā)部位。二、病因多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)可間歇反復出血，亦可持續(xù)性出血出血量多少不一，輕者涕中帶血，重者導致失血性休克少年兒童、青年人易出血區(qū)位于鼻中隔前下部（Little’s區(qū)）三、臨床表現(xiàn)診斷鼻出血的診斷應交由專科醫(yī)生進行：詳細詢問病史及出血情況確定出血部位血常規(guī)檢查估計出血量排查全身性疾患預防鼻中隔前下部（Little’s區(qū)）輕輕涂布軟膏防止鼻腔干燥控制兒童劇烈活動，避免鼻外傷養(yǎng)成良好習慣，避免挖鼻飲食要多吃新鮮蔬菜和水果，適量補充維生素預防感冒和其他呼吸道疾病反復不明原因的鼻出血往往可能存在其他疾病，一定要去醫(yī)院檢查四、診斷及預防五、治療忌驚慌、忌仰臥防止血液流入口腔盡量吐出血液，不要咽下不要把血液污染的嘔吐物當成出血而驚慌失措忌亂塞鼻腔，可用干凈的醫(yī)用棉球塞緊鼻腔前下部緊壓鼻翼：兒童鼻出血多在鼻中隔前下部，壓迫雙側(cè)鼻翼可以止血第二節(jié)腺樣體肥大一概述腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要癥狀，可以影響孩子多個方面的正常發(fā)育。上呼吸道炎癥反復發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生，導致鼻阻塞加重，阻礙了鼻腔引流，這些未能及時引流排除的分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)；過度肥大堵塞呼吸通道，影響孩子睡眠時正常呼吸，嚴重者氣道阻塞嚴重而導致睡眠中呼吸停頓。孩子在睡眠中嚴重缺氧，導致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，身體抵抗力下降，影響孩子身高、智力發(fā)育。二、病因局部癥狀耳：聽力減退、耳鳴。鼻：鼻塞、流涕、鼻音。咽喉：張口呼吸、打鼾、重者呼吸暫停。腺樣體面容全身癥狀厭食、嘔吐、消化不良、營養(yǎng)不良、注意力不集中、精神萎靡等。三、臨床表現(xiàn)診斷口咽檢查：咽后壁附著粘性分泌物，多伴腭扁桃體肥大；鼻腔檢查：鼻腔分泌物多，黏膜腫脹；纖維鼻咽鏡檢查：肥大的腺樣體堵塞后鼻孔三分之二以上（目前最常用的檢查方法）觸診：鼻咽頂后壁可捫及柔軟塊狀物；鼻咽側(cè)位片：鼻咽部通氣道狹窄；CT：鼻咽通氣腔變形變窄。預防鼻要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。當孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。家長應特別注意小孩感冒等情況。尤其小孩在2-10歲期間，應提高預防，如盡量避免小孩反復感冒，如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀，則應去醫(yī)院診斷治療。四、診斷及預防五、治療保守治療：注意營養(yǎng)，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)?。浑S年齡增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀