神經(jīng)-肌接頭的興奮傳遞與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療課件

運(yùn)動(dòng)單位—運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及支配的肌纖維

突觸◆突觸前膜：內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿（ACh）囊泡◆Ach釋放到突觸間隙◆Ach與突觸后膜褶皺內(nèi)乙酰膽堿受體（AChR）結(jié)合神經(jīng)—肌接頭處興奮傳遞特征單向傳遞。興奮性由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢傳向肌細(xì)胞時(shí)間延擱。遞質(zhì)的釋放、擴(kuò)散及其與相應(yīng)的受體結(jié)合而發(fā)揮作用，均需要時(shí)間，興奮通過(guò)一個(gè)神經(jīng)—肌街頭至少需要0.5—1.0ms；易受藥物和其他環(huán)境因素的影響。ACh在神經(jīng)系統(tǒng)的分布：所有的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)后纖維部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維乙酰膽堿受體的分布情況：※

M受體：

M1型受體：神經(jīng)系統(tǒng)

M2型受體：主要在心肌、平滑肌副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上

M3型受體：外分泌腺上※N受體：

N1型受體：在植物神經(jīng)節(jié)突觸后膜上，使突觸后神經(jīng)元興奮

N2型受體：終板膜上，骨骼肌收縮※在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，M、N型受體也分布廣泛。爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿及其擬似藥對(duì)M受體的激動(dòng)作用。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。有機(jī)氯農(nóng)藥：嚴(yán)重者有陣性痙攣、強(qiáng)制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭N1型受體：在植物神經(jīng)節(jié)突觸后膜上，使突觸后神經(jīng)元興奮是有效的抗驚厥藥。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。使其失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)聚集，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。治療時(shí),對(duì)唾液腺和汗腺呈現(xiàn)顯著的抑制作用,易致口干和皮膚干燥,同時(shí)淚腺和呼吸道腺體分泌也大為減少。有機(jī)氟類農(nóng)藥：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出N2型受體：終板膜上，骨骼肌收縮常用有碘解磷定、氯解磷定，應(yīng)盡早給藥，重復(fù)給藥，早期足量。1、使用阿托品時(shí)應(yīng)注意：阿托品是從茄科植物,顛茄、莨菪、曼陀羅中提出的生物農(nóng)藥的配置、噴灑過(guò)程有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物測(cè)定P昏迷、意識(shí)不清：有機(jī)農(nóng)藥所含的成分，如有機(jī)磷類、脒類、醚類等，會(huì)對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)障礙，使病人產(chǎn)生昏迷、呼吸衰竭、意識(shí)障礙、渾身抽搐等。乙酰膽堿受體的分布情況：醚類農(nóng)藥：高鐵血蛋白血癥、溶血性貧血等⊙口服中毒者：溫水或2%NaHCO3溶液（敵百蟲(chóng)禁用），徹底灌胃有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用機(jī)理

及治療和防護(hù)職業(yè)性接觸：

職業(yè)性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)和使用農(nóng)藥的人群：農(nóng)藥生產(chǎn)車間生產(chǎn)設(shè)備的檢修農(nóng)藥的配置、噴灑過(guò)程施藥工具的檢修拌種熏蒸呼吸道吸入皮膚、衣物污染有機(jī)磷農(nóng)藥R10(S)PR2X有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的作用1.分布：肝臟→腎臟→肺部→脾透過(guò)血—腦屏障2.代謝：氧化——毒性增強(qiáng)（活化作用）水解——毒性減低（解毒作用）代謝產(chǎn)物隨尿排出3.毒作用機(jī)制有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制1.主要毒作用機(jī)理：抑制膽堿酯酶活性有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶一以共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶。使其失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)聚集，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。2.直接與膽堿酯酶受體作用（次要作用）常見(jiàn)農(nóng)藥急性中毒的分類有機(jī)磷農(nóng)藥：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、大小便失禁、抽搐氨基甲酸酯類農(nóng)藥：惡心、嘔吐、多汗等……類似有機(jī)磷農(nóng)藥中毒除菊酯蟲(chóng)類農(nóng)藥：面部感覺(jué)異樣、皮炎、意識(shí)障礙、肺水腫有機(jī)氯農(nóng)藥：嚴(yán)重者有陣性痙攣、強(qiáng)制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭有機(jī)氟類農(nóng)藥：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出脒類農(nóng)藥：口干、嘴唇青紫、心悸、胸悶、出血性膀胱炎、呼吸困難等醚類農(nóng)藥：高鐵血蛋白血癥、溶血性貧血等職業(yè)性接觸：

職業(yè)性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)和使用農(nóng)藥的人群：拌種熏蒸阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。對(duì)農(nóng)藥接觸人員嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，農(nóng)藥安全保管規(guī)定，采取個(gè)人防護(hù)措施。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停藥觀察，協(xié)助處理。氨基甲酸酯類農(nóng)藥：惡心、嘔吐、多汗等……類似有機(jī)磷農(nóng)藥中毒農(nóng)藥的配置、噴灑過(guò)程治療時(shí),對(duì)唾液腺和汗腺呈現(xiàn)顯著的抑制作用,易致口干和皮膚干燥,同時(shí)淚腺和呼吸道腺體分泌也大為減少。有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶一以共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶。嚴(yán)密觀察病人病情變化，讓病人保持情緒穩(wěn)定N1型受體：在植物神經(jīng)節(jié)突觸后膜上，使突觸后神經(jīng)元興奮膽堿酯酶活性測(cè)定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能提示中毒的嚴(yán)重程度，觀察療效及判斷預(yù)后。昏迷、意識(shí)不清：有機(jī)農(nóng)藥所含的成分，如有機(jī)磷類、脒類、醚類等，會(huì)對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)障礙，使病人產(chǎn)生昏迷、呼吸衰竭、意識(shí)障礙、渾身抽搐等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用機(jī)理

及治療和防護(hù)阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停藥觀察，協(xié)助處理。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。有機(jī)氟類農(nóng)藥：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出直至消除M樣癥狀或出現(xiàn)“阿托品化”時(shí)減少用量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室診斷和輔助檢查膽堿酯酶活性測(cè)定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能提示中毒的嚴(yán)重程度，觀察療效及判斷預(yù)后。有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物測(cè)定其他輔助檢查：X線、心電圖、肌電圖臨床上急性中毒的分類輕度中度重度癥狀頭暈、頭痛、疲乏、無(wú)力、視物不清、胸悶、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小意識(shí)清楚或模糊、肌束震顫、瞳孔縮小、流涎、腹瀉、腹痛、呼吸困難驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭全血膽堿酯酶活性50—70%30—50%30%以下急性中毒的處理原則清除毒物防止繼續(xù)吸收⊙

皮膚、頭發(fā)、指甲污染：肥皂水或5%NaHCO3溶液（敵百蟲(chóng)除外）清洗，溫清水清洗；⊙口服中毒者：溫水或2%NaHCO3溶液（敵百蟲(chóng)禁用），徹底灌胃⊙眼部污染：清水或2%NaHCO3溶液沖洗，然后滴入1%阿托品急性中毒的處理原則解毒劑的應(yīng)用⊙乙酰膽堿拮抗劑（阿托品）—早期、足量、反復(fù)給藥⊙復(fù)能劑—氯磷定（首選）、解磷定對(duì)癥支持治療，防止并發(fā)癥治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則為：

緊急復(fù)蘇清除毒物應(yīng)用解毒藥對(duì)癥支持治療

對(duì)因支持治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療一、緊急復(fù)蘇

呼吸抑制者迅速進(jìn)行氣管插管。清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢和給養(yǎng)。呼吸衰竭者應(yīng)用機(jī)械通氣。心搏停止時(shí)，立即進(jìn)行體外心搏復(fù)蘇。二、清除毒物1.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚，甲縫和毛發(fā)，終止毒物的吸收

。眼部污染的病人用2%NaHCO3或生理鹽水連續(xù)沖洗。2.食入性中毒者應(yīng)徹底洗胃，直至洗出液清亮為止有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療三、解毒藥1.抗膽堿藥

阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。直至消除M樣癥狀或出現(xiàn)“阿托品化”時(shí)減少用量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。2.膽堿酯酶復(fù)能劑

常用有碘解磷定、氯解磷定，應(yīng)盡早給藥，重復(fù)給藥，早期足量。3.地西洋

是有效的抗驚厥藥。能預(yù)防驚厥引起的中樞神經(jīng)遲發(fā)性損害。

阿托品藥物的作用機(jī)理阿托品是從茄科植物,顛茄、莨菪、曼陀羅中提出的生物堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。阿托品的作用原理主要是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿及其擬似藥對(duì)M受體的激動(dòng)作用。阿托品藥物的作用機(jī)理1阿托品能阻斷瞳孔括約肌上的M受體,使括約肌松弛,而具有A受體的瞳孔開(kāi)大肌的收縮功能占優(yōu)勢(shì),結(jié)果瞳孔擴(kuò)大。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。對(duì)癥支持治療M3型受體：外分泌腺上膽堿酯酶活性測(cè)定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能提示中毒的嚴(yán)重程度，觀察療效及判斷預(yù)后。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用機(jī)理

及治療和防護(hù)有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶一以共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶。（眩暈、視物模糊、血壓升高）神經(jīng)—肌接頭處興奮傳遞特征樂(lè)果中毒者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，不宜過(guò)早進(jìn)食。阿托品是從茄科植物,顛茄、莨菪、曼陀羅中提出的生物⊙乙酰膽堿拮抗劑（阿托品）—早期、足量、反復(fù)給藥有機(jī)氯農(nóng)藥：嚴(yán)重者有陣性痙攣、強(qiáng)制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭◆Ach與突觸后膜褶皺內(nèi)乙酰膽堿受體（AChR）結(jié)合4較大劑量的阿托品能阻斷迷走神經(jīng)末梢所支配的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心率加快、傳導(dǎo)加速。N2型受體：終板膜上，骨骼肌收縮意識(shí)清楚或模糊、肌束震顫、瞳孔縮小、流涎、腹瀉、腹痛、呼吸困難以早期、足量、重復(fù)給藥為原則；為什么臨床選用阿托品和解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是有效的抗驚厥藥。阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。有機(jī)氟類農(nóng)藥：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出治療時(shí),對(duì)唾液腺和汗腺呈現(xiàn)顯著的抑制作用,易致口干和皮膚干燥,同時(shí)淚腺和呼吸道腺體分泌也大為減少。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停藥觀察，協(xié)助處理。呼吸衰竭者應(yīng)用機(jī)械通氣。P心搏停止時(shí)，立即進(jìn)行體外心搏復(fù)蘇。◆Ach與突觸后膜褶皺內(nèi)乙酰膽堿受體（AChR）結(jié)合不可與堿性藥物搭配，稀釋后緩慢靜脈注射；堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定?！芽诜卸菊撸簻厮?%NaHCO3溶液（敵百蟲(chóng)禁用），徹底灌胃⊙口服中毒者：溫水或2%NaHCO3溶液（敵百蟲(chóng)禁用），徹底灌胃頭暈、頭痛、疲乏、無(wú)力、視物不清、胸悶、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小直接與膽堿酯酶受體作用（次要作用）呼吸抑制者迅速進(jìn)行氣管插管。呼吸抑制者迅速進(jìn)行氣管插管。以早期、足量、重復(fù)給藥為原則；驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭食入性中毒者應(yīng)徹底洗胃，直至洗出液清亮為止昏迷、意識(shí)不清：有機(jī)農(nóng)藥所含的成分，如有機(jī)磷類、脒類、醚類等，會(huì)對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)障礙，使病人產(chǎn)生昏迷、呼吸衰竭、意識(shí)障礙、渾身抽搐等。治療時(shí),對(duì)唾液腺和汗腺呈現(xiàn)顯著的抑制作用,易致口干和皮膚干燥,同時(shí)淚腺和呼吸道腺體分泌也大為減少。直至消除M樣癥狀或出現(xiàn)“阿托品化”時(shí)減少用量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。乙酰膽堿受體的分布情況：阿托品藥物的作用機(jī)理2阿托品能阻斷腺體上的M受體,抑制脾體的分泌。治療時(shí),對(duì)唾液腺和汗腺呈現(xiàn)顯著的抑制作用,易致口干和皮膚干燥,同時(shí)淚腺和呼吸道腺體分泌也大為減少。較大劑量可以減少胃液分泌,用于治療嚴(yán)重的流涎癥和盜汗。阿托品藥物的作用機(jī)理3阿托品能阻斷內(nèi)臟平滑肌上的M受體,能松馳許多內(nèi)臟平滑肌,解除平滑肌痙攣。4較大劑量的阿托品能阻斷迷走神經(jīng)末梢所支配的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心率加快、傳導(dǎo)加速。為什么臨床選用阿托品和解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒阿托品（對(duì)癥治療）可迅速有效地解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所產(chǎn)生的M樣癥狀，解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀，使昏迷著蘇醒，阿托品用量達(dá)到阿托品化后，再使用解磷定（對(duì)因治療）防治膽堿酯酶“老化”。先解毒，以免中毒者因中樞系統(tǒng)麻痹而導(dǎo)致呼吸停止。？——護(hù)理措施維護(hù)呼吸功能，保持呼吸道通暢迅速清除尚被吸收的毒物維持生命體征的穩(wěn)定，使意識(shí)轉(zhuǎn)清嚴(yán)密觀察病人病情變化，讓病人保持情緒穩(wěn)定預(yù)防肺部感染有機(jī)磷中毒的用藥護(hù)理1、使用阿托品時(shí)應(yīng)注意：

（1）以早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品”化，收到最大療效而又避免過(guò)量中毒為原則。給藥與洗胃同時(shí)進(jìn)行。每次計(jì)量1-10mg。

（2）觀察阿托品的效果。如果瞳孔較前擴(kuò)大，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，心率增快達(dá)到90-100次/分，意識(shí)障礙減輕或昏迷者開(kāi)始清醒者為“阿托品化”的特征。應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，改維持量，知道M樣癥狀、體征消失24小時(shí)后考慮停藥觀察。有機(jī)磷中毒的用藥護(hù)理

（3）警惕阿托品中毒。如果出現(xiàn)瞳孔放大，體溫達(dá)39度以上，尿潴留，煩躁不安，抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停藥觀察，協(xié)助處理。

（4）由于阿托品化與阿托品中毒計(jì)量差距不大，使用過(guò)量會(huì)引起抽搐，昏迷。所以正確判斷阿托品化，阿托品中毒，以及阿托品劑量不足，非常重要。有機(jī)磷中毒的用藥護(hù)理阿托品中毒阿托品化有機(jī)磷中毒神經(jīng)系統(tǒng)幻覺(jué)、抽搐、昏迷意識(shí)開(kāi)始清醒表情淡漠、昏迷或清醒皮膚顏面潮紅、干燥顏面潮紅、干燥蒼白、潮濕瞳孔極度放大由小擴(kuò)大、不再縮小縮小、瀕死時(shí)才擴(kuò)大體溫高熱39°以上無(wú)高熱，37-38.5°無(wú)高熱心率心動(dòng)過(guò)速90-100次/分心率慢有機(jī)磷中毒的用藥護(hù)理2、膽堿酯酶復(fù)能劑

以早期、足量、重復(fù)給藥為原則；

不可與堿性藥物搭配，稀釋后緩慢靜脈注射；

觀察常見(jiàn)的副反應(yīng)。（眩暈、視物模糊、血壓升高）計(jì)量過(guò)大引起中毒反而抑制膽堿酯酶活性，出現(xiàn)呼吸抑制、肌顫、甚至昏迷。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的飲食及皮膚的護(hù)理1、口服中毒病人洗胃或者催吐法后，需禁食1天，開(kāi)始進(jìn)食以流質(zhì)飲食，飲食逐漸過(guò)渡到普食。給予高蛋白、高糖、低脂飲食。樂(lè)果中毒者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，不宜過(guò)早進(jìn)食。2、中毒病人常有多汗，請(qǐng)注意清潔皮膚，隨時(shí)擦去汗液及更換床單，保持干燥，避免受涼，危重病人按時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。健康指導(dǎo)對(duì)農(nóng)藥接觸人員嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，農(nóng)藥安全保管規(guī)定，采取個(gè)人防護(hù)措施。長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)和使用者應(yīng)定期檢查身體，測(cè)定全血膽堿酯酶。病患口服大量農(nóng)藥產(chǎn)生的癥狀分析昏迷、意識(shí)不清：有機(jī)農(nóng)藥所含的成分，如有機(jī)磷類、脒類、醚類等，會(huì)對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)障礙，使病人產(chǎn)生昏迷、呼吸衰竭、意識(shí)障礙、渾身抽搐等?？谕掳啄恨r(nóng)藥所含的成分對(duì)消化道產(chǎn)生很強(qiáng)烈的刺激，刺激消化道分泌大量大量液體，所以常見(jiàn)病人口吐白沫。THANKYOU!職業(yè)性接觸：

職業(yè)性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)和使用農(nóng)藥的人群：農(nóng)藥生產(chǎn)車間生產(chǎn)設(shè)備的檢修農(nóng)藥的配置、噴灑過(guò)程施藥工具的檢修拌種熏蒸呼吸道吸入皮膚、衣物污染對(duì)癥支持治療（4）由于阿托品化與阿托品中毒計(jì)量差距不大，使用過(guò)量會(huì)引起抽搐，昏迷。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。治療時(shí),對(duì)唾液腺和汗腺呈現(xiàn)顯著的抑制作用,易致口干和皮膚干燥,同時(shí)淚腺和呼吸道腺體分泌也大為減少。N2型受體：終板膜上，骨骼肌收縮堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。代謝產(chǎn)物隨尿排出氧化——毒性增強(qiáng)（活化作用）阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。阿托品是從茄科植物,顛茄、莨菪、曼陀羅中提出的生物堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿及其擬似藥對(duì)M受體的激動(dòng)作用。阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。堿,也可以人工合成,性質(zhì)穩(wěn)定。應(yīng)用解毒藥呼吸抑制者迅速進(jìn)行氣管插管。醚類農(nóng)藥：高鐵血蛋白血癥、溶血性貧血等有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物測(cè)定4較大劑量的阿托品能阻斷迷走神經(jīng)末梢所支配的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心率加快、傳導(dǎo)加速。清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢和給養(yǎng)。有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶一以共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶。實(shí)驗(yàn)室診斷和輔助檢查膽堿酯酶活性測(cè)定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能提示中毒的嚴(yán)重程度，觀察療效及判斷預(yù)后。有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物測(cè)定其他輔助檢查：X線、心電圖、肌電圖臨床上急性中毒的分類輕度中度重度癥狀頭暈、頭痛、疲乏、無(wú)力、視物不清、胸悶、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小意識(shí)清楚或模糊、肌束震顫、瞳孔縮小、流涎、腹瀉、腹痛、呼吸困難驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭全血膽堿酯酶活性50—70%30—50%30%以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療三、解毒藥1.抗膽堿藥

阿托品是最常用的抗膽堿藥，應(yīng)及時(shí)、足量、反復(fù)給藥。直至消除M樣癥狀或出現(xiàn)“阿托品化”時(shí)減少用量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。2.膽堿酯酶復(fù)能劑

常用有碘解磷定、氯解磷定，應(yīng)盡早給藥，重復(fù)給藥，早期足量。3.地西洋

是有效的抗驚厥藥。能預(yù)防驚厥引起的中樞神經(jīng)遲發(fā)性損害。

阿托品藥物的作用機(jī)理阿托品是從茄科植物,