股骨頭壞死課件

股骨頭壞死

(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)1.解剖主要有旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈供血2.股骨頭靜脈淤滯、動(dòng)脈血供受損或中斷骨細(xì)胞及骨髓成分部分死亡

骨組織壞死股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙創(chuàng)傷性股骨頭頸骨折、髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部嚴(yán)重扭傷或挫傷（無(wú)骨折，有關(guān)節(jié)內(nèi)血腫）非創(chuàng)傷性皮質(zhì)類固醇類藥物應(yīng)用、長(zhǎng)期飲酒過(guò)量、減壓病、血紅蛋白病、自身免疫病3.診斷（一）臨床特點(diǎn)：多以髖部、臀部或腹股溝區(qū)的疼痛為主，偶有膝關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限。常有髖部外傷史、皮質(zhì)類固醇類藥物應(yīng)用史、酗酒史及潛水員等職業(yè)史（二）MRI影像：表現(xiàn)為T1WI局限性軟骨下線樣低信號(hào)或T2W“I雙線征”（三）X線影像：表現(xiàn)為硬化、囊變及“新月征”。（四）CT掃描征象：通常出現(xiàn)骨硬化帶包繞壞死骨、修復(fù)骨，或表現(xiàn)為軟骨下骨斷裂（五）放射性核素檢查：股骨頭急性期骨掃描可見冷區(qū)；壞死修復(fù)期表現(xiàn)為熱區(qū)中有冷區(qū)，即“面包圈樣”改變。（六）骨組織活檢：骨小梁的骨細(xì)胞空陷窩多于50%，且累及鄰近多根骨小梁，骨髓壞死。（七）數(shù)字減影血管造影：表現(xiàn)為股骨頭血供受損、中斷或淤滯。不建議在診斷時(shí)常規(guī)應(yīng)用。除（一）外，（二）至（七）另外符合任意一條即可確診。4.治宜行雙側(cè)MR檢查，建議每3~6個(gè)月隨訪一次有癥狀或壞死面積15%~30%者，應(yīng)積極行下肢牽引及藥物等非手術(shù)治療，也可保留關(guān)節(jié)的手術(shù)治療，采用髓芯減壓術(shù)采用帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)采用帶血運(yùn)骨移植術(shù)（可聯(lián)合支撐材料）出現(xiàn)嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)功能喪失或疼痛，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方式5.6.影像學(xué)表現(xiàn)7.硬化邊新月征8.關(guān)節(jié)面變平9.股骨頭塌陷變扁,關(guān)節(jié)間隙變窄10.11.MR:T1WI局限性軟骨下線樣低信號(hào)12.MR:T1WI局限性軟骨下線樣低信號(hào)13.MR:T2WI“雙線征”14.化學(xué)位移偽影15.骨髓水腫與關(guān)節(jié)積液（爭(zhēng)議）16.核素17.18.19.20.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析21.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation