醫(yī)學(xué)專題-會陰側(cè)切口感染

會陰側(cè)切口感染(gǎnrǎn)的因素及預(yù)防措施

懷化市二醫(yī)院(yīyuàn)產(chǎn)科李鳳第一頁，共三十一頁。編輯ppt會陰(huìyīn)側(cè)切口感染的因素及預(yù)防措施九病室(bìnɡshì)李鳳第二頁，共三十一頁。編輯ppt隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，在產(chǎn)科分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率有明顯上升的趨勢。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計，分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達(dá)80%以上。如何減少側(cè)切口的感染率，一直是我們產(chǎn)科的重大職責(zé)(zhízé)，現(xiàn)將我們所知曉的臨床護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)歸納為如下幾點。第三頁，共三十一頁。編輯ppt隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，在產(chǎn)科分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率有明顯上升的趨勢。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計，分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達(dá)80%以上。如何減少側(cè)切口的感染率，一直是我們產(chǎn)科的重大職責(zé)(zhízé)，現(xiàn)將我們所知曉的臨床護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)歸納為如下幾點。

第四頁，共三十一頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛常用的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第五頁，共三十一頁。編輯ppt1感染的因素

1.1

全身(quánshēn)因素

1.2

醫(yī)護(hù)因素

第六頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛常用(chánɡyònɡ)麻醉方式硬膜外麻醉（臨床(línchuánɡ)常用）腰硬聯(lián)合麻醉第七頁，共三十一頁。編輯ppt2預(yù)防措施

2.1

加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作

2.2

產(chǎn)房通風(fēng)(tōngfēng)消毒

2.3

術(shù)后護(hù)理

第八頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛常用(chánɡyònɡ)的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第九頁，共三十一頁。編輯ppt1感染因素1.1全身因素有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，如妊娠合并肥胖、糖尿病、肝病、營養(yǎng)不良、重度貧血、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑等都會導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力低下，易造成切口(qiēkǒu)感染，影響切口(qiēkǒu)愈合。第十頁，共三十一頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛常用的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第十一頁，共三十一頁。編輯ppt1.2醫(yī)護(hù)(yīhù)因素（1）術(shù)者無菌觀念差，手術(shù)器械消毒滅菌不合格，環(huán)境污染，縫合前未消毒切口及周圍(zhōuwéi)皮膚，未遮蓋肛門，未換污染的手套，縫線末端過長垂于肛周，將細(xì)菌帶入創(chuàng)面，引起創(chuàng)口感染;（第十二頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)常用的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第十三頁，共三十一頁。編輯ppt1.2醫(yī)護(hù)(yīhù)因素2）醫(yī)護(hù)人員對易感產(chǎn)婦忽視預(yù)防，直接影響切口愈合，如多次陰道檢查(jiǎnchá)，產(chǎn)前合并陰道炎或產(chǎn)道感染，會陰部有膿皰瘡、毛囊炎者未及時應(yīng)用抗生素;第十四頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛常用(chánɡyònɡ)的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第十五頁，共三十一頁。編輯ppt1.2醫(yī)護(hù)(yīhù)因素3）術(shù)者

操作不熟練，陰道粘膜切口頂端縫合不嚴(yán)，間斷縫

合時，未穿透切口的基底層，有死腔以致惡露(èlù)滲入

潴留引起感染;第十六頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛常用(chánɡyònɡ)的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第十七頁，共三十一頁。編輯ppt1.2醫(yī)護(hù)(yīhù)因素（4）會陰部皮膚消毒不嚴(yán)格，有菌

傷口(shāngkǒu)，靠近肛門極易污染，陰道檢查時手指污染肛

周粘液糞便，縫合前未徹底消毒會陰部皮膚引起感

染。第十八頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)常用的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第十九頁，共三十一頁。編輯ppt（第二十頁，共三十一頁。編輯ppt分娩鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)常用的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第二十一頁，共三十一頁。編輯ppt2預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，每日檢查產(chǎn)包滅菌日期、滅菌檢測標(biāo)志，確保器械、敷料的絕對無菌。不應(yīng)過早切開會陰，切開后應(yīng)在5min內(nèi)娩出嬰兒，以免切口暴露時間過長，造成感染?？p合完畢應(yīng)常規(guī)做肛診檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿透直腸，必須立即拆除，重新縫合。

2.2產(chǎn)房應(yīng)每日開窗通風(fēng)，紫外線消毒(xiāodú)，每月定期空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

2.3術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要會陰切開縫合系二類手術(shù)切口，即容易污染的切口，術(shù)后應(yīng)使用抗生第二十二頁，共三十一頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛常用的藥物常用(chánɡyònɡ)的椎管內(nèi)麻醉藥：.舒芬太尼常用的麻藥：羅哌卡因第二十三頁，共三十一頁。編輯ppt素，產(chǎn)婦出院前會陰切口每日2次用0.5%碘伏擦洗，傷口有硬腫者及時用50%硫酸鎂熱敷，并用紅外線燈照射30min。產(chǎn)婦取健側(cè)臥位或平臥，以防惡露(èlù)污染切口。幫助母嬰早接觸，早吸吮，促進(jìn)子宮收縮，減少惡露(èlù)量，加強(qiáng)產(chǎn)婦膳食管理，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，增加抵抗力。第二十四頁，共三十一頁。編輯ppt通過上述方法(fāngfǎ)操作和護(hù)理，

我院分娩的產(chǎn)婦傷口一期愈合率達(dá)98%以上。第二十五頁，共三十一頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛穿刺后的注意事項囑咐產(chǎn)婦可以下地行走，痛時按泵，可進(jìn)食進(jìn)水。分娩鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)后每小時督促解小便，若出現(xiàn)鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)效果不好或泵報警我們及時處理。第二十六頁，共三十一頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)結(jié)束后

分娩結(jié)束時拔除硬膜外導(dǎo)管，并完成分娩鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)記錄單，并在分娩鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)記錄本上做好登記。

第二十七頁，共三十一頁。編輯ppt分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛收費大約(dàyuē)900元左右

第二十八頁，共三十一頁。編輯ppt謝謝(xièxie)聆聽第二十九頁，共三十一頁。編輯ppt謝謝(xièxie)第三十頁，共三十一頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)會陰側(cè)切口感染的因素及預(yù)防措施。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計，分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達(dá)80%以上(yǐshàng)。如何減少側(cè)切口的感