腸梗阻病人的護理1課件

腸梗阻病人的護理PPT分類按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻機械性腸梗阻

——常見病因1、機械性1）腸壁病變最常見，如腫瘤、腸套疊。2）腸管受壓如腸粘連、疝嵌頓。3）腸腔堵塞蛔蟲團、糞石堵塞。

腫瘤腸套疊

粘連扭轉(zhuǎn)糞石蛔蟲動力性腸梗阻

腸壁本身無病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無法正常通過分類：麻痹性和痙攣性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻－－急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后

痙攣性腸梗阻－－繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙病因腸系膜血管栓塞或血栓形成單純性無腸管血運障礙。絞窄性伴有腸壁血運障礙，甚至腸管缺血壞死。血運性腸梗阻

腸管變化

梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液，梗阻部位越低、時間越久，腸膨脹越明顯；腸壁血運障礙，細菌及其毒素滲透到腹腔內(nèi)——嚴(yán)重的腹膜炎和中毒——感染性休克?？膳懦鲅曰蚬u樣便嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙（1）表現(xiàn)突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，早期即可發(fā)生休克。（1）表現(xiàn)突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，早期即可發(fā)生休克。梗阻程度完全性、不完全性病因腸系膜血管栓塞或血栓形成－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性－－飲食與營養(yǎng)支持維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡腹部檢查有壓痛的擴張腸袢。單純性無腸管血運障礙。腸扭轉(zhuǎn)——腹脹不對稱。分類：麻痹性和痙攣性腸梗阻。3.梗阻部位高位空腸上段。低位回腸末端和結(jié)腸。4.梗阻程度完全性、不完全性5.發(fā)展過程快慢急性、慢性病理生理1.腸管變化

梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液，梗阻部位越低、時間越久，腸膨脹越明顯；

梗阻以下腸管癟陷、空虛或僅存少量糞便。

急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升高——最初致靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙——腸管缺血壞死而破潰穿孔；

痙攣性腸梗阻——腸管無變化。

病理生理

2.全身

頻繁嘔吐，消化液丟失——嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和代酸。

腸壁血運障礙，細菌及其毒素滲透到腹腔內(nèi)——嚴(yán)重的腹膜炎和中毒——感染性休克。臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉單純性機械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛

臨床表現(xiàn)——痛高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——吐由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙單純性無腸管血運障礙。急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升高——最初致靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙——腸管缺血壞死而破潰穿孔；血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物－－協(xié)助翻身并活動肢體血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出病人年齡，有無感染，飲食不當(dāng)、過勞等誘因梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出（2）腹部

單純性——腸型和蠕動波；維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡術(shù)中情況麻醉、手術(shù)方式，輸液、輸血情況蛔蟲性腸梗阻

（1）表現(xiàn)

多為不完全性梗阻。－－鼓勵病人早期下床活動腸管變化

梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液，梗阻部位越低、時間越久，腸膨脹越明顯；心理和社會支持既往有無腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性晚期——血氣代酸或低鉀低氯性堿中毒。程度與梗阻部位有關(guān)高位——不明顯；低位——明顯；麻痹性——均勻性全腹脹；絞窄性——不對稱。

臨床表現(xiàn)——脹完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——閉（肛門排便、排氣停止）臨床表現(xiàn)——體征（1）全身

單純性——早期多無；

晚期——脫水和代酸——前后對比TANG幽門梗阻——嘔吐——代堿；

嚴(yán)重脫水和感染中毒——休克和多器官功能障礙綜合征（MODS）。

（2）腹部

單純性——腸型和蠕動波；腹部輕壓痛，無腹膜刺激征；腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音；

絞窄性——腹部固定性壓痛和腹膜刺激征。腹腔內(nèi)滲液，移動性濁音（＋）。腸扭轉(zhuǎn)——腹脹不對稱。直腸指診——指套染血。

麻痹性——全腹膨隆；腸鳴音減弱或消失。輔助檢查實驗室檢查指腸指檢

X線檢查1.實驗室

脫水、血液濃縮——血紅蛋白值及血細胞比容升高，尿比重增高。

絞窄性——白細胞和中性粒細胞明顯增加，嘔吐物和糞便中有大量紅細胞或隱血試驗（＋）。

晚期——血氣代酸或低鉀低氯性堿中毒。

2.X線

腹平片——多個階梯狀排列的氣液平面。

絞窄性腸梗阻——孤立、突出脹大的腸袢，或有假腫瘤陰影。

禁食、胃腸減壓、補液、記出入量、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染、應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升高——最初致靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙——腸管缺血壞死而破潰穿孔；嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性（3）治療

首選——非手術(shù)！X線

腹平片——多個階梯狀排列的氣液平面。病人年齡，有無感染，飲食不當(dāng)、過勞等誘因絞窄性伴有腸壁血運障礙，甚至腸管缺血壞死。腸壁血運障礙，細菌及其毒素滲透到腹腔內(nèi)——嚴(yán)重的腹膜炎和中毒——感染性休克。梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出潛在并發(fā)癥腹腔感染、腸瘺、腸粘連由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙（2）腹腔內(nèi)感染及腸瘺血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體孤立腸袢片中見，

腹腔積液現(xiàn)了身。－－術(shù)后保持腹腔引流通暢－－合理補充－－腹腔引流液帶糞臭否？直腸指診——指套染血。（2）腹部

單純性——腸型和蠕動波；絞窄性腸梗阻特點——怎么記？腹痛劇烈持續(xù)疼，

嘔吐出現(xiàn)早重頻，

腹脹偏偏不對稱，

大便嘔吐為血性。早期休克治無效，

腹膜刺激體溫升。

孤立腸袢片中見，

腹腔積液現(xiàn)了身。治療原則非手術(shù)治療治療原則——解除腸道梗阻和糾正全身生理紊亂。

禁食、胃腸減壓、補液、記出入量、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染、應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑手術(shù)治療解除梗阻粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等護理評估（術(shù)前）健康史病人年齡，有無感染，飲食不當(dāng)、過勞等誘因既往有無腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腫瘤等病史身體狀況局部和全身體征出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化輔助檢查結(jié)果心理和社會支持護理評估（術(shù)后）術(shù)中情況麻醉、手術(shù)方式，輸液、輸血情況術(shù)后情況生命體征腹腔引流管切口愈合情況心理和社會支持并發(fā)癥腹腔內(nèi)感染和腸瘺常見護理診斷/問題體液不足與腸梗阻致體液喪失有關(guān)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常通過腸道有關(guān)潛在并發(fā)癥腹腔感染、腸瘺、腸粘連護理措施－－術(shù)前護理緩解疼痛和不舒適

－－禁食、胃腸減壓－－體位－－根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑－－按摩或針刺療法護理措施－－術(shù)前護理維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡

－－按醫(yī)囑合理安排輸液－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性－－飲食與營養(yǎng)支持護理措施－－術(shù)前護理嘔吐護理嚴(yán)密觀察病情變化及時判斷絞窄性——前述口訣。術(shù)前準(zhǔn)備護理措施－－術(shù)后護理體位飲食術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理（1）腸梗阻（2）腹腔內(nèi)感染及腸瘺腸梗阻的預(yù)防及護理

術(shù)后早期活動

－－協(xié)助翻身并活動肢體

－－鼓勵病人早期下床活動觀察

－－腹部癥狀和體征－－一旦出現(xiàn)梗阻癥狀及時對癥處理腹腔感染及腸瘺的預(yù)防及護理

避免感染

－－術(shù)后保持腹腔引流通暢營養(yǎng)

－－合理補充觀察

－－腹部癥狀和體征－－腹腔引流液帶糞臭否？健康教育少食刺激性強的辛辣食物注意飲食衛(wèi)生，不食不潔食物便秘者注意保持大便通暢保持心情愉快，適量體育鍛煉加強自我監(jiān)測常見的機械性腸梗阻——粘連性腸梗阻常見的機械性腸梗阻——粘連性腸梗阻1.粘連性腸梗阻

（1）原因腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物——腸粘連。

（2）表現(xiàn)——典型的機械性腸梗阻表現(xiàn)。

（3）治療

首選——非手術(shù)！

癥狀加重或有腸絞窄——手術(shù)。常見的機械性腸梗阻常見的機械性腸梗阻2.蛔蟲性腸梗阻

（1）表現(xiàn)

多為不完全性梗阻。

2～10歲。

臍周陣發(fā)性疼痛或嘔吐，吐蛔蟲或便蛔蟲。

腹脹——不明顯，但可捫及可變形、變位的條索狀腫塊，腸鳴音亢進。

（2）治療——首選非手術(shù)！常見的機械性腸梗阻心理和社會支持（3）治療

首選——非手術(shù)！腫瘤既往有無腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性絞窄性伴有腸壁血運障礙，甚至腸管缺血壞死。粘連心理和社會支持單純性無腸管血運障礙。腸扭轉(zhuǎn)——腹脹不對稱。病因腸系膜血管栓塞或血栓形成反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性2）腸管受壓如腸粘連、疝嵌頓。分類：麻痹性和痙攣性腸梗阻。可排出血性或果醬樣便反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛腸壁血運障礙，細菌及其毒素滲透到腹腔內(nèi)——嚴(yán)重的腹膜炎和中毒——感染性休克。（2）表現(xiàn)——典型的機械性腸梗阻表現(xiàn)。（2）X線——絞窄性腸梗阻。血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁可排出血性或果醬樣便腸梗阻病人的護理PPT－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性體液不足與腸梗阻致體液喪失有關(guān)腹部檢查有壓痛的擴張腸袢。絞窄性腸梗阻特點——怎么記？粘連梗阻程度完全性、不完全性腹部檢查有壓痛的擴張腸袢。－－禁食、胃腸減壓嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁嚴(yán)密觀察病情變化及時判斷絞窄性——前述口訣。由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙孤立腸袢片中見，

腹腔積液現(xiàn)了身。粘連病因腸系膜血管栓塞或血栓形成維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡晚期——血氣代酸或低鉀低氯性堿中毒。反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻特點——怎么記？單純性無腸管血運障礙。－－按摩或針刺療法梗阻部位高位空腸上段。臍周陣發(fā)性疼痛或嘔吐，吐蛔蟲或便蛔蟲。嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性腸管變化

梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液，梗阻部位越低、時間越久，腸膨脹越明顯；嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性X線

腹平片——多個階梯狀排列的氣液平面。腹部檢查有壓痛的擴張腸袢。絞窄性伴有腸壁血運障礙，甚至腸管缺血壞死。體液不足與腸梗阻致體液喪失有關(guān)（2）腹部

單純性——腸型