產后并發(fā)癥的護理-晚期產后出血的護理（母嬰護理課件）

第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁病因和臨床表現(xiàn)胎盤、胎膜殘留：殘留組織壞死脫落所致。多于產后10日左右發(fā)生。蛻膜殘留：正常蛻膜1周內脫落。剝離不全，影響子宮復舊，激發(fā)子宮內膜炎所致。胎盤附著面感染或子宮復舊不全：正常6周修復，若附著面復舊不全，血栓脫落，血竇開放所致。出血多發(fā)生在產后2周左右。剖宮產術后切口裂開切斷動脈分支，位置偏高或偏低、多次剖宮產、對合不良、切口感染等。多發(fā)生在術后2-3周其他：出血性疾病、滋養(yǎng)細胞病、子宮肌瘤等第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理評估】（一）健康史有無產程延長，胎盤、胎膜是否娩出完整，產褥期子宮復舊及惡露情況，有無惡露不凈及臭味等。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理評估】（二）身體狀況陰道流血：多表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，繼而出現(xiàn)反復出血。量可多可少?？砂楦雇础⒏腥净蜇氀?。婦科檢查：子宮復舊不全或殘留組織。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理評估】（三）心理狀況面對出血表現(xiàn)出驚慌和恐懼。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理評估】（四）輔助檢查血、尿常規(guī)。B超：子宮情況宮腔分泌物培養(yǎng)或涂片宮腔刮出物病理檢查第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理診斷】1.潛在并發(fā)癥：失血性休克。（組織灌注量改變）2.有感染的危險3.恐懼第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理措施】1.心理護理鼓勵產婦配合治療，保持良好心態(tài)。2.病情觀察觀察生命征，監(jiān)測體溫，惡露、復舊及傷口情況。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理措施】3.治療配合出血量少者，給予宮縮劑、抗生素。出血量大者，靜脈補充血容量，保暖、吸氧、平臥位。觀察病情。采取有效止血措施，如胎盤殘留給予刮宮（剖宮產術禁用），按摩子宮，宮縮劑，剖腹探查。預防感染第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁健康教育加強營養(yǎng)、適當運動、防止感染。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁

產后抑郁癥的診斷標準

1.在產后2周內出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條。①情緒抑郁；②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重明顯下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力潰散；⑨反復出現(xiàn)死亡想法。

2.在產后4周內發(fā)病。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁（二）身心狀況

評估產婦的情緒變化和心理狀態(tài)，是否有孤獨、焦慮、自責、自罪感；了解產婦對分娩過程的體驗與感受及對嬰兒的喜惡程度；觀察產婦的日?；顒踊蛐袨?，如自我照顧能力與照顧嬰兒的能力；了解產婦的夫妻關系及與家庭其他成員的關系；評估產婦的人際交往能力與社會支持系統(tǒng)。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁（三）輔助檢查

采用行為監(jiān)測、產后抑郁量表對產婦的心理狀態(tài)進行評估（四）處理要點1.心理治療通過心理咨詢，解除致病的心理因素，對產婦多關心照顧，盡量調整好家庭關系，指導產婦養(yǎng)成良好的睡眠習慣。

2.藥物治療重癥產后抑郁者需住院治療，應用抗抑郁藥如帕羅西汀、氟西汀等。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理診斷】1.應對失效與產婦的抑郁行為有關。

2.有施行暴力的危險與產后嚴重的心理障礙有關。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁【護理措施】

1.心理疏導

傾聽產婦訴說心理問題，對有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁高危因素的產婦給予足夠的重視，提供必要的幫助。幫助產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒進行交流，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產婦的自信心。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，改善家庭生活環(huán)境及家庭關系。第十章產后并發(fā)癥的護理第二節(jié)產后抑郁

2.緩解壓力，避免刺激

對于不良行為的產婦盡量避免精神刺激，減輕生活中的壓力。重癥病人要高度警惕傷害性行為，注意安全保護，請心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師協(xié)助診治。

3.健康指導

做好出院指導與家訪工作，為產婦提供心理咨詢。

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