高職兒科護(hù)理第二章生長發(fā)育

高職兒科護(hù)理第二章生長發(fā)育第一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律，并了解其影響因素。熟悉小兒體格生長常用指標(biāo)，了解其評價。熟悉小兒骨骼、牙齒的發(fā)育，了解其他系統(tǒng)發(fā)育。掌握小兒神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程，了解其評價及兒童發(fā)展理論、生長發(fā)育中的特殊問題。第二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二概述生長(growth)是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的變化。是量的變化，可用度量衡測定，有相應(yīng)的測量值。第三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

發(fā)育(development)是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能的成熟。是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感—心理的發(fā)育成熟過程。不能用數(shù)量指標(biāo)來衡量。兩者密切相關(guān)，不能截然分開，統(tǒng)稱為生長發(fā)育。第四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二小兒生長發(fā)育遵循的規(guī)律

第五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

1、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：（1）嬰兒期，尤其前3個月；（2）青春期例如：身高（長）增長規(guī)律兩個高峰：第六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

2、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)>淋巴>體格>生殖第七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

3、生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜第八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

4、生長發(fā)育的個體差異第九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二影響生長發(fā)育的因素

第十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

影響生長發(fā)育的因素遺傳疾病性別孕母情況營養(yǎng)生活環(huán)境第十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二體格生長評價

常用指標(biāo)及測量方法

第十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

意義：體重weight定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。（1）最能反映兒童生長與營養(yǎng)狀況；是衡量兒童體格生長最重要的指標(biāo)。（2）是兒科臨床計算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)；第十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

體重測量方法：

晨起空腹，排尿，脫去衣褲、鞋襪后進(jìn)行，平時進(jìn)食后2小時稱量為佳。第十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

小兒體重增長：（kg）關(guān)鍵年齡實(shí)際體重體重增加與出生時體重比較（倍）出生33月6±3112月9±3224月12±33>2歲至青春期前2kg/年第十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

12歲以內(nèi)體重推算：7-12個月：體重（kg）=6+月齡x0.25（kg）2-12歲：體重（kg）=年齡x2（kg）+7/8（kg）

1-6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡x0.7（kg）第十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

生理性體重下降(physiologicalweightloss)

生后1周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時性下降3%-9%，約生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)，7-10日恢復(fù)到出生時水平。第十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

平均數(shù)±2SD的范圍內(nèi)均屬正常，體重差異可達(dá)10%左右個體差異：體重增長與性別的關(guān)系：第十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

病態(tài)：過重（大于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%）如肥胖癥，巨人癥等。過輕（低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%）如營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌及慢性消耗性疾病等。第十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第二十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

定義：指從頭頂至足底的長度。身高recumbentlength/height上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣。意義：反映骨骼生長的主要指標(biāo)。下部量：從恥骨聯(lián)合上緣至足底。第二十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

=頭部長度+脊柱長度+下肢長度=上部量長度+下部量長度身長第二十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

身高（長）比例的變化

嬰兒上部量>下部量，12歲上部量=下部量，之后上部量<下部量第二十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

身高測量方法從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度≥3歲<3歲臥位測——身長立位測——身高第二十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

小兒身高增長：（cm）關(guān)鍵年齡實(shí)際長度身長（高）增加出生50cm3月61-62cm11-12cm12月75cm12-13cm24月85cm10cm>2歲至青春期前5-7cm/年第二十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

身高異常：身高（cm）=年齡x7+75/77（cm）低于正常30%以上：2-12歲身高估算公式為：生長激素缺乏癥佝僂病營養(yǎng)不良軟骨發(fā)育不全甲狀腺功能減低癥。第二十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

矮小但比例勻稱：生長激素缺乏癥；第二十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

矮小下部量特短：甲狀腺功能減低癥；第二十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

矮小下部量過長：先天睪丸發(fā)育不全癥。第二十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

太高四肢細(xì)長：馬凡氏綜合癥。第三十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

定義：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度。坐高sittingheight意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育，增長規(guī)律與上部量相同。第三十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

<3歲兒童仰臥位測量，稱為頂臀長。≥3歲兒童坐位測量，稱為坐高。第三十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭1周的長度。33頭圍headcircumference意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義較大。第三十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

頭圍的測量：將軟尺0點(diǎn)固定于頭部一側(cè)眉弓上緣，再將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及另一側(cè)眉弓上緣回到0點(diǎn)，讀數(shù)精確至0.1cm。第三十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

年齡出生3月1歲2歲5歲15歲頭圍344046485056增長：<1歲：頭圍=1/2身長+10cm第三十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

頭圍異常頭圍過大或突然增長過快腦積水、腦腫瘤頭圍過小或者不能正常增長腦發(fā)育不全、小頭畸形影響頭圍的因素第三十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

定義：沿乳頭下緣繞胸1周的長度胸圍chestcircumference意義：反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的發(fā)育第三十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

測量：

取臥位或立位，兩手自然平放或下垂。將軟尺0點(diǎn)，固定于一側(cè)乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回到0點(diǎn)，取平靜呼、吸氣時的中間讀數(shù)。乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間。第三十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

增長：出生時平均為32cm，比頭圍小1-2cm，1歲左右等于頭圍。1歲以后超過頭圍。

1歲-青春期：胸圍=頭圍（cm）+年齡-1第三十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

定義：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平（與肱骨成直角）繞上臂1周的長度。上臂圍upperarmcircumference意義：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。第四十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

1-5歲上臂圍評價標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm：營養(yǎng)良好；12.5-13.5cm：營養(yǎng)中等；<12.5cm：營養(yǎng)不良；第四十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

測量：

臥位、坐位或立位，兩手平放或下垂，軟尺0點(diǎn)固定于左上臂肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，平繞上臂1周的長度，精確到0.1cm。第四十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

頭圍：如前述。骨骼發(fā)育1、顱骨發(fā)育顱骨縫：出生時尚未閉合，3-4個月時閉合。后囟(posteriorfontanel)：為枕骨與頂骨邊緣形成的三角形間隙，出生時已閉或很小，最遲6-8周閉合。第四十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

前囟(anteriorfontanel)：頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙。

測量：對邊中點(diǎn)連線。大?。撼錾鷷r約1.5-2cm。6個月后逐漸骨化而縮小。約在1-1.5歲時閉合。前囟側(cè)前囟骨縫前囟后囟骨縫第四十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

前囟的臨床意義提示疾病張力高（前囟飽滿）：顱內(nèi)壓升高張力低（前囟凹陷）：脫水、極度消瘦早閉：小頭畸形晚閉或擴(kuò)大：甲低、腦積水、嚴(yán)重佝僂病輔助診斷和判斷療效的窗口第四十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

過程：長骨生長表現(xiàn)為干骺端軟骨骨化及骨膜下成骨作用增長增粗，干骺端骨質(zhì)融合后，長骨即停止增長。2、長骨的發(fā)育判斷：通過X線檢查長骨骺端骨化中心出現(xiàn)時間、形態(tài)變化、數(shù)目多少和干骺端融合時間，可判斷骨骼發(fā)育情況。第四十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第四十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第四十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

測骨齡常用部位——左手腕腕部骨化中心(centersofossification)：正常左手腕共10個骨化中心，出生時無，3個月出現(xiàn)，10歲時出齊。正常1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1第四十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第五十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第五十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

骨齡(boneage)：根據(jù)每個骨化中心的出現(xiàn)時間、大小、形態(tài)、密度等于標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以比較，其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時，該年齡即為其骨齡。臨床意義：

骨齡落后→生長激素缺乏癥、甲低、腎小管酸中毒等；

骨齡提前→中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；

第五十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

意義：脊柱的增長反映椎骨的發(fā)育。3、脊柱的發(fā)育3個月：抬頭→頸曲前凸6個月：坐→胸椎后凸12個月：行走→腰椎前凸6-7歲時：3個彎曲被韌帶固定第五十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

乳牙(deciduousteeth)：共20個。生后4-10月開始萌出，2-2.5歲出齊。出牙時間個體差異大，>12個月不出為異常。4、牙齒的發(fā)育2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-（4-6）24months≦30months人一生有兩副牙齒第五十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

恒牙(permanentteeth)：共32個，6歲左右萌出第1恒牙，為第1恒磨牙。7-8歲換牙，按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙。12歲左右出第2磨牙，18歲出第3磨牙（智齒）。第五十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

7-8歲：乳牙按萌出順序先后脫落，代之以恒牙。6歲12歲18歲第五十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

牙齒發(fā)育異常萌芽延遲：排列紊亂：嚴(yán)重佝僂病、甲低甲低、腦發(fā)育不全第五十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第五十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第五十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

脂肪組織主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。其發(fā)育與營養(yǎng)和運(yùn)動密切相關(guān)。脂肪組織與肌肉的發(fā)育肌肉組織在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體和四肢活動增加才逐漸發(fā)育。生殖系統(tǒng)的發(fā)育指青春期性腺與性征的發(fā)育，持續(xù)6-7年，分為青春前期、青春期、青春后期。第六十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

寶寶剛兩個月，一直都不太愛哭，也不太愛笑，現(xiàn)在逗他，他會微笑，但不會笑出聲音，不會是智力發(fā)育有問題吧？?第六十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二思考題

一正常嬰兒，體重7.2kg，身長65cm，前囟1.5cm，乳牙開始萌出。能伸手拿玩具及辨認(rèn)人聲，開始認(rèn)生，可獨(dú)坐片刻，發(fā)單調(diào)音節(jié)，該小兒的年齡可能是多大？第六十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第六十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

體格生長的評價1、測量的數(shù)據(jù)要可靠2、定期縱向觀察并橫向作比較評價的基本要求定期縱向觀察→了解兒童生長趨勢橫向比較→了解個體在同齡人群中所處位置第六十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

3、選擇參照人群國際標(biāo)準(zhǔn)→WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心(NCHS)測量資料作為國際標(biāo)準(zhǔn)中國標(biāo)準(zhǔn)→95年中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)作為國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)第六十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

測量值表示常用的統(tǒng)計學(xué)方法（1）均值離差法：適用于正態(tài)分布的資料（2）百分位法：適用于正態(tài)或非正態(tài)分布的資料第六十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

P3P50P97界值點(diǎn)/正常范圍：均值離差法：X2SD百分位法：P3-P97之間第六十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

（3）等級法表示的結(jié)果與平均數(shù)離差法和百分位數(shù)的關(guān)系三分法下中上五分法下中下中中上上-2SDP3-1SD1SD2SDP25P50P75P97第六十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

（4）指數(shù)法Kaup指數(shù)：即體重（kg）/身高（cm）2×104

含義為單位面積體重值，主要反映體格發(fā)育水平及營養(yǎng)狀況，尤其適用于嬰幼兒。15-19為正常，10-13為營養(yǎng)不良，22為肥胖。

體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)：即體重（kg）/身高（m）2

能較敏感的反映體形胖瘦，受身高的影響小，與皮脂厚度、上臂圍等反映體脂累積程度的指標(biāo)相關(guān)性高，常用于區(qū)別正常或肥胖和評價肥胖程度。第六十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

（5）生長曲線(growthchart)

將同性別、各年齡組兒童的某項(xiàng)體格生長指標(biāo)（如身高或體重等）值按離差法或百分位數(shù)法的等級會成曲線，制成生長曲線。第七十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

將某一年齡時點(diǎn)所獲得的某一項(xiàng)體格生長測量值（橫斷面調(diào)查）與參考人群值比較，得到該兒童在同質(zhì)人群中（同年齡、同性別）所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長指標(biāo)在此年齡的生長水平。以等級表示結(jié)果。評價的內(nèi)容（1）生長水平討論：

1歲女孩A體重為8kg，1歲女孩B體重為11kg，請評價二人體重生長水平。第七十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

1歲女童參照人群值（kg）-2SD-1SDX+1SD+2SD7.188.219.2410.2711.30P3P25P50P75P977.498.549.189.9111.37第七十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

（2）生長速度(grouwthvelocity)是對某一項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量（縱向觀察）所獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡階段的增長值。將其與參考人群的生長速度比較，得出正常、不增、下降、增長不足或加速的結(jié)果。第七十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第七十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

生長速度正常：兩次測量數(shù)值差數(shù)=參照人群增長參數(shù)。生長速度加速：兩次測量數(shù)值差數(shù)參照人群增長參數(shù)。生長速度下降：兩次測量數(shù)值差數(shù)0。生長速度不增：兩次測量數(shù)值差數(shù)=0。生長速度不足：兩次測量數(shù)值差數(shù)參照人群增長參數(shù)，而0。第七十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

是對發(fā)育指標(biāo)間關(guān)系的評價（3）勻稱度(proportionofbody)體型勻稱(weightbystature)身高的體重(weightforheight,W/L)：用體重(kg)/身高(m)表示，說明一定身高相應(yīng)的體重增長范圍。將實(shí)際測量值與參考人群值比較，以等級表示結(jié)果。體塊指數(shù)(bodymassindex,BMI)：用體重(kg)/身高(m)2表示。第七十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

出生2歲6歲青春期后0.670.620.560.53身材勻稱(trunk-legratio)用坐高（頂臀長）/身高（長）的比值表示。坐高（頂臀長）/身高（長）正常，稱之為身材勻稱。反之則為不勻稱（或幼稚）。第七十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

身材不勻稱（幼稚）：多見于先天性甲低，軟骨發(fā)育不全，粘多糖病等。第七十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

小兒神經(jīng)、心理發(fā)育的基礎(chǔ)神經(jīng)、心理的發(fā)育先天：神經(jīng)系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育后天：周圍環(huán)境及教育第七十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

是兒童各系統(tǒng)中發(fā)育最早的系統(tǒng)。1、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成氧耗多重量7歲接近成人脊髓出生時脊髓結(jié)構(gòu)完善，功能基本具備出生時末端位于第二腰椎下緣，4歲時達(dá)第1腰椎，與成人相同。第八十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

大腦重量的增加主要是神經(jīng)細(xì)胞體積的增大和樹突的增多、加長及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。第八十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

神經(jīng)反射出生即存在，終生不消失：

角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等。出生存在，以后消失：

覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3-4個月消失。出生不存在，逐漸出現(xiàn)并終生存在：

腹壁反射、提睪反射等。第八十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

病理反射：3-4個月前kerning征、brudzinski征可陽性；

2歲內(nèi)babinski征陽性。第八十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第八十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

2、感知覺的發(fā)育視覺發(fā)育：新生兒視覺最佳焦距15～20cm有短暫的注視，可有一過性的斜視或眼震（3-4周消失）3-４月頭眼協(xié)調(diào)好6-9月深度視覺發(fā)育，6歲時成熟1-1.5歲區(qū)別形狀、喜看圖第八十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

1.5-2歲兩眼協(xié)調(diào)好、可區(qū)別垂直線和橫線5歲區(qū)別顏色視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月-6歲第八十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

聽覺發(fā)育：出生時聽力差2周時可集中聽力，頭轉(zhuǎn)向聲源方向3月定向反應(yīng)6月區(qū)別父母聲1歲聽懂自己名字4歲聽覺發(fā)育完善第八十七頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

皮膚感覺的發(fā)育：觸覺：出生良好，觸唇周──覓食，觸唇──吸吮，觸掌──握持；新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性;5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體;第八十八頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

痛覺：較遲鈍，2月完善；溫度覺：靈敏，受冷即哭；2~3歲知軟、硬、冷、熱。第八十九頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

味覺和嗅覺：出生時已發(fā)育完善，對甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，特別對母乳的香味有反應(yīng)，因此應(yīng)適時添加輔食。3-4月能區(qū)別難聞的氣味，7-8月嗅覺更靈敏。第九十頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

知覺：是人對事物的綜合反映，與上述各種感覺發(fā)育密切相關(guān)。1歲始有空間覺、時間覺3歲辯上下4歲知前后5歲知左右、早晚、今明昨5~6歲知前天、后天、大后天第九十一頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

3、運(yùn)動的發(fā)育大運(yùn)動的發(fā)育：2~3月抬頭4-5月翻身6月雙手向前支撐坐8-9月用上肢拖著身體向前爬9-12月獨(dú)站片刻1歲獨(dú)走幾步1.5-2歲跑3-4.5歲獨(dú)足跳第九十二頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

第九十三頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

大動作發(fā)育可歸納為：

二抬四翻六會坐七滾八爬周會走第九十四頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

精細(xì)運(yùn)動發(fā)育：3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物6-8月物體換手8-12月拇食指鉗小丸1-1.5歲自發(fā)亂畫2歲疊紙2-3.5歲搭橋第九十五頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

精細(xì)運(yùn)動發(fā)育總結(jié)：三玩手五抓物七換手九對指一歲亂畫二歲折紙三歲搭橋第九十六頁，共一百零六頁，編輯于2023年，星期二

4、語言的發(fā)育與大腦和發(fā)音器官的正常發(fā)育有關(guān)經(jīng)過發(fā)音理解表達(dá)新生兒哭叫3-4個月咿呀發(fā)音7-8個月無意識發(fā)出爸爸，媽媽的音節(jié)10個月能有意識地叫爸爸，媽媽1歲能叫出物品的名稱第九十七頁，共一百零六