高危行為與人格障礙八年制課件

好、高、健康差、低、病態(tài)人類生態(tài)多樣性屬性始終服從正態(tài)分布，健康行為與高危行為亦如此。第一節(jié)何謂高危行為？冒險行為？沖動行為？不健康生活習(xí)慣？成癮行為？不加節(jié)制的欲望與依賴行為？爭斗、戰(zhàn)爭？高強(qiáng)度的工作？不健康心理、人格特征？

人類是最具冒險和探究心理的生物之一。當(dāng)其內(nèi)在的本能和探險行為受到限制時，他們會用其它形式的行為來滿足和補(bǔ)償冒險與好奇心。當(dāng)然，這種行為是要付出代價的。

目前中國肥胖者已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過9000萬名。據(jù)預(yù)測，未來十年中國肥胖人群將會超過2億，我國肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10%，并以每年8%的速度遞增。壓力和焦慮導(dǎo)致的貪吃是重要心理誘因之一——中國心理衛(wèi)生協(xié)會（2002）

許多干旱貧瘠的非洲國家正面臨著饑餓、貧窮、疾病、戰(zhàn)爭多種威脅，那些看似不可理喻的行為，其實是當(dāng)?shù)厝藗兊囊环N求生無奈的現(xiàn)象而已。健康行為健康行為（healthbehaviors）指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維護(hù)身心健康而采取的各種行為。促進(jìn)健康行為包括：基本健康行為、預(yù)警行為、保健行為、避免環(huán)境危害行為、戒除不良嗜好行為、政治契約行為。危害健康的行為模式：不良生活方式習(xí)慣、致病行為模式、不良的疾病行為、違紀(jì)違法有悖道德規(guī)范的行為。4、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)推銷員、丈夫、情人在電話亭里打電話的姿態(tài)不一樣；尤其是男性、長期患病、挫折頻繁者易于飲酒，從而導(dǎo)致絕望和自殺。病理性賭博（包括強(qiáng)迫性賭博）1、神經(jīng)癥：適應(yīng)尚好，起病可能較晚9、對方手不停在口袋進(jìn)出，表示他緊張，以此消除緊張；讀書成績中上，大四時與一助教戀愛，畢業(yè)后結(jié)婚。（3）報復(fù)（revenge）：報復(fù)失去愛戀的對象中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC2007，7，18）經(jīng)驗開放性：幻想、好奇、創(chuàng)造力－膚淺、遲鈍。后來干脆在網(wǎng)羅上搜集有關(guān)信息進(jìn)行分析，并發(fā)展出一套別人如何操控他的理論，一發(fā)不能自拔，后由父母帶其就診心理門診，被診為偏執(zhí)型人格障礙。推銷員、丈夫、情人在電話亭里打電話的姿態(tài)不一樣；心理學(xué)：殺他、自殺、想死（被動）一種與社會關(guān)系脫離的行為模式，交往中情感表達(dá)狹窄；壓力和焦慮導(dǎo)致的貪吃是重要心理誘因之一致病行為模式A型行為模式與心腦血管疾病

C型行為模式與腫瘤物質(zhì)濫用、吸煙和酗酒工作狂和過勞死病理性賭博和網(wǎng)絡(luò)成癮性濫交與性病缺乏運(yùn)動、貪食和肥胖一、成癮行為：

指非醫(yī)療需要而出現(xiàn)的個體強(qiáng)烈的、被迫的連續(xù)或周期性地渴求和使用某種有害物質(zhì)的行為。具有壓倒一切，優(yōu)先獲取的行為特點(diǎn)，是心靈和生理上的“痛苦與欣快感”的奮爭行為。成癮行為種類鎮(zhèn)靜催眠劑：巴比妥和苯二氮卓類，抑制中樞，抗焦慮。興奮劑：咖啡因、苯丙胺、利他林，興奮中樞，產(chǎn)生欣快感，極易形成心理依賴致幻劑：擬精神病藥物，致幻覺、妄想及行為改變。如大麻、酰二乙胺等。俱樂部藥物屬此范疇。煙酒類：易出現(xiàn)戒斷癥狀，極難禁止。鴉片類：嗎啡類物質(zhì)，包括海洛因、可待因，是當(dāng)今世界最為泛濫的毒品之一。另包括度冷丁、美沙酮等。鎮(zhèn)靜減痛。賭博：病理性賭博電視、網(wǎng)絡(luò)及電子游戲依賴：兒童青少年受罹甚重。其他類物質(zhì)依賴病態(tài)依戀某些事物物質(zhì)濫用

指非醫(yī)療目的使用精神活性物質(zhì)并造成了生理、心理和社會功能的損害的行為。它是從藥物依賴、戒斷綜合癥、耐受性、精神依賴到濫用過程。物質(zhì)濫用的原因社會因素：如可獲得性、家庭因素、同伴影響、文化背景心理因素：個性特征、心理強(qiáng)化作用、精神病理因素生物學(xué)因素：生物學(xué)脆弱性、疾病原因等。

在我國吸食毒品仍然危害著廣大青少年，特別是疏于管教或離異家庭的兒童容易陷入這類誘惑。

網(wǎng)絡(luò)成癮兒童在疏于管教的家庭或問題行為兒童中尤為突出和令人堪憂。有時物質(zhì)依賴是逃避壓力和社交的一種手段。問題嚴(yán)重嗎？目前國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)成癮者（InternetAddiction，ID）三分之一是青少年（占35.8％）；18歲以下網(wǎng)民占17.7％（2869萬）；青少年互聯(lián)網(wǎng)普及率已經(jīng)達(dá)到8.9%；接近3/4的青少年學(xué)生網(wǎng)民都集中在城市；農(nóng)村占1/4（28.3%）；他們開始接觸互聯(lián)網(wǎng)的年齡主要為13-16歲；上網(wǎng)地點(diǎn)為網(wǎng)吧（48.4%）、家里和學(xué)校；上網(wǎng)高峰時段為晚上20點(diǎn)～22點(diǎn)，21點(diǎn)是最高峰，次高峰為上午10點(diǎn)左右；平均上網(wǎng)時長為11.6小時/周。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC2007，7，18）

伏隔核是大腦系統(tǒng)的快樂中樞，它在運(yùn)動系統(tǒng)（紋狀體）和前額葉皮層間形成主要環(huán)路，該“努力－驅(qū)動－獎賞”系統(tǒng)越活躍，欣快感就越強(qiáng)。主要危害有哪些？生理影響：睡眠障礙、物質(zhì)依賴、植物神經(jīng)功能紊亂、視力損害、健康損害心理影響：煩惱、焦慮、抑郁、暴躁、自殺意念及自殺、反社會傾向?qū)W業(yè)影響：厭學(xué)、逃學(xué)、學(xué)績下降社會影響：違紀(jì)、違法、出走、物質(zhì)依賴家庭的影響：家庭暴力、家庭功能損害人際交往的影響：社會孤立、社會焦慮

艾滋病感染者是以吸毒人群為主體，然而吸毒人群恰恰又是以青少年為主要對象。吸毒的青年男女均處于性萌動期與旺盛期，他們的性亂行為導(dǎo)致了艾滋病的傳播，賣淫嫖娼、多個性伙伴、不潔性行為等都容易感染性病與艾滋病。吸毒行為是感染性病和艾滋病的溫床，性病的傳播又作為吸毒與艾滋病的中介而存在。注射方式吸毒是感染艾滋病的主要途徑賭博的動機(jī)贏利娛樂競爭尋求刺激逃避現(xiàn)實壓力他人引誘自殺既是醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，又是社會現(xiàn)象，更是心理不健康的一種特殊表現(xiàn)。5、沖動性人格障礙：爆發(fā)型或攻擊型人格，不可預(yù)測的反復(fù)無常的心境，行為爆發(fā)難于遏制，甚至自傷，爆發(fā)攻擊行為，過后懊悔，但不能控制再度爆發(fā)，可因飲酒而誘發(fā)。18歲前稱為兒童行為障礙（如CD、青少年違法），18歲后稱人格障礙。（1）逐步減量法病理性賭博（包括強(qiáng)迫性賭博）目前認(rèn)為，所謂“右腦綜合征”可能是其生物學(xué)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)：自殺身亡、自殺未遂、自殺意念1、偏執(zhí)型人格障礙：1.自殺既是醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，又是社會現(xiàn)象，更是心理不健康的一種特殊表現(xiàn)。認(rèn)真性：條理性、一絲不茍、可靠－粗心、疏忽、不可靠；反社會行為：單胺氧化酶（MAOA）基因變異，影響5-羥色胺水平，并可能影響到掌控情緒的中樞發(fā)育異常。長遠(yuǎn)來看，那些偏見產(chǎn)生的過程，最終導(dǎo)致大謀殺和種族滅絕。做事的計劃性和系統(tǒng)性低劣非洲裔青少年自殺率遠(yuǎn)低于白種人。年代：戰(zhàn)爭期間自殺率低，經(jīng)濟(jì)蕭條和高失業(yè)率期間自殺率相對要高。（三）成癮行為的干預(yù)1、社會控制：強(qiáng)制性法律手段、教育、社區(qū)干預(yù)；2、醫(yī)藥治療：（1）逐步減量法（2）拮抗劑治療（3）其他藥物治療：如致吐或致厭惡感的藥物（4）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法：針刺法？3、心理和行為治療：（1）厭惡療法（2）催眠療法（3）系統(tǒng)脫敏療法（4）學(xué)習(xí)理論（5）行為療法二、自殺行為

自殺（suicide）是指有意或者故意傷害自己生命的行動（行為）。狹義的自殺是指人類的一種自我懲罰和毀滅的行為。廣義的自殺認(rèn)為是自我損害和自傷性的生活方式，如吸煙、吸毒、酗酒等，可謂“慢性自殺”。自殺既是醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，又是社會現(xiàn)象，更是心理不健康的一種特殊表現(xiàn)。自殺包括個人的、團(tuán)體的、甚至民族的自我毀滅行為。人類自殺的類型很多，亦有文化差異的影響

自殺看上去似乎是不可忍受的和不可解決的痛苦中混亂和受限制的心靈的一種絕望的孤注一擲的行動。

—EdwinS,1999為何自殺

“生存和成功的意志已經(jīng)被壓垮了，現(xiàn)在到了這樣一個時刻，所有的東西都停止了發(fā)光，希望的光線失落了……”

一個自殺者的敘述（一）流行病資料

有意自殺者在人群中占10%，全世界每天1400人自殺；美國官方數(shù)字：每年3萬人自殺，26％的大學(xué)生在過去12個月里有過自殺想法，2％的曾經(jīng)嘗試過自殺，女性易有抑郁傾向，故其自殺率是男性的三倍，但男性的成功率高于女性。美國青少年自殺率近10年遞增了250％。非洲裔青少年自殺率遠(yuǎn)低于白種人。在中國，每年有25萬人死于自殺，100萬人自殺未遂，自殺率為23/萬。

WHO：44~543萬/年，男>女；“成功率”的差異，中國：14.46/10萬(1979),14.83/10萬(1980),23.26/10萬(1985)。三年共計24萬人自殺，女>男，獨(dú)一無二；高危年齡：15~24歲，55~64，65~74Suicidemortalityintheworld.Source:WHO（二）分類一是以死亡為目的，自我攻擊毀滅二是準(zhǔn)自殺行為，有心理上的“求助”動機(jī)醫(yī)學(xué)：自殺身亡、自殺未遂、自殺意念心理學(xué)：殺他、自殺、想死（被動）社會學(xué)：利他型、利己型、失范型流行病學(xué)一、人口學(xué)變量

性別：自殺死亡者男性是女性的三倍；

自殺企圖者女性是男性的四倍。

年齡：隨著年齡增加而自殺率升高。

婚姻：已婚者自殺率相對低；未婚、鰥寡、離婚者自殺率相對高。

社會階層：非技術(shù)工人、專業(yè)人員較其他階層高。流行病學(xué)

二、環(huán)境變量：

年代：戰(zhàn)爭期間自殺率低，經(jīng)濟(jì)蕭條和高失業(yè)率期間自殺率相對要高。

季節(jié)：春、夏兩季自殺率高些。

城鄉(xiāng)差異：城市偏高，近年趨于接近。城市中城郊結(jié)合部、人口密集、移民區(qū)、離婚高的區(qū)域自殺率高。自殺原因一、心理病因：

SigmundFreud認(rèn)為：人類具有生存與愛的本能，同時也有死亡的本能。

KarenHorney認(rèn)為：能量爆發(fā)的攻擊轉(zhuǎn)向自我即可導(dǎo)致自殺。

KarlAMenninger認(rèn)為：（1）創(chuàng)傷性體驗扭曲個人的自我意識及其發(fā)展。（2）扭曲的自我意識可成為殺人欲望、被殺欲望、死的欲望，從而主觀或下意識傷害自己。自殺的象征意義 （1）喪失：失去健康、失去愛人、失去成就 （2）重聚（reunion）：與死去的人重聚 （3）報復(fù)（revenge）：報復(fù)失去愛戀的對象 （4）其他：引起關(guān)注、自我懲罰“超我”的怨恨：將權(quán)威處罰的父親內(nèi)化為“超我”結(jié)構(gòu)，對父親的怨恨激發(fā)時通過自殺來報復(fù)父親。 自殺原因社會文化原因二、社會文化原因Durkheim（1897）：

社會團(tuán)體意識內(nèi)化為個人的行為規(guī)范與行動標(biāo)準(zhǔn)，則形成一種強(qiáng)烈的集體意識。這種集體意識可能表現(xiàn)出如下三種類型的偏差：

a、自我為中心型自殺

b、利他型自殺

c、社會解體性自殺

社會發(fā)展：原始社會自殺率通常較現(xiàn)代化或文明社會低，但仍需進(jìn)一步了解兩者間的關(guān)系。精神病理學(xué)原因中重度抑郁癥

自殺者中約50-80%與患抑郁癥有關(guān)，約20%的重度抑郁癥可實現(xiàn)自殺身亡。

酒精濫用

尤其是男性、長期患病、挫折頻繁者易于飲酒，從而導(dǎo)致絕望和自殺。藥物（物質(zhì)）依賴與濫用人格障礙

（1）約1/3自殺身亡者有人格障礙

（2）青壯年、來自破碎家庭、來自暴力犯罪區(qū)域等

精神分裂癥

（1）只占自殺者3%；約50%的患者可能終其一生企圖自殺。

（2）青壯年、男性、早期曾有抑郁傾向者其他：慢性疼痛性疾病、癲癇、HIV陽性

精神病理學(xué)原因遺傳

（1）家族性研究顯示自殺者一級親屬的自殺風(fēng)險是其他人群的4倍。（2）雙胞胎研究顯示，同卵雙胞胎自殺率高于異卵雙胞胎

（3）神經(jīng)生化：抑郁癥患者血液或中樞神經(jīng)系統(tǒng)中所含5-HIAA濃度偏低，推測可能緣于五羥色胺。生物學(xué)原因？自殺者的心理特征對社會和周圍人群充滿敵意，喜歡陰暗地看待問題；缺乏判斷力，猶豫不決，沒有主見；社會退縮、交往少、主觀隔離；認(rèn)識范圍狹窄、非此即彼的觀點(diǎn)；情緒不成熟、神經(jīng)質(zhì)；行為具有沖動性。（四）預(yù)防與干預(yù)自殺的預(yù)測

1．自殺的心理狀態(tài)（1）先驅(qū)階段：（2）自殺傾向發(fā)展階段：（3）自殺可逆階段：（4）自殺決定階段：

2．自殺的征候

抑郁：主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀厭世、絕望、社會孤立和退縮。精神分裂樣癥狀：出現(xiàn)幻覺、妄想、意志活動減退、工作和學(xué)習(xí)能力下降、情緒反應(yīng)淡漠。攻擊行為：如沖動傷人、毀物、放火及強(qiáng)奸等違法行為。酒精和藥物依賴：如大量酗酒、飲有機(jī)溶劑和麻醉劑濫用等。適應(yīng)困難：對社會環(huán)境有適應(yīng)障礙者，如果經(jīng)他人勸告仍不能適應(yīng)，則為最突出的自殺征候，需引起高度重視。

3．干預(yù)措施

（1）“生命”教育（2）預(yù)防措施（3）危機(jī)干預(yù)（4）事后援助（5）開展人生意義教育

敏銳察覺自殺意圖信號，用足夠的關(guān)懷去干預(yù)，對于拯救那些在他們生活中除了自毀外看不到其他任何出路的人的生命而言，是至關(guān)重要的。攻擊行為攻擊（aggression）是對個人或他人心理生理造成傷害的行為。它是源于保存自己生存的基因進(jìn)化的結(jié)果，主要由大腦基因分析和激素水平所調(diào)節(jié)?？梢酝ㄟ^人格特征來預(yù)測個體的攻擊行為。挫折可導(dǎo)致攻擊，持續(xù)的激怒可導(dǎo)致更高水平的攻擊。不同文化提供了攻擊行為的不同規(guī)范，部分與自我文化來源有關(guān)。

攻擊行為在生物圈內(nèi)帶有本能性和普遍性，嚴(yán)重的攻擊可給對方帶來傷害，人的持續(xù)的攻擊可能源自某些病態(tài)行為。種族滅絕情景因素可以導(dǎo)致普通人參與有組織的攻擊。長遠(yuǎn)來看，那些偏見產(chǎn)生的過程，最終導(dǎo)致大謀殺和種族滅絕。政客/領(lǐng)導(dǎo)人經(jīng)常創(chuàng)造出非人性的“敵人”形象。因為害怕自己的家園和社會遭受威脅，人們會為國家獻(xiàn)身。專制政權(quán)容易導(dǎo)致大規(guī)模的謀殺，民主國家則相反。相互交流、相互理解可以促進(jìn)和平、制止謀殺。第二節(jié)、變態(tài)行為

心理過程和心理特征及外現(xiàn)行為發(fā)生異常，明顯偏離社會常模，與社會行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范明顯不符，伴有社會適應(yīng)困難的行為特征。（一）判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)

2、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

3、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

4、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（二）原因遺傳：家族、雙生子和寄養(yǎng)研究的依據(jù)神經(jīng)生物學(xué)影響：如低喚醒假說、無懼說、腦與精神變態(tài)疾病—大腦損傷、“右腦綜合征”、腦老化、ADHD、CD個體心理素質(zhì)—易感素質(zhì)、Asperger綜合癥、HPDD過激生活事件家庭影響因素—犯罪者家庭，寄養(yǎng)問題早期情感剝奪—親子關(guān)系不當(dāng)，親子分離虐待—軀體虐待、情感虐待、忽視、性虐待（侵犯）社會文化習(xí)俗具有品行障礙的兒童成年后可能會發(fā)展為反社會人格障礙。童年期的攻擊行為功能發(fā)展認(rèn)知方式偏異關(guān)系建立困難刻板偏執(zhí)的追求人際適應(yīng)困難創(chuàng)造性觀念弱化分析/邏輯思維困難變態(tài)行為形成之模式兒童-養(yǎng)護(hù)者相互作用

家庭社區(qū)文化

生物學(xué)基礎(chǔ)個體差異16121824age養(yǎng)育照料困難社會適應(yīng)困難焦慮、強(qiáng)迫、逃避違扭、反社會人格障礙？不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育團(tuán)體排斥和孤立不當(dāng)處理和應(yīng)對社會性排斥AS可能發(fā)展為人格障礙的原因高級皮層與心理的關(guān)系忍耐，延遲滿足（情感控制）“讀懂”他人心理（心理理論）理解場景（相應(yīng)的行為）額葉功能Baron-Cohen2005“社會腦（socialbrain）”功能損害是其核心病質(zhì)ADHD相關(guān)基因

獵奇基因：多巴胺受體基因DRD4變異注意缺陷：“獵奇基因”變異，導(dǎo)致控制注意的兩個區(qū)域組織變薄，說明這些變異體可能是通過影響大腦某些區(qū)域組織的厚度來影響兒童的注意力。反社會行為：單胺氧化酶（MAOA）基因變異，影響5-羥色胺水平，并可能影響到掌控情緒的中樞發(fā)育異常。神經(jīng)生物學(xué)層次遺傳因素認(rèn)知心理層次行為發(fā)展結(jié)果額葉功能右側(cè)頂枕外裂邊緣系統(tǒng)杏仁核小腦腦干中央凝聚功能執(zhí)行功能心理理論情感認(rèn)知環(huán)境因素社會互動障礙語言交流障礙強(qiáng)迫行為障礙刻板重復(fù)行為睡眠障礙多動注意障礙感覺敏感或遲鈍反社會行為

攜帶MAOA基因變異體的人在逆境中，更容易產(chǎn)生暴力行為。他們大腦中控制情緒的區(qū)域體積較常人?。核{(lán)綠色部分體積縮小見于男女性，紅色部分體積縮小只見于男性。這些基因攜帶者大腦中，進(jìn)入杏仁核的血流量也會增加。CanliTH.ScitificAmerican,2008.5,56-59ResultsofeffectiveconnectivitymodelingonthedatafromtheAsperger’spopulation.B.Wickeretal:TheemotionalbraininAutism.Nature.2005情感認(rèn)知通道傳導(dǎo)異常？人格障礙

人格（Personality）亦稱個性，是指個體總的精神面貌，是個體心理特征的總合。

人格障礙

指沒有認(rèn)知或智力障礙情況下，人格特征明顯偏離正常，使病人形成特有的行為模式，對環(huán)境和社會生活適應(yīng)不良，明顯影響其社會與職業(yè)功能，對周圍人造成痛苦或病人自感痛苦。常起病于童年或青少年期，并一直持續(xù)終生。18歲前稱為兒童行為障礙（如CD、青少年違法），18歲后稱人格障礙。其行為傾向的發(fā)展沒有明顯的起迄時間，發(fā)展緩慢，較難矯治，行為方式是不得體的，為社會難于接受。人格維度-“大五”1.外傾性：健談、果斷、活躍－沉默、被動、寡言；2.宜人性：和善、信任、熱情－敵對、自私、不信任；3.認(rèn)真性：條理性、一絲不茍、可靠－粗心、疏忽、不可靠；4.情緒穩(wěn)定性：鎮(zhèn)定－緊張、喜怒無常、情緒波動大；5.經(jīng)驗開放性：幻想、好奇、創(chuàng)造力－膚淺、遲鈍。人格障礙的特點(diǎn)

如果一個人思考和行為的特有方式引起自身或周圍人們的不適與痛苦，且這個人無法改變他與外界的接觸溝通方式，自己亦感到不適與痛苦，則應(yīng)考慮這個人有了“人格障礙”。這種行為方式自幼開始出現(xiàn)，并罹及他的整個生活的各個方面。你如果難于建立如下行為，可能就有人格障礙傾向：尋求和保持人際關(guān)系在家庭和工作中與朋友和家人和睦相處主動避開煩惱和制造麻煩控制自己的情感和行為不快或苦惱時找人傾訴，但不會影響或傷害他人?；咎卣鳎?）

早年開始，于童年期或少年期其病。人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固而持續(xù)的適應(yīng)不良?？赡軐Ρ救藥聿豢觳①O害周圍。人格障礙與神經(jīng)癥之間關(guān)系密切，前者往往表現(xiàn)大量神經(jīng)癥性反應(yīng)，后者則往往具有人格障礙，兩者有相互促進(jìn)作用，共患幾率高。但本質(zhì)上仍屬兩種病。ADHDODDCDAPDADHDMDODDADBPDAvPDDPD（PAPO）

etc

ADHD的外化性障礙ODD:oppositionaldefiantdisorderCD:ConductDisorderAPD:AntisocialPersonalityDisorder

ADHD的內(nèi)化性障礙MD:MoodDisorderAD:AnxietyDisorderBPD:BorderlinePersonalityDisorderAvPD:AvoidantPersonalityDisorderDPD:DependentPersonalityDisorderPAPD:Passive-aggressivePersonalityDisorder兒童期的不良繪畫表現(xiàn)中蘊(yùn)涵著“潛意識”中的某些偏異Asperger的人際關(guān)系問題（n=54）Asperger的偏執(zhí)問題（n=54）AS的其他特征（1）社會/情緒指標(biāo)：對同齡人情緒解讀能力低下與人溝通時語言刻板，偏于書面語過分堅持“是非”觀和“公平”性解釋規(guī)則“非此即彼”“非白即黑”易激動并難于安撫臨床上容易表現(xiàn)強(qiáng)迫行為或觀念容易陷入激動導(dǎo)致的混亂不整潔或不修邊幅，羞恥感差目前或既往可能存在睡眠問題AS的其他特征（2）認(rèn)知和社交指標(biāo)：不大會“詳裝”或掩飾自己，極少表現(xiàn)靦腆做事的計劃性和系統(tǒng)性低劣可能不太會看和理解時鐘比起預(yù)測結(jié)果和意義推敲，機(jī)械記憶更突出對比喻或諷刺話題的理解能力低下在學(xué)習(xí)活動中可能更傾向依賴視覺理解在家或?qū)W校學(xué)習(xí)時，經(jīng)常自言自語觸覺或聽覺過敏，喜歡穿特定內(nèi)衣褲，不愿別人輕觸，對個別聲音（磨牙、嚼口香糖）厭惡AS的其他特征（3）人際交往指標(biāo)：不大喜歡對視，不善用表情、眼神和身體姿勢與他人交流有交友意愿，但不懂得如何交朋友用不恰當(dāng)方式引起他人注意，卻容易傷及他人不大理會他人的“喜怒哀樂”情緒難與他人形成共同的興趣、感受和目標(biāo)青春期后“本我”表現(xiàn)突出，對異性的興趣和行為缺乏修飾遭排斥后容易陷入焦慮和強(qiáng)迫（刻板）行為中成人的基本特征（2）人格障礙者有紊亂不定的心理特點(diǎn)和難于相處的人際關(guān)系；人格障礙者把自己遭遇到的任何困難易歸咎與命運(yùn)或他人的錯誤，因而他們不能感覺到自己有缺點(diǎn)或責(zé)任，自己需要改正什么；人格障礙者認(rèn)為自己對別人沒有責(zé)任可言；所到之處總是將個人的猜疑、仇視和固有的看法帶到那里，任何新環(huán)境的氣氛無不受其行為特點(diǎn)的影響；人格障礙者的行為后果傷害和致痛別人，使周圍鄰里、同事不得安寧，自己卻泰然無事；總是通過別人的告發(fā)或埋怨揭知他們有怪癖或不良行為，而障礙者并不會感到自己有什么問題、病情或想不通的地方而求助于他人。輕者完全過著正常人生活，只有最親近的人才會領(lǐng)教其怪癖，難于相處。重者事事違拗社會習(xí)俗或準(zhǔn)則，并且頻繁表現(xiàn)于外，使個人難于適應(yīng)社會。人格障礙描述A群-古怪或怪癖障礙偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙分裂型人格障礙對他人普遍不信任和猜疑，懷疑他人的行為動機(jī)具有惡意；一種與社會關(guān)系脫離的行為模式，交往中情感表達(dá)狹窄；一種社會及人際缺損的行為模式，與親近人交往的強(qiáng)烈不適，以及認(rèn)知扭曲和行為反常帶來不適感。B群-戲劇化、情緒化或不穩(wěn)定障礙反社會人格障礙邊緣性人格障礙表演型人格障礙自戀性人格障礙一種對他人權(quán)利蔑視和侵害的行為模式；一種人際關(guān)系、自我意象和情感的控制沖動和不穩(wěn)定的模式；一種極度情緒化，吸引他人注意的行為方式；一種（在幻想和行為上）自我夸大，渴望被贊賞而缺乏移情的行為模式。C群-焦慮或恐懼障礙回避性人格障礙依賴性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙一種社會抑制、不適應(yīng)感受以及對負(fù)性評價敏感的行為模式；一種強(qiáng)烈需要別人照顧的行為模式，并順從和粘著及分離恐懼；一種專注于循規(guī)蹈矩追求完美和人際控制的行為模式，缺乏靈活。DSM-Ⅳ的人格障礙分類反社會人格障礙（1）外表迷人，具有中等或以上的智力水平。初次相識會給人很好的印象，能夠幫助人消除煩惱，解決問題；沒有通常被認(rèn)為是精神病癥狀的非理性和其他表現(xiàn)，沒有幻覺妄想和其他思維障礙；沒有神經(jīng)癥性焦慮。使一般人心神不寧的情景，對他而言則無動于衷，不以為然；他們往往不可靠，對朋友親人無信譽(yù)責(zé)任可言，對愛人不忠誠，對大小事情無責(zé)任可言；反社會人格障礙（2）缺乏羞恥感，缺乏后悔之感；有反社會行為但往往缺乏契合的動機(jī)；敘述事情真相時態(tài)度隨便，即使謊言將被識破，也會泰然自若；判斷能力差，常常不能吃一塹長一智；病態(tài)性自我為中心，自私，心理發(fā)育不成熟，缺乏愛與依戀能力，麻木不仁，對重要事情的情感反應(yīng)淡薄；缺乏真正的洞察力，不能自知自己的問題的性質(zhì)；酗酒或不酗酒，作出幻想性的或令人討厭的行為，對他人的關(guān)心或善意無動于衷；反社會人格障礙（3）無真正的企圖自殺行為；性生活輕浮，方式和對象與己不相稱，性順序障礙；生活無計劃，沒有生活規(guī)律，沒有穩(wěn)定的生活目標(biāo)，但好夸口有遠(yuǎn)大理想與抱負(fù)。其反社會行為是在突發(fā)的時間中構(gòu)成，而不是嚴(yán)密計劃和有準(zhǔn)備下進(jìn)行的。反社會人格者與不法分子的區(qū)別一般犯罪者有行為預(yù)謀，反社會人格不能；犯罪者目的明顯，而反社會人格動機(jī)模糊，多受情感沖動支配；犯罪者手段隱蔽狡詐，企圖逃避，而前者害人害己；與表演型人格障礙的重復(fù)性較高，均具有情感膚淺，情緒不穩(wěn)定，而后者一般無此類表現(xiàn)。與人格障礙相關(guān)的習(xí)慣和沖動障礙病理性賭博（包括強(qiáng)迫性賭博）病理性縱火（縱火狂）病理性偷竊拔毛癖易性狂雙重異裝癖童年期性識別障礙戀物癖戀物性異裝癖露陰癖（暴露癖）窺視癖戀童癖施虐狂受虐狂做作性障礙：包括醫(yī)院游擊綜合征、夸大綜合征、疑病綜合征、巡游綜合征等。（一）病因機(jī)制1、遺傳和生物學(xué)：家族性：家族成員中精神病、癲癇、自殺與犯罪比率高；雙生子：同卵雙生子66.7%，異卵雙生子30.4%；染色體：XYY染色體排列？激素（睪丸酮）作用？（一）病因機(jī)制2、環(huán)境和家庭影響：犯罪和品行不端家庭環(huán)境影響父母死亡、創(chuàng)傷性體驗、情感剝奪父母無知、殘疾、監(jiān)管無力缺乏父母愛，教養(yǎng)態(tài)度不一致，虐待和暴力孤兒、寄養(yǎng)、孤兒院養(yǎng)育專制家庭、過度溺愛放縱、過度干涉和過度關(guān)注、居住過密、家庭不睦、貧困失業(yè)、居住于貧民窟宗教信仰、不良（犯罪）團(tuán)伙影響、亞文化理論的觀點(diǎn)心理動力學(xué)觀點(diǎn)：超我發(fā)展不完善、感知與情感方面缺陷（一）類型和表現(xiàn)特征1、偏執(zhí)型人格障礙：1.5%，男>女，固執(zhí)、懷疑、狹窄、嫉妒、極度自私、攻擊好斗、過分敏感、不安全感過強(qiáng)，常處于“預(yù)戰(zhàn)”狀態(tài)。2、分裂樣人格障礙：5%左右，男>女，退縮、孤獨(dú)、不交際、情感淡薄、冷漠、害羞、怪癖、無動于衷、沉湎于個人幻想，不進(jìn)取，無朋友，不修邊幅，不適應(yīng)社會生活。案例1

王某某，男，30歲，在一干部家庭長大。父母回憶他在中學(xué)和高中常與老師和同學(xué)爭吵。高中畢業(yè)后進(jìn)入?？茖W(xué)校，因多門課程不及格而第一年退學(xué)。他從來不關(guān)心自己的成績，卻經(jīng)常認(rèn)為老師和同學(xué)合謀起來算計他，讓他失敗。后來他經(jīng)常因人際關(guān)系緊張而換工作。25歲時搬出家到外地獨(dú)過，卻天天打電話給父母說最擔(dān)心的事情將變?yōu)槭聦?，?jīng)常關(guān)注有些人要加害于他本人。后來干脆在網(wǎng)羅上搜集有關(guān)信息進(jìn)行分析，并發(fā)展出一套別人如何操控他的理論，一發(fā)不能自拔，后由父母帶其就診心理門診，被診為偏執(zhí)型人格障礙。案例2

張某某，男，39歲，工程師。受單位委托在外地工作半年?；氐郊液蠼?jīng)常將自己關(guān)在房間喝悶酒。早年他4歲就成了孤兒，由其姨媽養(yǎng)大，姨媽一向?qū)λ芾淠?。上大學(xué)后專業(yè)課程上很優(yōu)秀，但下棋是他與人溝通的唯一方式，一直沒有知心朋友。這次回來后經(jīng)常一人喝酒，工作效率日漸下降，變得異常沉默寡言。在人際交往上沒有任何主動性，單位領(lǐng)導(dǎo)逐漸對其失去信心，勸他另謀工作。于是他經(jīng)常感到非常悲傷，認(rèn)為沒有一個人能夠理解他，最后表示要去德國找他唯一的一個遠(yuǎn)方叔叔。符合分裂樣人格障礙之診斷。（一）類型和表現(xiàn)特征(2)3、反社會人格障礙：5-9%，男>女，不能克制本能欲望，好斗和攻擊、情緒爆發(fā)、沖動，不負(fù)責(zé)任，無羞恥；花言巧語，撒謊、偷竊、忽視社會道德規(guī)范，友誼短暫，短時間的人格“魅力”，賭博，物質(zhì)依賴，違法犯罪；我行我素，賴帳、變更職業(yè)頻繁。這類人幼年時往往學(xué)績不良，逃學(xué)、離家出走、漫游、偷竊、反復(fù)飲酒、說謊、攻擊行為、破壞公物、性放蕩、對抗師長、倚強(qiáng)凌弱、虐待動物等。目前認(rèn)為，所謂“右腦綜合征”可能是其生物學(xué)基礎(chǔ)。形體語言與性格特征—如何通過觀察行為動

作來判斷對方的心態(tài)推銷員、丈夫、情人在電話亭里打電話的姿態(tài)不一樣；46/10萬(1979),14.心理過程和心理特征及外現(xiàn)行為發(fā)生異常，明顯偏離社會常模，與社會行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范明顯不符，伴有社會適應(yīng)困難的行為特征。據(jù)其夫提供，她不能忍受寧靜的家庭生活，總尋機(jī)滋事，情緒極為不穩(wěn)定，動輒發(fā)怒，不惜自傷身體如以刀刺陰部來威懾丈夫就范。一般犯罪者有行為預(yù)謀，反社會人格不能；2、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)說話時用食指觸摸或輕輕擦鼻子，往往意味著“口是心非”，在說謊。艾滋病感染者是以吸毒人群為主體，然而吸毒人群恰恰又是以青少年為主要對象。25歲時搬出家到外地獨(dú)過，卻天天打電話給父母說最擔(dān)心的事情將變?yōu)槭聦?，?jīng)常關(guān)注有些人要加害于他本人。人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固而持續(xù)的適應(yīng)不良。虐待—軀體虐待、情感虐待、忽視、性虐待（侵犯）其反社會行為是在突發(fā)的時間中構(gòu)成，而不是嚴(yán)密計劃和有準(zhǔn)備下進(jìn)行的。挫折可導(dǎo)致攻擊，持續(xù)的激怒可導(dǎo)致更高水平的攻擊。1、神經(jīng)癥：適應(yīng)尚好，起病可能較晚案例——反社會人格障礙

郭某，男，26歲，初中，未婚，工人出身，接受勞教人員。自小嬌生慣養(yǎng)，小學(xué)時常做惡作劇，經(jīng)常口水吐同學(xué)，無端襲擊放學(xué)途中的同學(xué)，極為頑劣。課堂上擾亂秩序，學(xué)習(xí)成績低下，老師和其他家長投訴多。初一被罷學(xué)，后浪跡街頭，泡網(wǎng)吧或酒吧，結(jié)識不良少年團(tuán)伙，參與毆斗。21歲參加工作，整天無組織無紀(jì)律，工作效率極低，常有偷摸現(xiàn)象，在食堂吃飯不給錢，遭干預(yù)時即刻要捅刀子，非常野蠻。后因傷人被勞教一年，釋放前從勞教所逃逸。再次犯事入監(jiān)，后由勞教所官制人員攜來就診。（一）類型和表現(xiàn)特征(3)4、強(qiáng)迫性人格障礙；1.7%，男>女，惰性、猶豫不決、好懷疑、刻板固執(zhí)、按部就班、反復(fù)檢查、苛求細(xì)節(jié)、道德感過強(qiáng)、焦慮不安、過分自我關(guān)注、平時拘謹(jǐn)、小心翼翼、關(guān)注他人對己的評價或言行、過于迂腐、少摯友；人格特征影響家人及子女。與抑郁性疾病關(guān)系密切，更年期抑郁癥多為此癥。

5、沖動性人格障礙：爆發(fā)型或攻擊型人格，不可預(yù)測的反復(fù)無常的心境，行為爆發(fā)難于遏制，甚至自傷，爆發(fā)攻擊行為，過后懊悔，但不能控制再度爆發(fā)，可因飲酒而誘發(fā)。

他們似乎沒有什么前科，但情緒沖動爆發(fā)時難于控制爆發(fā)行為而致他人傷害。案例3

龍某某，男，20多歲。自來心理門診就診，是位很帥的青年，談吐不俗，顯得很有知識。自稱一直沒有好朋友，即使偶有同事們一起玩，因自己的魯莽行為而常常不歡而散。訴說自己特別愛發(fā)火，生起氣來不可遏制地暴怒發(fā)作，粗口或出手打人。一次與同事們吃晚飯。飯間大家評論一場球賽，觀點(diǎn)不一，小龍爭執(zhí)中忽然出拳打在同事臉上。同事責(zé)問他為什么可以隨便打人，他一聲不響地扭頭走掉。這類事已不是頭一回，同事多不愿與他交往，所以自感非常孤立孤僻。常為自己的行為后悔自責(zé)，但時常無法控制自己的沖動。這是典型的沖動性人格障礙，易因積郁日久而爆發(fā)，做出魯莽冒失的事，事后又會后悔，加重內(nèi)心憂郁和孤獨(dú)感。有時可觸及犯法。（一）類型和表現(xiàn)特征(4)6、表演型人格障礙：2-3%，女>男，情緒不穩(wěn)定和不成熟，自我表演，過分做作和夸張的行為以引起他人注意，高度自我中心，暗示性和依賴性特別強(qiáng)，不停追求刺激，渴望得到理解和好的評價，容易感到傷害，幻想，情感浮躁，不甘寂寞，希望生活象戲劇一樣熱鬧不平凡，外現(xiàn)行為不和時宜和具有挑逗性，打扮花枝招展買弄風(fēng)情誘惑他人，癔病樣發(fā)作，可發(fā)展為焦慮癥或抑郁癥。7、焦慮型人格障礙：膽小易驚、緊張憂慮、自卑、怯懦、惴惴不安、自認(rèn)無吸引力，不如別人、易羞怯、恐懼發(fā)作、過分擔(dān)心別人拒絕而不愿交往，生活自限過多。案例4——表演型人格障礙

孫某，女，22歲，大學(xué)，已婚，教師，出生于農(nóng)家，自幼身體瘦弱，但少生病，個性強(qiáng)，不愿落人后，好嫉妒，虛榮心強(qiáng)。讀書成績中上，大四時與一助教戀愛，畢業(yè)后結(jié)婚?；楹?個月始爭吵家無寧日。據(jù)其夫提供，她不能忍受寧靜的家庭生活，總尋機(jī)滋事，情緒極為不穩(wěn)定，動輒發(fā)怒，不惜自傷身體如以刀刺陰部來威懾丈夫就范。要愛人整天陪伴著她，下班馬上回家，稍不如意則大發(fā)雷霆。高興時認(rèn)為與丈夫是天生的一對，感到稱心如意幸福。感到不順心時辱罵丈夫一錢不值，愛揭他人短處和隱私，認(rèn)為與愛人是一見鐘情，缺乏深入了解，提出離婚又猶豫不決。單位工作不太認(rèn)真，喜歡人前招搖，有時撒謊，尚無詐騙行為。（一）類型和表現(xiàn)特征(5)8、依賴型人格障礙：女>男，0.5%。缺乏自信，無法獨(dú)立活動或做決定，自感笨拙無助，情愿把自己委托于他人或從屬地位，隨時需要別人幫助，單獨(dú)時感到極大不適，可以甘受丈夫虐待而怕被拋棄，經(jīng)常感到無助。9、被動-攻擊型人格障礙：1.8%，被動拒絕那些使其發(fā)揮作用的工作的要求，以拖延、執(zhí)拗、故作無能或扮演脆弱來推脫工作責(zé)任，導(dǎo)致社交和工作效能不足，而實際能力是可以達(dá)到的。這種拒絕是間接隱蔽表達(dá)的。（一）類型和表現(xiàn)特征(6)10、循環(huán)型人格障礙：多見于女性。包括情感增盛型和情感低落型。前者表現(xiàn)情感高漲、內(nèi)心充滿信心和喜悅，雄心勃勃，熱情友好，情感樂觀，急噪，做事有始有終，常作出大量的計劃和設(shè)想，但并非都是經(jīng)過深思熟慮的。后者表現(xiàn)相反，情緒低迷，悲觀、愁眉不展，自感精力不足，信心不強(qiáng)，寡言少語，遇事感到困難重重。該型主要以心境良好和悲傷相交替為特征，這種轉(zhuǎn)換并非外部因素引起。11、邊緣型人格障礙：高度沖動性、情緒不穩(wěn)、人際關(guān)系緊張和不穩(wěn)定，身份識認(rèn)障礙、自傷行為、持久空虛感和厭倦感，容易引起一過性精神病發(fā)作。案例—循環(huán)型人格障礙

呂某，女，25歲，大學(xué)，未婚，醫(yī)生，父親為舊時軍官，有妻妾多人，呂為庶出。自幼經(jīng)?？吹礁改覆缓停?jīng)常爭吵，性格逐漸變得陰沉，憂郁寡歡，痛感自己出身不好，不如別人，一心想早日畢業(yè)找工作離開家庭，平時沉默不語，興趣面狹窄，愛看悲劇小說或戲劇，持灰色人生觀，個性軟弱，不與人爭，與人來往少。曾住院檢查，診斷為抑郁型人格，出院后追蹤近40年，性格仍然如此，已結(jié)婚且生育子女，工作平平，但始終未發(fā)現(xiàn)明顯情感性精神病表現(xiàn)。個體心理素質(zhì)—易感素質(zhì)、Asperger綜合癥、HPDD1、內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)7%，異卵雙生子30.當(dāng)你面作胸前手臂交叉姿勢，往往意味著防衛(wèi)意識，可能難于同意你的意見，或難于與你合作。（4）自殺決定階段：城鄉(xiāng)差異：城市偏高，近年趨于接近。女性雙手撐在桌面，身體前傾，可能是在等她喜歡的人。自殺（suicide）是指有意或者故意傷害自己生命的行動（行為）。社會退縮、交往少、主觀隔離；當(dāng)看到他人成功時會極度嫉妒和傲慢。一種社會及人際缺損的行為模式，與親近人交往的強(qiáng)烈不適，以及認(rèn)知扭曲和行為反常帶來不適感。不加節(jié)制的欲望與依賴行為？不大喜歡對視，不善用表情、眼神和身體姿勢與他人交流遭排斥后容易陷入焦慮和強(qiáng)迫（刻板）行為中攜帶MAOA基因變異體的人在逆境中，更容易產(chǎn)生暴力行為。類型和表現(xiàn)特征(7)12.自戀性人格障礙：有不切合實際的妄自尊大感，并且非常沉迷于自我以至于他們?nèi)狈λ说拿舾泻屯?。若不被他人稱贊就會覺得不舒服；自我重要性的感覺常常被自己夸大，導(dǎo)致諸多負(fù)性品質(zhì)。他們需求大量的特別關(guān)注，為私利而利用或剝削他人，且缺乏共情。當(dāng)看到他人成功時會極度嫉妒和傲慢。而且，他們通常很難達(dá)到自己的期望，所以經(jīng)常非常抑郁。

在希臘神話中，納西瑟爾斯（Narcissus）深深地愛上了自己在水中的倒影，并在這種渴慕中抑郁而終。人格障礙的診斷與鑒別

主要根據(jù)ICD-10、DSM-4、CCMD-R-3診斷標(biāo)準(zhǔn)界定。搜集病史和了解知情者提供的信息非常重要。提問綱要：

1、生活安排

2、人際關(guān)系

3、一般情緒與行為

4、性格特征

5、工作能力

6、對人對事的態(tài)度

7、婚姻狀況須與下列疾病相鑒別：

1、神經(jīng)癥：適應(yīng)尚好，起病可能較晚

2、躁狂抑郁癥：情感高漲、興奮性強(qiáng)、言語增多、惹是生非、無理取鬧、愛管閑事、侵犯周圍。

3、精神分裂癥：幻聽幻覺、思維和意志障礙、妄想觀念等。

4、腦器質(zhì)性病變引起的人格改變：如腦損傷、腦炎后遺癥、腦動脈硬化、老年癡呆等人格障礙的治療矯治？藥物治療：精神外科治療：如定向破壞杏仁核、扣帶回、內(nèi)束前肢、尾狀核等。心理治療：精神分析、人本主義療法、團(tuán)體療法、行為療法治療教育：形體語言與性格特征

—如何通過觀察行為動

作來判斷對方的心態(tài)

站立時好雙手插腰，可能意味著對方爭強(qiáng)好勝，始終處于備戰(zhàn)狀態(tài)。另一個備戰(zhàn)狀態(tài)是坐著時，將手好撐在大腿上；常雙手分開扶在桌面上講話的人，一般較盛氣凌人，當(dāng)官的好這么做，往往也可能是發(fā)脾氣的前奏。坐著狀態(tài)下雙手手指交叉扶于嘴邊，可能意味著對方偏于口是心非，下意識掩飾自己的嘴巴。雙手緊絞在一起的人常是精神緊張而較難于接近的，談話時你略前傾向他（她）則容易使其放松。

經(jīng)常撫摩后頸者常表現(xiàn)防衛(wèi)性攻擊姿態(tài)，挫敗時尤如此；推銷員、丈夫、情人在電話亭里打電話的姿態(tài)不一樣；“神經(jīng)質(zhì)的傻笑”，并眼神飄忽不定的表情是內(nèi)在不協(xié)調(diào)的典型表現(xiàn)，他（她）可能向你滿著什么，或內(nèi)心提防著你；走路腿部顯得發(fā)僵，下巴抬起，步伐慎重而遲緩，似乎有意加深個人印象者，往往是個自滿甚至是個傲慢的人；當(dāng)你面說話時對方攤開雙手，可能向你表示真誠與公開；當(dāng)你面作胸前手臂交叉姿勢，往往意味著防衛(wèi)意識，可能難于同意你的意見，或難于與你合作。坐在椅子上，將一腿跨在扶手上者，表示滿不在乎，屬于難于合作的人；翹二郎腿，并不停上下抖動腿者，表示不耐煩和厭倦，不愿再聽你說下去；坐姿前傾，并用一手撐住臉頰者，似乎很象在傾聽，可能是個挑剔的人，始終暗地里在評估著你或你的講話。說話時用食指觸摸或輕輕擦鼻子，往往意味著“口是心非”，在說謊。

聽你講話時不停輕搔自己耳根或眼睛的人，可能根本沒有明白你的話，或者對你的話表示懷疑。對方坐著翹起二郎腿，并雙臂交叉胸前，表示厭煩或防衛(wèi)，不想與你合作。女性當(dāng)著你經(jīng)常撫弄頭發(fā)，目光稍向下，或理理衣服，往往表示可以接受你，或?qū)δ阌泻酶?。女性雙手撐在桌面，身體前傾，可能是在等她喜歡的人。雙手放在胸前，往往表示忠誠、效忠的意思。揣摩對方1、不相信你時，對方往往強(qiáng)調(diào)事物的兩面性或態(tài)度摸棱兩可；2、對方強(qiáng)調(diào)“我知道”多意味著拒絕；3、初見面時態(tài)度蠻橫，多半心懷不安，戒心過重；4、為抓住你的弱點(diǎn)，對方可能打擊你的自尊心；5、面部無表情，可能就是有表情；6、對方滔滔不絕，可能就是不讓你說話7、特別和善的態(tài)度，可能是拒絕的前奏；8、對方請你抽煙，是接納的表示；9、對方手不停在口袋進(jìn)出，表示他緊張，以此消除緊張；10、看不出對方的真意時，不妨先談家常話；11、如果對方有敵意，則直接入題發(fā)問；12、不要在生人面前回憶自己的光榮史；13、與其贊美對方其人，不如贊美他的過去的業(yè)績或身上的飾物；14、在心里想著“我喜歡這人”則容易融洽氣氛；15、使對方了解自己的某一缺點(diǎn)，能使對方消除戒心；16、在下午進(jìn)行初次交談，氣