兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)路明1

小兒總能量消耗構成總能量需要量主要營養(yǎng)素與分類嬰兒喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)：優(yōu)點人工喂養(yǎng)：牛乳缺點與改造，入量估算其他食物引入——輔食的添加當前第1頁\共有56頁\編于星期六\0點小兒總能量消耗構成基礎代謝（BMR）:占總能量的50％食物熱力作用(TEF):7～8％活動所需(Activity)生長所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10％占總能量的32～35％當前第2頁\共有56頁\編于星期六\0點年齡總能量需要量

012m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1歲以后每3歲減去10kcal/kg)

總能量需要量

（2000年中國營養(yǎng)學會制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%當前第3頁\共有56頁\編于星期六\0點營養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法當前第4頁\共有56頁\編于星期六\0點營養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法當前第5頁\共有56頁\編于星期六\0點營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學會)宏量營養(yǎng)素：蛋白質、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質當前第6頁\共有56頁\編于星期六\0點宏量營養(yǎng)素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質goodquality提高利用率

當前第7頁\共有56頁\編于星期六\0點微量營養(yǎng)素礦物質（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）當前第8頁\共有56頁\編于星期六\0點礦物質Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

當前第9頁\共有56頁\編于星期六\0點微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、當前第10頁\共有56頁\編于星期六\0點維生素VITAMINS

當前第11頁\共有56頁\編于星期六\0點

常見動物源性維生素A

品名視黃醇（μg/100g）

濃縮魚肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

當前第12頁\共有56頁\編于星期六\0點

食物VitD含量母乳1μg/L

牛奶0.125~1μg

/quart

蛋1.75μg

/100g

黃油0.75~1.5μg

/100g當前第13頁\共有56頁\編于星期六\0點

膳食纖維

水其它膳食成份當前第14頁\共有56頁\編于星期六\0點纖維素Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;

增加大便體積，促進腸蠕動;

無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;

當前第15頁\共有56頁\編于星期六\0點6月齡后應逐漸增加食物纖維素2歲內(nèi)膳食纖維約2g/d年長兒膳食纖維宜20~35g/d當前第16頁\共有56頁\編于星期六\0點水

Water4-6個月嬰兒可從乳汁中獲取充足水，避免給嬰兒過多的水或果汁，嬰幼兒100-150ml/kg.d,以后每3歲減少25ml/kg.d。當前第17頁\共有56頁\編于星期六\0點營養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法當前第18頁\共有56頁\編于星期六\0點

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當前第19頁\共有56頁\編于星期六\0點

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當前第20頁\共有56頁\編于星期六\0點母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標準

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜當前第21頁\共有56頁\編于星期六\0點很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白質當前第22頁\共有56頁\編于星期六\0點?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺細胞

當前第23頁\共有56頁\編于星期六\0點脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量4%~5%，初乳中更高;含膽固醇高有利于腦發(fā)育.

母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少當前第24頁\共有56頁\編于星期六\0點當前第25頁\共有56頁\編于星期六\0點礦物質人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*μg/100g=microgram/100gmilk當前第26頁\共有56頁\編于星期六\0點適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質、蛋白質分子小

腎負荷(mOsm/L)

當前第27頁\共有56頁\編于星期六\0點Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白質利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:

Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：鐵結合蛋白當前第28頁\共有56頁\編于星期六\0點生物作用

含不可替代的免疫成分

（營養(yǎng)性被動免疫）

其他因子:雙歧因子溶菌酶補體低聚糖：人乳特有，促乳酸桿菌生長當前第29頁\共有56頁\編于星期六\0點其他因子:雙歧因子溶菌酶補體低聚糖免疫活性細胞:

巨噬細胞85%~90%淋巴細胞10%~15%當前第30頁\共有56頁\編于星期六\0點上皮生長因子

生長因子

生長調(diào)節(jié)因子?；撬幔杭に貥拥鞍祝寒斍暗?1頁\共有56頁\編于星期六\0點其他適溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟；親子關系；有利母親健康；

當前第32頁\共有56頁\編于星期六\0點VitD、VitK的補充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg

/L）0.1-1110μg

/d

VitK(μg

/L)

2-3305-

10

μg

/d

——————————————當前第33頁\共有56頁\編于星期六\0點母乳的成分變化

初乳過渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)初乳：分娩后4-5日以內(nèi)的乳汁過渡乳：分娩后5-14日的乳汁成熟乳：分娩14日以后的乳汁當前第34頁\共有56頁\編于星期六\0點建立良好的母乳喂養(yǎng)

1.孕期營養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進乳房分泌當前第35頁\共有56頁\編于星期六\0點5.母親正確的喂哺技巧當前第36頁\共有56頁\編于星期六\0點6.母親心情愉快當前第37頁\共有56頁\編于星期六\0點非生理性斷乳

(不宜哺乳的情況)

感染HIV、嚴重疾病當前第38頁\共有56頁\編于星期六\0點母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾??；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母親；

TB感染，無臨床癥狀；當前第39頁\共有56頁\編于星期六\0點

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當前第40頁\共有56頁\編于星期六\0點

酪蛋白含量高

腎負荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營養(yǎng)素比例不宜當前第41頁\共有56頁\編于星期六\0點乳糖含量（g/100ml）當前第42頁\共有56頁\編于星期六\0點宏量營養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO919

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)6769當前第43頁\共有56頁\編于星期六\0點

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成較大凝塊當前第44頁\共有56頁\編于星期六\0點配方奶

以牛乳為基礎的改造與強化，使三大產(chǎn)能物質成分、比例接近母乳；常強化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年齡選用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

當前第45頁\共有56頁\編于星期六\0點

Estimationofthemilkintake奶量估計

（計算）

當前第46頁\共有56頁\編于星期六\0點EAR<1year95kcal/（kg·d）

≈100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20g/（kg·d）當前第47頁\共有56頁\編于星期六\0點

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當前第48頁\共有56頁\編于星期六\0點Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入嬰兒期隨著生長發(fā)育的逐漸成熟，需要有出生時的純?nèi)轭愊虺扇斯腆w食物轉換的過渡時期。