膽囊疾病的超聲診斷課件整理-002

膽囊疾病的超聲診斷11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！四懩壹膊〉某曉\斷膽囊疾病的超聲診斷11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！四懙繠iliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底SplenicaBileduct膽囊體膽囊頸MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric體育是初中非常重要的一門課程，對學生身體健康的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高都有著很大的影響。但是在初中體育課堂教學中存在一些問題，導致體育器材不能夠在體育課堂中充分地發(fā)揮作用，使得體育教學效果不是很明顯。體育器材是輔助體育教學的重要工具，對體育器材的合理利用能夠有效提高教學質(zhì)量，促進學生體育技能的全面發(fā)展。因此，在初中體育教學中，必須對體育器材服務教學的實踐進行深入的研究。一、從教學實際出發(fā)選用器材體育器材是體育課堂教學的關(guān)鍵，教師在選擇體育器材時，應該結(jié)合教學內(nèi)容進行合理選擇，并且對體育場地進行合理規(guī)劃，從而充分發(fā)揮體育器材的作用，更好地為體育課堂教學服務。體育教師在結(jié)合教學實際選擇體育器材時，可從以下兩個方面進行：一方面是從體育課堂教學設(shè)計的角度出發(fā)。在進行體育課堂教學之前，需要對體育教學進行合理設(shè)計，只有確保了教學設(shè)計的質(zhì)量，才能夠更好地應用體育器材為教學服務。因此，體育教學在進行課堂教學設(shè)計時，必須對體育器材的使用情況進行詳細的分析，以合理地選擇體育器材。對于體育課堂教學中的難點，必須合理使用體育器材，充分發(fā)揮體育器材的作用，這樣才能使體育教學順利進行。另一方面是從學生的體育基礎(chǔ)角度出發(fā)。每一個學生的體育基礎(chǔ)不同，對于相同體育器材的使用情況可能有所不同。因此，體育教師在選擇體育器材服務教學時，應該結(jié)合學生的實際情況進行，選擇適合每一位學生的體育器材輔助教學。二、發(fā)揮現(xiàn)有體育器材的最大有效性（一）充分利用學校配置的體育器材初中學校一般都會配有相應的體育器材，雖然每一所學校體育器材的類型、數(shù)量以及質(zhì)量各不相同，但只要合理利用就能夠?qū)崿F(xiàn)體育器材的價值。有的學校怕學生在使用一些體育器材時出現(xiàn)危險，就禁止學生使用這些體育器材，使之成為了擺設(shè)，不能夠發(fā)揮出體育器材應有的作用。因此，在初中體育課堂教學中，應合理利用學校的體育器材，不能因噎廢食。體育器材是體育課堂教學進行的關(guān)鍵，教師應該重視體育器材的運用，結(jié)合體育課堂的內(nèi)容合理選擇體育器材，不斷提高體育課堂教學質(zhì)量。例如，教師可以充分利用體操墊組織學生進行“釜底抽薪”（抽墊子）的活動，使這個體育器材充分發(fā)揮作用。（二）學生身邊簡易器材或自制器材的使用雖然每一所初中學校都為體育課堂教學提供了一些相應的體育器材，但是有可能這些體育器材不能夠滿足體育課堂教學的需要。因此，體育教師就需要結(jié)合學校體育器材的配置情況和教學內(nèi)容，組織學生制作一些簡單的體育器材，利用這些簡單的體育器材來為體育課堂教學服務。教師可引導學生結(jié)合當?shù)噩F(xiàn)有的資源和身邊的材料制作簡單的體育器材，體育器材的制作不僅能夠充分培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、動手能力，還能夠激發(fā)學生的學習積極性，使學生更加積極地配合體育教學。例如，體育教師可以組織學生利用手帕制作“飛碟”“降落傘”等。學生自制的簡單體育器材不僅安全，而且具有很強的實用性，能夠激發(fā)學生的興趣，適合在初中體育課堂教學中應用。自制簡單的體育器材不僅能夠有效突破體育器材的缺少或者不合適的限制，還能夠豐富學校的體育器材種類。學生的創(chuàng)新能力對學生以后的發(fā)展有著非常大的幫助，體育教學需要對學生進行合理的引導，并且通過簡單的體育器材的制作促進學生的發(fā)展。（三）利用好學?，F(xiàn)有的體育場地初中學校一般都有專門的體育場地，這是體育課堂教學的基礎(chǔ)。在這個專門的體育場地中往往會配置一些體育器材，教師要利用這些器材進行體育教學。體育場地上的資源是非常豐富的，在體育課堂教學中，教師應該對場地進行充分的開發(fā)，通過合理利用體育場地來節(jié)省一些相關(guān)的體育器材，從而能夠更好地服務體育課堂教學，提高教學質(zhì)量。例如，體育場地中的籃球場既可以充當籃球場，又可以充當足球場。除此之外，還能夠在籃球場中開展“地面乒乓球”的訓練。充分利用體育場地能夠節(jié)省一些體育器材，在教學過程中，應該對教學計劃進行合理的安排，避免出現(xiàn)相互干擾的情況。另外，校園中還存在著一些被遺棄的體育器材，使得這些體育器材沒能夠得到充分的利用，造成了體育器材的浪費。如果對這些體育器材進行合理的開發(fā)利用，就能夠使體育器材資源得到很好的節(jié)約。體育器材是體育課堂教學進行的關(guān)鍵，因此，對于場地中存在的體育器材應該進行充分合理的利用，將那些被遺忘的體育器材應用到相關(guān)的體育教學中，結(jié)合教學內(nèi)容充分發(fā)揮體育器材的作用，從而提高體育教學的質(zhì)量。綜上所述，在初中體育課堂教學中，體育器材能夠有效地服務體育課堂教學，提高教學的質(zhì)量。因此，在體育課堂教學中，應充分利用體育器材，使得每一種體育器材都能夠發(fā)揮出其最大的作用。體育器材的充分利用不僅能夠使體育課堂教學更順利地進行，還能夠避免體育課堂內(nèi)容的枯燥，從而激發(fā)學生的學習積極性。因此，必須加強體育器材對課堂教學服務的實踐探索。數(shù)學家喬治?波利亞所說：“完善的思想方法猶如北極星，許多人通過它而找到正確的道路”。數(shù)學學習離不開思維，數(shù)學探索需要通過思維來實現(xiàn)，在初中數(shù)學教學中逐步滲透數(shù)學思想方法，培養(yǎng)思維能力，形成良好的數(shù)學思維習慣，既符合新的課程標準，也是進行數(shù)學素質(zhì)教育的一個切入點。數(shù)學分類思想就是根據(jù)數(shù)學對象本質(zhì)屬性的相同點與不同點，將其分成幾個不同種類的一種數(shù)學思想。它既是一種重要的數(shù)學思想，又是一種重要的數(shù)學邏輯方法。分類思想，貫穿于整個中學數(shù)學的全部內(nèi)容中。需要運用分類討論的思想解決的數(shù)學問題，就其引起分類的原因，可歸結(jié)為：涉及的數(shù)學概念是分類定義的；運用的數(shù)學定理、公式或運算性質(zhì)、法則是分類給出的；求解的數(shù)學問題的結(jié)論有多種情況或多種可能；數(shù)學問題中含有參變量，這些參變量的取值會導致不同結(jié)果的。分類思想不像一般數(shù)學知識那樣，通過幾節(jié)課的教學就可掌握。它根據(jù)學生的年齡特征，學生在學習各階段的認識水平和知識特點，逐步滲透，螺旋上升，不斷地豐富自身的內(nèi)涵。一、滲透分類思想，養(yǎng)成分類的意識每個學生在日常中都具有一定的分類知識，如人群的分類、文具的分類等，我們利用學生的這一認識基礎(chǔ)，把生活中的分類遷移到數(shù)學中，在教學中進行數(shù)學分類思想的滲透，挖掘教材提供的機會，把握滲透的契機。如數(shù)的分類、絕對值的意義、不等式的性質(zhì)等，都是滲透分類思想的很好機會。教授完負數(shù)、有理數(shù)的概念后，及時引導學生對有理數(shù)進行分類，讓學生了解到對不同的標準，有理數(shù)有不同的分類方法，如分為：為下一步分類討論奠定基礎(chǔ)。認識數(shù)a可表示任意數(shù)后，讓學生對數(shù)a進行分類，得出正數(shù)、零、負數(shù)三類。講解絕對值的意義時，引導學生得到如下分類：通過對正數(shù)、零、負數(shù)的絕對值的認識，了解如何用分類討論的方法學習理解數(shù)學概念。又如，兩個有理數(shù)的比較大小，可分為：正數(shù)和正數(shù)、正數(shù)和零、正數(shù)和負數(shù)、負數(shù)和零、負數(shù)和負數(shù)幾類情況來比較，而負數(shù)和負數(shù)的大小比較是新的知識點，這就突出了學習的重點。結(jié)合“有理數(shù)”這一章的教學，反復滲透，強化數(shù)學分類思想，使學生逐步形成數(shù)學學習中的分類的意識。并能在分類討論的時候注意一些基本原則，如分類的對象是確定的，標準是統(tǒng)一的，如若不然，對象混雜，標準不一，就會出現(xiàn)遺漏、重復等錯誤。如把有理數(shù)分為：正數(shù)、負數(shù)、整數(shù)，就是犯分類標準不一的錯誤。在確定對象和標準之后，還要注意分清層次，不越級討論。二、學習分類方法，增強思維的縝密性在教學中滲透分類思想時，應讓學生了解，所謂分類就是選取適當?shù)臉藴剩鶕?jù)對象的屬性，不重復、不遺漏地劃分為若干類，而后對每一子類的問題加以解答。掌握合理的分類方法，就成為解決問題的關(guān)鍵所在。分類的方法常有以下幾種：1.根據(jù)數(shù)學的概念進行分類有些數(shù)學概念是分類給出的，解答此類題，一般按概念的分類形式進行分類。例1.-25+-26-96--39=這是按絕對值的意義進行分類。2.根數(shù)學的法則、性質(zhì)或特殊規(guī)定進行分類學習一元二次方程根的判別式時，對于變形后的方程用兩邊開平方求解，需要分類研究大于0，等于0，小于0這三種情況對應方程解的情況。而此題的符號決定能否開平方，是分類的依據(jù)。從而得到一元二次方程的根的三種情況。例2.解關(guān)于x的不等式：ax+3>2x+a分析：通過移項不等式化為（a-2）x>a-3的形式，然后根據(jù)不等式的性質(zhì)可分為a-2>0，a-2=0，和a-20，即a>2時，不等式的解是x>■當a-2=0，即a=2時，不等式的左邊=0，不等式的右邊=-1因為0≠-1，所以不等式的解是一切實數(shù)。當a-2膽道BiliaryTract膽囊Gallbladder膽管Bileduct解剖概要膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內(nèi),呈梨形長約7~12cm,寬3~4cm,前后徑約3cm容量35~50ml膽囊分:膽囊底SplenicaBileduct膽囊體膽囊頸MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric膽管肝內(nèi)膽管(毛細血管膽管、小葉間膽管、左右肝管)肝外膽管(肝總管、膽總管)→肝外膽管肝總管:長約3~4cm,直徑04~0.6cm膽總管:長約4~8cm,直徑約0.5~0.8cm,管壁厚2~3mm分段:十二指腸上段二指腸后段十二指腸下段(胰腺段):較窄,結(jié)石容易停留十二指腸壁內(nèi)段:于乏特壺腹處與胰管匯合超聲檢查方法:器選擇:一般選用凸陣探頭頻率為30或3.5MHz肥胖者用2.5MHz人準備:檢查前24小時禁食脂肪食物,停用影響排空膽汁的藥物√檢査前,禁食8小時,若有胃腸造影或內(nèi)窺鏡檢查,應先行超聲檢查后進行上述檢查檢查體位:>仰臥位:最常用前斜位(左側(cè)臥位):減少胃腸氣體干擾,使膽管從門脈右前位旋轉(zhuǎn)至門脈玉前方,提高肝外膽管顯示率胸膝位:觀察膽囊頸部結(jié)石移動的最佳體位位或站位掃查方法:連續(xù)追蹤法探頭加壓法體位法飲水法脂餐法掃查方法:至少從三個切面顯示季肋部第6~9肋間隙聲束朝向膽囊,典型圖象包括:膽囊長軸切面,門靜脈右干及分支左側(cè)臥位肋緣下矢狀切面顯示膽囊、下腔靜脈長軸圖象,肋間檢査某些膽囊圖象折疊,難以測量真正的最大長度時,可選此切面。同時便于尋找肝總管與膽總管的最大長度,觀察膽道壁的結(jié)構(gòu)。冶右肋下與劍突間半橫位檢查。此切面聲束朝向右肩,膽囊與十二指腸均可見,特別適用于肋間不易顯的膽囊;聲束指向第一肝門,門脈主干左右支及膽總管的橫切面可見。正常聲像圖:膽囊體膽囊:膽囊底膽囊管√縱切呈梨形膽囊頸√囊腔內(nèi)無回聲,后方回聲增強,膽囊為典型的囊性結(jié)構(gòu)√長徑一般不超過9cm,前后徑不超過3cm,壁厚<3mm膽囊壁可呈現(xiàn)高、弱、高三層回聲帶肝正中裂下段顯示為膽囊頸部連接門