短暫性腦缺血發(fā)作的診治進展課件整理

短暫性腦缺血發(fā)作的診治進展46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柖虝盒阅X缺血發(fā)作的診治進展短暫性腦缺血發(fā)作的診治進展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柖虝盒阅X缺血發(fā)作的診治進屐而的新級感一、利用多種教學手段，增加學生興趣隨著新課改的實施，人們更加注重對學生綜合能力的培養(yǎng)，目前，環(huán)境教育不僅傳授理論知識，而且讓學生建立正確的價值觀對待環(huán)境問題，培養(yǎng)在日常生活中保護環(huán)境的意識，探究產(chǎn)生環(huán)境問題的根本原因和解決辦法，督促自身形成良好的環(huán)境行為。第一，可以將多媒體技術(shù)應(yīng)用于課堂上，利用幻燈片等現(xiàn)代多媒體技術(shù)，讓學生真切的感受到大自然的魅力，將學生接觸不到的自然環(huán)境放映出來，激發(fā)學生對地理學科的興趣，調(diào)動積極性，同時也可以活躍課堂氛圍，讓學生在輕松愉快中學習知識，接受知識，理解知識，提高學習效率。在高中地理教學中，教師應(yīng)該打破傳統(tǒng)，探討適合環(huán)境發(fā)展的教學模式，提高課堂教育效果。第二，在高中地理課堂上，也要注重學生的層次不同特點，在課堂上可以組織一些課堂活動提高學生的興趣，讓學生參與到課堂中。開拓學生視角，使學生的思維不止局限于單方面，客觀的分析地理環(huán)境問題，同時也可以提高環(huán)境保護意識。另外，教師可以延伸課堂內(nèi)容，讓學生自己去調(diào)查與環(huán)境相關(guān)的資料作為作業(yè)。比如在講陸地和海洋章節(jié)時，讓學生課下統(tǒng)計家中日用水量和浪費程度，可以幫助學生建立節(jié)約用水意識。二、以課堂教學為主渠道對學生進行環(huán)保教育課堂是學生學習知識的主陣地，是師生交流的主要場所，在課堂中，教師可以將自己的理念在教學過程在灌輸給每一個學生。（一）利用教材已有的資料對學生進行教育。高中地理教材的每一個章節(jié)都包含有環(huán)境教育的素材，只要我們能靈活地運用，就可以獲得一定的效果。比如必修二關(guān)于人口增長方面提出，我國現(xiàn)在基本完成了從傳統(tǒng)模式到現(xiàn)代模式的過渡，并且已經(jīng)開始出現(xiàn)人口老齡化現(xiàn)象。此時對學生提出這樣一個問題：中國是不是應(yīng)該像俄羅斯、德國等現(xiàn)代人口增長模式國家一樣，將計劃生育政策取消，而改為鼓勵生育呢？了解過人口老齡化帶來的問題的學生會考慮以后的社會經(jīng)濟負擔等負面的影響；而更多的學生還是能考慮到我國現(xiàn)在的人口狀況，近13億人口的龐大的基數(shù)，加上我國的民間養(yǎng)兒防老的生育觀念，只要放開政策，未來幾年將是我國人口爆發(fā)期，其后果將是非常嚴重的。（二）結(jié)合教材的內(nèi)容進行適當拓展。在《工業(yè)的區(qū)位選擇》中說，環(huán)境質(zhì)量已成為重要的工業(yè)區(qū)位因素，一些污染嚴重的工業(yè)，區(qū)位選擇應(yīng)非常慎重。三灶著名的黑水河就是我們上課時常用的一個案例，為了弄清楚污染源，我們成立了一個調(diào)查小組，逆流而上，將沿河的工業(yè)作了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有化工廠、紙品廠、電池廠等小工業(yè)，它們的廢水都是排放到這條小河的。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅小河流被污染發(fā)臭，魚蝦基本絕跡，還污染了附近的地下水資源；順流而下，污染物導致下游農(nóng)田及近海污染。不做調(diào)查還真不知道其污染的范圍如此之大。（三）引導學生討論，激發(fā)思考。調(diào)查小組提交研究性學習報告，將成果在各班展示，由教師結(jié)合教學目標，組織學生進行思考、討論：1.小河水發(fā)臭對三灶當?shù)鼐用竦纳睢⒐ぷ饕矝]有影響？2.為什么這條小河流被污染的10多年了，一直都沒有人去治理？3.污染河流的企業(yè)有沒有受到懲罰？懲罰的力度有多大？4.政府應(yīng)該做哪些工作來解決這個問題？5.作為學生，我們能做些什么？（四）將一些環(huán)境保護的重要的日子記錄下來，每到時間讓班上的課代表在黑板的左上角用清晰的正楷寫下，如3月22日世界水日、5月22日國際生物多樣性日、6月17日世界防治荒漠化和干旱日等，讓學生在潛移默化中接受環(huán)境教育，逐漸地將可持續(xù)發(fā)展的理念植入腦海中。課堂教學的作業(yè)畢竟是有限的，要能夠鞏固成果，除了在課堂教學中不斷地灌輸可持續(xù)發(fā)展理念外，還應(yīng)該通過課余時間將可持續(xù)進行到底。三、充分利用課外實踐進行環(huán)境教育通過組織開展環(huán)保調(diào)查或者環(huán)境監(jiān)測工作，引導學生積極參與到環(huán)境保護問題的調(diào)查活動中，從而樹立正確的環(huán)保意識。例如，利用周末的時間帶領(lǐng)學生去附近的工礦企業(yè)進行實際參觀調(diào)查，像一些污染嚴重的水泥廠或者磚瓦廠等企業(yè)，也可以帶領(lǐng)學生到一些城市污水排放出或者城區(qū)衛(wèi)生的“死角”進行拍照，監(jiān)測交通量較大的地段的噪音或者空氣質(zhì)量等。通過讓學生親身實踐，將自己看到的、聽到的，以及監(jiān)測到的數(shù)據(jù)記錄，并根據(jù)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)問題、提出相關(guān)建議，以調(diào)查報告的形式上交給教師。學生通過親身體驗環(huán)保的重要性和緊迫性，增強環(huán)保的自覺性，養(yǎng)成良好的環(huán)保意識和行為習慣，從關(guān)心周圍環(huán)境做起，為改善環(huán)境問題做出自己的貢獻。通過落實個人行動，加強環(huán)境保護意識教育。學校可以通過在校園中設(shè)置環(huán)境教育的標志，例如“請愛護花草”“請彎一下腰，撿起腳下的垃圾”等標牌，讓學生從自身做起，美化、凈化校園環(huán)境。高中地理教師要重視身教，以身作則，通過規(guī)范自己的行為體現(xiàn)較高的環(huán)境素養(yǎng)，從而引導教育學生將生活中不利于環(huán)境保護的習慣改正。就目前的形式來看，人們對環(huán)境教育的認識還是存在著偏差，由于環(huán)境教育在很多地區(qū)的學校中都是通過教學來進行的，環(huán)境教育自從出現(xiàn)的那天起就和人類的發(fā)展與生存相互聯(lián)系在一起了，高中地理課程可以更好的通過課堂滲透以及課外活動提高學生保護環(huán)境的能力，可以形成良好的習慣，使學生能夠主動承擔起對社會應(yīng)盡的義務(wù)?！舅伎肌俊窨茖W探究性學習對提高學生的思維和創(chuàng)新能力有何幫助？●怎樣才能讓學生在數(shù)學課學習中培養(yǎng)主動探究意識？●教師如何為學生創(chuàng)造一個寬松、自主、合作的學習環(huán)境？【背景】《數(shù)學課程標準（實驗稿）》明確指出：學生是學習的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者和參與者。作為一名有幸接觸新課程理念的一線教師，在多年的教學實踐中，感觸頗深，新課程理念對傳統(tǒng)的教學觀的沖擊迫使許多教師的教學觀從根本上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，教師應(yīng)把更多地把著眼點放在發(fā)掘教材本身的研究價值，變革教學方法和轉(zhuǎn)變學生的學習方式上，使學生樂于用自己喜愛的學習方式，主動地思考、探索、交流、創(chuàng)造性的解決數(shù)學問題?！氨纫槐取边@個片斷就是在新的教學理念的指導下，通過創(chuàng)設(shè)生動的、結(jié)合學生生活實際的問題情境，精心設(shè)計數(shù)學問題，給學生更多的自主發(fā)現(xiàn)的空間，讓學生在生動的問題情境中培養(yǎng)探究意識?！尽氨纫槐取苯虒W片斷】師；同學們，動物世界要召開知識競賽了，它們可熱鬧了，看，它們都帶來了什么題目。（課件顯示）第一個出場的是小貓和小狗，它們嘴里含著卡片，小貓的卡片上寫著1084，小狗的卡片上寫著998。小貓說：“我的數(shù)大”，小狗說：“我的數(shù)比你的數(shù)大”。師：同學們，老師請你們來當裁判，到底它們誰的數(shù)大。生1：我認為小貓的數(shù)大，因為小貓的數(shù)是1084，超過了1000，而小狗的數(shù)小于1000。生2：我也認為是小貓的數(shù)大，因為小貓的數(shù)最高位是千位，而小狗的最高位是百位，所以小貓的數(shù)比小狗的數(shù)大。生3：我認為是小貓的數(shù)大，因為小貓的數(shù)是4位數(shù)，小狗的是3位數(shù)，所以小貓的數(shù)大。（師給予表揚，并板書1084>998，總結(jié)：兩個數(shù)相比，數(shù)位多的那個數(shù)大。）課件再顯示：小豬和小兔也拿來兩個數(shù)，小豬拿得是4112，小兔拿得是3999。他們說：“咱們都是四位數(shù)，可怎么比?。　睅煟和瑢W們，誰能當聰明的裁判，幫它們比一比？生1：我認為3999大，因3999的個位、十位、百位都比4112的個位、十位、百位大。生2：我不同意，因為4112最高位是4，而3999的最高位是3，我認為4112比3999大。師：這下，老師為難了，他們到底誰說得對呢？請大家在下面互相討論一下，看誰說得對。生討論后，師發(fā)現(xiàn)認為4112大的同學有46人，認為3999大的同學有7人，師再點生回答。3名同學的回后一致，都認為要看最高位，最高位大的那個數(shù)。師給予表揚并總結(jié)：數(shù)位相同，則看最高位，最高位大的那個數(shù)就大。師：同學們都很聰明，在我們的學習生活中，經(jīng)常今遇到兩個數(shù)比大小的情況，（課件顯示），同學們看，小羊（1437）和小雞（986）來比了，小象（4125）和長頸鹿（4099）來比了，小熊（3562）和小牛（4263）來比了，大家仔細看一下，你發(fā)現(xiàn)了什么？教室里一片安靜，許多同學用手托著腮幫在想，有的同學躍躍欲試。在經(jīng)過一番思考后，我點了幾名同學談一下自己的看法。生1：老師，應(yīng)該是4125大，因為，4125百位上是1，而4099百位是0，所以4125比4099大。生2：我也認為是4125大，千位上的4一樣的，而4125后面的數(shù)是125，而4099后面的數(shù)是99，125比99大，所以合起來4125比409大。師問：同學們，同意嗎？生：同意。師給予表揚，并總結(jié)……【案例反思】1.創(chuàng)設(shè)生動的問題情境是學生主動探究數(shù)學知識的動力一直以來，我發(fā)現(xiàn)在數(shù)學教學中存在“枯燥無味”以及學生厭煩的現(xiàn)象，這很大層度上與教師在平時教學中不注意方法，喜歡先入為主，把經(jīng)過人類多年的不斷總結(jié)，已經(jīng)形成的較為簡捷的方法直接告訴學生，然后按照標準的運算模式讓學生反復操練有著密切的關(guān)系。如何激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，激發(fā)他們探究欲望？這個片段成功之處就在于針對小學生的心理特點，利用學生喜愛的小動物比賽的故事情節(jié)來引入課題，學生非常興奮。這個片斷創(chuàng)設(shè)的“小動物比賽”使數(shù)學問題在兩只可愛的小動物的爭論中展開，這一情節(jié)大大調(diào)動了學生參與探究“比一比”的積極性和主動性?！皫蛶臀覀儼?！”“你幫助他們倆嗎？”這些小動物活語激發(fā)了他們樂于表現(xiàn)自己，幫助別人解決困難的心理。讓學生積極參與到故事中來，給他們展示的機會，讓他們一同參與比賽，學生那潛在的積極性被調(diào)動了起來。同時，讓他們來計算自己的勞動成果，學生的興趣被調(diào)動起來，這樣，就產(chǎn)生一種心理內(nèi)需，這種內(nèi)需就化為學生主動探究的動力。2.探究自問題開始，問題是探究學習的核心一個好的問題能不能吸引學生，激發(fā)他們的探究的欲望，這就要求教師設(shè)計的問題要貼近學生思維的實際，最好是能在創(chuàng)設(shè)的問題情境中讓學生自己去發(fā)現(xiàn)問題。片斷的開始，我就頗具匠心地設(shè)計出小貓和小狗出場，并讓學生來當裁判，積大地調(diào)動了他們參與探究的積極性。在教學中究竟是1084大？還是998大？讓學生初步找出兩個數(shù)比大小的方法，即位數(shù)多的那個數(shù)就大，然后，再逐步將問題深入，除了看數(shù)位之外，還有沒有別的方法呢？學生在進一步的探究中發(fā)現(xiàn)除了看數(shù)位，還要看最高位，最高位大的那個數(shù)就大，這就告訴了學生，數(shù)學不能靠猜想，而應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)、探究，直到找出正確的規(guī)律。3.一點思考在此片斷的教學中，我采取依次讓小動物出場的辦法將問題由易到難逐步引出來，讓學習時刻處在問題中，學生在一次次當“裁判”之中逐步領(lǐng)悟出“比一比”的方法。所以說，探究學習更注重科學的探究方法，培養(yǎng)學生合理推理的能力，在引導學生科學地探究過程中，學生可能出現(xiàn)面臨困難、挫折、甚至失敗，學生也可能在努力探究之后，仍不能得出正確的答案，這就需要教師在學生遇到困難而一時難以得出結(jié)論時，教師應(yīng)適當點撥。短暫性腦缺血發(fā)作的診治進屐而的新級感短暫性腦缺血發(fā)作被認為是腦血管病的危險信號越來越受到重視,它是腦卒中的先兆、前驅(qū)或危險因素,是可干預的危險因素已成共識。為此,許多學者對該綜合征進行探討及研究進展。TIA概述每年有20萬~50萬(US)人發(fā)生TIA就診TIA的患者25%在90d內(nèi)發(fā)生不良事件;10%為卒中,50%以上發(fā)生在TIA后4d內(nèi);26%的TIA患者有心臟病發(fā)作TLA概述牛津血管性研究(OXVASC)和牛津郡社區(qū)卒中項目(OSCP),英國阿司匹林研究(UK-TIA)和歐洲頸動脈外科研究(ESCT23%的患者卒中前有TA發(fā)作17%發(fā)生在卒中當天9%發(fā)生在卒中前一天-43%發(fā)生在卒中前一周經(jīng)典的定義(1)是局灶腦缺血發(fā)作導致的突發(fā)、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙癥狀持續(xù)發(fā)作數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復,超過2小時通常遺留輕微神經(jīng)功能功能缺損或CT/MRI顯示腦組織缺血征象傳統(tǒng)TIA定義時相為24小時恢復《神經(jīng)病學》人民衛(wèi)生出版社第5版經(jīng)典的定義(2)單純性、可逆性的局灶性、非抽搐性缺血性神經(jīng)功能障礙疾病的時程小于24小時AdamsandVictor's<PrinciplesofNeurology3,5mTIA概念演變●1960年的普林斯敦會議上將動脈硬化性缺血分為三個階段,即短暫性腦缺血,不完全和完全性腦中風●而根據(jù)英國神經(jīng)科專家Mas