骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷課件

骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柟悄[瘤樣病變的影像學(xué)診斷骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柟悄[瘤樣病變的影像學(xué)診斷骨腫瘤樣病變是指影像學(xué)上表現(xiàn)與骨腫瘤非常相似的一些非腫瘤性病變。主要有骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫等,在病理組織學(xué)上,這些病變有時也易與骨腫瘤相混淆。例如將骨纖維結(jié)構(gòu)不良誤為骨化性纖維瘤,將非骨化纖維瘤與孤立性骨囊腫,動脈瘤樣骨囊腫骨纖維結(jié)構(gòu)不良相混淆。語文教學(xué)的主要陣地是課堂，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，但學(xué)生在課堂之外還擁有大量的時間，如果在課堂之外能夠針對學(xué)生的實際進行恰當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，那么，不但能夠補充課堂教學(xué)起到推波助瀾的作用，更重要的是減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，全面地培養(yǎng)了學(xué)生的素質(zhì)。在課堂之外，我常常進行以下幾方面的輔導(dǎo)。一、課外閱讀介紹好書給學(xué)生閱讀，激發(fā)他們的閱讀興趣和愿望，提高他們的閱讀能力和認(rèn)知水平，首先就要根據(jù)學(xué)生的年齡特點和知識水平幫學(xué)生選好讀物，引導(dǎo)學(xué)生讀好優(yōu)秀的課外作品。從學(xué)生上初中一年級起，我就要求學(xué)生進行課外閱讀，閱讀范圍包括文學(xué)方面，歷史方面，科技方面等等。定期為學(xué)生開列書目，鼓勵學(xué)生寫讀后感，摘錄優(yōu)美詞句，精彩片段等，如語文方面的知識、優(yōu)美的詞句、精彩的描寫、生動的對話、好的開頭和結(jié)尾、精辟的議論、寫作常識以及文章的結(jié)構(gòu)提綱等；記歷史、地理以及其他學(xué)科方面的知識或趣聞；記名人名言、精句、名人故事或英雄人物的事跡及豪言壯語等。定期在班里交流。這樣豐富了學(xué)生知識，開闊了視野，久而久之，學(xué)生的知識面越來越廣，綜合素質(zhì)越來越高。二、“補充營養(yǎng)”書上的知識畢竟是有限的。比如每冊語文書上的古詩只在2～4首，而我國古代文化源源流長，古代文學(xué)是國之粹，應(yīng)該大力繼承，發(fā)揚光大。教學(xué)時，對已有曲調(diào)的，像蘇軾的《明月幾時有》、岳飛的《滿江紅》、楊慎的《滾滾長江東逝水》、王維的《陽關(guān)三疊》……可直接播放歌曲錄音，感受詩詞情境。同時我定期給學(xué)生推薦古詩，學(xué)生能舉一反三，融匯貫通。學(xué)生積累的知識越來越豐富，在古代文學(xué)方面打下較為堅實的基礎(chǔ)，為以后的學(xué)習(xí)做了充分的準(zhǔn)備，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的自覺能力。通過營造“書香校園”等系列活動給學(xué)生一個展示閱讀成果的機會，讓他們將閱讀過程中的收獲表達(dá)出來與大家分享，獲得更大的成就感和閱讀動力。1.建立“班級圖書銀行”每個學(xué)生向“圖書銀行”存入自己看過的書籍，并寫下自己存書的理由，誰存的書籍借閱的人最多，就給予表彰。這樣一來，學(xué)生課外閱讀的熱情就被調(diào)動起來了。2.成立“班級閱覽室”我校把圖書閱覽室搬進了教室，每班都安排圖書管理員，使學(xué)生在學(xué)校可以隨時借書和讀書。還可以舉行閱讀競賽、讀書報告會、辯論會、詩歌朗誦會、互動式經(jīng)驗交流會等等。在互動式經(jīng)驗交流會活動中，教師把班級分成若干閱讀小組，每個閱讀小組交流本組規(guī)定的閱讀書籍，小組成員交流自己的閱讀心得，取長補短，共同進步。3.建立獎勵機制定期評選“經(jīng)典詩文誦讀大王”、“閱讀小名星”等活動，對獲獎學(xué)生在班級進行表彰。三、記日記日記，是一種把自己一天的所見所聞所思所感以及自己的言行，簡明地記錄下來的文字形式。寫日記是一種很好的習(xí)慣，可以幫你記憶往事，經(jīng)常能回顧小結(jié)，用以鞭策自己。另外，對于一個初學(xué)寫作者來說，寫日記還能鍛煉其的寫作能力。所以我鼓勵學(xué)生堅持寫日記，讓他們將生活中一件件自己感觸較深的事記錄下來。這樣既增強了學(xué)生對生活的觀察力，又鍛煉培養(yǎng)了作文能力。四、勤于動手、動腦發(fā)揮想象每個學(xué)生都有一定的想象力，一名合格的教師應(yīng)善于挖掘，調(diào)動學(xué)生的想象力，讓他們盡情地表現(xiàn)施展，表現(xiàn)的形式多種多樣，比如，用多種形式再現(xiàn)課文的重點內(nèi)容，使之得到鞏固。學(xué)完《小蝌蚪找媽媽》一文，課文中青蛙的生長過程奇妙、有趣，讓學(xué)生動手把小蝌蚪、小青蛙剪下來，疊出來。五、表演初中的學(xué)生，因為年齡小自控能力差，學(xué)習(xí)任務(wù)越來越重，再加上周圍環(huán)境的影響，思想行為上會出現(xiàn)偏差，因此語文教學(xué)除給學(xué)生傳授知識外，還擔(dān)負(fù)著思想教育的重任。每篇課文都有一定的思想性、教育性。教育學(xué)生愛勞動、刻苦學(xué)習(xí)、團結(jié)友愛等等。學(xué)完課文后，可指導(dǎo)學(xué)生在不改變課文基本內(nèi)容的前提下進行改編，制作道具，分角色，進行表演，一開始，教師要充當(dāng)“導(dǎo)演”的角色。慢慢地可以放手讓學(xué)生自己去排練表演，這樣學(xué)生不僅在排演當(dāng)中加深了對課文的理解，而且潛移默化受到了思想教育，調(diào)動了孩子們的積極性，提高了學(xué)習(xí)語文的興趣。通過表演能有效培養(yǎng)學(xué)生的朗讀能力，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力；通過表演能幫助學(xué)生加深對詞語的理解，幫助學(xué)生感悟課文內(nèi)容，有利于增強學(xué)生的綜合素養(yǎng)。【基礎(chǔ)教育課程改革已經(jīng)在全國鋪開，很明顯這一輪課改是新中國成立以來涉及面最廣的，力度也是最大的。相信此次課改將對中國的整個教育體制產(chǎn)生巨大的影響。作為一名中學(xué)化學(xué)教師，不能不對新課程改革進行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和思考，尤其是對化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)更應(yīng)倍加關(guān)注。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和對已經(jīng)開始新課程改革的學(xué)?；蚩颇窟M行的情況觀察后，我認(rèn)為化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)與原化學(xué)教學(xué)大綱相比，其變化首先體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)上，由強調(diào)基礎(chǔ)知識和基本技能（雙基教育）變?yōu)閺娬{(diào)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三個方面。1.知識與技能目標(biāo)。與以前的教學(xué)大綱相比，由單一強調(diào)認(rèn)知目的變?yōu)閺娬{(diào)認(rèn)知過程，達(dá)到認(rèn)知目的，并將知識內(nèi)化后再外化為表達(dá)、設(shè)計。這里特別強調(diào)實驗技能,這一點對學(xué)生以后的探究性學(xué)習(xí)是極為有利的。以前我們的教學(xué)片面追求學(xué)生的基礎(chǔ)知識和解題能力，以便應(yīng)付統(tǒng)考、中考、會考、高考等各種各樣的考試。雖然教材中也有學(xué)生實驗，但僅僅是照書本上寫好的實驗步驟簡單重復(fù)一遍，大部分學(xué)生做完就忘，甚至實驗的目的是什么都不知道，使一些學(xué)生失去了做實驗的興趣。新課標(biāo)強調(diào)了化學(xué)與社會和技術(shù)的相互聯(lián)系。我們以前受應(yīng)試教育的影響，片面地追求成績，教師不愿意花過多的精力講解與教材關(guān)系不大的內(nèi)容，使學(xué)生不僅對學(xué)習(xí)化學(xué)感到枯燥，同時也不利于掌握化學(xué)知識?；瘜W(xué)是一門與技術(shù)和社會發(fā)展密切相關(guān)的學(xué)科，與此相關(guān)的知識可以全面展示化學(xué)的魅力及其對整個社會發(fā)展做出的巨大貢獻，這也可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。2.過程與方法目標(biāo)。新課標(biāo)要求化學(xué)教學(xué)中注重知識的形成、科學(xué)探究的基本過程及思維能力、信息的獲取和加工能力、交流和合作能力的培養(yǎng)。這一部分目標(biāo)是變動最大的一部分。長期以來，我們的化學(xué)教學(xué)與其他學(xué)科一樣，過分注重結(jié)果而不大注重過程，學(xué)生死記硬背，被動地接受知識，只等考完試后就丟棄。正如著名的教育家陶行知先生所言為“教師教死，學(xué)生學(xué)死”。這種灌輸式、填鴨式的教學(xué)方式長期困擾著我們。注重知識的形成、科學(xué)探究的基本過程及培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、信息的獲取和加工能力，對學(xué)習(xí)和掌握化學(xué)知識尤為重要。學(xué)生通過自己的觀察、實驗、思考獲取的知識，不言而喻，記憶和理解要深刻得多。同時，這方面能力的培養(yǎng)對學(xué)生而言，不僅僅是更好地學(xué)習(xí)和掌握化學(xué)知識，更重要的是培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及學(xué)會終身學(xué)習(xí)的能力。一個人的學(xué)生生涯是整個人生中很小的一段，我們不可能在他的學(xué)生時期將所有知識都傳授給他，過去知識的記憶和解題能力訓(xùn)練是不可能解決學(xué)生今后將面臨的未來社會的所有問題。江澤民同志在十六大報告中已明確提出終身教育的理念，新世紀(jì)要求學(xué)生“學(xué)會做人，學(xué)會做事，學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會合作”。這些都對我們教育工作者提出了更高的要求：在一個人的學(xué)生時期更重要的是讓他學(xué)會學(xué)習(xí)的方法。交流和合作能力的培養(yǎng)也是當(dāng)今社會發(fā)展必不可少的。在知識爆炸的今天，沒有哪個人可以非常全面地掌握所有知識，而所遇到的問題常常又是跨學(xué)科、跨專業(yè)的。為了解決這些問題，別無選擇，只有合作。但是就我們的教育現(xiàn)狀而言，這方面的培養(yǎng)卻十分有限，須特別注重研究、探索與加強。3.情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)。新課標(biāo)要求培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和探究興趣、科學(xué)態(tài)度、社會責(zé)任感、愛國主義和創(chuàng)新精神等。過去我們也一直在強調(diào)教師要教書育人，但在應(yīng)試教育的壓力下，我們在育人方面究竟做了多少？尤其是理科教學(xué)的教師。面對學(xué)生的厭學(xué)情緒，我們更多的是無奈，因為衡量教師教學(xué)效果的是學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，評價學(xué)生好壞的也是其學(xué)習(xí)成績，除此而外的當(dāng)然就無力顧及了。新的化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)旨在徹底改變這一現(xiàn)狀。化學(xué)學(xué)科本是內(nèi)容豐富的學(xué)科，與我們的生活密切相關(guān)，與社會的發(fā)展密切相關(guān)?；瘜W(xué)的教學(xué)也應(yīng)當(dāng)是極具吸引力的，化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生美妙的色彩變化、令人驚奇的爆炸、魔幻般的現(xiàn)象、充滿神奇和美感的原子結(jié)構(gòu)……足以引起學(xué)生的興趣。用科學(xué)的態(tài)度對待學(xué)習(xí)和研究的在化學(xué)上也有許多范例，對學(xué)生是極有教育意義的。在愛國主義教育方面，化學(xué)也有極好的例子，如侯氏制堿法的發(fā)明、居里夫人對放射性元素釙的命名等等。幾乎所有化學(xué)的新發(fā)現(xiàn)都有一個共同的特點，那就是這些化學(xué)家都有著很強的創(chuàng)新精神。如：苯的發(fā)現(xiàn)是法拉第從人們廢棄的油狀液體中分離出來的。這些發(fā)現(xiàn)和發(fā)明非常明顯地推動了社會的進步和發(fā)展，對于學(xué)生更具說服力。如果我們能夠按照新課程標(biāo)準(zhǔn)實施，無疑對學(xué)生的全面發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。綜上所述不難看出，為了中華民族的復(fù)興，為了祖國的下一代能夠從容地應(yīng)對新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)教育課程改革勢在必行，我們沒有選擇的余地。同時，我們還應(yīng)當(dāng)清醒地看到課程改革任重而道遠(yuǎn)，我們必須充分估計到課程改革的困難，必須對此有所準(zhǔn)備。我們要客觀地對待新課程實施過程中出現(xiàn)的問題，清醒地認(rèn)識到新課程改革過程的本身就是一個探索的過程，要避免“穿新鞋，走老路”，全力以赴地做好一個新課程改革的實踐者。骨腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷骨腫瘤樣病變是指影像學(xué)上表現(xiàn)與骨腫瘤非常相似的一些非腫瘤性病變。主要有骨纖維異常增殖癥、畸形性骨炎、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫等,在病理組織學(xué)上,這些病變有時也易與骨腫瘤相混淆。例如將骨纖維結(jié)構(gòu)不良誤為骨化性纖維瘤,將非骨化纖維瘤與孤立性骨囊腫,動脈瘤樣骨囊腫骨纖維結(jié)構(gòu)不良相混淆。某些骨腫瘤樣病變會轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄[瘤。骨纖維異常增殖癥可惡變?yōu)楣侨饬?、骨纖維肉瘤、軟骨肉瘤和巨細(xì)胞肉瘤?；涡怨茄?-10%可惡變?yōu)楣侨饬?還有文獻報道骨囊腫和動脈瘤樣骨囊腫惡變?yōu)槿饬稣?。由于骨腫瘤樣病變表現(xiàn)與腫瘤相似,因此有時診斷與鑒別診斷非常困難,并經(jīng)常誤診。骨纖維異常增殖癥也稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良正常骨組織被增生的纖維組織替代。1921年威爾首次報道。病因不明,可能是原始間葉組織發(fā)育異常,骨纖維組織異常增生所致。病理學(xué):剖開病灶組織呈灰紅色或白色如果有出血則呈紅色,多骨性的病例,可見到透明軟骨小結(jié)節(jié),或囊狀變性。骨皮質(zhì)變薄向外膨出,表面光滑。鏡下見病變主要為纖維結(jié)締組織和新生骨組織,骨質(zhì)破壞和修復(fù)并存,在不同病灶或同一病灶的不同區(qū)域由于二者比例不同病理變化各異。少數(shù)病例可出現(xiàn)軟骨組織,在囊性變或出血處的附近有時可見有含鐵血黃素,泡沬細(xì)胞或多核巨細(xì)胞。臨床表現(xiàn):本病常見于兒童和青年。單骨或較早期者常無任何癥狀。負(fù)重骨(如股骨)受累,則可引起彎曲崎形或跛行,多骨型的病變,癥狀較明顯,常見癥狀為肢體增長或縮短,可引起跛行,畸形和局部疼痛。骨纖維異常增殖癥合并皮膚色素沉著和內(nèi)分泌紊亂,尤其是并有女性性早熟癥狀,稱為奧耳布賴特(Albright)綜合征影像學(xué)表現(xiàn):由于纖維結(jié)締組織和新生骨組織比例不同,如囊變、出血、鈣化等,因此,表現(xiàn)錯綜復(fù)雜1X線表現(xiàn)囊狀膨脹性改變:增生的纖維組織壓迫周圍骨質(zhì)造成的。大多呈單囊狀膨脹性透亮區(qū)。邊緣硬化而清晰,骨皮質(zhì)變薄。囊內(nèi)外見散在條索狀骨紋和斑點狀致密影,為特征性表現(xiàn)多囊狀改變是囊壁上的骨嵴重疊而成,表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形透光區(qū),與周圍正常骨質(zhì)界限分明,少數(shù)病變呈泡沫狀,頗似巨細(xì)胞瘤。姚xxM8手術(shù)病理證實骨纖維結(jié)構(gòu)不良股骨中段囊樣膨脹邊緣輕度硬化,囊內(nèi)條索狀骨紋多囊狀改變: