靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用培訓(xùn)課程課件

靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用一、靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)1、減輕病患的痛苦，保護(hù)血管；2、減輕護(hù)士的工作量，提高護(hù)士工作效率；

3、有利于對危重病患的緊急搶救。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍1、間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，靜脈給藥、輸液、輸血。

注意事項(xiàng)：留置針型號不同，流速有差異。2、采取血標(biāo)本。

操作流程：靜脈置管、固定→分離肝素帽→接采血管→滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液三、靜脈留置針的使用1、小兒靜脈留置針型號選擇2、血管選擇：選粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；同時(shí)還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個(gè)人操作習(xí)慣決定。留置針的分類：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針:頭皮式留置針密閉式留置針:常規(guī)型留置針加藥壺型留置針傳統(tǒng)型整體型安全型防逆流型防逆流常規(guī)型留置針防逆流密閉式留置針?biāo)?、留置針的操作方法?）操作前準(zhǔn)備工作：著裝整齊，準(zhǔn)備用物，洗手；評估病人和環(huán)境;（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準(zhǔn)備膠布。（3）選擇血管：首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（4）核對藥液；消毒瓶口。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)：留置針型號不同，流速有差異。（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；2、減輕護(hù)士的工作量，提高護(hù)士工作效率；措施：選用正確的封管方法。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。操作流程：靜脈置管、固定→分離肝素帽→接采血管→（3）選擇血管：首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。②封管方法不正確，使血也回流而堵管。（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。給藥、輸液、輸血。：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分鐘，每天三次。一、靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)（5）消毒皮膚:消毒面積為8×8cm，螺旋式消毒，待干。（6）連接輸液器、留置針。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。（7）扎止血帶后再次消毒:在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，扎止血帶時(shí)間不宜超過2分鐘，松緊適宜，放入2橫指為宜。（8）再次查對，掛上液體并排氣。（9）松動(dòng)針芯:一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕出去護(hù)針帽，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，切忌上下拉動(dòng)。（10）穿刺:繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫徛?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米，持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與針芯全部送入血管。（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。（12）撤針芯激活針尖保護(hù)裝置。（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。無菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定平整；延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行；敷貼要將隔離塞完全覆蓋。（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；洗手，記錄，用物常規(guī)處置。（16）正壓封管:將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液3-5ml脈沖式?jīng)_管；剩余0.5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。五、靜脈留置針應(yīng)用時(shí)存在的問題與對策。1、穿刺失敗

措施：首先使患兒安靜，妥善固定患兒，選擇粗直彈性好的血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，角度要適宜。角度太小，血管與套管接觸面積太大易引起滲液，角度太大，易刺破血管后壁，待導(dǎo)管進(jìn)入血管后退出針芯送管。2、靜脈炎措施：確保靜脈留置針的質(zhì)量與規(guī)格適宜。合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強(qiáng)的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。發(fā)現(xiàn)局部紅，腫，熱，痛，應(yīng)停輸液，立即拔管，局部用25%硫酸鎂濕敷。3、套管針脫落患兒哭鬧，出汗。敷貼固定不牢導(dǎo)致松脫后留置針碰到其他物品或患兒自己用手抓脫。措施：主要是妥善固定，穿刺后囑家長注意保護(hù)。4、藥物外滲措施：加強(qiáng)巡視，控制好輸液速度。已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴度，加強(qiáng)觀察，若腫脹明顯伴疼痛者應(yīng)拔除留置針，抬高患肢或頭部，用硫酸鎂濕敷，以促進(jìn)局部吸收。5、套管堵塞原因：①由于肢體活動(dòng)過度或受壓使留置針導(dǎo)管在進(jìn)血管外發(fā)生反折導(dǎo)致堵管.②封管方法不正確，使血也回流而堵管。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。措施：選用正確的封管方法。封管液要足量，推注速度要慢，避免堵管發(fā)生。6、貼膜過敏

措施；建議使用透氣性強(qiáng)的貼膜，如安舒妥IV3000；出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分鐘，每天三次。7、皮膚破損感染由于貼膜固定較緊、肝素冒邊緣嵌入皮膚導(dǎo)致內(nèi)感染，第Ⅱ代直式留置針多見。措施；拔除留置針，清洗局部，外涂百多邦軟膏。出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分鐘，每天三次。（1）操作前準(zhǔn)備工作：著裝整齊，準(zhǔn)備用物，洗手；建議使用透氣性強(qiáng)的貼膜，如安舒妥IV3000；（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。（10）穿刺:繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫徛?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米，持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與針芯全部送入血管。同時(shí)還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個(gè)人操作習(xí)慣決定。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。注意事項(xiàng)：留置針型號不同，流速有差異。出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分鐘，每天三次。發(fā)現(xiàn)局部紅，腫，熱，痛，應(yīng)停輸液，立即拔管，局部用25%硫酸鎂濕敷。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液無菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定平整；③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。（1）操作前準(zhǔn)備工作：著裝整齊，準(zhǔn)備用物，洗手；同時(shí)還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個(gè)人操作習(xí)慣決定。（3）選擇血管：首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。:頭皮式留置針密閉式留置針（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。發(fā)現(xiàn)局部紅，腫，熱，痛，應(yīng)停輸液，立即拔管，局部用25%硫酸鎂濕敷。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用建議使用透氣性強(qiáng)的貼膜，如安舒妥IV3000；（5）消毒皮膚:消毒面積為8×8cm，螺旋式消毒，待干。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液（7）扎止血帶后再次消毒:在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，扎止血帶時(shí)間不宜超過2分鐘，松緊適宜，放入2橫指為宜。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。敷貼固定不牢導(dǎo)致松脫后留置針碰到其他物品或患兒自己用手抓脫。靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用?；純嚎摁[，出汗。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液發(fā)現(xiàn)局部紅，腫，熱，痛，應(yīng)停輸液，立即拔管，局部用25%硫酸鎂濕敷。角度太小，血管與套管接觸面積太大易引起滲液，角度太大，易刺破血管后壁，待導(dǎo)管進(jìn)入血管后退出針芯送管。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速?；純嚎摁[，出汗。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。（1）操作前準(zhǔn)備工作：著裝整齊，準(zhǔn)備用物，洗手；（3）選擇血管：首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用（10）穿刺:繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫徛?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米，持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與針芯全部送入血管。3、有利于對危重病患的緊急搶救。（9）松動(dòng)針芯:一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕出去護(hù)針帽，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，切忌上下拉動(dòng)。：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針（5）消毒皮膚:消毒面積為8×8cm，螺旋式消毒，待干。:頭皮式留置針密閉式留置針拔除留置針，清洗局部，外涂百多邦軟膏。建議使用透氣性強(qiáng)的貼膜，如安舒妥IV3000；（10）穿刺:繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫徛?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米，持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與針芯全部送入血管。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。一、靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液操作流程：靜脈置管、固定→分離肝素帽→接采血管→滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。（10）穿刺:繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫徛?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米，持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與針芯全部送入血管。（3）選擇血管：首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。敷貼固定不牢導(dǎo)致松脫后留置針碰到其他物品或患兒自己用手抓脫。出現(xiàn)水泡先用安爾碘消毒，用注射器將水泡內(nèi)溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分鐘，每天三次。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。給藥、輸液、輸血。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。二、靜脈留置針應(yīng)用范圍1、減輕病患的痛苦，保護(hù)血管；封管液要足量，推注速度要慢，避免堵管發(fā)生。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液同時(shí)還要結(jié)合患兒的年齡、血管的顯露情況、個(gè)人操作習(xí)慣決定。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針（9）松動(dòng)針芯:一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕出去護(hù)針帽，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，切忌上下拉動(dòng)。1、減輕病患的痛苦，保護(hù)血管；（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準(zhǔn)備膠布。靜脈留置針在兒科中的臨床應(yīng)用滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。拔除留置針，清洗局部，外涂百多邦軟膏。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。（7）扎止血帶后再次消毒:在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，扎止血帶時(shí)間不宜超過2分鐘，松緊適宜，放入2橫指為宜。患兒哭鬧，出汗。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液2、減輕護(hù)士的工作量，提高護(hù)士工作效率；拔除留置針，清洗局部，外涂百多邦軟膏。原因：①由于肢體活動(dòng)過度或受壓使留置針導(dǎo)管在進(jìn)血管外發(fā)生反折導(dǎo)致堵管.5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。③穿刺時(shí)靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致尖端有破損等，均易導(dǎo)致血栓形成而堵管。滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。：安全常規(guī)留置針安全頭皮留置針滴血法取血標(biāo)本→接肝素帽→接頭皮針頭輸液合理安排輸液順序，在病情許可的情況下，先輸濃度高，刺激性強(qiáng)的藥物，后輸?shù)葷B液體，速度要慢，輸血以后，充分沖管。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；靜