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重癥患者的代謝復(fù)蘇泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科岳茂奎泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院AffiliatedHospitalofTaishanMedicalUniversity泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院代謝復(fù)蘇Paule.marik2019年在CHEST發(fā)表膿毒癥代謝復(fù)蘇的研究后,代謝復(fù)蘇就成為膿毒癥熱門而又極富爭議性的話題?！のＶ鼗颊哐a(bǔ)充維生素或稱為代謝復(fù)蘇。重點闡述硫胺素(維生素B1)、維生素C、維生素D在重癥患者中的應(yīng)用。泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院硫胺素·硫胺素焦磷酸鹽的前體糖代謝、三羧酸循環(huán)、ATP合成、戊糖磷酸途徑及NADPH合成等所需的眾多脫羧酶的輔酶水溶性維生素泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院硫胺素·經(jīng)腎臟清除,CRRT丟失45mg/d半衰期18天,可因需求增加快速消耗缺乏的風(fēng)險:喂養(yǎng)不良;高代謝;酗酒;丟失增加泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院硫胺素與危重癥乳酸酸中毒:缺乏導(dǎo)致丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)障礙·心臟Beriberi綜合征:維生素B1(硫胺素)嚴(yán)重且長時間缺乏而引起的一種高排量型心臟病。若以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病,以心力衰竭為主則稱濕性腳氣病。目前本病少見·Wernicke-Korsakov綜合征:孕婦嘔吐、營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食肝病、胃全部切除、惡性腫瘤、惡性貧血、慢性腹瀉、長期腎透析、非腸道營養(yǎng)缺乏硫胺等。動物實驗表明,慢性酒中毒
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