類風濕性關節(jié)炎影像學表現課件

類風濕性關節(jié)炎

簡介1診斷標準

23影像學表現類風濕性關節(jié)炎簡介類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)的近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)和碗關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨、骨組織、關節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.臨床表現:

局部表現:早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關節(jié)可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現:

關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。關節(jié)畸形示例

類風濕性關節(jié)炎畸形診斷標準目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關節(jié)腫，至少6周；（4）對稱性關節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節(jié)炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發(fā)生關節(jié)腫大；d.皮下結節(jié)；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@X線平片診斷類風濕關節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質疏松，關節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損晚期骨質疏松顯著，但后期關節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關節(jié)畸形或錯位，手關節(jié)脫位常向尺側偏斜彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。@@@@@@@進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損CT檢查（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差通常發(fā)生在寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié)診斷標準簡介（5）有皮下結節(jié)；發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多RelatedDocuments病理改變:主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨、骨組織、關節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.脊柱MRI表現血管翳強化病理改變:主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨、骨組織、關節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多男女之比:1∶2～4全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現，屬于自身免疫炎性疾病。CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。

CT顯示腕關節(jié)骨侵蝕優(yōu)于平片，可見骨性關節(jié)面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

超聲檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來確定關節(jié)積液，加上超聲波設備價格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術在類風濕性關節(jié)炎的早期診斷方面的應用也受到了極大的重視。MRI檢查:研究發(fā)現，核磁共振可以顯示與類風濕性關節(jié)炎有關的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關節(jié)內和關節(jié)外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風濕性關節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕?；ぴ龊馮1WIT2WI血管翳強化輕度強化明顯強化CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳男女之比:1∶2～4全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。特征:好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)的近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)和碗關節(jié)全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。（2）有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周符合上述4項者為肯定的類風濕性關節(jié)炎；血管翳強化（5）有皮下結節(jié)；（2）有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多?；疾÷?0.凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節(jié)炎；進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；通常發(fā)生在寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié)骨髓水腫冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面關節(jié)積液腱鞘炎MRI表現為腱鞘積液、腱鞘增厚、T2WI信號增或邊界不規(guī)則部分撕裂、增強掃描后有強化等

脊柱MRI表現通常發(fā)生在寰枕關節(jié)和寰樞關節(jié)神經癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經根及血管的受壓有關。半脫位有數種類型，包括寰樞關節(jié)前脫位、齒突向上移位、寰椎側塊的側移、寰樞關節(jié)后脫位及樞椎下方的半脫位。骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對脊髓的壓迫情況。

謝謝?。☆愶L濕性關節(jié)炎簡介類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農村>城市特征:

好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)的近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)和碗關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨、骨組織、關節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.臨床表現:

局部表現:早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙晚期關節(jié)可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現:

關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。關節(jié)畸形示例

類風濕關節(jié)炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統(tǒng)的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優(yōu)點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一X線平片診斷類風濕關節(jié)炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質疏松，關節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掃M展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損晚期骨質疏松顯著，但后期關節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關節(jié)畸形或錯位，手關節(jié)脫位常向尺側偏斜彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。@@@@@@@（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。骨髓水腫（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；診斷標準晚期骨質疏松顯著，但后期關節(jié)面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關節(jié)畸形或錯位，手關節(jié)脫位常向尺側偏斜特征:好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)的近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)和碗關節(jié)（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。局部表現:早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙病理改變:主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨、骨組織、關節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.患病率:0.持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；病理改變:主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨、骨組織、關節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。RelatedDocuments早期梭形腫脹，層次不清，骨質疏松，關節(jié)間隙正?；蚵栽鰧掝愶L濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現，屬于自身免疫炎性疾病。符合上述3項者為可能的類風濕性關節(jié)炎；進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損類風濕性關節(jié)炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現，屬于自身免疫炎性疾病。目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損診斷類風濕關節(jié)炎首選的檢查方法患病率:0.（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。晚期關節(jié)可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。男女之比:1∶2～4患病率:0.持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；發(fā)病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳特征:好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)的近側指間關節(jié)、掌指關節(jié)和碗關節(jié)血管翳強化輕度強化明顯強化骨髓水腫冠狀面矢狀面符合上述4項者為肯定的類風濕性關節(jié)炎；進展期關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙常呈一致性變窄，關節(jié)面骨皮質侵蝕性破壞，關節(jié)囊附著的關節(jié)邊緣部位出現小囊狀的骨缺損（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。患病率:0.局部表現:早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙典型的類風濕性關節(jié)炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。（2）有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差全身性表現:關節(jié)病變、發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。簡介骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對脊髓的壓迫情況。男女之比:1∶2～4患病率:0.腱鞘炎無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差CT檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來確定關節(jié)積液，加上超聲波設備價格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術在類風濕性關節(jié)炎的早期診斷方面的應用也受到了極大的重視。CT掃描對于R