醫(yī)學(xué)專題-股骨頭壞死(1)研究

股骨頭壞死(huàisǐ)專題討論如何有效(yǒuxiào)地治療股骨頭壞死第一頁，共二十九頁。編輯ppt一、認(rèn)識(shí)(rènshi)股骨頭第二頁，共二十九頁。編輯ppt1、股骨頭的結(jié)構(gòu)(jiégòu)

第三頁，共二十九頁。編輯ppt2、股骨頭在人體(réntǐ)中的作用

它位于人體大腿(dàtuǐ)和胯骨之間，是髖關(guān)節(jié)的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的重要部位，支撐著整個(gè)軀干的重量，其所承受的生理壓力要比其它關(guān)節(jié)大得多。第四頁，共二十九頁。編輯ppt3、股骨頭供血示意圖（1）股骨頭動(dòng)脈有兩條血管玄股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈玄股外側(cè)動(dòng)脈（2）股骨頭靜脈有兩條血管玄股內(nèi)側(cè)靜脈玄股外側(cè)靜脈（3）當(dāng)動(dòng)脈或者靜脈及細(xì)小血管出現(xiàn)(chūxiàn)問題時(shí)造成股骨頭壞死第五頁，共二十九頁。編輯ppt二、股骨頭壞死的發(fā)病(fābìng)原因①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位(tuōwèi)、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死：因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死：由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，管壁增厚管腔變窄，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。第六頁，共二十九頁。編輯ppt④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死⑤肝腎(ɡānshèn)虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死⑧骨結(jié)核合并骨壞死⑨手術(shù)后骨壞死第七頁，共二十九頁。編輯ppt

此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨頭壞死等。

在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，也就是(jiùshì)氣滯血瘀的現(xiàn)象而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、缺氧、變性、壞死。第八頁，共二十九頁。編輯ppt三、股骨頭壞死(huàisǐ)的分期I期：X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙(máocao)，臨床上伴有或不伴有局限性輕微I期II期疼痛。

第九頁，共二十九頁。編輯pptII期：

X光片顯示股骨頭內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊(móhu)。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動(dòng)輕微受限等。

第十頁，共二十九頁。編輯pptIII期：X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出現(xiàn)邊緣不完整、III期IV期蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部結(jié)構(gòu)消失(xiāoshī)，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢有不同程度的縮短等。

第十一頁，共二十九頁。編輯pptIV期：股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直(jiāngzhí)不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。

第十二頁，共二十九頁。編輯ppt四、為什么股骨頭壞死(huàisǐ)久治不愈1、股骨頭壞死常用的治療方法：口服藥物、注射藥物、手術(shù)因?yàn)楣晒穷^壞死無論是哪種原因引起(yǐnqǐ)的，其臨床的主要因素是缺血，是氣滯血瘀，而無論是口服用藥還是注射用藥，都必須通過血液循環(huán)，這就導(dǎo)致了藥物無法到達(dá)股骨頭，從而口服和注射都不是最好的方法。第十三頁，共二十九頁。編輯ppt手術(shù)治療(zhìliáo)效果如何呢？大家看圖片第十四頁，共二十九頁。編輯ppt第十五頁，共二十九頁。編輯ppt第十六頁，共二十九頁。編輯ppt第十七頁，共二十九頁。編輯ppt五、中藥(zhōngyào)提速為什么能夠治療股骨頭壞死1、前面我們分析(fēnxī)之所以股骨頭治療效果不好，不是因?yàn)樗幬锊缓?，而是因?yàn)闆]有達(dá)到足量有效安全的藥物直達(dá)病灶的要求。2、中藥提速療法可以在局部長期釋放足夠的藥量進(jìn)行治療，而且將毒副作用降到最低，不會(huì)因?yàn)殚L期用藥造成其他問題。3、大量的實(shí)際病例證明了中藥提速的效果第十八頁，共二十九頁。編輯ppt例圖1第十九頁，共二十九頁。編輯ppt例圖2第二十頁，共二十九頁。編輯ppt例圖3第二十一頁，共二十九頁。編輯ppt六、中藥提速治療股骨頭壞死(huàisǐ)的幾個(gè)階段1、病情控制期這個(gè)時(shí)期是通過(tōngguò)藥物作用控制病情的發(fā)展，使壞死的范圍不再擴(kuò)大，疼痛癥狀有所減輕。2、壞死骨吸收期這個(gè)時(shí)期壞死的骨骼通過藥物的作用和初步建立的血液循環(huán)被被破骨細(xì)胞所吸收，必須注意減輕負(fù)重。第二十二頁，共二十九頁。編輯ppt3、新骨形成期這個(gè)時(shí)期在骨吸收期后期就已經(jīng)開始，當(dāng)壞死的骨骼被吸收，在藥物和血液循環(huán)個(gè)供給下成骨細(xì)胞開始形成新的骨骼，二新形成的骨骼相對(duì)比較脆弱，所以這個(gè)時(shí)期應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)更加注意保護(hù)。并適當(dāng)補(bǔ)充骨骼形成所需的營養(yǎng)。第二十三頁，共二十九頁。編輯ppt4、骨小梁形成期當(dāng)新股形成，缺損壞死部位得到補(bǔ)充，這是應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)募哟蠊δ苠憻?，從而促進(jìn)(cùjìn)骨小梁的形成，提高骨骼的承重能力，當(dāng)骨小梁完好形成，股骨頭壞死得到治愈。注：使用一段時(shí)間出現(xiàn)暫時(shí)性加重屬正?，F(xiàn)象，整體治療時(shí)間需要一年半至兩年。第二十四頁，共二十九頁。編輯ppt七、注意事項(xiàng)1、必須拄雙拐，拐的高度要夠，夾在腋下雙膀用力，腳后跟可以離地。2、不能久坐、久站、久行。3、不能坐軟沙發(fā)、矮板凳等。4、治療時(shí)最好是平躺雙腿盡量分開，在膝下墊大約十厘米的小枕頭。5、在無負(fù)重情況下注意(zhùyì)功能鍛煉。第二十五頁，共二十九頁。編輯ppt祝：

所有的朋友通過中藥提速(tísù)獲得健康！第二十六頁，共二十九頁。編輯ppt人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析(fēnxī)能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。第二十七頁，共二十九頁。編輯ppt第二十八頁，共二十九頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)股骨頭壞死專題討論。①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死