兒童常用見傳染病的防控和衛(wèi)生要求

一、傳染病〔InfectiousDiseases〕定義是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。

病原體中大部分是微生物（包括病毒、細(xì)菌、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌），小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。

當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)二、傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源

自然和社會(huì)因素傳播途徑易感人群當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)三、傳染病的防制措施

——針對(duì)三環(huán)節(jié)，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。（一）控制傳染源當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)（二）切斷傳播途徑——消毒和殺蟲腸道傳染病—糞便—對(duì)污染物品和環(huán)境進(jìn)行消毒呼吸道傳染病—空氣—空氣消毒和通風(fēng)蟲媒傳染病—昆蟲—?dú)⑾x1.疫源地消毒—對(duì)現(xiàn)有或曾有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，目的是消滅由傳染另有所指排出的病原體。包括隨時(shí)消毒和終末消毒兩種。2.預(yù)防性消毒—對(duì)可能受病原體污染的場(chǎng)所和物品所施行的消毒，如飲水消毒、餐具消毒、醫(yī)院候診室和車船等交通工具消毒等。當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)（三）保護(hù)易感人群1.預(yù)防接種2.藥物預(yù)防:某些傳染病流行時(shí)，為防止受到威脅的易感人群發(fā)病，可以給予藥物預(yù)防，但是藥物預(yù)防作用時(shí)間短,效果不鞏固，且易產(chǎn)生耐藥性，因此藥物預(yù)防只能是有限度地對(duì)可能受到感染的密切接觸者采取的應(yīng)急措施。3.個(gè)人防護(hù)：如戴口罩、手套、腿套、蚊帳等4.職業(yè)防護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒操作常規(guī)當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)五、法定傳染病

——有些傳染病，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，稱為法定傳染病。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定：分三類39種當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)六、托幼和學(xué)校常見傳染病麻疹水痘流行性腮腺炎流感手足口病當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)春秋季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行，以及集中發(fā)熱為主。當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)病源體:麻疹病毒傳染源:病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性傳播途徑:飛沫傳播易感人群:人群普遍易感。病后有較持久的免疫力。通常6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高，麻疹活疫苗接種后可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發(fā)病。開展廣泛預(yù)防接種后，發(fā)病年齡有增大趨勢(shì)。流行情況:發(fā)病季節(jié)以冬春季節(jié)為多。麻疹的流行病學(xué)當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)潛伏期：10-14天典型的臨床癥狀：起病急，發(fā)熱后3-4天出疹。主要特征：口腔近第一大臼齒處的頰粘膜上可見麻疹粘膜斑，如針尖樣白點(diǎn)，周圍有紅暈；皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹最早見于耳后、發(fā)際，相繼在面部、軀干和四肢，自上而下，漫及全身。管理傳染源：患病學(xué)生應(yīng)隔離至發(fā)疹后5天，并發(fā)肺炎則隔離至出疹后10天。切斷傳播途徑：保持室內(nèi)通風(fēng)，嚴(yán)密消毒。保護(hù)易感人群：麻疹活疫苗的接種是預(yù)防麻疹最有效的辦法。在接觸病人2天內(nèi)接種麻疹活疫苗仍可預(yù)防麻疹發(fā)生，若于接觸2天后接種，則預(yù)防效果下降，但仍可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。麻疹的臨床癥狀及預(yù)防當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)病原體：腮腺炎病毒傳染源：早期患者和隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播（唾液及污染的衣物也可傳播）易感人群：人群普遍易感，主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5-15歲患者多見。病后可有持久免疫力。流行情況：全年均可發(fā)病，以冬春季為主。可呈流行或散發(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成爆發(fā)流行。流行性腮腺炎的流行病學(xué)當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)潛伏期：8-30天，平均18天臨床癥狀：起病大多較急，腮腺腫脹最具特征性。腮腺非化膿性腫脹(一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形

)、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。管理傳染源：早期隔離患者，直至腮腺腫完全消退為止，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集體活動(dòng)。患病學(xué)生用過的食具、衣物、玩具等應(yīng)進(jìn)行消毒。教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)易感人群：腮腺炎減毒活疫苗或麻疹—流行性腮腺炎—風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）建議：當(dāng)班級(jí)內(nèi)出現(xiàn)流腮、麻疹、風(fēng)疹病例后，可組織學(xué)生到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)急接種。流行性腮腺炎的臨床癥狀及預(yù)防當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)病原體：水痘－帶狀皰疹病毒傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。（患水痘學(xué)生應(yīng)在結(jié)痂脫落后才返校上課）傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。（患病學(xué)生較集中時(shí)可采取該班級(jí)學(xué)生停課）易感人群：人群普遍易感，主要發(fā)生在兒童，病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘。流行特征：全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故兒童集體機(jī)構(gòu)易引起流行。水痘的流行病學(xué)當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)潛伏期：14-16天臨床癥狀：最初以發(fā)熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現(xiàn)，起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)呈向心分布的皮疹（紅斑疹→丘疹→水泡→開始結(jié)痂）。為自限性疾病，10天左右自愈。管理傳染源：患病學(xué)生應(yīng)在家隔離治療至水痘全部結(jié)痂或出疹后7天。對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。切斷傳播途徑：開窗通風(fēng)，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集體活動(dòng)。患病學(xué)生用過的食具、衣物、玩具等應(yīng)進(jìn)行消毒。教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對(duì)象為1周歲以上兒童。水痘的臨床癥狀及預(yù)防當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)病原體：腸道病毒，以柯薩奇病毒A16（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：消化道、呼吸道和密切接觸等易感人群：多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，在低年級(jí)學(xué)生中也可發(fā)生流行。人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。流行情況：該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-6月為發(fā)病高峰。衛(wèi)生部決定自2008年5月2日起，將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。（衛(wèi)發(fā)明電〔2008〕30號(hào)）手足口病的流行病學(xué)當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。臨床癥狀：約半數(shù)的病人于發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，手、足、口、臀四個(gè)部位可出現(xiàn)斑、丘、皰疹。沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。管理傳染源：患病學(xué)生應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂干燥，且不少于一周。切斷傳播途徑：指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手；不吃生食或不潔食物。做到開窗通風(fēng)。得病后應(yīng)即時(shí)去醫(yī)院就診。保護(hù)易感人群：目前尚無特異性疫苗手足口病的臨床癥狀及預(yù)防當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)手足口病臨床表現(xiàn)當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)病原體：流感病毒傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末至發(fā)病后5日內(nèi)均有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以病初1-2日傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：以飛沫傳播為主易感人群：人群普遍易感，感染后對(duì)同一抗原型可獲不同程度的免疫力。流行情況：流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。甲型：出現(xiàn)新亞型時(shí)，人群普遍易感而發(fā)生大流行；乙型：局部流行或散發(fā)，也可發(fā)生大流行丙型：一般只引起散發(fā)。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒的流行病學(xué)當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)潛伏期：1-3日臨床癥狀：急起高熱，全身癥狀重，呼吸道癥狀較輕。發(fā)熱多于1-2日內(nèi)達(dá)高峰，3-4日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解。發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。管理傳染源：患病學(xué)生應(yīng)隔離治療一周，或至退熱后2天。學(xué)校流行應(yīng)進(jìn)行集體檢疫，并要健全和加強(qiáng)疫情報(bào)告制度。切斷傳播途徑：保持開窗通風(fēng)，嚴(yán)密消毒。當(dāng)?shù)匕l(fā)生疫情流行時(shí)，應(yīng)減少或取消集會(huì)及集體娛樂活動(dòng)，必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課等措施。健康教育工作：教育學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抵抗力，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。接種流感疫苗：在流感流行高峰前1-2個(gè)月進(jìn)行接種，推薦接種時(shí)間為9-11月份。流行性感冒的臨床癥狀及預(yù)防當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)流行性感冒——治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對(duì)高熱病例可給予退熱治療。抗病毒治療。特敏福(Tamiflu達(dá)菲，Oseltamivir)、瑞樂沙（扎那米韋Relenza）有效；對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對(duì)癥處理中醫(yī)辨證治療當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)蘇州市教育局、衛(wèi)生局的相關(guān)文件要求，明確提出：認(rèn)真落實(shí)晨檢、因病缺勤登記和“日?qǐng)?bào)告”“零報(bào)告”制度。做好因病缺課學(xué)生的隨訪工作和停課制度。對(duì)一般發(fā)熱的學(xué)生要在體溫正常后2天方可到校；嚴(yán)格落實(shí)停課標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)班級(jí)如有10%的學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀就要全班停課。甲流發(fā)生時(shí)的預(yù)防控制當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)傳染病預(yù)防控制措施本病流行季節(jié)，教室、宿舍、居家等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)，每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。當(dāng)?shù)匕l(fā)生本病流行時(shí)，要增加每日擦拭、消毒次數(shù)。每日對(duì)玩具、教具、生活用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；要給孩子勤洗手，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；當(dāng)前第25頁\共有27頁\編于星期六\0點(diǎn)學(xué)校對(duì)傳染病預(yù)防