腸道健康-課件

生命早期的腸道健康

腸道功能和發(fā)育研究進(jìn)展

1編輯版ppt兒童早期發(fā)展的重要主題:生命最初1000天

生命最初的1000天–

從孕期到2歲：改變一生，改變未來這是關(guān)于人類未來的重要主題！這是尚未被重視的主題！生命的最初1000天，即從懷孕到2歲期間，母嬰營養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境，對兒童的生長發(fā)育起到?jīng)Q定性的作用，并影響兒童的未來，為一生奠定基礎(chǔ)。2編輯版ppt宮內(nèi)發(fā)育：受精卵新生兒380mmCRlength340mmCRlength300mmCRlength270mmCRlength230mmCRlength140mmCRlength190mmCRlength90mmCRlengthcrowntorump(CR)measurements宮內(nèi)環(huán)境營養(yǎng)感染損傷抑郁IntrauterineProgramming宮內(nèi)編程遺傳信息+宮內(nèi)環(huán)境信息受精卵的意義：物質(zhì)？能量？信息-以基因為載體的遺傳信息受精3編輯版ppt

Newbornchild1year3yearsAgeHigh(cm)50100753.2kilos9.6kilos15kilos0-3歲期間生長指標(biāo)變化:

2x身高增長

5x體重增長

+1-2g/d腦重增長生理、心理、社會能力發(fā)展（體格、運動、語言、認(rèn)知、情感、交流、自主等）遺傳機(jī)制和環(huán)境機(jī)制交互作用的結(jié)果–發(fā)育的遺傳和環(huán)境印跡，無處不在！嬰幼兒期：發(fā)育的快速階段9kg15kg3kg新生兒350g30%800g50%1000g75%4編輯版ppt過敏肥胖心血管疾病糖尿病出生+36m腦發(fā)育代謝編程營養(yǎng)

免疫養(yǎng)育環(huán)境健康生活質(zhì)量勞動生產(chǎn)能力發(fā)育因素-9m兒童早期發(fā)展的重要主題:生命第1000天

健康疾病圍孕期健康和疾病的發(fā)育起源

Developmentaloriginsofhealthanddiseases

Alifecourseapproachtohealthanddiseases為人類發(fā)展奠定基礎(chǔ)5編輯版ppt生命1000天的發(fā)育機(jī)制遺傳和環(huán)境的交互作用健康和疾病的發(fā)育起源（DOHaD理論）免疫腦發(fā)育營養(yǎng)養(yǎng)育6編輯版ppt兒童早期發(fā)展的重要主題:生命第1000天生命早期的腸道健康研究新進(jìn)展

-腸道功能和發(fā)育研究新進(jìn)展

-腸道功能

-腸道菌群

-功能紊亂7編輯版ppt不可思議的腸道7-10米長大約300平方米表面積（皮膚表面積2平方米）約70-80%的體內(nèi)免疫細(xì)胞11億神經(jīng)元細(xì)胞21G腸道菌群=150倍世界人口FurnessJB,etal.Nutrienttastingandsignalingmechanismsinthegut.II.Theintestineasasensoryorgan:neural,endocrine,andimmuneresponses.AmJPhysiol.1999;277:G922-G928.GoyalR,etal.Theentericnervioussystem.NEnglJMed.1996;344:1106-1115.8編輯版pptTHEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION消化吸收免疫功能“腦-腸交流”123腸道功能：不僅有消化功能Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-139編輯版ppt胃腸消化吸收功能1.消化–分解食物顆粒2.分泌–

酸,膽汁,酶,激素3.吸收–通過腸腔攝取4.儲存與排便10編輯版ppt

腸道發(fā)育充滿了挑戰(zhàn)

懷孕9個月出生斷奶羊水母乳各種食物11編輯版pptSangild,2001生命早期的成熟過程懷孕出生成熟斷奶嬰兒豬大鼠280天115天19天1-20周3-8周3-8周19-22天52周12周5周12編輯版ppt神奇的成長在子宮里：

6周時腸道僅1.5cm，出生時有1.5m（100倍）出生后：

胃的大小在一個月內(nèi)長大了10倍第1天櫻桃大5-7毫升第3天核桃大22-27毫升第7天杏子大45-60毫升第30天雞蛋大80-150毫升13編輯版pptBirth123456789101112months碳水化合物唾液淀粉酶胰淀粉酶`小腸α葡萄糖苷酶小腸乳糖酶蛋白質(zhì)胃酸胃蛋白酶胰蛋白酶小腸蛋白酶脂肪胃脂肪酶胰脂肪酶膽汁消化酶功能-漸進(jìn)式的發(fā)育過程*EvanAbrahamseDanoneResearch月低成人水平充分體現(xiàn)遺傳和環(huán)境刺激的交互作用14編輯版pptTHEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION消化吸收免疫功能“腦腸交流”123腸道功能：不僅有消化功能Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-1315編輯版ppt腸道具有最大的表面積

巨大的表面積~高度的暴露于：-“安全的”成分:食物或是共生菌-病原體:病原菌或病毒維持免疫耐受與免疫激活穩(wěn)態(tài)平衡的能力HerbertF.Helander&LarsFandriks.ScandinavianJournalofGastroenterology49,681-689(January2014)羽毛球/網(wǎng)球半場

30-40m2腸道260-300m216編輯版ppt腸道免疫系統(tǒng)免疫屏障位于腸道及周圍的淋巴組織（GALT）人體中儲存免疫細(xì)胞的最大的淋巴組織，腸道含有60-70%的免疫細(xì)胞17

非免疫屏障

物理屏障：上皮細(xì)胞，腸道蠕動化學(xué)屏障：低pH值，酶，短鏈脂肪酸

粘膜–腸道菌群17編輯版pptNilsLycke.NatureReviewsImmunology12,592-605(August2012)ClairePearson,HolmH.Uhlig&FionaPowrie.TrendsinImmunology33,289-296(June2012)

腸淋巴組織的構(gòu)成腸相關(guān)淋巴組織腸系膜淋巴結(jié)孤立淋巴濾泡派伊爾氏斑派伊爾氏斑普通情況炎癥孤立淋巴濾泡腸系膜淋巴結(jié)三級淋巴組織18編輯版pptHaraldRenz,PerBrandtzaeg&MathiasHornef.NatureReviewsImmunology12,9-23(January2012)腸道免疫力的發(fā)育上皮細(xì)胞增殖產(chǎn)生抗菌肽自然免疫的表現(xiàn)共生菌密度和復(fù)雜性B細(xì)胞水平(IgA)淋巴細(xì)胞的定位和分化胎兒腸道新生兒腸道成人腸道19編輯版ppt腸道免疫發(fā)育

腸道是一個重要的免疫器官腸道的免疫系統(tǒng)在出生后繼續(xù)發(fā)育與成熟新生兒啟動免疫應(yīng)答的能力有限生命早期是免疫系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時期腸道免疫系統(tǒng)發(fā)育對于調(diào)節(jié)免疫耐受與免疫激活至關(guān)重要20編輯版pptTHEGUT:BEYONDDIGESTIVEFUNCTION消化吸收免疫功能“腦-腸交流”123腸道功能：不僅有消化功能Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-1321編輯版pptLowerDanTian下丹田UpperDanTian上丹田老子《中經(jīng)》，公元3世紀(jì)

丹田:能量來源身體意識的根本控制情感與思想<中經(jīng)>第十七，則「丹田……在臍下三寸，附著脊膂，兩腎根也。丹田之中，中赤、左青、右黃、上白、下黑方圓四寸之中」腸腦交流22編輯版ppt腸道是第二個大腦1億個神經(jīng)細(xì)胞30種神經(jīng)遞質(zhì)1900s,ByronRobinson一個不被了解的人體系統(tǒng)FurnessJB.TheEntericNervousSystem.Blackwell;Oxford:2006.GershonMD.TheSecondBrain.HarperCollins;NewYork:1998.全身90%的5羥色胺由腸道分泌全身90%的神經(jīng)把信息從腸道傳遞到大腦在腹部與骨盆里的大腦23編輯版ppt腸道疾病和精神障礙70-90%的腸易激惹綜合征患者同時有精神障礙：主要是情緒與焦慮障礙。67%-84.1%的焦慮與腸易激惹綜合征、慢性腸道感染與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)。71%的自閉癥兒童報告有一種或多種腸道的癥狀：主要是便秘或腹瀉。AddoloratoGetal,InJClinPract.200862(7):1063-9Finegold,S.M.etal,Anaerobe17,367-36824編輯版ppt腸道與大腦如何關(guān)聯(lián)???25編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)激素與神經(jīng)調(diào)節(jié)AdaptedfromCryanandDinan,NatRevNeurosciOct2012下丘腦垂體情緒、認(rèn)知與情感腎上腺皮質(zhì)醇促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)釋放因子腸道內(nèi)分泌細(xì)胞5羥色胺細(xì)胞因子樹突細(xì)胞B細(xì)胞細(xì)菌分子（脂肪酸、γ氨基丁酸、5羥色胺前體）迷走神經(jīng)或脊髓皮質(zhì)的傳入神經(jīng)細(xì)胞腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞免疫系統(tǒng)26編輯版ppt腸道功能與全身健康消化吸收免疫功能“腦-腸交流”123全身健康Verdo,NeurogastroenterolMotil(2009)21,477–480Berciketal.NeurogastroenterolMotil.(2012)24(5):405-13腸道健康27編輯版ppt腸道胃腸道微生物胃腸道屏障吸收營養(yǎng)素和水分免疫耐受抵御感染向大腦傳遞信號（5-HT等）肝臟食物過敏感染源大腦預(yù)防營養(yǎng)不良預(yù)防過敏預(yù)防感染能量平衡情緒調(diào)節(jié)

腸道功能與全身健康

BischoffSC.'Guthealth':anewobjectiveinmedicine?BMCMed.2011Mar14;9:24.28編輯版pptRef:StephanCBischoff.2011.BMCMedicine;9:24腸道健康的綜合表現(xiàn)29胃腸道健康的關(guān)鍵方面整體的良好狀態(tài)-生活質(zhì)量高-積極的情緒-平衡的5羥色胺水平-正常的腸道神經(jīng)系統(tǒng)功能高效消化吸收食物營養(yǎng)素-好的營養(yǎng)狀況-規(guī)律的腸道蠕動-正常排便沒有胃腸道疾病-沒有反酸或胃炎-沒有酶缺乏或營養(yǎng)不耐受-沒有炎癥性腸病-沒有癌癥正常且穩(wěn)定的腸道菌群-沒有過多的細(xì)菌-正常的腸道菌群組成與活性-沒有胃腸道感染或抗生素相關(guān)性腹瀉高效的免疫系統(tǒng)-正常胃腸道屏障功能，正常的粘液分泌-正常的IgA以及其他免疫細(xì)胞水平-適當(dāng)?shù)目诜庖吣褪?沒有過敏或粘膜敏感29編輯版ppt促進(jìn)生命周期腸道發(fā)育和健康胎兒期保健–

孕期健康自然分娩母乳喂養(yǎng)輔食添加（適時，多樣）親子