糖尿病及糖尿病合并妊娠課件整理

糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法家長教育觀念其實就是父母或家長的教育觀念，指父母或家長在教育和培養(yǎng)子女的過程中，對子女發(fā)展及子女如何發(fā)展持有的基本、整體的觀點。關于其具體內(nèi)容，不同研究者存有不同觀點。例如，我國學者陳幗眉教授將其劃分為家長的兒童觀、人才觀、教育觀和親子觀等幾個方面；一些學者認為家長的教育觀念包括兒童的發(fā)展觀、兒童教育觀、兒童教育期望觀、親子觀；還有的學者認為家長的教育觀念除了包括兒童發(fā)展、教育途徑、兒童的可塑性及成功教育的信心之外，還包括對學校教育的看法?？梢?，家長教育觀念究竟包括哪些方面，研究者們并未達成共識。一、家長對幼兒園關注度的分析近幾年來，隨著人民生活水平的不斷提高，農(nóng)村幼兒教育問題越來越受到廣大父母的重視。然而，由于大多數(shù)幼兒家長工作繁忙，對于老師、幼兒園布置的親子活動，經(jīng)常不能好好配合，大部分家長雖然早上能按時送幼兒來幼兒園，但是幾乎都是送完幼兒馬上離開，因為要趕上班時間，到了幼兒離園時，由于還沒下班，常是幼兒的祖輩來接，而祖輩不能與老師好好地溝通幼兒的情況，不能及時地將老師的反饋傳達給幼兒家長，不能好好地把幼兒在家的情況反饋給老師。一般城市幼兒園經(jīng)常使用家長工作形式，如家長會、家長培訓班、家長開放日等，請家長到園參加的活動，在農(nóng)村幼兒園中，由于家長缺少參與意識，到園人數(shù)很少，或者到園的都是幼兒的祖輩，起不到預期作用。在相互制約、相互聯(lián)系的教育系統(tǒng)中，家庭教育與學校教育缺乏配合和協(xié)調(diào)，致使學校教育工作很難取得成效。幼兒教育是一項系統(tǒng)化的工程，必須把影響幼兒教育環(huán)境的各方面組成一個相互配合的整體，創(chuàng)建出一個良好的教育平臺。這就需要廣大家長懂得一些心理學、教育學和衛(wèi)生保健等方面的科學育兒知識，使家長在教育觀念、原則、方法諸方面與幼兒教師取得共識，形成教育合力，才能有效促進孩子身心素質(zhì)的全面發(fā)展。二、改善家長教育觀念的策略。（一）樹立正確的兒童觀，使幼兒家長教育觀念深入人心。幼兒的健康發(fā)展與家長的教育觀念有著密切的關系。鑒于農(nóng)村家長對幼兒教育觀念認識還不夠深入，對幼兒進行教育的觀念還比較落后，為此，樹立正確的兒童觀是解決幼兒家長教育觀念誤區(qū)的第一項任務，家長必須提高對幼兒的認識，改變陳舊的教育觀、兒童觀。幼兒在家中完全依靠父母，父母在家中起著很重要的作用，因此，要優(yōu)化幼兒家長的教育觀、兒童觀，使家長認識到幼兒教育的重要性，知道如何教育、了解幼兒的世界觀及全面發(fā)展。只有幼兒家長教育觀念深入到每個家長的心目中，我們才能從真正意義上優(yōu)化幼兒家長的教育觀念。（二）幼兒園開展周末家長培訓班，提高家長家庭教育的質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多家長反映在平常教育幼兒時，效果不是很好。許多幼兒會用哭鬧等方式反抗，此時家長總是放棄繼續(xù)教育，以使幼兒安靜，最終使家庭教育顯得低效甚至無效。并且許多家長由于工作忙，沒有足夠時間也沒有好的途徑學習如何正確教育幼兒。對此，我認為幼兒園可以開展周末家長培訓班，以集中面授的方式，培訓家長有關幼兒保健知識、在家培養(yǎng)幼兒優(yōu)良道德品質(zhì)和行為習慣的方法，以促進幼兒身心健康地發(fā)展。根據(jù)課題實踐研究需要和家長實際，我們可以把周末家長培訓班的教學目標確立為：通過向家長講授教育學、心理學、衛(wèi)生保健和家庭教育知識，宣傳國家的教育方針，介紹幼兒園保教要實現(xiàn)的幼兒發(fā)展目標，促使家長充分重視家庭教育，轉變教育觀念，掌握科學的育兒方式。幼兒園開展家長培訓班是責無旁貸的，幼兒教育的成敗不僅取決于幼兒園教學質(zhì)量的高低，還取決于幼兒家長的教育觀念。教師與家長有著同樣的教育對象、教育目標，幼兒教師在家長心目中有著一定的權威性和導向性。因此，在幼兒園開展周末家長培訓班，對家長進行一些指導是勢在必行的。（三）完善幼兒園與家長之間的信息傳達設備，幫助家長及時了解幼兒動態(tài)。完善幼兒園的電子傳媒設備，如校訊通、家園合作、公告欄等。教師把幼兒的一日活動表現(xiàn)，以校訊通等形式發(fā)送給家長，讓家長空閑時查看，第一時間了解幼兒一日在園的活動表現(xiàn)等，使家長與教師的聯(lián)系更密切，對幼兒保教工作也有一定的幫助。家長在校訊通中可以回復教師，與教師交流幼兒在家的表現(xiàn)，針對幼兒的行為與教師討論，及時與教師探討改良方法，以實現(xiàn)正確的教育幼兒的目標，使幼兒健康發(fā)展。在家園合作中，教師可以把一周工作、教學計劃展現(xiàn)出來，請家長留意；也可以把教學中需要準備的和需要家長配合的事物傳達給家長，請家長提前做好準備，為幼兒的教育做好充分的準備，減輕教師準備材料的負擔，促進家長與教師的有效互動。充分利用這些媒體設備，做好教師與家長的聯(lián)系，第一時間把幼兒的表現(xiàn)傳遞給家長，對幼兒的行為做出科學分析，從而使幼兒無論是在家中還是在幼兒園都能健康快樂地成長。家長教育觀念的轉變是一個長期漸進的過程，轉變家長教育觀念，是幼兒園一項長期的工作任務。教育觀念隨著社會進步和教改的深入，本身也在不斷地演進著。不同家長由于文化程度、職業(yè)特點和對孩子教育的重視程度、個人社會經(jīng)歷等因素的影響，其接受新教育理念、轉變教育觀念的進程也是千差萬別的，這就決定了這是一份長遠而有意義的工作，筆者將在以后工作中繼續(xù)努力，為幼兒家長教育觀念的轉變作出應有的貢獻。作文能力是學生語文能力的綜合體現(xiàn)，然而，無論是平時作文還是中考作文，能獨特、真實地表達內(nèi)心世界且有文采的優(yōu)秀作文少得可憐，絕大部分學生的作文問題相當突出。筆者認為可以采取以下應對措施：一、積累素材，讀寫結合1.從課文開始積累學習課文，不僅僅單純了解結構層次、寫作技巧、主題思想，更要注重研究作者為什么寫這篇文章，為了表達自己的思想，他用了什么材料，怎么用這些材料，然后對這些材料進行擴展鏈接。2.重視課外積累從起始年級抓起，有側重地在三個不同階段進行寫作方面的積累訓練。初一階段，重點培養(yǎng)學生說、摘和簡單點評的能力――重在積累素材。說，以“介紹”為引子，可介紹自己、家人；介紹家鄉(xiāng)特產(chǎn)，如盱眙的龍蝦、鐵山寺的茶葉、觀音寺的西瓜等；或介紹興趣愛好等。閱覽課上，可指導學生選擇要看的雜志、書（與課文有關的內(nèi)容先選看），分類進行摘記，然后用簡短的語言進行點評，點明所摘材料可用來寫什么，有什么新穎獨到的地方。每節(jié)課前利用三分鐘口頭交流，因為每一位同學都有展示自己的機會，所以學生興趣很濃。每周練筆兩到三段，可寫自己的學習、生活，也可以寫讀書的感受。這樣堅持下來，學生就積累了一定的素材。初二階段，重在培養(yǎng)學生讀、記和評（感）的能力――培養(yǎng)感情，進行悟性的訓練。要求學生在每節(jié)課前找一篇短小的優(yōu)秀作品，在課堂上讀給全班同學聽，并簡要說說選此文的原因。聽的學生要能概括文章的主要內(nèi)容及自己的看法，寫在摘記本上；每周就同學們讀過的文章，選擇一篇作為自己的寫作話題。這樣做，既鍛煉了學生的聽記能力，也培養(yǎng)了學生欣賞、感悟的能力，拓寬了學生閱讀面，又激發(fā)了學生寫作的欲望，效果比較好。初三階段，讓學生多注重時事評論、新聞，看記者是如何敏銳地捕捉生活中看似平凡實則別有蘊含的事情的，并在課堂上即興地講演出來。學生可以就自己感興趣的話題談自己的看法，也可以就時事進行陳說，也可以講故事談看法，也可以對課文提出自己的不同認識等等。這一切都需要開動腦筋，不僅是說的人，聽的人也要準確捕捉說話人的重要信息，以便有針對性地答辯或?qū)懽?，從而達到鍛煉學生思辨的能力。二、做實結構和立意方面的訓練寫法方面的教學，我認為應該以教材中的優(yōu)秀文章為例，從語言、構思、技巧等方面讓學生從中玩味欣賞，讓學生對文中的故事或情節(jié)通過相似聯(lián)想和想象，進行寫作訓練。對初學者來說，既有文可依，燭照弊病，診治不足，又激發(fā)了向名家學習的自豪感，寫作的興趣自然較高。如課文《走一步，再走一步》，是記事類記敘文的典范，敘事與議論相得益彰，結尾讓讀者回味無窮，可治學生寫事就一敘到底的毛??；《珍珠鳥》寫情感變化細膩、生動，卒章顯志，水到渠成，可治學生一寫感情性的文章就顯得干癟無味的毛病。在立意方面，我認為應該先從“我”寫起，培養(yǎng)“情商”。文章只有流露了真情，才能打動人?？催^《紅樓夢》的人都知道，里面有一首小詩：“一把辛酸淚,滿紙荒唐言，都言作者癡，誰解其中味?！闭婵芍^是道出了寫作的甘辛。大作家巴金寫《家》《春》《秋》時，又何嘗不是以淚洗面？許多學生文章缺乏真情，我認為很主要的原因就是沒有用心體驗生活，沒有寫真實生活。所以我讓學生寫“我愛我家”，必須真實流露酸甜苦辣、憂樂喜悲，怎么生活的就怎么寫，絕對不能“假唱”。結果，既有同學寫出家庭的和睦溫馨，也有學生寫出了家庭的悲慘凄苦，以及凄苦中的至愛親情，也有同學寫了“學校”“班級”“寢室”這樣的“家”，寄宿生活讓不少的學生感受到同學之間、師生之間與家人那種不同的感情。此次作文講評后，震撼不少，不少同學又找回了那久違的真情，以后的文章中和生活中都少了一些霸氣、嬌氣，多了一些理解、寬容。三、讓學生多做隨筆練習從學生們讀七年級開始，筆者就給他們一個隨意而寫、隨心而作的空間，不定題目，不限文體，不限字數(shù)，不限篇數(shù)，詩歌、神話、寓言、雜文、歌詞都可以。隨筆本還要求學生附上插圖，做好排版工作，并為自己的隨筆取上文集名。經(jīng)過一段時間的練習，學生不僅文字水平有了提高，更主要的是輕松地掌握了各種文體的寫法?？傊魑慕虒W是初中語文教學中的重要環(huán)節(jié)，老師只有針對學生的作文現(xiàn)狀，不斷更新作文教學觀念，不斷總結作文教學經(jīng)驗，并付諸教學實際工作。進一步改革教學思路，把傳統(tǒng)與創(chuàng)新、傳授方法與學生練筆、確定目標與開放作文等結合起來，是能夠完成好作文訓練這一重要的教學內(nèi)容的。目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關并發(fā)癥糖尿病的特殊情況中國30年流調(diào)顯示糖尿病患病率急速增長調(diào)查年份患病率(診斷標準)調(diào)查人數(shù)年齡患病率篩選方法(歲)1980年(蘭州標準)30萬全人群0.67尿糖+饅頭餐2篩選高危人群1986年饅頭餐2(1985)10萬25~641.040.68篩選高危人群1994年21萬2.12饅頭餐22.28(1985)篩選高危人群2002年城市45(199910萬≥18農(nóng)村8篩選高危人群1.62007-2008年9.715.5(19994.6萬≥20一步法我國糖尿病流行的特點和原因s特點口原因2型糖尿病為主:占900%以上口城市化口老齡化1型糖尿病50%,其他類型糖尿病0.7%口生活方式改變s經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關口肥胖和超重比例增加口篩查方法發(fā)達地區(qū)患病率明顯高于不發(fā)達地區(qū),城市口中國人的易感性高于農(nóng)村口糖尿病患者生存期增加未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家我國新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的60%,美國目錄■中國2型糖尿病流行病學調(diào)查糖尿病的診斷與分型糖尿病的預防■糖尿病的綜合管理■糖尿病的控制目標和治療路徑■糖尿病相關并發(fā)癥糖尿病的特殊情況臨床表現(xiàn)、代謝紊亂癥候群:多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、皮膚瘙癢、視物模糊等二、急性并發(fā)癥和伴發(fā)病:1糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷2.感染:皮膚化膿性感染、皮膚真菌感染、真菌性陰道炎、肺結核、尿路感染、腎乳頭壞死(高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織)三、慢性并發(fā)癥:(一)大血管病變:(二)微血管病變、1.糖尿病腎病、2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.糖尿病心肌病(三)神經(jīng)病變:自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(四)眼的其他病變:白內(nèi)障、黃斑病、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等中國糖尿病診斷標準的設定診斷標準的設定s糖尿病的臨床診斷應依據(jù)靜脈血漿血糖,而不是毛細血管血的血糖檢測結果采用(1999年)糖尿病診斷標準目前不推薦在我國采用1診斷糖尿病s糖尿病漏診率指南指出:僅查空腹血糖我國糖尿病的漏診率較高建議:已達到糖調(diào)節(jié)受損的人群,應行檢查s理想選擇:同時檢查空腹血糖及后2值糖代謝狀態(tài)分類1999靜脈血漿葡萄糖()糖代謝分類空腹血糖()糖負荷后2小時血糖(2)正常血糖()6.1〈7.8空腹血糖