輸卵管超聲造影課件

超聲造影在輸卵管通暢性診斷中的應(yīng)用2011.11造影劑聲諾維(SONOVUE)通用名為注射用六氟化硫微泡,由意大利博萊科公司生產(chǎn)2004年開始在國內(nèi)應(yīng)用于臨床,是國內(nèi)目前應(yīng)用最多的造影劑組成成分:主要成分為六氟化硫氣體,氣體為微泡氣態(tài)相并以單分子層磷脂作為外殼藥品內(nèi)含白色粉末及無色氣體,加入注射用生理鹽水5m振蕩后溶解,為乳白色混懸液。臨床藥代動(dòng)力學(xué):六氟化硫是其有效成分,能很快經(jīng)肺循環(huán)排出體外,在人體內(nèi)平均半衰期為12min(2~33mn),其清除與劑量和性別無關(guān)。n適應(yīng)癥:主要用于肝臟、心臟、血管等臟器病變的診斷忌癥1.對(duì)六氟化硫過敏者2.伴有右向左分流的心臟病,重度肺動(dòng)脈高壓,未控制的高血壓和成人呼吸窘迫綜合征患者。孕婦及哺乳期婦女、未滿18歲者。4.對(duì)有以下情況者,應(yīng)慎用:a,嚴(yán)重的心功能衰竭、慢阻肺b嚴(yán)重的心律不齊C.近期發(fā)生心梗,并伴有不穩(wěn)定心絞痛患者■d.急性心內(nèi)膜炎、瓣膜修復(fù)e急性全身感染、敗血癥高凝狀態(tài)、近期血栓g.肝腎疾病晚期、吸氧患者及不穩(wěn)定的神經(jīng)疾病患者藥物副作用聲諾維具有很好的安全性和耐受性,不良反應(yīng)發(fā)生率低約1%~10%,主要包括頭痛、惡心,注射部位疼痛、青腫灼熱及感覺異常、味覺異常、潮紅等。大部分不良反應(yīng)程度輕微,不需要特殊處理,消退后無后遺癥發(fā)生。造影方法1.經(jīng)腹子宮輸卵管超聲造影不足:需充盈膀胱,受腸道氣體千擾較大2經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影■不足:不易在同一平面一次顯示輸卵管全貌,技術(shù)操作要求高適應(yīng)對(duì)象不孕癥患者,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞■輸卵管絕育術(shù)、再通術(shù)或成形術(shù)后的效果評(píng)對(duì)于輕度粘連有疏通作用■優(yōu)點(diǎn):無創(chuàng)、安全、無過敏、可重復(fù)、檢查時(shí)間短n副反應(yīng):■輕微腰部、小腹部疼痛約占68.1%■明顯小腹部疼痛約占13.3%■造影劑配置:SonOvue注入5m生理鹽水配置震蕩完成后,抽取1.0m微泡混懸液與20ml生理鹽水混合備用,使用時(shí)經(jīng)導(dǎo)管(或10m/側(cè))勻速注入宮腔?；旌弦?m配置(解痙、輔助抗炎):慶大霉素8萬單位、地塞米松2.5mg、阿托品025mg、利多卡因50mg、生理鹽水10m造影前病人準(zhǔn)備月經(jīng)干凈后3-7天白帶檢查正常無生殖系統(tǒng)急、慢性炎癥,無盆腔炎造影前3天及造影后2周禁止性生活及盆浴受試者簽署知情同意書做好器械及藥物準(zhǔn)備了解病史及以往檢査結(jié)果造影前超聲醫(yī)生檢查患者子宮、雙側(cè)卵巢位置和移動(dòng)度,子宮、卵巢及盆腔有無病變?cè)煊胺椒ㄐg(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg解痙患者排空膀胱、截石位常規(guī)消毒,鋪巾,窺陰器暴露宮頸插管:方式同輸卵管通液將雙腔球囊導(dǎo)管插入宮腔,并球囊內(nèi)注入1.5-3m生理鹽水,回抽導(dǎo)管封堵宮頸內(nèi)口,此法不需要保留窺陰器經(jīng)導(dǎo)管注入混合液5ml造影前調(diào)節(jié)最佳二維圖像,啟動(dòng)造影模式,勻速注入造影劑10-20ml,在推