第12章-神經(jīng)系統(tǒng)-感覺-軀體運(yùn)動(dòng)(23節(jié))課件

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對感覺的調(diào)節(jié)感覺的產(chǎn)生內(nèi)、外環(huán)境刺激內(nèi)、外感受器感覺(上行)傳導(dǎo)路大腦皮層（一）感覺(上行)傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路：深感覺傳導(dǎo)路：痛覺、溫度覺、粗略觸覺本體感覺(位置覺、運(yùn)動(dòng)覺)淺感覺中的精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路由3級神經(jīng)元組成一、脊髓與腦干的感覺傳導(dǎo)功能特點(diǎn)：先上行(延髓)后交叉（二）脊髓和低位腦干對感覺的傳導(dǎo)功能1.淺感覺傳導(dǎo)路特點(diǎn)：先交叉后上行2.深感覺傳導(dǎo)路GO粗略觸覺精細(xì)觸覺、本體感覺二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)P2951.

特異感覺接替核?腹后外側(cè)核：軀干四肢?腹后內(nèi)側(cè)核：頭面部?內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺?外側(cè)膝狀體：視覺（一）丘腦的核團(tuán)2.聯(lián)絡(luò)核?丘腦前核?腹外側(cè)核?丘腦枕二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)P2953.非特異投射核

髓板內(nèi)核群?中央中核?束旁核?中央外側(cè)核（維持清醒狀態(tài)）二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)P295*（二）丘腦感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)概念丘腦特異感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路丘腦非特異投射核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路投射特點(diǎn)①點(diǎn)對點(diǎn)投射②投射區(qū)?、劢K止于皮層第四層①彌散投射②投射區(qū)大③終止于皮層各層功能產(chǎn)生特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)不產(chǎn)生特定感覺，維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

三、大腦皮質(zhì)的感覺分析功能（一）體表感覺代表區(qū)1.第一軀體感覺區(qū):

中央后回(3-1-2區(qū))大腦皮質(zhì)的感覺代表區(qū)

三、大腦皮質(zhì)的感覺分析功能

投射特點(diǎn)：1.第一感覺軀體區(qū):

中央后回(3-1-2區(qū))③

投射區(qū)大小與感覺的精細(xì)程度有關(guān)②倒置安排（頭面部內(nèi)部正立）①交叉投射（頭面部雙側(cè)）2.第二軀體感覺區(qū):

中央前回與島葉之間投射特點(diǎn)：雙側(cè)，正立

三、大腦皮質(zhì)的感覺分析功能

中央前回(4區(qū))（二）本體感覺代表區(qū)痛覺保護(hù)作用

概念：指機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種復(fù)雜感覺，常伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng)。?意義：?痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢?刺激：致痛物質(zhì)(H+,K+,5-HT)四、痛覺?傳入纖維：Aδ類和C類性質(zhì)定位發(fā)生和消失情緒反應(yīng)傳入纖維快痛(fastpain)刺痛明確快，潛伏期短(－)Aδ類慢痛(slowpain)燒灼痛不明確慢，潛伏期長(＋)C類（一）皮膚痛覺P298（二）深部痛覺

發(fā)生在軀體深部，如骨、關(guān)節(jié)、骨膜、、肌腱、韌帶和肌肉等處的痛感。慢痛①概念：②特征：定位不明確自主神經(jīng)反應(yīng)缺血性疼痛?特點(diǎn)：1.緩慢、持久，慢痛。2.感受器分布稀疏：定位不明確，分辨力差。3.對擴(kuò)張、牽拉和炎癥敏感，對切割、燒灼不敏感。4.常伴有情緒反應(yīng)和自主神經(jīng)反應(yīng)（惡心、嘔吐、血壓、呼吸）。常伴有牽涉痛。(三)內(nèi)臟痛和牽涉痛

牽涉痛P2991.概念：

內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位患病器官心*胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛部位心前區(qū)，左臂尺側(cè)左上腹，肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)α運(yùn)動(dòng)N元

γ運(yùn)動(dòng)N元一、脊髓對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角梭外肌梭內(nèi)?。ㄒ唬┘顾柽\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)單位*2、運(yùn)動(dòng)單位

概念：由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的所有肌纖維組成的功能單位。1.脊（髓）休克（spinalshock)（二）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射

脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力而進(jìn)入無反應(yīng)的狀態(tài)脊休克主要的動(dòng)態(tài)變化（2）恢復(fù)（3）原因脊髓突然失去高位中樞的調(diào)控作用較簡單、原始的反射，低等的動(dòng)物（1）變化：骨骼肌肌緊張↓/消失，外周血管擴(kuò)張,BP↓，糞、尿潴留，發(fā)汗消失*2.牽張反射(stretchreflex)

（1）概念：（2）類型:腱反射肌緊張

有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉而伸長時(shí)，可反射性引起受牽拉的同一肌肉收縮。1)腱反射(位相性牽張反射)P300?概念:快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射?特點(diǎn):了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，初診NS疾病。例：膝跳反射

單突觸反射同步收縮?意義:2)肌緊張(緊張性牽張反射)P301?概念:緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射?特點(diǎn):維持軀體姿勢的最基本反射多突觸反射交替性收縮?意義:同一肌肉(梭外肌）肌梭(感受器)Ia、Ⅱ類傳入纖維α傳出纖維中樞◆牽張反射的反射弧

肌梭：長度感受器核袋纖維核鏈纖維牽拉肌肉→(+)肌梭→Ⅰa,Ⅱ類傳入f→(+)脊髓α運(yùn)動(dòng)N元→α傳出纖維→受牽拉肌肉收縮牽張反射過程特點(diǎn)：感受器與效應(yīng)器在同一肌肉加強(qiáng)因素：γ

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（+）→

梭內(nèi)肌收縮→

肌梭（+）→Ⅰa,Ⅱ類傳入→脊髓前角，使α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（+）→梭外肌收縮→肌緊張?jiān)鰪?qiáng)抑制因素：

過度牽拉肌肉時(shí)

→

腱器官（+）

→Ⅰb類傳入f

→脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（-）

→梭外肌舒張→抑制腱器官：張力receptor

意義：防止肌肉過度牽拉而受損【小結(jié)】肌肉受牽拉時(shí)肌梭+牽張反射+如拉力過大腱器官+牽張反射-（三）脊髓的其他反射屈肌反射與對側(cè)伸肌反射屈肌反射：保護(hù)對側(cè)伸肌反射：維持身體平衡（1）抑制區(qū)1.部位：較小，延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)區(qū)2.特點(diǎn)：本身無始動(dòng)作用抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)二、腦干對肌緊張調(diào)節(jié)（2）易化區(qū)1.部位：較大，腦干中央?yún)^(qū)域2.特點(diǎn)：活動(dòng)較強(qiáng)，正常時(shí)占優(yōu)勢加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)3.纖維聯(lián)系：大腦皮層、紋狀體、小腦前葉蚓部3.纖維聯(lián)系：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部（一）腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制和易化系統(tǒng)(二)去大腦僵直P3021.概念：

在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌緊張性亢進(jìn)的現(xiàn)象。2.特點(diǎn)：是一種增強(qiáng)的牽張反射3.產(chǎn)生原因伸肌緊張性↑切斷了大腦皮層紋狀體與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系去大腦僵直抑制區(qū)活動(dòng)↓，易化區(qū)活動(dòng)↑三、小腦對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)P303(一)前庭小腦機(jī)制：2.功能：維持軀體平衡1.構(gòu)成：絨球小結(jié)葉刺激→前庭器官→前庭N→前庭核前庭小腦同側(cè)脊髓α運(yùn)動(dòng)N元(-)屈肌,(+)伸肌受損：搖晃、蹣跚，位置性眼震顫(二)脊髓小腦①調(diào)節(jié)肌緊張2.功能：1.構(gòu)成：小腦前葉，小腦后葉中間帶受損：肌張力↓，意向性震顫小腦性共濟(jì)失調(diào)（小舞蹈?。褐副菍?shí)驗(yàn)）(＋)：小腦前葉兩側(cè)部(－)：小腦前葉蚓部②協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng):后葉中間帶

參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成運(yùn)動(dòng)程序的編制(三)皮層小腦(新小腦)1.構(gòu)成：小腦后葉外側(cè)部2.功能：四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)(一)結(jié)構(gòu)(二)功能調(diào)節(jié)肌緊張穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)3.處理本體感覺傳入信息丘腦底核、黑質(zhì)、紋狀體(三)基底神經(jīng)節(jié)損傷疾病P304－－1.運(yùn)動(dòng)↓、肌緊張↑震顫麻痹(帕金森病)?病因:黑質(zhì)內(nèi)DA能N元受損；紋狀體內(nèi)膽堿能N元活動(dòng)↑?治療:左旋多巴，東莨菪堿?病變部位:黑質(zhì)(三)基底神經(jīng)節(jié)損傷疾病P304－－2.運(yùn)動(dòng)↑、肌緊張↓舞蹈病、手足徐動(dòng)癥?病變部位:紋狀體?病因:紋狀體內(nèi)膽堿能N元受損；黑質(zhì)內(nèi)DA能N元活動(dòng)↑?治療:利血平五、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

功能特征:主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：

中央前回(4區(qū))

運(yùn)動(dòng)前區(qū)(6區(qū))運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)：皮層內(nèi)側(cè)面①交叉支配(頭面部多雙側(cè))②具有精細(xì)的功能定位③倒置(頭面部內(nèi)部正立)

（二）運(yùn)動(dòng)傳出通路1）皮質(zhì)脊髓束2）皮質(zhì)核束?皮質(zhì)脊髓側(cè)束(80%)：支配四肢遠(yuǎn)端肌肉，主要參與精細(xì)、技巧性運(yùn)動(dòng)?皮質(zhì)脊髓前束(20%)：支配軀干及四肢近端肌肉主要參與姿勢維持和粗大運(yùn)動(dòng)支配各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮層→內(nèi)囊→腦干→脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征錯(cuò)誤的是A.生理完整性B.單向傳導(dǎo)C.相對不疲勞性D.絕緣性E.雙向傳導(dǎo)B有髓纖維的傳導(dǎo)速度比無髓纖維的快，主要是因?yàn)锳.與髓鞘的厚度有關(guān)B.受溫度的影響C.呈跳躍式傳導(dǎo)D.與直徑成正比E.與刺激強(qiáng)度成正比C脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體肌肉萎縮的原因是A.肌肉受到病毒侵害B.肌肉失去神經(jīng)沖動(dòng)影響C.肌肉失去運(yùn)動(dòng)功能D.肌肉失去運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的營養(yǎng)作用E.肌肉因癱瘓使供血減少D電突觸信息傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元間存在A.縫隙連接B.經(jīng)典的突觸C.神經(jīng)－肌肉接頭D.局部神經(jīng)元回路E.曲張?bào)wA突觸后電位是A.動(dòng)作電位B.局部電位C.閾電位D.靜息電位E.感受器電位B

興奮性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于突觸后膜提高了對下列哪種離子的通透性？A.Na+,K+,尤其是K+

B.Ca2+,K+,尤其是Ca2+

C.Na+，K+,尤其是Na+

D.K+，Cl-尤其是Cl-

E.Ca2+，Na＋,尤其是Na+C抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于突觸后膜提高了對下列哪種離子的通透性？A.K+,Cl-,尤其是K+

B.Ca2+,Cl-,尤其是Ca2+

C.Na+,Cl-,尤其是Na+

D.K+，Cl-,尤其是Cl-

E.K+，Ca2+，尤其是Ca2+D中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮性化學(xué)傳遞的特征中，錯(cuò)誤的是A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內(nèi)環(huán)境改變的影響D反射弧中，最易疲勞的環(huán)節(jié)是A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.中間神經(jīng)元D.效應(yīng)器E.突觸E交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A.NEB.AChC.DAD.5－HTE.NE或AChA能與ACh結(jié)合的受體是A.Μ,αB.Μ,βC.N,αD.Μ,NE.N,βD自主神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是A.γ-氨基丁酸B.乙酰膽堿C.甘氨酸D.去甲腎上腺素E.5－羥色胺B主要阻斷β2受體的物質(zhì)是A.普萘洛爾B.六烴季銨C.阿提洛爾D.丁氧胺E.阿托品D能阻斷α受體的物質(zhì)是A.六烴季銨B.十烴季銨C.阿托品D.酚妥拉明E.普萘洛爾D非特異投射系統(tǒng)的主要功能是A.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)B.引起聽覺C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D.引起特定感覺E.激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)A特異投射系統(tǒng)的主要功能是A.改變大腦皮層的興奮狀態(tài)B.維持覺醒C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D.引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)E.切斷該系統(tǒng)的動(dòng)物將出現(xiàn)昏睡D傳導(dǎo)快痛的神經(jīng)纖維主要是A.C類纖維B.Aα類纖維C.Aγ類纖維D.B類纖維E.Aδ類纖維E傳導(dǎo)慢痛的主要纖維是

AC類纖維BAα類纖維CAγ類纖維DB類纖維EAδ類纖維A下列有關(guān)內(nèi)臟痛的敘述,錯(cuò)誤的是A對切割、燒灼刺激不敏感B對牽拉,擴(kuò)張刺激較敏感C發(fā)生緩慢、持續(xù)D常伴有牽涉痛E定位精確E闌尾炎的牽涉痛區(qū)是A腹股溝區(qū)B上腹部或臍周C心前區(qū)和左臂尺側(cè)D右肩胛區(qū)E左上腹和肩胛區(qū)B運(yùn)動(dòng)單位是指A.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.一組具有相同機(jī)能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群C.一組可產(chǎn)生某一動(dòng)作的肌肉群D.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其末梢所支配的全部肌纖維E.一塊特定的肌肉D下列屬于單突觸反射的是A姿勢反射B翻正反射C腱反射D屈肌反射E搔爬反射C維持軀體姿勢的最基本反射是A屈肌反射B對側(cè)伸肌反射C腱反射D肌緊張E翻正反射D當(dāng)α運(yùn)動(dòng)N元傳出沖動(dòng)增加時(shí)，可使A肌梭傳入沖動(dòng)增加B梭外肌收縮C梭內(nèi)肌收縮D梭外肌和梭內(nèi)肌同時(shí)收縮Eγ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)增多B肌梭的傳入神經(jīng)纖維為Aγ纖維Bα纖維CIa