壓力學說及其在護理中的應用

壓力學說及其在護理中的應用第一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二教學目標：1.簡述壓力與壓力源的概念2.了解席爾的壓力與適應學說3.了解拉扎勒斯的壓力與應對學說的中心思想第二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二4.了解危機的特征,認識哪些屬于發(fā)展性危機？哪些屬于情景性危機？5.常見的心理防御機制有哪些？6.學會壓力在護理中的應用第三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二一、概述第四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二壓力、令人窒息的壓力！什么是壓力？第五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二早晨上學/班，

你經常乘坐的那路

公交車遲遲不來A：繼續(xù)等待，可以等到車，但也可能會遲到選擇總是伴隨著內在的心理沖突，給個人帶來壓力感受。面臨選擇B：避免遲到，坐出租車，但要付出額外費用你面臨

的選擇第六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二面臨選擇1．壓力是環(huán)境要求你作出選擇或改變時的個人感受面臨改變第七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二事件的不確定狀態(tài)忐忑不安2．壓力是對未知事件悲觀解釋的結果中午到我辦公室來，談談你的工作。工作表現(xiàn)出色得到上級贊許增加責任或提高薪酬工作出了差錯要挨批？壓力第八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二3．壓力是持續(xù)不斷的精力消耗——心理衰竭（burnout）你已經連續(xù)不斷地工作了8個小時，真想立刻就下班回家休息。但是，面前還有不少顧客排著隊，你不能走。于是，你感到心煩、不滿、壓力重重……第九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二日復一日持續(xù)不斷的體力和心理付出，消耗著你的熱情、耐心和工作動力，最嚴重的情況下就會出現(xiàn)心理衰竭。burnout第十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二

4．壓力是面臨威脅時的本能反應

高成績的要求、低成績所帶來的負性情緒發(fā)泄在你身上沖擊你對于自尊的需要和自我評價，引起挫折感挫折是強烈愿望受到阻礙后產生的內心體驗當憤怒的情緒占主導時，就會引發(fā)對障礙物的攻擊

攻擊行為轉移第十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二4．壓力是面臨威脅時的本能反應

炒股買進還是賣出？

威脅：資產損失

壓力第十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二壓力研究的歷史發(fā)展1867，伯納德（ClaudeBearand）1925，坎農（WalterCannon）1950，席爾（HansSelye）

第十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二一、壓力的概念(stress)目前普遍認為，壓力是個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激作出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。第十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二字源定義：STRESS

Socialisolation

(缺乏人際支持)

Thinkingunrealistically

(想法不切實際)

Rigidbody

(身體緊張)

Emotionsrepressed

(情緒壓抑)

Self-neglect

(忽略自己的需要)

Sensoryoverload

(感官刺激過度)

第十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二壓力的動態(tài)過程包含三個反應環(huán)節(jié)：刺激：自變量，研究引起壓力反應的刺激物的特點，以控制壓力認知評價：插入變量，研究刺激與反應的心理中介因素反應：因變量，研究人體在壓力下的身心反應。第十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二刺激認知評價反應刺激物特點心理中介因素身心反應第十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二三、壓力源（stressor）（一）定義：使個體產生壓力反應的內外環(huán)境因素。（二）分類1、按照數量劃分：散發(fā)性多發(fā)性累計性第十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（一）軀體性

：是指對人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。包括：1.物理性：溫度、光線、噪音等第十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二2.化學性：藥物、水源污染、空氣污染等第二十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二3.生物性：細菌、病毒、寄生蟲等第二十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二4.生理性因素：如月經期、妊娠期、更年期的改變等。第二十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二5.病理性刺激物：手術、外傷等第二十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（二）心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息。心理性壓力源與其他類型壓力源的顯著不同之處在于：它直接來自人們的頭腦中,反映了心理方面的困難。

第二十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二第二十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（三）社會性：指各種社會現(xiàn)象及人際關系而產生的刺激。2003.12.22美國加州地震第二十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（四）文化性：最常見的是文化性遷移第二十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二四、壓力的意義第二十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二1．維持正常人體活動的必要條件如果人為減少外界刺激，會發(fā)生什么結果呢？為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個最低水平的刺激輸入。第二十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二貝克斯頓（Boxton）在美國麥吉利大學所做的感覺剝奪研究，募集了大學生志愿者作為參加實驗的人。志愿者每天躺在床上睡覺，并有每天20美元的酬勞。他們可以自己決定何時退出實驗。

感覺剝奪實驗觀察窗空氣調節(jié)裝置揚聲器記錄生理數據的導線護目鏡耳機麥克風手銬第三十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二實驗結果大多數被試在實驗開始后24—36小時內要求退出，沒有人堅持72小時以上。

實驗過程睡覺厭倦、不安制造刺激出現(xiàn)幻覺唱歌吹口哨自言自語？第三十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二研究人員認為：維持大腦覺醒狀態(tài)的中樞結構——網狀結構需要得到外界的刺激以維持一個激活的狀態(tài)。當外界接觸被阻止時，大腦就即興創(chuàng)作，自己產生刺激。實驗證明，生命活動的維持需要一定水平的外界刺激。第三十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二互動空間為什么我們有時候會主動尋求刺激？驚險游樂項目婚姻關系戶外探險運動恐怖片第三十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二2．提高人體適應能力人的成長和發(fā)展就是不斷適應環(huán)境壓力的過程

進化論的觀點：有限的資源導致競爭，而競爭就必然有壓力，發(fā)展最快的地區(qū)，壓力也最大第三十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二學生青春期個體的一生發(fā)展，在每個階段都需要應付新的要求。沒有壓力，就沒有成長嬰幼兒成人結論：壓力是無處不在、不可避免的，也是必要的。第三十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二面對逆境:泥土或星星一個美國青年軍官接到調動命令,任命書上將他調派到一處接近沙漠邊緣的基地.新婚妻子跟他離開都市生活前往。該地夏天酷熱難耐,風沙多,早晚溫差變化大,更糟的是部落中的印地安人都不懂英語,連日常的溝通交流都有問題。過了幾個月,妻子實在是無法忍受這樣的生活,于是寫了封信給她的母親，除了訴說生活的艱苦難熬外,信末末說她準備回去繁華的都市生活.她的母親回了封信跟她說:“有兩個囚犯,他們住同一間牢房,往同一個窗外看,一個看到的是泥巴，另一個則看到星星。”從此后她改變了生活態(tài)度,積極地走進印地安人的生活里,學習他們的編織和燒陶,并迷上了印地安文化.她還認真的研讀許多關于星象天文的書籍,幾年后出版了幾本關于星星的研究書籍，成了星象天文方面的專家。第三十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二使機體處于緊張狀態(tài)第三十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二思考:

故事1科學家曾經對兩只老鼠進行“精神壓力”的實驗。他把其中一只老鼠的壓力基因全部抽取出來，另外一只則維持原樣。然后把它們放到一個仿真的環(huán)境中。那只無壓力基因的白鼠興奮異常，到處亂跑。另外那只則仍是“膽小如鼠”,小心翼翼,一遇風吹草動被警覺躲避。也許有人說：“就象人一樣,有壓力,很可能畏首畏尾一事無成?！睂嶒灥慕Y果是：那只無壓力鼠爬上13米高的假山，掉下來摔死了。

第三十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二故事2:魚的戰(zhàn)斗力生物學家觀察，一條魚放在水缸里，沒幾天就死了，兩三條魚在一起的“競爭氛圍”中，卻越活越有戰(zhàn)斗力。第三十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（二）壓力的消極作用1.突然的心理壓力對健康的影響強烈而突然的壓力會造成身心障礙或崩潰。第四十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二2.持久而慢性的壓力對健康的影響持久而慢性的壓力可致使身心耗竭。高血壓、冠心病、消化道潰瘍第四十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二A型性格

研究發(fā)現(xiàn),A型性格者患心臟病的人數是B型性格者的2~3倍美國心臟醫(yī)學會在1981年將A型性格列為是罹患心臟病的危險因素之一?？鬃樱簭埗怀?，文武不能也；弛而不張，文武弗為也；一張一弛，文武之道也

第四十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)有關壓力的學說

第四十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二席爾的壓力與適應理論席爾(HansSelye)是加拿大生理心理學家,被稱為壓力理論之父。第四十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二全身適應癥候群(GAS):機體對面臨長期不斷的壓力源而產生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、疲乏、體重↓、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。是不同壓力源的共同反應，是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸產生。局部適應癥候群(LAS):是機體應對局部壓力源而產生的局部反應。如局部的炎癥、潰瘍等,如應激性潰瘍等。第四十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二一般適應綜合癥（GeneralAdaptationSyndrome）人體面對壓力源刺激的全身性、非特異性反應涉及身體的各個系統(tǒng)主要是神經內分泌系統(tǒng)的反應分三期：警告期、抵抗期、耗竭期第四十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二壓力反應分期示意圖正常水平第一期第二期第三期第四十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（1）警告期（alarmstage)人體覺察到危險，激活交感神經系統(tǒng)后的警戒性反應心身動員各種生理防衛(wèi)機能以應對壓力源身體主要是內分泌系統(tǒng)的反應心理主要是心智活動增加第四十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質腎上腺皮質腎上腺素↑去甲腎上腺素↑糖皮質激素↑鹽皮質激素↑身體相應系統(tǒng)身體相應系統(tǒng)一般適應綜合癥神經內分泌反應示意圖第四十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二感覺系統(tǒng)：各種感覺功能增強；內分泌：糖皮質激素↑；腎上腺素及去甲腎上腺素↑；胰高血糖素↑；呼吸系統(tǒng)：R↑；氣管擴張；循環(huán)系統(tǒng)：心率及心輸出量↑第五十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二消化系統(tǒng)：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕動↓；血液系統(tǒng)：外周血管收縮↑；血液粘稠度↑；肌肉骨骼系統(tǒng)：肌張力↑；肌糖原分解↑；乳酸↑；泌尿系統(tǒng)：抗利尿素及醛固酮↑；尿量↑；第五十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（2）抵抗期（resistantstage)副交感神經興奮人體與壓力源處于抗衡階段人體適應壓力源生理功能趨于正常第五十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（3）耗竭期(exhaustionstage)：人體已不能代償性的適應壓力源的刺激抵抗能力極限身心功能障礙4、特點：每個人由于遺傳、種族、個性等特點，都有一個相對固定的系統(tǒng)或器官而應對壓力。壓力與疾病密切相關第五十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二席爾認為：適應的程度與人的應對能力及壓力源的強度及持續(xù)時間有關。局限性：只重視生理反應，而忽略了社會心理反應第五十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二拉扎勒斯的壓力與應對模式第五十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二簡介理查德·拉扎勒斯[RichardStanleyLazarus1922.03.03－2002.11.24]，美國心理學家，美國應激理論的現(xiàn)代代表人物之一，對情緒和適應作了大量的研究。第五十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二壓力的概念：個人與環(huán)境之間的特別關系，是由個人的評價將其視為重擔或超過他或她所能負荷，且危及到他或她的健康。第五十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二這個定義包含三個重點：

壓力是一種交流狀態(tài)(transaction)，是個人與環(huán)境之間的關系。

交流的重點是評估個人的心理情境。

該情境必須為構成威脅的、挑戰(zhàn)的或有害的。第五十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二他指出：是主觀壓力而不是客觀壓力產生問題的。也就是：事件是否會產生壓力就看人們如何詮釋它，只有人們感覺到他們無法應付環(huán)境的要求時才會產生壓力。

第五十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二1．壓力：壓力是人與環(huán)境相互作用的產物，當人對內外刺激作出判斷，認為它超過自身的應對能力及應對資源時，就會產生壓力。2、認知評價（cognitiveappraisal）（1）定義：個體覺察到環(huán)境刺激是否對自己有影響的認知過程。第六十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二(二）壓力與應對學說的中心思想1.認知評價（cognitiveappraisal)(1)初級評價（primaryappraisal）：就是評估壓力來源的嚴重性。這不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。人會在潛意識中思考“發(fā)生了什么事？”、“這件事對我而言是嚴重的、好的、壞的還是無關緊要的？”。

第六十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（2）分類：1）初級評價（primary）：對刺激本身的評判。有以下三種結果：無關緊要有益的有壓力的傷害或損失威脅挑戰(zhàn)第六十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二損失性或傷害性評價：與真實或預期的損傷有關：如喪偶、下崗、失業(yè)、破產、患重病等。威脅性評價：預感傷害性事件將要發(fā)生，而事實上并沒有發(fā)生。感情基調：消極性的挑戰(zhàn)性評價：評價某一事件為冒險性的感情基調：興奮、期待，同時還有焦慮、不安第六十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二此時的評估結果如果是“重要的”，并非“無關緊要的”，人就會繼續(xù)展開第二階段的評估次級評價（secondryappraisal）：初級評估之后，對自己控制狀況或處理傷害、威脅、挑戰(zhàn)的能力形成了自我的印象。此時會思考三個問題，“什么樣的選擇最可行？”、“我可以用哪些策略來減輕壓力？”、“有效嗎？”第六十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（2）次級評價（secondary）：對個人應對能力及資源的評判?？梢愿淖兂踉u的結果。會產生相應的情緒反應傷害或損失：憤怒、焦慮、悲傷、害怕、恐懼、慚愧、嫉妒等。挑戰(zhàn)：希望、信心十足有利的：高興、驕傲、滿足、幸福等無關緊要：無感覺第六十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二重新評價reappraisal）：當得到有用的新訊息時，評估總是能夠改變。重新評估不一定每次都會減少壓力，有時也會增加壓力。

化解壓力的關鍵是在于對壓力的積極評價2.應對（coping)應對方式包括：第六十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二應對（coping）（1）定義：應用認知或行為的方法，評價壓力的意義，控制或改變壓力的環(huán)境，解決或消除問題，或緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應。第六十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（2）應對方式：采取積極行動回避聽之任之尋求信息及幫助應用心理防御機制第六十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（3）應對資源健康及良好的機能狀態(tài)士氣及個性解決問題的能力及判斷能力信仰及價值觀社會支持系統(tǒng)物質財富第六十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（4）應對功能解決問題緩解情緒（5）應對結果個人的人生態(tài)度及觀念個人的各種社會能力身體的健康方面第七十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二拉扎勒斯的壓力與應對理論示意圖結果壓力源認知評價有利的無關系的有壓力的解決問題緩解情緒應對生活觀念適應能力身心健康傷害威脅挑戰(zhàn)第七十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二三．霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關系學說

ModelofAdaptationtolifechange（一）霍姆斯和拉赫簡介（HolmesandRahe）1967年對5000多人的調查列出了社會再適應評分量表第七十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二變化事件

LCU

變化事件

LCU

1.配偶死亡

10022.所擔負工作責任方面的變化292.離婚7323.子女離家293.夫婦分居6524.姻親糾紛294.坐牢6325.個人取得顯著成就285.親密家庭成員喪亡6326.配偶參加或停止工作266.個人受傷或患病5327.入學或畢業(yè)267.結婚5028.生活條件變化258.被解雇

4729.個人習慣的改變（衣著、習俗、交際等）249.復婚4530.與上級矛盾2310.退休4531.工作時間或條件變化2011.家庭成員健康變化

4432.遷居2012.妊娠4033.轉學2013.性功能障礙3934.消遣娛樂的變化

1914.增加新的家庭成員（出生、過繼、老人遷入）3935宗教活動的變化（遠多于或少于正常）1936.社會活動的變化1815.業(yè)務上的再調整3937.少量負債1716.好友喪亡3838.睡眠習慣變異1617.經濟狀態(tài)的變化3739.生活在一起的家庭人數變化1518.改行3640.飲食習慣變異1519.夫妻多次吵架3541.休假1320.中等負債3142.圣誕節(jié)1221.取消贖回抵押品3043.微小的違法行為（如違章穿馬路）11第七十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（二）生活改變模式1--149：基本沒有生活改變150---199：輕度生活改變，33%的患病機會。200---299：中度生活改變，50%的患病機會。300：重度生活改變，70%的患病機會（三）結論生活改變積分越高的人，壓力愈大，易患病。生活改變與患病機會之間成正比。第七十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二四、危機學說危機（crisis):人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應危機的原因：1.發(fā)展性危機2.情景性危機第七十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二

危機的特征：普遍性：時限性：4-6周循環(huán)性綜合性：身心綜合性反應。第七十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二危機過程及對人的影響：除了破壞原有的平衡外，也預示著機會與轉機。“山重水復疑無路，柳暗花明又一村”第七十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)個體對壓力的反應、適應及應對一、壓力反應個體對壓力源所產生的一系列身心反應稱為壓力反應。生理反應：心跳加快，血壓升高、呼吸加快，血糖升高，中樞神經系統(tǒng)興奮性增高等。第七十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二心理反應：認知反應、情緒反應與行為反應第七十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（1）認知反應（cognitivereaction)感知混亂注意力不集中，判斷失誤思維遲鈍麻木不現(xiàn)實想象意識失去對行為、情緒的控制作用。自我評價喪失：自我形象及自我概念偏差。第八十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（2）情緒反應焦慮（anxiety)：一種預期的、不明原因的緊張的不愉快情緒?？謶?fear)：面對威脅產生的一種帶有回避傾向的害怕感。抑郁(depression)：情緒及心境低落，無愉快及希望的感覺。第八十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二悲傷(grief)：一種悲哀的情緒。憤怒(anger)：個人價值觀受到威脅時的過激反應。敵意(hostility)：不友好的憎恨情緒。自憐(self-pity)：對自己感到憐憫及惋惜的情緒。第八十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二(3）行為應對(copingbehaviors)1、以問題為中心的反應主動解決逃避折中2、行為改變性反應增加減少混亂，不符合人物、地點及場合第八十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二二、適應

適應(adaptation)：生物體以各種方式調整自己以應對環(huán)境的生存能力及方式。生理心理社會文化技術第八十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二三、心理反應（一）心理防御機制（defensemechanism）1、定義：人在遇到困難或挫折時，應用心理措施或機制，修正個體與現(xiàn)實之間的關系，以減輕個體由于挫折或壓力而引起的痛苦與不安，維護個體的自尊與人格，使其暫時不受損害。第八十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二2、功能減輕情緒沖突緩解傷感情緒減輕失望的感受維持自尊，協(xié)助個體保持價值觀及充實感第八十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二3、分類自戀性：以自我為中心的否定、抹殺或歪曲事實。如外射、否定，及歪曲等。不成熟性心理防御機制。以人格不成熟的方法防衛(wèi)，如退化，幻想等。神經癥性的心理防御機制：內心及人格矛盾時所表現(xiàn)的心理防衛(wèi)機轉。如歪曲，反向等。成熟性的心理防御機制：人格發(fā)展成熟的心理防衛(wèi)。如升華，幽默等。第八十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二4、類型及內容．（1）否定（denial）對自己無法接受的事實潛意識的加以拒絕。（2）文飾作用（rationalization），用有利于自己的理由為自己辯解，將面臨的窘迫處境合理化。（3）轉移（replacement）將一種情緒從一個目標轉移到另一種可以接受的目標上。第八十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（4）外射（projection）將自己的錯誤歸于他人。（5）仿同（dentification）有意識或潛意識的接受所仰慕的人的品質及行為。（6）退化（regression）回復幼年時的幼稚行為。（7）幻想（fantasy）用白日夢的方式來逃避現(xiàn)實，減輕痛苦。（8）反向行為（reactionformation）采取與自己意愿完全相反的態(tài)度及行為第八十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（9）潛抑作用（repression）將不能被意識所接受的感情、思想及沖動潛意識的加以抑制。（10）抑制作用（suppression）用理智了力量去控制自己的情緒及心理需求。（11）補償作用（compensation）用各種方法來彌補由于心身不足而產生的自卑感。．第九十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（12）升華作用（sublimation）將被壓抑的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設性方式表達出來。（13）幽默（humor）以自嘲的方式來緩解窘迫的處境及心理壓力。（14）選擇性忽視（selectiveinattention潛意識的忽視對自己不重要或煩惱的事情。第九十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二5、心理防御機制的特點及意義．從主觀上修正個體與現(xiàn)實之間的關系，以減少心理及情緒上的過度痛苦與不安。一般大多數是潛意識的發(fā)揮作用，具有自我欺騙的性質。個人依自己的人格特點常應用幾種固定的心理防衛(wèi)機轉。第九十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二心理防御機制的應用具有多樣性、交叉性及共同作用性。過度使用，會使心理精力大量消耗，心理彈性受損，甚則出現(xiàn)病態(tài)人格。心理防御隨情景而定，在一種情景下屬于心理防衛(wèi)，而在另一種情景下則不屬于，因受動機及條件的制約。第九十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二四、社會文化適應1、積極適應保持與社會環(huán)境的接觸及興趣維持良好的人際關系積極尋求各種社會支持第九十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二2、消極適應：脫離與社會的接觸喪失對人或事物的興趣人際關系緊張或冷淡放棄自己所承擔的社會責任不能正常的工作及生活對各種社會支持抱否定態(tài)度不能隨環(huán)境的改變而適當的改變自己第九十五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二三、壓力的預防及應對邁克林（三步法）：

降低壓力源的強度；維護健康的機能；緩解壓力對健康的危害。弗蘭羅瑞（四種應對策略）：有控制壓力源的信心掌握所從事的工作或任務注意飲食、鍛煉及休息利用社會支持系統(tǒng)第九十六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二四大原則減少壓力的刺激正確認識評價壓力減輕壓力的反應尋求專業(yè)的幫助第九十七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二減少壓力刺激改善人際關系靈活處事，寬以待人保持幽默感審慎擇友適當社交學會管理時間：設定優(yōu)先次序、適當授權第九十八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二正確認識評價壓力正確認識壓力的消極與積極作用第九十九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二減輕壓力反應進行有規(guī)律的運動注意飲食營養(yǎng)與適當的休息應用各種放松技巧：深呼吸訓練、固定視物深呼吸訓練、聽音樂等有效調節(jié)心理平衡：第一百頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二意象訓練的基本原理就是通過想象輕松、愉快的情境(如大海、山水、瀑布、藍天、白云等)，達到身心放松、情緒舒暢的目的。意象訓練的效果取決于想象的生動性和真實性，意象越清晰、生動，放松的效果就越明顯。意象訓練法不僅能消除疲勞，恢復精力，長時間堅持意象訓練，還可以達到開發(fā)智能的效果。在進行意象訓練時，你可以想象某一特定情境，也可以像旅游一樣，從一個地方到另一個地方逐一想象，采取何種方式要看哪種情況更適合你。下面就通過語言引導來進行一次意象訓練。

現(xiàn)在請你全身放松，閉上眼睛，靜靜地、降落地觀察你頭腦中閃現(xiàn)的每一個念頭，不要去理它，任它來去。站在高山云顛，仰望湛藍的天空，顯得那么高遠，那么幽靜天空中，行云如流水又仿佛是一片片棉絮，從天際涌出，悠悠然從頂空飄過，又消逝在無盡的遠處……

你可以重復想象上面描述的情境，漸漸地，一閉上眼睛，你的頭腦中便會顯現(xiàn)出秋天的景色，一副動態(tài)的、有序的畫面。如果你感覺到想象動態(tài)畫面很吃力的話，也可以想象你所喜歡的靜態(tài)畫面，或是藍天白云，或是青山綠水等等。如果你的想象能力很好，你就可以做下一步的訓練，把想象從外界轉向體內。想象自己站在或是坐在一朵金色的蓮花上．周身金光四射，就像剛剛出升的太陽，照耀萬物。這種訓練方法你可以做幾分鐘、幾十分鐘或更長時間，能堅持不懈地進行訓練，經過一段時間你會發(fā)現(xiàn)自己的身體素質、學習效率都會發(fā)生很大的變化。第一百零一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二尋求專業(yè)幫助

簡易壓力自測第一百零二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二請回想一下自己在過去一個月內有否出現(xiàn)下述情況:

1、覺得手上工作太多,無法應付。

2、覺得時間不夠,所以要分秒必爭。例如過馬路時沖紅燈,走路和說話的節(jié)奏很快速。

3、覺得沒有時間消遣,終日記掛著工作。

4、遇到挫敗時很容易發(fā)脾氣。

5、擔心別人對自己工作表現(xiàn)的評價。

6、覺得上司和家人都不欣賞自己。

7、擔心自己的經濟狀況。

8、有頭痛/胃痛/背痛的毛病,難于治愈。

9、需要借煙酒、藥物、零食等抑制不安的情緒。

10、需要借助安眠藥去協(xié)助入睡。

11、與家人/朋友/同事的相處令你發(fā)脾氣。

12、與人傾談時,打斷對方的話題。

13、上床后覺得思潮起伏,很多事情牽掛,難以入睡。

14、太多工作,不能每件事做到盡善盡美。

15、當空閑時輕松一下也會覺得內疚。

16、做事急躁、任性而事后感到內疚。

17、覺得自己應該享樂。計分方法:從未發(fā)生0分,偶爾發(fā)生1分,經常發(fā)生2分。第一百零三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二0-10分:精神壓力程度低但可能顯示生活缺乏刺激,比較簡單沉悶,個人做事的動力不高。11-15分:精神壓力程度中等,雖然某些時侯感到壓力較大,仍可應付。16分或以上:精神壓力偏高,應反省一下壓力來源并尋求解決辦法第一百零四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二第四節(jié)壓力與護理一、壓力、健康及疾病的關系（一）壓力是疾病的誘因或原因之一1、軀體疾患2、心理障礙3．社會文化障礙（二）疾病會構成壓力源第一百零五頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二第一百零六頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，它是嚴重危害人民健康的常見病。這種病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者居多。冠心病是近代社會的流行病，以現(xiàn)代冠心病病人最多的美國來說，在20年代相對地比現(xiàn)在要少。美國統(tǒng)計每年約50萬人死于冠心病．白人口占死亡數的l／3至l／2，占心臟病死亡數的50-70％。在我國，這種病不如歐美易見，占心臟病死亡效的10-20％，但近年在住院病人中有增多的趨勢。冠心病的病因和發(fā)病機理至今尚未完全闡明。人們普遍認為高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病、肥胖、體力活動少、遺傳等是引起冠心病的原因。但根據現(xiàn)代的大量研究證明，心理社會因素在冠心病的病因中起著重要作用。第一百零七頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二英國調查居喪的鰥夫和寡婦，發(fā)現(xiàn)在他們配偶死亡的最初6個月內因冠心病而死亡者比同齡居民高6倍。另一調查發(fā)現(xiàn)，在事業(yè)中有過4次以上的重大挫折者，比未受重大挫折者的冠心病患病率高4倍。也有人對100名冠心病病人的病前生活進行了調查，發(fā)現(xiàn)其中91名病前都曾冗長而緊張的工作，每天工作經常在10個小時以上。此外，冠心病的發(fā)生還與病前性格有一定關系。60年代初，著名的心臟病學家弗里德曼等進行的大量研究指出，A型人格與冠心病的發(fā)病有密切關系。

第一百零八頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二二、病人的壓力及護理（一）病人的壓力源沃吏瑟（Vollicer）1977年所編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表，包括醫(yī)院環(huán)境中9個容易使病人產生壓力的來源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離第一百零九頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二經濟問題與家人分離社交受限缺乏相關的信息疾病的嚴重程度極其對個人的影響診斷及治療所造成的問題第一百一十頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（三）病人壓力的評估1．評估內容（1）病人的健康狀況及壓力水平患病前一年內的壓力水平植物神經功能狀態(tài)精神心理狀態(tài)人格類型及自我認知患病后的心理社會問題第一百一十一頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（2）主要的壓力源（3）病人的應對能力及資源:拉薩勒斯及佛克曼（Lazarus&Folkman）1984年編制的應對量表。2．評估方法（1）心理測試（2）交談（3）觀察及體檢第一百一十二頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二（四）幫助病人預防及應對壓力的策略

1．幫助病人預防壓力的方法為病人創(chuàng)造輕松的恢復環(huán)境解決病人的實際問題，滿足病人各種需要提供有關疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強病人的意志訓練

第一百一十三頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二

2．幫助病人應對壓力的方法（1）心理疏導及自我心理保健訓練（2）調動病人的各種社會支持系統(tǒng):

社會支持系統(tǒng)是能滿足個人需要的不同種類及深度的人際關系.第一百一十四頁，共一百二十七頁，編輯于2023年，星期二維持人的健康有關的支持系統(tǒng)包括：自然支持系統(tǒng)，如家人的支持友誼支持系統(tǒng)，如鄰居、朋友宗教支持系統(tǒng)，如教會、教友等醫(yī)療支持系統(tǒng)，如醫(yī)生