心理危機識別及處理

PAGEPAGE10變態(tài)心理學（abnormalpsychology）一、變態(tài)心理學的對象和社會功能有怎樣的破壞，等等。精神病學（psychiatry）是臨床醫(yī)學的一個分支學科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預防的一門學科。變態(tài)心理學的煙酒店對象，同時也是精神病學的對象。不過，針對同樣的對象，兩門二、正常心理與異常心理及其區(qū)分（一）正常心理與異常心理的概念世界上任何事物都有正、反兩個方面，人的心理活動也是如此。心理的正面，即正常的心理活動，具有三大功能：能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行；世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。心理的反面，即異常心理活動，是喪失了正常功能的心理活動。由于喪失了正常心理的身心健康。（二）心理正常與心理異常的區(qū)分常識性區(qū)分離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗和表現(xiàn)自身社會功能不完整影響他人的正常生活心理學的區(qū)分原則出以下三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（見眾人之所見，聞眾人之所聞）幻覺、妄想等癥狀是很有效。心理活動的內在協(xié)調性原則（表情倒錯）成為異常狀態(tài)。人格的相對穩(wěn)定性原則為他的精神活動已偏離了正常軌道。三、常見異常心理的癥狀（一）認知障礙1感知障礙（1）.感覺障礙感覺過敏感覺減退內感性不適（難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經癥和腦外傷后綜合癥）（2）.知覺障礙錯覺（illusion）對客觀事物歪曲的知覺。（Hallucinations）無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一其他種類的幻覺較少見。等?；靡暎喝狈唧w形態(tài)和明確結構的幻視，叫原始性幻覺，如見到閃光、火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯??；靡暱梢娪诰穹至寻Y，腦器質性疾病和高熱患者。按幻覺體驗的來源，有真性幻覺和假性幻覺。真性幻覺，患者的幻覺形象清晰、生動、生動、位置不精確，與客觀事物不一樣，它產生于患者的主觀空間（如腦內、牙齒內，敘按照幻覺產生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。鳴響多見于精神分裂癥。僅僅見于應激相關精神障礙、癔癥等。（3）感知綜合障礙患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變性癥。有一種感知綜合障礙叫做“非真實感或可見于精神分裂癥和腦器質性精神障礙。思維障礙貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂性思維等（1）思維內容障礙a妄想（delusion）它是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維，它的特點是：第一，以毫無根據(jù)的設想為前提進行事實講道理進行知識教育以及自己的親身經歷來糾正這種荒唐結論關系妄想被害妄想，患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。內心被揭露感又稱被洞悉感，患者認為其內心的想法或者患者本人及其家人之間的隱私到他次談的嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠，多見于精神分裂癥。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系分類原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想（找不到任何心理學上的解釋）最為常見。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對精神分裂癥的診斷有重大參考價值。繼發(fā)性妄想是指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或在診斷精神分裂癥時，其臨床意義不如原發(fā)性妄想b強迫觀念C超價觀念注意、記憶與智能障礙（特指對周圍環(huán)境的意識障礙）注意減弱注意狹窄：患其他事物，見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。記憶障礙包括：記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構、虛構智能障礙包括：精神發(fā)育遲滯、癡呆自知力障礙自知力（insight）是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。它是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴重程度，以及療效的重要指標之一。（二）情感障礙以程度變化為主的情感障礙。情感高漲（elation）多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作情感低落（depression）多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質性和軀體疾病所致精神障礙，（anxiety）患者對自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如分鐘到半小時左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。恐怖以性質改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：情感遲鈍情感淡漠情感倒錯腦器質性損害的情感障礙：情感脆弱易激惹強制性苦笑欣快（三）意志行為障礙意志增強意志缺乏意志減退指患者的意志活動減少，這常見于下列兩種情況：一種是抑郁狀態(tài)患者，精神運動性興奮常區(qū)分為協(xié)調性和不協(xié)調性精神運動性興奮兩種。協(xié)調性精神運精神運動性抑制木僵違拗患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作，不做出任何行為反應，稱作被動性違拗。多見于精神分裂癥緊張型。蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個很不緘默患者緘默不語，也不回答問題，但有時可用手勢或點頭，搖頭示意，或通過寫字與別人交流。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。被動性服從患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求讓其伸舌時，患者還是被動地服從。見于精神分裂癥緊張型。刻板動作指患者機械刻板地反復重復某一單調的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂緊張型。模范動作指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)，多見于精神分裂意向倒錯指患者的意向活動與一般常情相違背，導致患者的行為活動無法為他人所理解。例如，患者吃糞便、喝痰盂里的臟水等。常見于精神分裂癥青春型。強迫動作益，為此患者感到非常痛苦。多見于強迫癥，也可作為強迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。四、常見精神障礙要目標是社會功能的康復和預防復發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。（一）精神分裂癥及其他妄想性障礙精神分裂癥（schizophrenia）臨床上可以分為以下幾種常見類型：青春型。以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及輕浮為多見；偏執(zhí)型。以妄想、幻覺為主；緊張型。以精神運動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主；單純型。以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預后不良。偏執(zhí)性精神障礙（paranoidmental30急性短暫性精神障礙（acuteandbriefpsychotic礙。共同的特點是：在兩周內急性起?。灰跃癫⌒园Y狀為主；起病前有相應的心因；在2-3個月內痊愈。（二）心境障礙心境障礙mooddisorder）又稱情感性精神障礙effectivedisorder，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙部分患者有殘留癥狀或轉為慢性。躁狂發(fā)作（manicepisode）其特點為：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。抑郁發(fā)作（depressiveepisode）遲緩。雙相情感障礙（bipolardisorder）表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。持續(xù)性心境障礙mooddisorder）礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。（三）神經癥神經癥neurosi恐怖癥（phobia）分為三種類型：場所恐怖；社交恐怖；特定恐怖焦慮癥（anxietydisorder）廣泛性焦慮障礙，又稱慢性焦慮癥。強迫性障礙（obsessive-compulsive又稱強迫癥，臨床上分為強迫思維和強迫行為。強迫思維包括：強迫性窮思竭慮、強問和強迫性計數(shù)等等。軀體形式障礙（somatoform軀體化障礙（somatizationdisorde：是一組反復陳述軀體障礙癥狀，相應的器質性檢突來推測的神經癥。以多種多樣，經常變化的軀體癥狀為主的神經癥。疑病癥（hypochondriasi各種體驗的陰性結果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對疾病的疑慮。軀體形式的植物功能紊亂：是一種主要受自主神經支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經癥樣綜合癥。軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴重類。4. 神經衰弱（neurasthenia）以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經癥。臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難集中、效率低等衰弱癥狀；回憶及聯(lián)想增多難以控制；對聲、光、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。（四）應激障礙應激相關障礙（stressrelateddisorders）舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。臨床上包括：急性應激障礙（acute-stress急劇、嚴重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范精神運動性興奮或精神運動性抑制。創(chuàng)傷后應激障礙traumaticstressdisorder,又稱延遲性心因性反應。是指在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年歷的選擇性遺忘。適應障礙（adjustmentdisorders）是指在易感個性的基礎上，遇到了應激性生活事件，出現(xiàn)了反應性情緒障礙，適應不月。（五）人格障礙及性心理障礙人格障礙（personality是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為感到痛苦。臨床常見的人格障礙有：偏執(zhí)性人格障礙paranoidpersonalitydisorde：以猜疑和偏執(zhí)為特點。分裂樣人格障礙schizoidpersonalitydisorde冷漠、人際關系明顯缺陷為特點。反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范，具有經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點。沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。表演性人格障礙：又稱癔癥性人格障礙，以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點。強迫性人格障礙：以過分要求嚴格與完美無缺為特征。焦慮性人格障礙：是一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和動的傾向。依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨立解決問題。怕被人遺忘，常感到自己無助。無能和缺乏精力。性心理障礙既往稱為性變態(tài)，是指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性及性功能障礙。性身份障礙：如易性癥性指向障礙：如同性戀（六）心理生理障礙該障礙是與心理因素相關、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。進食障礙包括神經性厭食、神經性貪食及神經性嘔吐。睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（魘等）（七）癔癥（hysteria）舊稱歇斯底里，是一種沒有器質性病變，以解離（精神）癥狀和轉換（軀體）癥狀為病程多反復遷延。分離性障礙（dissociatived