版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
呼吸機(jī)常見故障的排除及觀察三門峽市中醫(yī)院ICU劉娜第一頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt機(jī)械通氣的目的呼吸機(jī)治療的目的主要為:1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。第二頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt呼吸機(jī)與病人的聯(lián)系方式1.緊閉面罩2.經(jīng)口氣管插管3.經(jīng)鼻腔氣管插管4.氣管切開插管第三頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt使用呼吸機(jī)的根本步驟1.確定是否有機(jī)械通氣的指征2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌癥,進(jìn)行必要的處理3.確定控制呼吸或輔助呼吸4.確定機(jī)械通氣方式〔A/C、SIMV、CPAP、PCV、SPONT、PSV〕第四頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt5.確定機(jī)械通氣的分鐘通氣量(MV〕,一般為10-12ml/kg6.確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV所需的頻率〔f〕、潮氣量〔TV〕和吸氣時(shí)間(IT)7.確定FiO2:一般從0.3開始,根據(jù)PaO2的變化漸增加。長(zhǎng)時(shí)間通氣時(shí)不超過(guò)0.58.確定PEEP:當(dāng)FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg,應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。PEEP的調(diào)節(jié)原那么為從小漸增,到達(dá)最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響第五頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt9.確定報(bào)警限和氣道平安閥。不同呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)不同,參照說(shuō)明書調(diào)節(jié)。氣道壓平安閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmH2O10.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至34-36攝氏度11.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為-2~-4cmH2O或0.1L/S第六頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt呼吸機(jī)治療常見的問(wèn)題及處理人機(jī)對(duì)抗的原因:一.機(jī)械通氣治療早期
神志清楚,呼吸急促的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗.此外氣管插管過(guò)深,進(jìn)入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗。二.治療過(guò)程中的病情變化治療過(guò)程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過(guò)多,或胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增加,致使呼吸功增大、或體位變化等,均可造成人機(jī)對(duì)抗,具體原因包括:第七頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt1.機(jī)械通氣時(shí)患者咳嗽,易發(fā)生氣流沖突。2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加,CO2產(chǎn)量增多,原來(lái)設(shè)定的MV和FiO2已不能滿足肌體需要。3.疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應(yīng)性改變吸氣壓力增高,自主呼吸頻率增快。4.發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。第八頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt三.患者以外的原因1.呼吸機(jī)的同步觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)或失靈,致使觸發(fā)時(shí)間延長(zhǎng)以至不能觸發(fā)。2.人工氣道被分泌物阻塞、回路管道內(nèi)積水過(guò)多、PEEP閥發(fā)生故障等。3.氣道或通氣管道漏氣,不能觸發(fā)同步供氣;并且通氣量缺乏,體內(nèi)CO2潴留,自主呼吸增快。第九頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt人機(jī)對(duì)抗的處理一.爭(zhēng)取患者積極合作對(duì)于神志清醒的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明治療的目的、意義、方法及合作的要求,力爭(zhēng)患者積極配合治療。二.逐漸過(guò)渡對(duì)于呼吸急促、躁動(dòng)不安、不能合作的病人,可采取以下方法,逐漸過(guò)渡到機(jī)械通氣。
第十頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt將呼吸機(jī)接于病人后,先采用慢頻率〔3-5次/分〕,低潮氣量〔5-6ml/kg〕輔助呼吸,隨著病人的適應(yīng),逐漸增加頻率和潮氣量,最后到達(dá)預(yù)定的參數(shù)。一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)先不加用PEEP,可用100%氧吸入5-10分鐘,以利于自主呼吸。第十一頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt三.排除病人以外的原因應(yīng)用呼吸機(jī)前要檢查呼吸機(jī)的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、PEEP是否放在零位等。在用呼吸機(jī)中發(fā)生人機(jī)對(duì)抗,不能夠確定是否原因出在病人以外時(shí),應(yīng)先停用呼吸機(jī),用簡(jiǎn)易呼吸器暫替代,查明呼吸機(jī)本身的原因。四.針對(duì)原因處理1.對(duì)于因機(jī)體耗氧增加及CO2產(chǎn)生增多引起的人機(jī)對(duì)抗,可通過(guò)適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和FiO2、調(diào)節(jié)吸氣速度、I:E、PEEP值等來(lái)解決。第十二頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt2.對(duì)于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對(duì)抗,可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。如安定0.2-0.4mg/kg靜注、嗎啡5-10mg靜注、哌替啶25-50mg靜注。據(jù)病人情況選用。3.對(duì)于痰阻塞、管道不暢者,應(yīng)給予吸痰等處理。4.對(duì)于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗,應(yīng)對(duì)癥處理。5.對(duì)于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重的病人,除了給予鎮(zhèn)靜劑外,可向氣管內(nèi)注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多卡因1-2ml,行外表麻醉。第十三頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt6.對(duì)于自主呼吸頻率過(guò)快、潮氣量過(guò)小的病人,應(yīng)用上述方法未見好轉(zhuǎn)時(shí),可給予呼吸抑制劑,如芬太尼0.1-0.2mg,必要時(shí)可給予非去極化肌肉松弛劑,打掉自主呼吸。常用的藥物有:〔1〕管箭毒堿:10-20mg靜注。2-3分鐘起效,維持30分鐘左右。該藥可引起組織胺釋放,導(dǎo)致低血壓和支氣管痙攣?!?〕潘可羅寧〔Pancuronium〕:0.4-0.6mg靜注。2-3分鐘起效,維持30-40分鐘。該藥可引起血壓輕度升高,心率增快。第十四頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt7.選用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑篠IMV、SIMV+PSV、CPAP不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗,而IPPV容易發(fā)生。8.選用同步性能好的呼吸機(jī),流速觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏度高,不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。第十五頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt氣道的濕化和溫化一、意義:如果不對(duì)吸入氣體進(jìn)行濕化和溫化,必然造成下呼吸道失水、粘膜枯燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動(dòng)減弱或消失、排痰不暢,發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。假設(shè)吸入氣體溫度低于30攝氏度,纖毛活動(dòng)也會(huì)受到抑制,并且從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多,使體溫降低。所以,呼吸機(jī)治療對(duì)吸入氣體進(jìn)行人工濕化和溫化是非常必要的。第十六頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt濕化量的調(diào)節(jié):濕化液量取決于室溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、病人出入量多少、痰液的量和性質(zhì)等因素。成人每天200ml為最低量,確切量應(yīng)視臨床情況而定。第十七頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt常見故障的原因及處理方法1、呼吸機(jī)不啟動(dòng)呼吸機(jī)電源插頭與插座接觸不良機(jī)器出現(xiàn)故障無(wú)法工作電源開關(guān)未啟動(dòng)處理方法:檢查電源插頭和插座的接觸情況,必要時(shí)通知維修辦檢查電路情況。機(jī)器出現(xiàn)無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)通知設(shè)備科維護(hù)電源開關(guān)無(wú)法啟動(dòng),必要時(shí)通知設(shè)備科或者工程師給予維修第十八頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt2、氣道壓力高報(bào)警原因一:氣管、支氣管痙攣。常見于哮喘、過(guò)敏、缺氧、濕化缺乏或濕化溫度過(guò)高,濕度太大,氣道受物理刺激〔如吸痰更換氣管套等〕。由于患者頸部屈曲、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)所致的氣管插管的移動(dòng)變化亦很常見。處理方法:解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物,針對(duì)病因,對(duì)癥處理,及時(shí)排除誘因。原因二:氣道內(nèi)粘液潴留,長(zhǎng)時(shí)間未吸痰,氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度缺乏,吸痰不充分。處理方法:充分濕化,及時(shí)正確吸引,加強(qiáng)翻身,叩背,行體位引流;應(yīng)用祛痰劑,配合理療等。第十九頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt原因三:氣管套管的位置不當(dāng)。氣管切開病人,氣管套管受牽拉后從氣管中滑出,重新插入時(shí)未恢復(fù)原位,而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高,插入吸引導(dǎo)管困難,當(dāng)用手控呼吸器時(shí),阻力很大,聽診兩肺呼吸音減低或消失。處理方法:校正套管位置,及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。原因四:病人肌張力增加,刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥,如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。處理方法:查明原因,對(duì)癥處理,如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物;合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù),如吸氧濃度、PEEP等。并發(fā)氣胸者,應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流,及時(shí)引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。第二十頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt原因五:氣道壓力高報(bào)警的報(bào)警限設(shè)置過(guò)低處理方法:合理設(shè)置報(bào)警上限3、氣道壓力低報(bào)警吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在5-10cmH2O,低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降,低于該值,呼吸機(jī)那么報(bào)警。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。處理方法:檢查各連接附件連接情況,發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)解除原因,并注意觀察氣囊的充氣情況。4、呼吸機(jī)的氣源報(bào)警原因一:空氣壓縮機(jī)的壓力缺乏,長(zhǎng)期使用的部件老化和摩損。處理方法:更換空氣壓縮機(jī)。第二十一頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt原因二:空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好,氣路管道漏氣,連接不緊或脫開,管道打折或受壓。處理方法:正確連接各個(gè)管道,保證不打折不受壓。原因三:空氣-氧氣壓力缺乏或已用空,氧氣瓶的總開關(guān)或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。處理方法:翻開總開關(guān)或節(jié)流閥形狀,合氧氣瓶的壓力保證在30kg/cm2以上。原因四:供氧中心發(fā)生問(wèn)題,或各分流開關(guān)開得太小,未到達(dá)所需壓力。處理方法:通知中心供氧站,開大分流開關(guān),使之達(dá)所需壓力。原因五:通氣機(jī)內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。處理方法:正確安裝機(jī)內(nèi)部件,及時(shí)更換破損部件。第二十二頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt4、氧濃度報(bào)警原因:人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤,空氣-氧氣混合器失靈,氧電池耗盡。處理方法:正確設(shè)置報(bào)警限度,更換混合器,更換電池。第二十三頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt5、分鐘通氣量低限報(bào)警原因:漏氣--從機(jī)器至病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣,較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量缺乏,也可能是氣囊破裂;濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊,呼吸管道破裂或脫開。處理方法:將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣,注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn),假設(shè)套囊破裂,應(yīng)及時(shí)更換套管。假設(shè)濕化器的問(wèn)題,可重新擰緊哐更換新的,要及時(shí)更換破損的部件。呼吸管道接好,破裂及時(shí)更換。第二十四頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt原因:應(yīng)用壓力支持通氣〔PSV〕、同步間歇指令通氣〔SIMV〕、或SIMV+PSV模式通氣時(shí),病人呼吸頻率過(guò)慢,每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。處理方法:更換通氣模式,將輔助或支持通氣模式改為控制通氣。第二十五頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt
呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理第二十六頁(yè),共二十八頁(yè)。整理ppt謝謝大家!第二
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024版設(shè)備租賃與維護(hù)協(xié)議
- 2024退伙引起的股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同
- 2025年度智慧社區(qū)物業(yè)委托代管與安防服務(wù)合同3篇
- 2024年金融咨詢與融資中介服務(wù)協(xié)議模板版B版
- 2024版工程顧問(wèn)合同
- 二零二五版水電工程臨時(shí)用電設(shè)施安裝合同3篇
- 2025年電商平臺(tái)運(yùn)營(yíng)居間合作合同協(xié)議2篇
- 2025年物業(yè)保潔服務(wù)外包與社區(qū)文化活動(dòng)組織合同3篇
- 2025年旋挖鉆機(jī)鉆孔施工與地質(zhì)勘探綜合服務(wù)合同3篇
- 二零二五版醇基燃料環(huán)保技術(shù)研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化合同3篇
- 軍隊(duì)文職崗位述職報(bào)告
- 小學(xué)數(shù)學(xué)六年級(jí)解方程練習(xí)300題及答案
- 電抗器噪聲控制與減振技術(shù)
- 中醫(yī)健康宣教手冊(cè)
- 2024年江蘇揚(yáng)州市高郵市國(guó)有企業(yè)招聘筆試參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 消費(fèi)醫(yī)療行業(yè)報(bào)告
- 品學(xué)課堂新范式
- GB/T 1196-2023重熔用鋁錠
- 運(yùn)輸行業(yè)員工崗前安全培訓(xùn)
- 公路工程安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與防控手冊(cè)
- 幼兒園教師培訓(xùn):計(jì)數(shù)(數(shù)數(shù))的核心經(jīng)驗(yàn)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論