肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

肺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)90-92年肺癌占惡性腫瘤死因第1位的省市:上海:43.53/10萬天津:38.86遼寧:32.07黑龍江:29.06吉林:28.06云南:23.07北京:22.25內(nèi)蒙古:22.046/8/20231肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)6/8/20232肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)6/8/20233肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座我院診斷的肺癌病例動(dòng)態(tài)變化6/8/20234肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座我院診斷的肺癌病例動(dòng)態(tài)變化6/8/20235肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌病因?qū)W研究進(jìn)展吸煙FHIT基因大氣污染職業(yè)因素癌基因抑癌基因的改變P536/8/20236肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

肺癌的分類學(xué)按部位分:中央型周圍型按生物學(xué)分:小細(xì)胞肺癌:(15-20%)非小細(xì)胞肺癌:(80-85%)鱗癌腺癌大細(xì)胞癌腺鱗癌其它6/8/20237肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌的癥狀學(xué)發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)肺癌形成無癥狀累及小支氣管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸悶胸痛阻塞支氣管氣促發(fā)熱胸膜播散胸水非特異性癥狀:食欲不振體重下降6/8/20238肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌的癥狀學(xué)外侵和轉(zhuǎn)移癥狀上腔靜脈綜合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴隨癥狀:肺性骨關(guān)節(jié)病類癌綜合征男性乳房發(fā)育6/8/20239肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌的診斷學(xué)幾個(gè)需要遵循的原則警惕經(jīng)治未愈的呼吸道癥狀注意少見的肺外表現(xiàn)從常規(guī)到復(fù)雜從無創(chuàng)到有創(chuàng)重視獲取病理學(xué)診斷細(xì)胞學(xué),組織學(xué)6/8/202310肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

肺癌的診斷程序重視主訴胸正側(cè)位片痰細(xì)胞學(xué)胸水胸穿胸部CT支纖鏡胸腔鏡縱隔鏡淋巴結(jié)腫大細(xì)針穿刺經(jīng)皮肺穿刺活檢6/8/202311肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌治療思維決策先進(jìn)行肺癌的生物學(xué)分類小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌再根據(jù)資料作肺癌的分期決定肺癌的治療方案治療結(jié)束安排隨防計(jì)劃6/8/202312肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌的分期肺癌的TNM分期:CTNM,PTNMT:原發(fā)腫瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4N:淋巴結(jié)情況N0,N1,N2,N3M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0,M1臨床分期與TNM分期關(guān)系小細(xì)胞肺癌的分期局限期廣泛期6/8/202313肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌治療方案設(shè)計(jì)非小細(xì)胞肺癌Ⅰ,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期:手術(shù)為主N2之Ⅲa期:新輔助化療含鉑類的化療方案體重減輕<5%Ⅲb期:放化療為主,必要時(shí)輔以手術(shù)Ⅳ期:對(duì)癥處理6/8/202314肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Ⅲb期病人的處理Ⅲb期的定義：T4：侵犯重要結(jié)構(gòu)或惡性胸水N3：對(duì)側(cè)縱隔或鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲb期要不要和能不能手術(shù)？什么時(shí)候手術(shù)？6/8/202315肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Ⅲb期病人的處理惡性胸水的手術(shù)治療肯定者：提高生存質(zhì)量延長(zhǎng)生存時(shí)間反對(duì)者：手術(shù)危險(xiǎn)性大與其它治療效果類似

6/8/202316肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Ⅲb期病人的處理惡性胸水手術(shù)治療的術(shù)式全肺全胸膜切除惡性胸水最佳的治療模式化療手術(shù)腔內(nèi)與全身化療治療效果：1年生存：10/126/8/202317肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座Ⅲb期病人的處理N3病人的治療模式非手術(shù)的多手段綜合治療序貫療法、同時(shí)療法、選擇療法新輔助治療5年生存率--25%6/8/202318肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座肺癌治療方案設(shè)計(jì)小細(xì)胞肺癌局限期:化--手術(shù)/放療--化廣泛期:化療為主幾種特殊情況的治療惡性胸水胸腔內(nèi)化療,胸膜固化劑,全肺全胸膜切除上腔靜脈壓迫綜合征:沖擊放化療骨轉(zhuǎn)移:放射止痛6/8/202319肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展多中心治療研究?jī)?nèi)鏡外科新藥試驗(yàn)DocetaxelEdatrexateCPT-11Gemcitabine新的放射治療技術(shù)以基因治療為主的生物治療6/8/202320肺癌醫(yī)學(xué)知識(shí)講座非小細(xì)胞肺癌的治療效果以手術(shù)治療效果最好綜合治療療效更好失敗原因在于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)6/8/202321肺癌醫(yī)學(xué)知