陣發(fā)性房顫的射頻消融治療課件整理

陣發(fā)性房顫的射頻消融治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇岁嚢l(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療的發(fā)展1994年法國(guó)醫(yī)生MHaissaguerre在JcE上發(fā)表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:743初中是整個(gè)中學(xué)學(xué)習(xí)的初級(jí)階段，學(xué)生活潑、想學(xué)但基礎(chǔ)薄弱，還很幼稚；對(duì)生活、社會(huì)、客觀世界充滿(mǎn)新鮮和好奇，但認(rèn)識(shí)不足。表現(xiàn)在作文中，往往是不會(huì)選題、不會(huì)集材、不會(huì)謀篇、不會(huì)措詞，學(xué)生習(xí)慣于老師給他們命題、提示，甚至提供題材，墨守陳規(guī)。長(zhǎng)此以往，我們培養(yǎng)出來(lái)的將是怎樣的社會(huì)人才。面臨這種局面，我們的作文教學(xué)方法必須改革。在這里我僅就多年來(lái)在初中作文教學(xué)方面遇到的一些問(wèn)題談?wù)勛约旱目捶?。一、我們的學(xué)生生活的范圍很狹窄（學(xué)校――家庭“兩點(diǎn)一線(xiàn)”），對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)極為有限，寫(xiě)作時(shí)普遍感到內(nèi)容貧乏、無(wú)從寫(xiě)起，有畏難情緒。由于應(yīng)試的教育體制，迫使學(xué)生圍繞幾本教科書(shū)死記硬背，教材以外的書(shū)籍幾乎與學(xué)生無(wú)緣，升學(xué)的壓力，呆板的教學(xué)形式，無(wú)創(chuàng)造力可言的作業(yè)，無(wú)法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，作文教學(xué)沒(méi)有效果。怎樣提高作文教學(xué)效果，是整個(gè)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)體系中至關(guān)重要同時(shí)又是最不容易找到現(xiàn)存答案的課題。要想在初中作文教學(xué)中取得明顯的成效，關(guān)鍵在教師――教師對(duì)作文教學(xué)的地位、重要意義及其艱巨性的認(rèn)識(shí)和理解，教師在教法上悉心鉆研，不斷地探索、開(kāi)拓和創(chuàng)新。人們常說(shuō)：“心口如一言文一致”，作文教學(xué)的全部工作就濃縮在這八個(gè)字里。二、注重制定切實(shí)可行的作文教學(xué)計(jì)劃:老師應(yīng)根據(jù)語(yǔ)文教學(xué)大綱中規(guī)定的作文教學(xué)的比重和要求，結(jié)合班級(jí)的實(shí)際情況，制定符合作文教學(xué)規(guī)律的教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行。從審題、、開(kāi)頭、結(jié)尾、立意、謀篇布局、寫(xiě)作順序等方面，有側(cè)重的訓(xùn)練，使教學(xué)計(jì)劃具有可操作性。。三、搞活作文課堂教學(xué)，解決學(xué)生“怎樣寫(xiě)”的問(wèn)題：課堂教學(xué)是雙方共同的實(shí)踐活動(dòng)。因此，必須處理好“教”與“學(xué)”、“動(dòng)機(jī)”與“效果”的關(guān)系，這就要求教師諳熟學(xué)生的寫(xiě)作實(shí)際水平，針對(duì)學(xué)生“不知道怎樣寫(xiě)”的問(wèn)題指點(diǎn)門(mén)徑，力求做到一課一得。（一）引導(dǎo)學(xué)生分析命題作文的特點(diǎn)。在作文教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)，學(xué)生怕寫(xiě)作文，其實(shí)最怕老師布置命題作文，學(xué)生對(duì)命題作文的內(nèi)容不熟悉，感到無(wú)話(huà)可說(shuō)，硬叫寫(xiě)，其結(jié)果只能是敷衍了事。針對(duì)學(xué)生在寫(xiě)作中存在的實(shí)際問(wèn)題，每剖析一篇文章便能真正解決某種技巧問(wèn)題，這樣就容易起到事半功倍的作用。如果學(xué)生能把握命題這一特點(diǎn)，就能避難趨易，做到“游刃有余”。（二）指導(dǎo)學(xué)生把握思維的方法同一個(gè)題材，思考問(wèn)題的角度不同，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不同，得出的結(jié)論也各有不同。作文教學(xué)要使學(xué)生在構(gòu)思時(shí)思路開(kāi)闊，八方輻射，想人之所未想，發(fā)人之所未發(fā)，必須在培養(yǎng)學(xué)生集中思維的基礎(chǔ)上適當(dāng)發(fā)展他們的多維思維方式。（三）引導(dǎo)學(xué)生辯證分析問(wèn)題青少年學(xué)生思想解放，喜歡獨(dú)立思考，勇于標(biāo)新立異，但和成年人比，他們還缺乏社會(huì)生活的經(jīng)驗(yàn)，思想還幼稚，看問(wèn)題往往容易片面，沒(méi)有深度。這些特點(diǎn)常常在他們的作文中表現(xiàn)出來(lái)。因此，教師應(yīng)對(duì)他們加強(qiáng)辯證唯物主義思想教育，通過(guò)這樣辯證地分析，才能去偽存真，尋找出材料所揭示的正確觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上抒發(fā)感情，進(jìn)行評(píng)論，文章就不至于泛泛而談，單薄無(wú)力了。（四）讓學(xué)生掌握文體知識(shí)，根據(jù)不同的題材性質(zhì)，用不同的體裁來(lái)表現(xiàn)，寫(xiě)作就會(huì)收到事半功倍的效果。除此，還有開(kāi)頭的方法、過(guò)渡的方法、結(jié)尾的方法、設(shè)置中心句的方法等等。（五）范文引路，模擬訓(xùn)練。傳統(tǒng)的教學(xué)范文還是有不少在寫(xiě)作手法和技巧上的可取之處，可以把其當(dāng)作學(xué)生模仿寫(xiě)作的典范。四、切實(shí)抓好課外活動(dòng)，解決學(xué)生“寫(xiě)什么”的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和手腦并用的能力，觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。更能培養(yǎng)學(xué)生不斷追求新知、實(shí)事求是、獨(dú)立思考、勇于創(chuàng)造的精神。五、注重作文基本功的訓(xùn)練，積累作文素材：順應(yīng)作文教學(xué)的規(guī)律，教師要脫離作文數(shù)量的束縛，提高作文質(zhì)量，就必須在訓(xùn)練作文基本功上下功夫。古人云：“不積跬步，無(wú)以致千里，不積小流，無(wú)以成江河?！睘榱耸箤W(xué)生有扎實(shí)的作文基本功，老師必須在平時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和訓(xùn)練：查學(xué)生的讀書(shū)筆記、摘抄、讀書(shū)心得，及時(shí)表?yè)P(yáng)或在班內(nèi)交流。利用閱讀課，有針對(duì)性地搞專(zhuān)題討論，學(xué)期末搞一次讀書(shū)筆記大展覽，由同學(xué)們投票進(jìn)行評(píng)比。通過(guò)上述活動(dòng)，不僅使學(xué)生積累了作文素材，而且培養(yǎng)了學(xué)生的閱讀興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生寫(xiě)作的積極性。六、注重作文批改和講評(píng)，形式靈活多樣:作文批改是老師幫助學(xué)生提高寫(xiě)作能力的一種重要的手段，因此，老師既要注重作文批改又要引導(dǎo)學(xué)生積極參加評(píng)析，鼓勵(lì)找出差距，尋找提高的途徑。教師對(duì)學(xué)生作文的批改和講評(píng)，將對(duì)學(xué)生寫(xiě)作起到良好的示范作用?？傊?，教師應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，發(fā)揮條件優(yōu)勢(shì)，有選擇地開(kāi)展，課內(nèi)外結(jié)合，才能更好地開(kāi)發(fā)引導(dǎo)學(xué)生的天資和稟賦，啟迪學(xué)生的智慧，從而使學(xué)生形成能力，提高初中作文教學(xué)效果。我們的作文教學(xué)應(yīng)該是“授人以漁”，而非“授人以魚(yú)”，學(xué)生一旦掌握了這些知識(shí)，就會(huì)通過(guò)這些知識(shí)去輻射自己的感性認(rèn)識(shí)，并能把它們迅速地組織起來(lái)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，別致新穎、匠心獨(dú)運(yùn)的文章就會(huì)脫穎而出。足球運(yùn)動(dòng)是世界上開(kāi)展最廣泛、影響力最大的一個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，被譽(yù)為“世界第一運(yùn)動(dòng)”，它深受各國(guó)人民的喜愛(ài)。足球運(yùn)動(dòng)以其獨(dú)特的魅力吸引了各類(lèi)人群――無(wú)論男女老少、不分民族、沒(méi)有國(guó)界。足球運(yùn)動(dòng)起源于中國(guó)，現(xiàn)代足球運(yùn)動(dòng)發(fā)源于19世紀(jì)的英國(guó)。然而，我國(guó)的群眾性的足球運(yùn)動(dòng)推廣和普及則較晚?，F(xiàn)就農(nóng)村初中開(kāi)展“校園足球”活動(dòng)作如下思考。我所處的學(xué)校江蘇省海門(mén)市包場(chǎng)初級(jí)中學(xué)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”）是一所農(nóng)村初中，現(xiàn)有18個(gè)教學(xué)班，三個(gè)年級(jí)，六軌制，在校學(xué)生有760人左右，體育專(zhuān)職教師只有5人，2位教師已經(jīng)五十多歲，3位教師四十歲左右。但是沒(méi)有足球教師或經(jīng)過(guò)足球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的教師，也就是說(shuō)我校原足球活動(dòng)基礎(chǔ)為零，環(huán)顧周邊兄弟學(xué)校也大多如此。經(jīng)過(guò)近年來(lái)在上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的共同關(guān)注下，有了明顯的改觀，尤其是在各方綜合努力下，我校成為全國(guó)足球試點(diǎn)學(xué)校后，先后有三位老師參加了國(guó)家級(jí)、省市級(jí)組織的足球教練員和裁判員的培訓(xùn)。更為可貴的是2016年暑期，海門(mén)市教育局組織的體育教師暑期培訓(xùn)，在海門(mén)市教研員江曉東校長(zhǎng)精心組織下，專(zhuān)門(mén)對(duì)全市體育教師進(jìn)行了足球理論教學(xué)和足球文化探討專(zhuān)題研究，后期又組織了體育教師足球技術(shù)教學(xué)及教練員、裁判員的培訓(xùn)，及近期的校園足球聯(lián)賽活動(dòng)等。各?教育主管部門(mén)結(jié)合國(guó)家教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國(guó)青少年校園足球教學(xué)指南（試行）》和《學(xué)生足球運(yùn)動(dòng)技能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知及《教育部等6部門(mén)關(guān)于加快發(fā)展青少年校園足球的實(shí)施意見(jiàn)》，南通市、海門(mén)市也相繼出臺(tái)了《南通市校園足球改革發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2015―2017年）》《海門(mén)市足球改革發(fā)展試點(diǎn)工作三年行動(dòng)計(jì)劃（2015―2017年）》《海門(mén)市校園足球改革發(fā)展試點(diǎn)工作三年行動(dòng)計(jì)劃（2015年―2017年）》的總體要求?？v觀社會(huì)各級(jí)各部門(mén)對(duì)校園足球的“青睞”，間接領(lǐng)導(dǎo)與直接領(lǐng)導(dǎo)對(duì)校園足球的“關(guān)注”，政策保證，創(chuàng)新支撐，層層推進(jìn)。體育老師作為最直接的責(zé)任人，應(yīng)該身體力行，勇往直前。真可謂“眾人拾柴火焰高”，由此，有力地推動(dòng)了校園足球工作的開(kāi)展，豐富了校園足球文化，營(yíng)造了良好的足球氛圍和促進(jìn)了校園足球的健康發(fā)展。開(kāi)展農(nóng)村初中校園足球，首先要關(guān)注足球教師。關(guān)于農(nóng)村初中足球教師的想法，前面已說(shuō)過(guò)，各級(jí)各類(lèi)的足球技術(shù)、理論、教練、裁判的培訓(xùn)風(fēng)風(fēng)火火地搞了起來(lái)，通過(guò)培訓(xùn)的教師起到了“星星之火，可以燎原”的姿態(tài)。但培訓(xùn)過(guò)的教師需要消化所學(xué)的知識(shí)，并且用于實(shí)際教學(xué)及帶動(dòng)幫助其他沒(méi)有培訓(xùn)過(guò)的教師，且還要不斷地探索、研究并且努力提高自身素質(zhì)，更要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。作為體育教師要具備承擔(dān)專(zhuān)業(yè)足球訓(xùn)練的教學(xué)能力，才有能力完成培養(yǎng)學(xué)生的任務(wù)。作為足球教師，在掌握必需的理論知識(shí)的同時(shí)積極探索合理、科學(xué)的教學(xué)與訓(xùn)練模式。不同的教材內(nèi)容，它的教學(xué)模式、布局及教學(xué)方法，都應(yīng)該隨之而改變。課堂以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”。但作為足球教師，自己的基本技術(shù)、理論知識(shí)、戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)是否具備？隨著“校園足球”的推進(jìn)，是否有改進(jìn)和提高？我覺(jué)得還要不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)來(lái)鞏固和提高。此外，還應(yīng)該關(guān)注運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、及安全救助等涉及足球教學(xué)中的基本知識(shí)，要不斷充電，且豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更要不斷提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，借著現(xiàn)在大力推廣“校園足球”的“勁風(fēng)”，加大對(duì)“校園足球”文化內(nèi)涵的探究，搞好“校園足球”文化的宣傳，營(yíng)造“校園足球”的良好的氛圍，挖掘?qū)W校的有限資源，促進(jìn)學(xué)校足球的發(fā)展，可以借助校園網(wǎng)、廣播站、校刊板報(bào)等平臺(tái)提升宣傳力度，正面引導(dǎo)學(xué)生，幫助他們認(rèn)識(shí)足球、了解足球、喜歡足球、愛(ài)上足球……且給予足球更多的關(guān)注、熱情和幫助，最好組織一些趣味性的展示活動(dòng)：顛球賽、足球花樣舞蹈、三人傳接球、四人移動(dòng)球門(mén)的比賽、五人制足球賽……活動(dòng)的人數(shù)視情況給予調(diào)整，教師是行動(dòng)的組織者、參與者、觀眾……當(dāng)然，教師在教學(xué)中要做到因材施教、區(qū)別對(duì)待，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，根據(jù)學(xué)生自身現(xiàn)有的條件，針對(duì)不同的學(xué)生要有不同的教學(xué)目標(biāo)要求，要讓每個(gè)學(xué)生都能看到自己所能上升的空間，更要使學(xué)生能有自由發(fā)展的空間，讓學(xué)生在活動(dòng)中增強(qiáng)信心，樹(shù)立良好的“足球”品質(zhì)，培養(yǎng)良好的思想品德、健康的心理，促進(jìn)身心和諧地發(fā)展，把“校園足球”這一抓手使用好，要讓學(xué)生在“校園足球”活動(dòng)中身心愉悅、獲得技能、增強(qiáng)體能，并為他們終身體育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。陣發(fā)性房顫的射頻消融治療陣發(fā)性房顫的射頻消融治療的發(fā)展1994年法國(guó)醫(yī)生MHaissaguerre在JcE上發(fā)表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:7431997年Dr.Haissaguerre提出了房顫局灶性起源的概念A(yù)focalsourceofatrialfibrillationtreatedbydiscreteradiofrequencyablationCirculation,1997,953):5721999年臺(tái)灣SAChen醫(yī)生報(bào)道了對(duì)170余例局灶房顫進(jìn)行射頻消融治療Rightatrialfocalatrialfibrillation:Electrophysiologiccharacteristicsandradiofrequencycatheterablation.JCardiovascElectrophysiol,1999,10:328適應(yīng)目前房顫射頻消融的病人選擇標(biāo)準(zhǔn)年齡<70歲的陣發(fā)性房顫9體表心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示頻發(fā)房性早搏,且由早搏誘發(fā)房速和房顫抗心律失常藥物治療無(wú)效或不能耐受3非瓣膜性房顫病人自愿接受射頻消融治療房顫局灶房顫的消融方法標(biāo)測(cè)電極的放置920極Hao電極導(dǎo)管一一右心房10極電極導(dǎo)管—冠狀靜脈竇4極電極導(dǎo)管—希氏束2根消融導(dǎo)管——雙上肺靜脈房間隔穿刺心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下穿刺透視指導(dǎo)穿刺后前位、右前斜45°、左前斜30°結(jié)合肺動(dòng)脈造影8LAo45°—可顯示雙側(cè)上、下肺靜脈LAo60°顯示左上、下肺靜脈RAo30°—顯示右上、下肺靜脈房早的誘發(fā)靜點(diǎn)異丙腎上腺素將心律提高30快速靜脈推注ATP20mg以200ms周長(zhǎng)快速起搏心房局部電圖的標(biāo)測(cè)竇律時(shí)遠(yuǎn)場(chǎng)電位在前,尖峰電位在后房早時(shí)尖峰電位在前,遠(yuǎn)場(chǎng)電位在后靶點(diǎn)圖:房早時(shí)與體表心電圖P波起始相比最為提前的尖峰電位。