皮牽引的護理課件

皮牽引的護理皮牽引的護理皮牽引的護理

皮牽引的護理2015.9.8學習目標了解：皮牽引的概念熟悉：皮牽引的適應癥掌握：皮牽引的相關(guān)護理寫作，應該是一個人抒發(fā)內(nèi)心情感的重要方式，它源自人的心靈對世界、對人生的真切感悟和深入思考。然而，現(xiàn)實中我國學生的作文水平卻著實令人擔憂，作文教學中師生投入的時間和精力都很多，效果卻并不理想。提高學生的寫作能力已經(jīng)成為語文教學中亟待解決的一個問題。據(jù)了解，美國的學生在小學三四年級就能夠?qū)懗鼋Y(jié)構(gòu)、形式相當嚴謹、規(guī)范的論文來，這與他們受到的嚴格而又開放的寫作訓練與指導是分不開的。寫作訓練是美國母語教育中最重要的一個部分，從學生小學高年級寫文章的第一天開始，一直到大學的最后一門英文課，寫作訓練一直都不曾間斷。改變我國學生寫作水平不能令人滿意的方法是多方面的，我們語文教師可以從寫作訓練的過程著手，想辦法培養(yǎng)學生的寫作興趣，拓展學生的寫作思路，發(fā)掘?qū)W生的寫作潛能。在美國作文教學中比較流行的“作家工作室訓練法”命題作文寫作訓練，將做、寫、說、思的能力訓練有機地結(jié)合起來，值得我們學習和借鑒。美國許多語文教師使用了這種方法后，都認為它效果明顯。運用作家工作室訓練法教寫作，教師幾乎不講課，學生主要以寫作、討論、修改為主要學習方式，大家都在寫作中學習寫作。其具體步驟是這樣的：1.教師首先給出兩三個題目或?qū)懽鲌鼍?，如：?）寫你生活中經(jīng)歷過的一次巨大困難以及你是如何克服它的；（2）學校是否應該硬性規(guī)定學生穿校服？全班同學分組針對自己感興趣的題目或場景進行“腦力激蕩”（也稱“頭腦風暴”），教師給學生十分鐘左右的時間自由討論，看看這個題目都可以寫些什么。之后學生自由舉手發(fā)言：看到題目時，我會想到什么。所有發(fā)言的主題由學生記錄員記錄下來，最后學生把記錄結(jié)果抄到筆記本上，對這些結(jié)果大家共同進行分類、比較、綜合、分析，醞釀出可以接受的主題或中心思想，這一步可以全班同學一起完成，也可以分成幾個學習小組來完成，然后全班分享各小組討論的成果。2.學生決定主題，把與主題無關(guān)或沒有用的內(nèi)容去除，深入研究剩下的東西，必要時依靠工具書或電腦等進行進一步的研究。3.學生寫出自己文章的大綱和中心思想，并在課堂上口頭匯報。學生記錄別人的口頭報告，留意好的論點、故事情節(jié)或例子，看看能不能為己所用。4.教師將寫作主題相同或相近的學生編為一個小組，在小組里根據(jù)統(tǒng)一的評分標準，讓學生們互相評價大綱，然后根據(jù)同伴的評價修改自己的大綱。5.學生把修改好的寫作大綱交給教師，教師根據(jù)評分標準評價學生送上來的大綱。6.學生再次修改大綱，并把大綱變成文章初稿，然后再根據(jù)評分標準在小組中互相評估并討論修改文章的初稿。這個過程中學生必須給同伴解釋為什么自己要這樣寫，并準確地回答同伴對文章所提的各種疑問。7.教師給學生的初稿打分，并根據(jù)評分標準寫出修改建議。學生再根據(jù)發(fā)回來的建議對文章進行修改，寫成二稿。最后交由教師評分?！白骷夜ぷ魇矣柧毞ā辈灰髮W生當堂完成寫作任務，學生可以到圖書館查資料，可以進行調(diào)查訪問，這樣學生便有了充分思考和準備的時間。一次寫作大約需要三到四課時的課堂時間，加上課余的搜集處理信息的時間，確實較長，但是，這樣做有諸多好處：首先，在“腦力激蕩”及其結(jié)果分析以及產(chǎn)生文章大綱和中心思想的過程中，學生的個體意識得到了足夠的重視，寫作個性得到了充分的張揚，學生主要花時間考慮怎樣把自己的觀點表達出來，而不受教師立意指導的約束，教師很少干涉學生對作文立意的選擇，而更看重學生是否有自己的觀點，能否言之成理，用準確、恰當?shù)恼Z言表達出自己的真實想法。在此過程中，學生可以探索，可以懷疑，可以批判和標新立異，學生的個體思維和口語表達都得到了鍛煉，而且加強了相互之間的思想交流。其次，一次作文訓練歷時較長，允許學生有足夠的時間就自己熱衷的問題查找資料、調(diào)查分析，這樣既培養(yǎng)了學生的思維能力和獨立解決問題的能力，又避免了當堂交稿而使學生紙上談兵、胡編亂造地講空話假話，從而使寫出的文章更真實生動，思想內(nèi)容更深刻。再次，讓學生對其他人的大綱和文章進行評估打分，并共同討論修改，既可以提高學生的閱讀和寫作能力，使學生在尋找他人作文不足的同時提高自身的作文能力，避免同樣的錯誤在自己的文章中出現(xiàn)，又可以使學生在解釋和答疑時提高思維能力和口頭表達能力。并且，通過同伴的修改，學生會用比較客觀的態(tài)度面對自己作文中存在的問題，而不會認為它們是教師帶有偏見地批改作文的結(jié)果。最后，可以通過在統(tǒng)一的評分標準下互相評價作文使學生明白什么樣的文章才是好文章，好在哪里，不好的文章都有什么不好之處。并且，明確的評分標準可以告訴學生為什么會得到這樣的分數(shù)，該如何修改才能得到高分?？梢哉f學生在寫作的每一步都能夠得到具體的指導。多元智能理論(theTheoryofMultipleIntelligence)的創(chuàng)始人――美國哈佛大學教授霍華德?加德納(HowardGardner)認為,人的智力有其多元性和差異性。智力的多元性是指每個個體都有語言智力、數(shù)理邏輯智力、音樂智力、空間智力、人際交往智力、自我認識智力等多種智力,而且每個個體各種智力的發(fā)展也是多樣的。智力的差異性是指各種智力在每一個個體身上有著不同方式、不同程度的組合,而且智力特點和表現(xiàn)形式是不一樣的,學習類型和發(fā)展方向是有差異的。每個個體都有自己的優(yōu)勢智力和弱勢智力。自“新課改”以來,教師由知識的“權(quán)威者”轉(zhuǎn)變成教學活動的參與者,學生成長的促進者。注重創(chuàng)設(shè)情境教學,從而激發(fā)學生的多元智能,促進學生自主發(fā)展是應對這種變化的新思路。一、創(chuàng)設(shè)情境體驗,促使學生多感悟在進行《競爭與合作》這一課的教學時,為了幫助學生更好地認識“個人的力量是有限的,集體的力量是無窮的”這個道理,可以選擇“試折筷子”的游戲來進行情境教學:評選出班里力氣最小和最大的同學,請他們分別折一雙筷子,然后再折多雙一捆的筷子,從兩雙到四雙,再到十雙筷子;游戲結(jié)束后,讓學生在教師的引導下談談對“合作”的自身體會。這種做法避免了傳統(tǒng)一味說教模式下所誘發(fā)的學生反感情緒,有利于帶動學生的參與積極性,通過“體驗――感知――領(lǐng)悟”的過程,增加了感受的時間,更便于理解,加深記憶,達到了“以知導行,以行促知,知行合一”的效果。二、創(chuàng)設(shè)情境交流,促使學生多思考在上《維護消費權(quán)》這一課時我是這樣設(shè)計的:組織學生觀看2008年的中央電視臺“3?15”晚會,選取了晚會中最貼近學生實際的“網(wǎng)絡安全”這個主題在課堂上進行交流和討論。師:同學們,讓我們一起來感受“3?15”的力量!“網(wǎng)游犯罪”是今年“3?15”晚會的一個重點,也是和我們生活最貼近,最應該引起注意的方面。現(xiàn)在請同學們暢所欲言,說說晚會上感觸最深的人物或事情!生1:最讓我想不通的是15歲的小軍,因與別的玩家發(fā)生爭執(zhí),最后把網(wǎng)絡游戲里的打殺情節(jié)搬到現(xiàn)實中來,將其殺害,被判10年監(jiān)禁。過度地沉迷于網(wǎng)絡游戲居然到了分不清現(xiàn)實與虛擬的界線、完全喪失基本判斷能力的后果,美好的青春荒廢在網(wǎng)絡之上、浪費于囚牢之中。這究竟是誰之過呢?是惡魔般的網(wǎng)絡游戲還是小軍的玩物喪志呢?生2:我覺得網(wǎng)絡游戲才是罪魁禍首。13歲的小藝曾經(jīng)是個品學兼優(yōu)、活潑開朗的好學生,可還是逃不脫網(wǎng)絡游戲的魔爪,短短的半個學期就變了個人似的,成績一落千丈,最后跳樓自殺。一直聽說“網(wǎng)游如毒品”,自己都不以為然,覺得那只是大人的危言聳聽,直到看了真人真事,才真正感受到了網(wǎng)絡游戲的危害之大。生3:我覺得網(wǎng)絡游戲固然壞處多多,但也不能全怪它,個人的問題也是不可忽略的因素。終日沉迷網(wǎng)絡的小菲,竟為了上網(wǎng)的網(wǎng)費,而走上了搶劫犯罪的道路。這是自身法律意識淺薄、道德觀念缺失的表現(xiàn),和前面生1說到的小軍一樣,如果他們能夠認識到遵守法律、恪守道德的重要性,有自控能力,就不會以身試法、鋌而走險了。有句話說得好,“別讓游戲玩了你”,我們要時刻認清楚究竟自己是網(wǎng)絡的主人還是淪為了網(wǎng)絡的奴隸。……通過情境創(chuàng)設(shè),本來學生都不感興趣的道德與法律教育課搖身一變成了一次充滿激情、氣氛活躍的辯論賽。教師不用過多的監(jiān)督、引導,甚至是強迫,學生自己不知不覺就進入了角色,放開心態(tài),暢所欲言。另一方面,這種互相交流的過程實際上調(diào)動了學生的邏輯思考,學會辯證地看待問題,是激發(fā)多元智能很好的途徑。教學內(nèi)容跟學生生活越貼近,學生的參與熱情會越高,接受程度也就越快、越深。因此,創(chuàng)設(shè)情境教學,貼近生活實際,讓學生多參與、讓學生多感悟、讓學生多交流、讓學生多思考,能很好地激發(fā)學生的多元智能,促進學生的自主發(fā)展,這是“新課改”的基本要求,也是“新課改”的最終目標所在。皮牽引的相關(guān)護理

操作前的準備和護理

操作中的配合

操作后的護理操作前的準備及護理1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項2、病人準備：更換病人服，皮膚進行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進行牽引3、準備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床等操作中的配合1、將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。2、皮牽引的重量一般不超過5Kg.

避免過度牽引1、定時測量患肢長度2、牽引數(shù)日后，進行x光片復查3、根據(jù)牽引部位，選擇適當?shù)臓恳亓坎僮骱蟮淖o理1．對新牽引的患者，尤其皮膚牽引患者，應密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應仔細檢查，及時報告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。操作后的護理2．對皮膚牽引的患者，應隨時注意膠布或繃帶有無松散或脫落，并及時整理。操作后的護理3．為保持反牽引，床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。操作后的護理4．為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正

（1）被服、用物不可壓在牽引繩上。

（2）牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

（3）在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。

（4）牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。預防并發(fā)癥（1）預防褥瘡：牽引患者由于長期仰臥，尾骰部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應保持床單位的整潔、干燥。護理人員要在晨、晚間護理時，用50％乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助患者改變體位，應保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時頭部與身體保持一致。

預防并發(fā)癥（2）預防便秘：調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝人：由于患者長期臥床，腸蠕動減慢，應多進水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。預防并發(fā)癥（3）預防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者易發(fā)生。應鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時翻身，促進血循環(huán)，并有助于排盡膀胱尿液。預防并發(fā)癥（4）預防垂足畸形（足下垂）：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓，胖總神經(jīng)受傷后，可導致足背神經(jīng)無力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引患者應防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90度。預防并發(fā)癥（5）血栓性靜脈炎：定時功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌運動等。預防并發(fā)癥（6）注意檢查皮膚：牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚，可引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次