佘麗珍幼兒常見(jiàn)問(wèn)題行為的診斷與輔導(dǎo)演示文稿

佘麗珍幼兒常見(jiàn)問(wèn)題行為的診斷與輔導(dǎo)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)佘麗珍幼兒常見(jiàn)問(wèn)題行為的診斷與輔導(dǎo)當(dāng)前第2頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)幼兒常見(jiàn)問(wèn)題行為的診斷與輔導(dǎo)

佘麗珍湖南第一師范學(xué)院當(dāng)前第3頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)幼兒常見(jiàn)問(wèn)題行為:多動(dòng)行為與多動(dòng)癥攻擊性行為行為退縮撒謊行為自閉癥吮吸手指與咬手指挑食、偏食自慰當(dāng)前第4頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

一、多動(dòng)行為與多動(dòng)癥當(dāng)前第5頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

昊昊，男，四歲半。在幼兒園里表現(xiàn)就很特殊，任性、好動(dòng)、不合群。做操時(shí)，他滿操場(chǎng)亂跑。集體活動(dòng)時(shí)，他一人在寢室玩或旁若無(wú)人地喊叫、跑東跑西、摸摸這兒、動(dòng)動(dòng)那兒，而且對(duì)老師的制止沒(méi)有反應(yīng)，每天都得有專人看護(hù)。最令人不安的是他對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，表現(xiàn)出抵觸、對(duì)立等逆反心理。案例：當(dāng)前第6頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)主要表現(xiàn)注意障礙，注意力渙散，易分心，做事有始無(wú)終；活動(dòng)過(guò)多，在需要安靜的場(chǎng)合下過(guò)度活動(dòng)，小動(dòng)作多，不能遵守集體活動(dòng)秩序和紀(jì)律，擾亂別人；任性沖動(dòng)，自控力不足，易激惹，情緒不穩(wěn)，做事沖動(dòng)，不顧后果；學(xué)習(xí)困難。其中以注意障礙和活動(dòng)過(guò)度為主要癥狀當(dāng)前第7頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)多動(dòng)癥與多動(dòng)行為的區(qū)別

注意力方面的區(qū)別:

患多動(dòng)癥兒童在任何場(chǎng)合，都不能較長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，即使是看“小人書(shū)”、“動(dòng)畫(huà)片”時(shí)，也不能專心致志；但多動(dòng)兒童卻不同，在看“小人書(shū)”、“動(dòng)畫(huà)片”時(shí)，能全神貫注，還討厭其他孩子的干擾。

當(dāng)前第8頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

行動(dòng)目的性方面的區(qū)別:

多動(dòng)兒童的行動(dòng)常有一定的目的性，并有計(jì)劃及安排。而多動(dòng)癥患兒卻無(wú)此特點(diǎn)，他們的行動(dòng)較沖動(dòng)，且雜亂，有始無(wú)終。自控能力方面的區(qū)別:

多動(dòng)兒童在嚴(yán)肅的陌生的環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵亂鬧；多動(dòng)癥患兒卻無(wú)此能力，常被指責(zé)為“不識(shí)相”。

當(dāng)前第9頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)孩子多動(dòng)行為的原因分析多動(dòng)與兒童自身的氣質(zhì)類型有關(guān)有一部分兒童是由于家庭的原因使之產(chǎn)生情感障礙，表現(xiàn)為多動(dòng)好動(dòng)是兒童的天性使然多動(dòng)也與兒童的社會(huì)學(xué)習(xí)環(huán)境有關(guān)當(dāng)前第10頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)孩子多動(dòng)行為的輔導(dǎo)◆正確認(rèn)識(shí)兒童氣質(zhì)的先天差異；◆要學(xué)會(huì)欣賞孩子，維護(hù)孩子的自信，樹(shù)立榜樣；◆應(yīng)努力營(yíng)造民主、和諧的教育氛圍；◆父母應(yīng)改變教養(yǎng)方式，培養(yǎng)兒童對(duì)外界正確的認(rèn)知；◆正確認(rèn)識(shí)兒童自我意識(shí)的發(fā)展過(guò)程，及時(shí)引導(dǎo)兒童行為；◆引導(dǎo)兒童將精力投入文體活動(dòng)中，使他們過(guò)多的能量得到正當(dāng)疏導(dǎo)；◆與兒童多動(dòng)癥相區(qū)別，勿亂貼標(biāo)簽◆家長(zhǎng)和老師要付出關(guān)心、愛(ài)心和耐心

當(dāng)前第11頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)多動(dòng)行為的輔導(dǎo)（行為矯正策略）強(qiáng)化法；消退法；橡皮圈拉彈法；代幣法（注意建立每日行為記錄卡）及反應(yīng)代價(jià)法（當(dāng)孩子出現(xiàn)不當(dāng)行為時(shí)，取消獎(jiǎng)勵(lì)，比如扣分、扣點(diǎn)，或者取消參與某項(xiàng)活動(dòng)的權(quán)利）；暫停隔離。當(dāng)前第12頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)多動(dòng)癥的原因分析腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足；腦組織器質(zhì)性損害；遺傳因素；其他因素。如：攝入含鉛過(guò)多的飲食；壓力過(guò)大等。當(dāng)前第13頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童多動(dòng)癥的治療

目前一致的看法是：多動(dòng)癥應(yīng)及早治療，綜合治療。

家長(zhǎng)和老師應(yīng)統(tǒng)一以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：

第一，兒童多動(dòng)癥是病態(tài)，不應(yīng)歧視，不應(yīng)打罵，以免加重孩子的精神創(chuàng)傷。

第二，對(duì)兒童多動(dòng)癥必須進(jìn)行藥物治療，但藥物不能代替教育，藥物可為教育提供良好的條件，并應(yīng)正確理解藥物的作用與副作用。

第三，要取得良好的療效，必須四方面（患兒、家長(zhǎng)、教師、醫(yī)師）的互相配合。

當(dāng)前第14頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

教育方法

服藥同時(shí)家長(zhǎng)要重視教育工作，要學(xué)習(xí)了解有關(guān)兒童多動(dòng)癥的知識(shí)。不要責(zé)備、怪罪、歧視、打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導(dǎo)。教育多動(dòng)癥的患兒時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：1.要求必須切合實(shí)際。首先，家長(zhǎng)應(yīng)該了解多動(dòng)癥的特點(diǎn)，對(duì)于多動(dòng)兒童的要求，切莫像對(duì)待正常孩子那樣嚴(yán)格。只要求他們的多動(dòng)行為能控制在一個(gè)不太過(guò)分的范圍內(nèi)，就可以了。提要求不應(yīng)過(guò)于苛求。

當(dāng)前第15頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)2.把過(guò)多的精力引導(dǎo)起來(lái)。對(duì)于這類活動(dòng)力過(guò)多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，使他們的過(guò)多的精力能發(fā)揮出來(lái)。家長(zhǎng)和老師要組織他們多參加多種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，如有條件，應(yīng)安排他們做一些室外內(nèi)活動(dòng)，使他們過(guò)多的精力能釋放出來(lái)。但是，在安排他們進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意安全，避免危險(xiǎn)。

當(dāng)前第16頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)3.加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)。對(duì)于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習(xí)慣?？梢詮目磮D書(shū)、聽(tīng)故事做起，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間。也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時(shí)能隨時(shí)得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果兒童在集中注意力方面有所進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，以利于強(qiáng)化。當(dāng)前第17頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。對(duì)這類兒童應(yīng)從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時(shí)飲食起居，有充足的睡眠時(shí)間。不應(yīng)遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。

當(dāng)前第18頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。對(duì)于這類兒童，應(yīng)耐心地反復(fù)地進(jìn)行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。父母應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見(jiàn)，有條件時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師三方面的合作，共同搞好教育。當(dāng)前第19頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

二、攻擊性行為當(dāng)前第20頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

某中班男孩鑫鑫，在班級(jí)里表現(xiàn)了強(qiáng)烈的攻擊行為。1、散亂的，無(wú)目的的亂發(fā)脾氣。2、爭(zhēng)奪玩具，咬人，踢打同伴。3、自殘行為4、對(duì)年輕老師的欺負(fù)，不聽(tīng)從指導(dǎo)。其中，可能原因有：報(bào)復(fù)還擊；無(wú)故挑釁、欺負(fù)他人；游戲糾紛；爭(zhēng)奪空間等。案例：當(dāng)前第21頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)相關(guān)概念攻擊的分類及表現(xiàn)造成幼兒攻擊性行為的原因控制幼兒攻擊行為的策略當(dāng)前第22頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（一）相關(guān)概念

早期的一種觀點(diǎn)將攻擊視為一種本能勞倫茨：攻擊是被環(huán)境中的誘因所激發(fā)的戰(zhàn)斗本能。弗洛伊德：攻擊是一種死本能，人的敵意和攻擊性能量不斷積聚，到達(dá)一定程度時(shí)就會(huì)以暴力或破壞性行為而宣泄出來(lái)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)巴斯攻擊指任何傷害他人的行為。伯克維茲攻擊必須有傷害目的或動(dòng)機(jī)，而不能只是看傷害的結(jié)果。當(dāng)前第24頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)目前，更多的研究者提出對(duì)攻擊性的界定必須符合四個(gè)條件四個(gè)條件潛在的傷害性行為的有意性身心的喚醒性受害者的厭惡性當(dāng)前第25頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（二）攻擊的分類及表現(xiàn)勞倫茨：情感性攻擊、工具性攻擊外顯攻擊（身體傷害）敵意性攻擊哈特普：（指向人）關(guān)系攻擊（社會(huì)排斥、

散播謠言）工具性攻擊（為獲得某物品而作出的搶（指向物品）奪、推搡等動(dòng)作）

道奇：反應(yīng)性攻擊（憤怒、發(fā)脾氣、失去控制）

主動(dòng)性攻擊（奪物品、欺侮、控制同伴）當(dāng)前第26頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)幼兒攻擊行為的年齡變化特征1.對(duì)攻擊和挫折的報(bào)復(fù)性反應(yīng)在兒童3歲后急劇增加。2.攻擊行為的緣起隨年齡而變化。3.攻擊行為的形式也隨年齡而變化。4.攻擊性行為的發(fā)生頻率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減少。當(dāng)前第27頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)攻擊型幼兒比例攻擊方式原因6.89%最小下肢動(dòng)作居多自我意識(shí)較差、控制力差、缺乏分析能力20.77%驟增以上肢大動(dòng)作為主多為有意性、嫉妒、惡作劇8.03%明顯減少頭部動(dòng)作居末位能注意到攻擊行為的隱蔽性，如避開(kāi)老師視線桌下?lián)先?，往人身上抹鼻?-4歲4-5歲5-6歲當(dāng)前第28頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)男孩普遍比女孩更具有攻擊性男孩之間的攻擊行為要比女孩之間或異性之間多得多女孩的攻擊行為多為言語(yǔ)攻擊，基本上都是指向其他女孩攻擊行為的性別差異男孩的攻擊形式多為身體攻擊，女孩多為言語(yǔ)攻擊與關(guān)系攻擊當(dāng)前第29頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)激素水平氣質(zhì)類型遺傳基因（一）生物學(xué)因素（三）造成幼兒攻擊性行為的原因當(dāng)前第30頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)無(wú)知和缺乏經(jīng)驗(yàn)媒體的影響主觀意識(shí)與能力發(fā)展不平衡家庭教育因素（二）社會(huì)文化因素幼兒園當(dāng)前第31頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（四）控制幼兒攻擊行為的策略宣泄法冷處理對(duì)比獎(jiǎng)勵(lì)法移情訓(xùn)練創(chuàng)造非攻擊性的環(huán)境當(dāng)前第32頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

三、行為退縮當(dāng)前第33頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

童童，5歲，男，敏感、內(nèi)向、沉默寡言，膽小、害怕被成人注視和詢問(wèn)，甚至還怕受表?yè)P(yáng)時(shí)老師和小朋友贊許的目光。拒絕和成人交談，面對(duì)老師的提問(wèn)，總是低頭沉默，表現(xiàn)退縮，偶爾用搖頭或點(diǎn)頭表示。平時(shí)很少和同伴一起下樓活動(dòng)，基本上不參加任何活動(dòng)，不愿做早操，及時(shí)入廁也要老師提醒才敢去。有時(shí)老師和小朋友熱情邀請(qǐng)，也總是被他默默拒絕。案例一：當(dāng)前第34頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（一）什么是退縮行為

退縮行為是指兒童因膽小、畏縮、孤僻，不愿到陌生的環(huán)境中去，不愿與其他兒童交往，常獨(dú)處并與玩具相伴，但無(wú)其他心理異常。包括行為抑制、害羞、社會(huì)性孤獨(dú)。當(dāng)前第35頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)◆生理因素◆親子依戀◆教養(yǎng)因素（教育策略；過(guò)度控制；過(guò)度保護(hù)）◆同伴因素（二）退縮行為出現(xiàn)的原因當(dāng)前第36頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（三）改善兒童退縮行為的教育策略社會(huì)學(xué)習(xí)讓社會(huì)退縮幼兒觀看示范電影，其中描述孩子之間的積極同伴互動(dòng)，并且伴有積極的后果，同時(shí)解說(shuō)詞中強(qiáng)調(diào)榜樣表現(xiàn)出的恰當(dāng)行為?？赐暧捌蠡氐浇淌依铮@些兒童的交往頻率顯著增加。社會(huì)期望鼓勵(lì)交往。兒童會(huì)傾向于朝著社會(huì)贊許的方向塑造自己，已獲得教師、家長(zhǎng)、以及同班的認(rèn)可和贊揚(yáng)。其他嘗試：集體游戲當(dāng)前第37頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

四、撒謊行為當(dāng)前第38頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)案例

“媽媽，我想吃餅干，那種又香又脆的，好不好？”“不可以，快吃晚飯了，零食吃多了，待會(huì)兒又吃不下飯?！眿寢屓チ艘幌聫N房，出來(lái)看見(jiàn)寶貝女兒滿嘴餅屑，臉上、手上也沾了不少?！拔也皇歉嬖V過(guò)你不準(zhǔn)吃餅干的嗎？”“我沒(méi)吃呀！”“看你臉上、嘴巴沾著的是什么東西?！薄芭?！”女兒趕快擦擦臉，抹抹嘴唇。當(dāng)前第39頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

撒謊是一種與事實(shí)不符的敘述行為。兒童撒謊的具體表現(xiàn)有：1、歪曲事實(shí)2、夸大事實(shí)3、捏造事實(shí)

（一）什么是撒謊行為當(dāng)前第40頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)1、兒童的自身因素（1）兒童受認(rèn)知的影響，或把想象、愿望與現(xiàn)實(shí)混在了一起受認(rèn)知的影響，認(rèn)識(shí)事物不精確，語(yǔ)言表達(dá)不完善，記憶不準(zhǔn)確；把幻想與現(xiàn)實(shí)混在了一起；把自己的某種愿望當(dāng)做了事實(shí)。(二）兒童撒謊的原因分析

當(dāng)前第41頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（2）為引起別人的重視、贏得贊賞和尊重（3）為了自衛(wèi)（4）為了謀利（5）出于敵意或報(bào)復(fù)（6）一種病態(tài)的謊言當(dāng)前第42頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（1）成人不正確的教育方式，對(duì)兒童過(guò)分專制，動(dòng)則斥責(zé)、打罵，使兒童情緒緊張，本能地以撒謊來(lái)自我保護(hù)，逃避處罰；（2）家長(zhǎng)自身的說(shuō)謊行為，給兒童樹(shù)立了模仿的榜樣；成人的謊言主要有：一是“恐嚇式”謊言；二是“許諾式”謊言；三是“威脅式”謊言；2、環(huán)境因素

當(dāng)前第43頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（三）兒童撒謊行為的輔導(dǎo)1、建立理解、坦誠(chéng)、信任、相互尊重的親子關(guān)系，不給兒童過(guò)高的壓力*當(dāng)孩子感覺(jué)到父母不信任自己，或感覺(jué)自己在父母眼里是個(gè)不誠(chéng)實(shí)孩子時(shí)，更容易撒謊。*對(duì)兒童的要求切合實(shí)際，不給兒童以過(guò)高壓力。2、有效地和兒童進(jìn)行溝通（1）心平氣和地討論（2）傾聽(tīng)并恰當(dāng)?shù)胤磻?yīng)3、改進(jìn)動(dòng)輒打罵的不適當(dāng)教育方式，消除兒童撒謊的主要?jiǎng)右?/p>

當(dāng)前第44頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)4、賞罰分明，不讓兒童因撒謊而獲益成人對(duì)兒童說(shuō)真話的反應(yīng)，是影響兒童誠(chéng)實(shí)與否的關(guān)鍵。

要讓孩子感到說(shuō)謊比認(rèn)錯(cuò)更倒霉，從而對(duì)說(shuō)謊失去興趣。5、對(duì)于兒童由于認(rèn)知水平低而造成的無(wú)意說(shuō)謊，不必大驚小怪、過(guò)分渲染6、成人應(yīng)以身作則，樹(shù)立誠(chéng)實(shí)的榜樣*身教重于言教*欺騙孩子的成人，必然被孩子欺騙

當(dāng)前第45頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

五、自閉癥（孤獨(dú)癥）當(dāng)前第46頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（一）兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)孤獨(dú)癥表現(xiàn)多樣，但三大主征一定存在交流障礙語(yǔ)言障礙重復(fù)刻板行為通常在3歲前起病智力高低不等（高、中、低）當(dāng)前第47頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的交流障礙目光對(duì)視短暫或缺乏，“目中無(wú)人”不合群、不會(huì)玩合作性游戲與父母親之間缺乏安全型依戀通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，例如食指指物，點(diǎn)頭或搖頭極少微笑、不聽(tīng)指揮、對(duì)叫名字沒(méi)反應(yīng)當(dāng)前第48頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的語(yǔ)言障礙不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲（就診首位原因）語(yǔ)言發(fā)展次序紊亂模仿性語(yǔ)言（廣告、他人說(shuō)過(guò)的話）自言自語(yǔ)，有時(shí)自創(chuàng)語(yǔ)你、我人稱代詞不分刻板重復(fù)性語(yǔ)言：“明知故問(wèn)”主動(dòng)語(yǔ)言少、不能維持話題當(dāng)前第49頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的刻板行為種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一重復(fù)動(dòng)作（轉(zhuǎn)圈、搖晃、按開(kāi)關(guān)、撕紙）對(duì)某些物件或事情的不尋常興趣（圓的或旋轉(zhuǎn)的東西、電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、新聞聯(lián)播、某一首歌、天線寶寶）重復(fù)刻板語(yǔ)言堅(jiān)持一成不變（玩具、睡眠、飲食、路線）當(dāng)前第50頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的智力約70%智力落后約20%智力正常，10%智力超常多數(shù)兒童在某一或幾方面有特殊能力，又稱白癡學(xué)者智力結(jié)構(gòu)異常機(jī)械記憶力良好多數(shù)對(duì)音樂(lè)有興趣當(dāng)前第51頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的感覺(jué)異常聽(tīng)知覺(jué)敏感：喜聽(tīng)某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼觸覺(jué)異常：喜歡觸摸某種質(zhì)地的物件痛覺(jué)異常：多不怕痛視覺(jué)異常：對(duì)特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視本體覺(jué)異常：喜歡坐車、喜歡旋轉(zhuǎn)，怕坐電梯當(dāng)前第52頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的其他表現(xiàn)多數(shù)兒童多動(dòng)明顯，來(lái)回跑動(dòng)不知疲倦少數(shù)兒童有癲癇攻擊、自傷、沖動(dòng)、固執(zhí)、發(fā)脾氣等行為多見(jiàn)，與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差當(dāng)前第53頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)兒童孤獨(dú)癥的診斷病史詢問(wèn)體格檢查兒童行為觀察診斷可根據(jù)DSM-IV(美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版)為標(biāo)準(zhǔn)目前沒(méi)有特異性實(shí)驗(yàn)室診斷手段當(dāng)前第54頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)-11、在以下(1)、(2)、（3）三個(gè)項(xiàng)目中符合6條，其中在（1）項(xiàng)符合至少2條，在（2）和（3）項(xiàng)中至少各符合1條。（1）在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺損，表現(xiàn)為下列中的至少兩條：

1）在諸如目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種非語(yǔ)言交流行為方面存在顯著缺損。

2）不能建立適合其年齡水平的伙伴關(guān)系。

3）缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂(lè)、興趣和成就的表現(xiàn)，例如不會(huì)向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。

4）與人的社會(huì)或感情交往缺乏，例如不會(huì)主動(dòng)參與游戲活動(dòng)，喜歡獨(dú)自嬉玩。當(dāng)前第55頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)-2（2）在交往方面存在質(zhì)的缺陷，表現(xiàn)為以下至少1條：

1）口頭語(yǔ)言發(fā)育延遲或完全缺乏，且并沒(méi)有用其他交流形式例如身體姿勢(shì)和啞語(yǔ)來(lái)代替的企圖。

2）在擁有充分語(yǔ)言能力的患者表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)發(fā)起或維持與他人對(duì)話的能力。

3）語(yǔ)言刻板和重復(fù)或古怪語(yǔ)言。

4）缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。當(dāng)前第56頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)-3（3）行為方式、興趣和活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)和刻板，表現(xiàn)為以下至少1條：

1）沉湎于一種或多種狹隘和刻板的興趣中，在興趣的強(qiáng)度或注意集中程度上是異常的。

2）固執(zhí)地執(zhí)行某些特別的無(wú)意義的常規(guī)行為或儀式行為。

3）刻板重復(fù)的裝相行為，例如手的揮動(dòng)、手指撲動(dòng)或復(fù)雜的全身動(dòng)作。

4）持久地沉湎于物體的部件。當(dāng)前第57頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)-42、在以下三個(gè)方面至少有一方面的功能發(fā)育遲滯或異常，而且起病在三歲以前。（1）社會(huì)交往（2）社交語(yǔ)言的運(yùn)用（3）象征性或想象性游戲當(dāng)前第58頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)孤獨(dú)癥早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)有助改善預(yù)后早期在照料、感情、疼痛、擁抱、啼哭、發(fā)聲、發(fā)育次序的異常CHAT問(wèn)卷：給父母的幾個(gè)問(wèn)題醫(yī)生觀察的幾個(gè)行為當(dāng)前第59頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

給父母的幾個(gè)問(wèn)題

孩子玩過(guò)“假裝”游戲嗎？孩子會(huì)用食指指向他需要、喜歡或感興趣的東西嗎？孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？孩子會(huì)玩“躲貓貓”游戲嗎？曾經(jīng)拿東西給你或向你顯示什么東西嗎？當(dāng)前第60頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)醫(yī)生觀察的幾個(gè)行為在觀察室，孩子與你有過(guò)目光接觸嗎？能否順著你的手指看物件？能否與你玩簡(jiǎn)單的“假裝”游戲？問(wèn)孩子：“燈在哪里”或“指燈給我看”，孩子能用食指指向燈嗎？當(dāng)前第61頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（二）孤獨(dú)癥的原因分析過(guò)去認(rèn)為孤獨(dú)癥是由于父母的養(yǎng)育方式造成的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)證明，孤獨(dú)癥主要是腦生物學(xué)原因。目前人們傾向于認(rèn)為小腦的機(jī)能障礙是導(dǎo)致孤獨(dú)癥的主要原因，其他如遺傳因素導(dǎo)演、細(xì)菌感染、X染色體脆化等都可能是產(chǎn)生孤獨(dú)癥的原因。當(dāng)前第62頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（三）孤獨(dú)癥的治療行為治療家庭心理治療社會(huì)技能訓(xùn)練藥物治療當(dāng)前第63頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

六、吮吸手指與咬手指當(dāng)前第64頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)案例

洋洋，男，5歲，性格內(nèi)向、膽小、怕孤獨(dú)、不合群，尤其受到成人指責(zé)時(shí)表現(xiàn)得緊張。上課、睡覺(jué)時(shí)，經(jīng)常將手指放在口中，入神地咬指甲。從周歲起，他先是吃衣角、咬被角，后來(lái)由于大人阻止，雖不再吃衣角、被角，但產(chǎn)生了吮吸手指的行為。洋洋出生后由于母乳不足，由人工喂養(yǎng)，1歲半后由外婆撫養(yǎng)。父母在外打工，每周到外婆家去看望他一次。長(zhǎng)大一些后，跟父母同住，但大多數(shù)時(shí)間都是一個(gè)人在家玩耍。

當(dāng)前第65頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

咬指甲是兒童時(shí)期很常見(jiàn)的不良行為，男女兒童均可發(fā)生。程度輕重不一，重者可引起局部出血，甚至甲溝炎。愛(ài)咬指甲的孩子常伴有睡眠不安和抽動(dòng)。孩子的習(xí)慣性吮吸手指是其內(nèi)心緊張或壓抑的一種外部行為表現(xiàn)。孩子之所以吮吸手指是因?yàn)樗麄円褍?nèi)心的緊張情緒釋放出來(lái)。吮吸手指為他們?cè)S多內(nèi)心沖突和其他適應(yīng)困難提供了情緒上的出路。（一）吮吸手指和咬手指的原因當(dāng)前第66頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)吮吸手指和咬手指的矯治◆消除幼兒心理上的緊張焦慮情緒，杜絕斥責(zé)和懲罰。◆豐富孩子的生活，多和孩子做游戲，給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨愉快的生活環(huán)境?！糇尯⒆幼炖锖愃颇填^的“安慰器”，糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方法，培養(yǎng)幼兒有規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣◆設(shè)置障礙，讓孩子自己選擇喜歡的布帶把手指包起來(lái),開(kāi)玩笑說(shuō)小手害羞了。◆恰當(dāng)鼓勵(lì)，和孩子一起制定一個(gè)特殊日歷,如果他減少了吮吸手指的次數(shù),就用貼紙或劃星星的方法來(lái)鼓勵(lì)他,然后在他徹底告別吮吸手指后,舉行一個(gè)小小的“告別宴會(huì)”作為獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)前第67頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

七、挑食、偏食當(dāng)前第68頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

案例

涼涼，3歲，小班幼兒，入園第一周她媽媽著急地告訴我們“涼涼只吃小菜，其它菜一律不吃，并要大人喂，不喂就不吃”。我們對(duì)她進(jìn)行了兩周的觀察，的確如此，每餐飯都要老師喂，有時(shí)候喂都不吃，一餐飯我們老師要費(fèi)近一個(gè)小時(shí)來(lái)喂她吃飯，她看到葷菜就搖頭“我不要”，每次把老師盛在碗里的葷菜挑選出來(lái)，還皺著眉頭，很不高興。當(dāng)前第69頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（一）挑食、偏食的原因1.父母偏食“遺傳”2.飲食習(xí)慣不良3.亂吃零食4.情緒不良5.未把握飲食時(shí)間6.邊看電視邊吃飯7.父母“包辦”喂食當(dāng)前第70頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（二）挑食、偏食的預(yù)防和矯治1.努力創(chuàng)造一個(gè)愉快的就餐環(huán)境。2.不要在孩子面前議論什么好吃，什么不好吃，喜歡吃什么;討厭吃什么等話題，父母首先要糾正偏食的習(xí)慣。3.減少零食，嚴(yán)格規(guī)定餐次和吃飯時(shí)間。4.多讓孩子到戶外活動(dòng)，讓他產(chǎn)生饑餓感。5.盡可能讓孩子和食欲好的小朋友一起吃飯。6.改善烹調(diào)技術(shù)，食品花樣不斷翻新，做到色、香、味俱佳。7.將水果和蔬菜做成各種可愛(ài)的小造型，以引發(fā)他們對(duì)這些食物的興趣。8.堅(jiān)持家庭與幼兒園的有機(jī)結(jié)合，不斷糾正孩子的不良習(xí)慣。當(dāng)前第71頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)32字飲食格言

雜食為優(yōu)，偏食為忌。粗食為好，淡食為利。暴食為害，慢食為宜。鮮食為妙，過(guò)食為弊。

當(dāng)前第72頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)

八、依賴行為當(dāng)前第73頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)案例

豆豆在爸爸媽媽面前表現(xiàn)還不錯(cuò)，但在奶奶面前就不同了，不清楚的還以為是完全來(lái)自兩個(gè)不同家庭的小人兒呢。只要奶奶在身邊，豆豆就變得異常地不能干，甚至搭個(gè)積木都要抓著奶奶的手去搭，更別說(shuō)別的了。每天上下幼兒園，都得奶奶抱著，奶奶不抱著他決不自己走半步；到了晚上，豆豆總是精神得不行，夜里12點(diǎn)了，還得奶奶抱著在小區(qū)里轉(zhuǎn)圈。當(dāng)前第74頁(yè)\共有82頁(yè)\編于星期六\21點(diǎn)（一）依賴行為及其表現(xiàn)

依賴行為是指小兒對(duì)父母的過(guò)分依賴，并與年齡不相符的一種不良行為。嬰兒出生后與媽媽(或看護(hù)人)親密接觸，依賴媽媽無(wú)微不至的精心撫養(yǎng)，才發(fā)展成為獨(dú)立生活的個(gè)體。這是每個(gè)小兒必須經(jīng)歷的正常發(fā)展程序。但是，有些小兒過(guò)分依賴父母。如已經(jīng)能獨(dú)立