根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作課件

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作肺結(jié)核的診斷和治療概述結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器,但以肺結(jié)核最為常見,排菌病人為社會傳染源,人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,只有在抵抗力比較低時才會發(fā)病,是全國十大死亡病因之在初中音樂新課程實施中面臨著一些如音樂教師沒有轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的積極性缺失等問題與困境。面對這些困境，我們需要尋求相應(yīng)的策略，以便推進初中音樂新課程實施的深入。初中音樂教學(xué)新課程實施困境策略音樂新課程的目標強調(diào)增進學(xué)生對音樂的興趣，使學(xué)生關(guān)注并樂于參與音樂活動，提高音樂感受與評價鑒賞的能力，初步養(yǎng)成良好的音樂欣賞習(xí)慣，發(fā)展表現(xiàn)音樂的能力，豐富和提高藝術(shù)想像和創(chuàng)造力，培養(yǎng)豐富的生活情趣和樂觀的態(tài)度，增進群體意識，鍛煉合作與協(xié)調(diào)能力。音樂課程對學(xué)生的情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)具有不可或缺的意義與作用，但是在音樂新課程實施的過程中存在著一些問題與困境，諸如音樂教師不樂意教，音樂教師不知道教，學(xué)生不愿意學(xué)生，學(xué)校其他學(xué)科教師不重視，學(xué)生家長漠視等現(xiàn)實而具體的問題。面對如此問題，學(xué)校、音樂教師、社會、家庭等各個方面都需要積極尋求有效措施來進一步推動音樂新課程實施。一、重視音樂課程資源開發(fā)1.民族傳統(tǒng)音樂課程資源在音樂新課程實施過程中，音樂教師需要充分地發(fā)掘民族的傳統(tǒng)課程資源，實現(xiàn)“古為今用”。音樂教師需要充分的理解我國音樂歷史和音樂傳統(tǒng)，了解不同背景下的音樂文化，采取揚棄的態(tài)度，充分利用我國優(yōu)秀的民族音樂文化傳統(tǒng)資源，將傳統(tǒng)的、民族的音樂為今天的音樂課堂教學(xué)和音樂創(chuàng)作服務(wù)。2.社區(qū)音樂課程資源不同社區(qū)具有不同的音樂文化資源，音樂教師需要進行不斷的開發(fā)和利用。特別是在校本音樂課程開發(fā)時，學(xué)校應(yīng)結(jié)合當?shù)厝宋牡乩憝h(huán)境和民族文化傳統(tǒng)，開發(fā)具有地區(qū)和學(xué)校特色的音樂課程資源。（二）改進音樂課程評價1.音樂課程評價目標多維化。音樂課程評價目標不僅要涵蓋音樂的不同教學(xué)領(lǐng)域，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生對音樂的興趣、愛好、情感反應(yīng)、參與態(tài)度和程度，以及教師引導(dǎo)學(xué)生進入音樂的過程與方法的有效性等諸多方面。2.音樂課程評價主體多元化。音樂課程評價主體需要實現(xiàn)自評、互評及他評相結(jié)合。（三）轉(zhuǎn)變音樂教學(xué)方式在新課程實施過程中，教師要不斷轉(zhuǎn)變音樂教學(xué)方式。1.注重學(xué)生的參與體驗。在教學(xué)過程中，教師創(chuàng)設(shè)良好的音樂藝術(shù)與課堂氛圍，盡可能地激發(fā)學(xué)生積極主動地、全身心全方位地參與音樂課堂活動，從而使他們獲得音樂審美體驗。音樂藝術(shù)在很大程度上說就是那種“只能意會，不可言傳”的東西，僅憑教師口頭傳授，而沒有學(xué)生的親身參與和體驗，哪怕是音樂知識、音樂技能技巧，學(xué)生也是很難真正理解和掌握的，更不用說對音樂作品的欣賞與再創(chuàng)作了。只有當學(xué)生參與到音樂活動之中，與音樂融為一體，自己主動地去探尋、領(lǐng)悟、體驗時，對音樂知識技能的真正理解和掌握，特別是對音樂的欣賞與創(chuàng)造，才會成為可能。因此，在教學(xué)活動中，教師要確保學(xué)生在活動中的主體地位，學(xué)生是活動的主角而不只是觀眾，教師是策劃人和欣賞者而不是裁判員。2.尊重學(xué)生的音樂創(chuàng)造力。教師在音樂課堂教學(xué)中，要欣賞學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生進行探究和創(chuàng)造，對于學(xué)生的音樂創(chuàng)作需要尊重。3.形成“學(xué)習(xí)共同體”。學(xué)習(xí)共同體主要是指一個由學(xué)習(xí)者及其助學(xué)者（包括教師、專家、輔導(dǎo)者等）共同構(gòu)成的團體，他們彼此之間經(jīng)常在學(xué)習(xí)過程中進行溝通、交流，分享各種學(xué)習(xí)資源，共同完成一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，因而在成員之間形成了相互影響、相互促進的人際聯(lián)系。學(xué)習(xí)共同體不同于生活共同體，它的形成“超越了課堂同新的生活方式與社會原理相通的共同體”，同時它由尊重個體差異性的前提下形成的“同一性”。在課堂教學(xué)活動中學(xué)習(xí)共同體的形成，體現(xiàn)出音樂教師與學(xué)生都是平等中的一員，“教師是平等中的首席”，教師與學(xué)生進行合作學(xué)習(xí)和交流，教師指導(dǎo)學(xué)生的進行探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生之間相互交流與學(xué)習(xí)，教師也可以通過與學(xué)生的對話交流以及合作學(xué)習(xí)實現(xiàn)教學(xué)反思，促進自身的專業(yè)化發(fā)展。（四）轉(zhuǎn)變家長觀念積極轉(zhuǎn)變家長的觀念讓其認識到學(xué)生的全面發(fā)展，是包括德育、智育、體育、美育、勞動教育等幾個方面的發(fā)展，而不是某個方面的發(fā)展。讓家長認識到：音樂新課程可以豐富學(xué)生的情感體驗，培養(yǎng)對其生活的積極樂觀態(tài)度，也可以培養(yǎng)音樂興趣，樹立終身學(xué)習(xí)的愿望，能夠提高學(xué)生的音樂審美能力，陶冶高尚情操，還可以培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義和集體主義精神。更需要讓家長明白，在多元智力理論的指引下，學(xué)生的智力是多元化的，音樂智力是其智力結(jié)構(gòu)的重要組成部分，而且不只是智力因素影響學(xué)生的身心發(fā)展，非智力因素同樣在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中充當重要的角色，音樂課程在學(xué)生的其他學(xué)科學(xué)習(xí)方面是相輔相成的，對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)是有很大的促進作用的，因此在音樂新課程實施過程中，家長需要重視音樂新課程的價值，而不是采取漠視的態(tài)度。（五）推進音樂教師專業(yè)化1.增強音樂教師的知識涵養(yǎng)。音樂教師是需要很強的專業(yè)性，沒有標準的音樂專業(yè)技巧和音樂專業(yè)知識，很難勝任的，音樂教師需要掌握扎實的音樂專業(yè)理論和技能，如音樂基礎(chǔ)理論知識、音樂技術(shù)理論知識、器樂演奏技巧等。2.加強音樂教師的教育教學(xué)能力。一個優(yōu)秀的音樂教師必須既有教學(xué)的能力，也要有進行教學(xué)研究的能力，中學(xué)教師在教學(xué)第一線，可以獲得大量的第一手資料和信息，只要不斷地學(xué)習(xí)、總結(jié)，就能得到豐富的經(jīng)驗，并使其上升為理論。音樂課程是義務(wù)教育階段必修課程，其對學(xué)生的發(fā)展不僅具有文化傳承價值、審美體驗價值，而且還有創(chuàng)造性發(fā)展價值和交往價值。在音樂新課程實施過程中，音樂教師需要不斷進行教學(xué)實踐，探索新的音樂教學(xué)理論，從而更有效的推進音樂新課程發(fā)展，促進學(xué)生的全面發(fā)展和提升自身的發(fā)展。音樂教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的音樂素養(yǎng)，而且能夠提升他們感受美的能力，對于活躍思維、提升綜合素質(zhì)，有著不可替代的作用。但是由于農(nóng)村教育長期對于音樂教學(xué)的不重視和疏忽，以及音樂教學(xué)師資力量不足、教學(xué)投入不夠等主客觀原因，農(nóng)村小學(xué)音樂教育一直處于邊緣狀態(tài)，無法發(fā)揮出其積極的效用。這就成為制約農(nóng)村小學(xué)音樂教育發(fā)展的主要原因。一、農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)的重要性音樂作為小學(xué)教育階段的重要組成部分，其教學(xué)成效直接關(guān)系到學(xué)生的綜合素質(zhì)狀況，因而需要得到教師的高度重視。新課改形勢下，音樂教育成為素質(zhì)教育實施的重要手段，也是保證學(xué)生全面發(fā)展的重要舉措。特別是對于農(nóng)村學(xué)生而言，他們不同于城市學(xué)生很早就會接觸和學(xué)習(xí)到音樂、舞蹈、美術(shù)等興趣開發(fā)課程，因此，在農(nóng)村學(xué)校開設(shè)音樂教學(xué)課程就很有必要。農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)可以補償學(xué)生對于素質(zhì)教育各個環(huán)節(jié)接觸的不足，也能夠促進農(nóng)村小學(xué)生音樂素質(zhì)的提升。二、農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)面臨的問題1.教育觀念落后，對音樂教育不夠重視長久以來的應(yīng)試教育使音樂教育被邊緣化，教師把主要精力放在學(xué)生升學(xué)成績側(cè)重的學(xué)科上，這已是很多學(xué)校不可避免的事實。音樂課成了一塊雞肋，教學(xué)起來不見成效，不開設(shè)又不能達到有關(guān)部門的要求。當學(xué)校和教師把音樂教學(xué)作為可有可無的學(xué)科時，就不會在師資配備上和教學(xué)改革上花力氣。2.師資力量薄弱，缺乏音樂專業(yè)素養(yǎng)農(nóng)村教育相對于城市教育來說，無論是在教育資源的分配上還是教育教學(xué)技能和策略上都存在很大的差距，這種差距在語文、數(shù)學(xué)這類主要學(xué)科上的表現(xiàn)已經(jīng)很明顯，更不要說音樂教學(xué)了。在農(nóng)村小學(xué)從事音樂教學(xué)工作的教師，往往不是專業(yè)學(xué)習(xí)過音樂、懂得音樂的老師，他們可能就是一個音樂愛好者，也可能只是對音樂有點興趣，甚至有些教師都不具有音樂基礎(chǔ)知識。由此看來，音樂教學(xué)師資力量薄弱，在農(nóng)村小學(xué)教育中普遍存在。3.教學(xué)設(shè)備落后，難以滿足教學(xué)需求由于地區(qū)差異對教育資源分配的不合理，使農(nóng)村小學(xué)的教育設(shè)施比較匱乏。對于音樂教學(xué)來說，多媒體、音響設(shè)備、伴奏樂器等都是必不可少的教學(xué)設(shè)施。但是因為教育投入的不足，農(nóng)村小學(xué)的音樂教學(xué)設(shè)備都比較陳舊和落后，既不能滿足教師教學(xué)的需要，也不能滿足學(xué)生練習(xí)的需求，最終使音樂教學(xué)成為無源之水。三、解決農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)存在問題的策略1.改變落后意識，注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)解決農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)存在的問題的根源就是要轉(zhuǎn)變思路，改變落后的教育教學(xué)觀念。新課程改革中，對于素質(zhì)教育的要求作出了明確的規(guī)定，也提出了極高的要求。農(nóng)村小學(xué)就應(yīng)該借助這樣的教育改革，樹立起素質(zhì)教育的旗幟，為每個學(xué)生的發(fā)展而教育。學(xué)校在制訂教育目標時要以學(xué)生為中心，從學(xué)生的發(fā)展需求出發(fā)，著眼于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。小學(xué)音樂教育應(yīng)當被重視起來，并且要根據(jù)不同學(xué)校、不同班級的實際情況調(diào)整教學(xué)方案。2.聘請專業(yè)教師，加強教育教學(xué)培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量一方面在于學(xué)生的素質(zhì)，另一方面又體現(xiàn)在教師的教育教學(xué)業(yè)務(wù)能力上。在學(xué)生的素質(zhì)不能立即改變和提升的情況下，提升教師的業(yè)務(wù)素養(yǎng)就成了提升教學(xué)效果的有效途徑。要想提高農(nóng)村小學(xué)音樂的教學(xué)質(zhì)量，就要聘請專業(yè)的音樂教師進行執(zhí)教。另外，為了滿足學(xué)生的發(fā)展需要和教育水平的提升，就需要學(xué)校定期組織教師參加教育教學(xué)培訓(xùn)，這樣不僅豐富了教師的業(yè)務(wù)知識和素養(yǎng)，還開設(shè)和拓展了教學(xué)方法，有助于借鑒他人經(jīng)驗。3.增加教學(xué)投入，改善教學(xué)硬件設(shè)施教育的發(fā)展是需要一定投入的，不僅表現(xiàn)在師資力量等軟件條件的投入，還表現(xiàn)在教學(xué)設(shè)施等硬件條件的投入。對于農(nóng)村小學(xué)來說，本身的教育投入就比較少，教育資源分配比較匱乏，在音樂教育上的投入就更是少之又少。但是音樂教學(xué)中的音響設(shè)備、伴奏設(shè)備、專業(yè)書籍等都是必不可少的，這又構(gòu)成一筆重大的教育開支。因此，為了滿足學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的需求，學(xué)校必須在教育投入上加以傾斜，不斷提升教學(xué)設(shè)施水平。4.豐富校園文化，創(chuàng)造音樂教學(xué)環(huán)境豐富多彩的校園文化生活是離不開音樂的，而積極的校園文化氛圍可以營造出更為和諧的音樂教學(xué)環(huán)境。因為學(xué)生樂于去參與校園文化活動，就會更多地對學(xué)習(xí)音樂產(chǎn)生濃厚的興趣，在一定程度上對于提升農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)的質(zhì)量有著重要的作用。農(nóng)村小學(xué)的音樂教育還存在很多問題和阻力，這其中有觀念上的落后也有教學(xué)策略的失當?shù)纫蛩兀以诙虝r間內(nèi)不可能得到徹底的根除。這就需要學(xué)校和教師在積極探討農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)有效途徑的同時，堅信教育理念、堅守教學(xué)崗位。相信農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)會越來越先進、越來越促進學(xué)生的發(fā)展。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作肺結(jié)核的診斷和治療概述結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器,但以肺結(jié)核最為常見,排菌病人為社會傳染源,人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,只有在抵抗力比較低時才會發(fā)病,是全國十大死亡病因之肺結(jié)核的病因和發(fā)病機制(一)結(jié)核桿菌主要分為人型、牛型和鼠型等類型,人型和牛型為主要病原菌。屬分支桿菌,生長緩慢,在改良羅氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)需4-6周才能繁殖為菌落。涂片染色具有抗酸性,也稱抗酸杄菌,鏡檢為細長、稍彎的桿菌。對外界抵抗力較強,陰濕處可生存5月以上,將痰吐在紙上直接燒掉是最簡易的滅菌方法象(二)結(jié)核菌的成分與致病作用脂→干酪樣壞死類脂質(zhì)十一「→節(jié)形與致病力有關(guān)蛋白質(zhì)變態(tài)反應(yīng)反應(yīng)原多糖類免疫反應(yīng)抗原物(三)病灶中不同生長速度的菌群慢快A群:代謝旺盛不斷繁殖致病力強,傳染性大,也容A不斷繁殖易被抗結(jié)核藥殺滅。B群:在吞噬細胞內(nèi)的酸性8/細胞內(nèi)環(huán)境中受抑制的結(jié)核菌,只(酸性抑剖)對少數(shù)藥物敏感,是復(fù)發(fā)的根源。0偶爾繁C群:為偶然繁殖菌,同B群。D群:為休眠菌,一般耐藥,0休眠菌但逐漸被昋噬細胞消滅。(四)傳染源和傳播途徑傳染源:主要是排菌的肺結(jié)核病人,尤其是痰涂傳染源健建康人片陽性而有沒有經(jīng)過治療的患者痰液。頻涂片性未經(jīng)治療結(jié)核菌感染傳播途徑:主要通過呼吸道傳播,吸入后引起肺部感染,次要途徑是經(jīng)消化道進入人體。(五)人體的反應(yīng)性免疫與變態(tài)反應(yīng):人體對結(jié)核菌的自然免疫力(先天免疫力)是非特異性的接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后獲得的免疫力后天性免疫力)異性,能將入侵的結(jié)核菌殺死或包圍,制止其擴散,是病灶愈合。結(jié)核病的兔疫主要是細胞免疫,表現(xiàn)在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。結(jié)核菌侵入人體后4-8周,身體組織對結(jié)核菌敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)第ⅳ型(返反使局部出現(xiàn)滲出乏力及食欲減退等全身癥狀,此時結(jié)核菌素試驗呈強陽性免疫對人體起保護作用,變態(tài)反應(yīng)常伴有組織破壞,但對細菌也不利。重疾態(tài)反應(yīng)也同時受到抑制表現(xiàn)為結(jié)核菌營養(yǎng)不良或應(yīng)用免疫抑制劑均可削素試驗無反應(yīng)。入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體兔疫、變態(tài)反應(yīng)的高低決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。肺部首次感染(常為小兒)后,細菌被吞噬細胞攜帶至肺門淋巴結(jié)(淋巴結(jié)腫大)