甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷課件整理

甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的0T鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroidnodule)定義:甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊新課程理念下的初中化學(xué)教學(xué)，倡導(dǎo)從學(xué)生和社會發(fā)展的需要出發(fā)，密切聯(lián)系周圍實際，設(shè)置合適的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生從真實的情景中發(fā)現(xiàn)問題，通過活動與探索主動、生動地學(xué)習，以提高學(xué)生的素質(zhì)。一、設(shè)計貼近生活的學(xué)生實驗化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科。實驗教學(xué)不僅能提供學(xué)生認識化學(xué)規(guī)律的感性材料，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，思維能力和實驗?zāi)芰?；還可幫助學(xué)生鞏固化學(xué)概念和理論，獲取化學(xué)知識。例如，在《緒言》課的教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)這樣的情景，讓學(xué)生自己動手，用周圍現(xiàn)有的物品（包括小刀、紙張、火柴、蠟燭等），做一個實驗，發(fā)生一種變化?！抖趸肌返膶W(xué)習，增設(shè)實驗，探究剛下課的教室空氣中的二氣化碳的含量與教室外的二氧化碳的含量比較。《空氣》的學(xué)習，讓學(xué)生設(shè)計實驗探究周圍空氣中氧氣的體積分數(shù)。《鐵》的學(xué)習，設(shè)計實驗探究怎樣防止自行車棚銹蝕問題。借助學(xué)生實驗，對現(xiàn)實生活中事實的探究，誘發(fā)了學(xué)生的思維，更加深了對化學(xué)知識的理解。二、創(chuàng)設(shè)思想教育的故事教學(xué)初中化學(xué)充滿著辯證思想，蘊涵著愛國素材。教師可通過向?qū)W生講科學(xué)家探索過程中的有趣故事，來創(chuàng)設(shè)情景，使科學(xué)家的崇高思想品德和嚴謹求實、追求真理、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度，對學(xué)生的一生產(chǎn)生潛移默化的影響。例如，在學(xué)習《常見的鹽》時，向?qū)W生講述我國化工專家侯德榜于1938年到1940年，用了三年時間，成功研制聯(lián)合制堿法的艱辛歷程?！对印返膶W(xué)習，可向?qū)W生講述物質(zhì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展過程，從公元前5世紀希臘哲學(xué)家德謨克利特發(fā)現(xiàn)原子，到19世紀英國科學(xué)家湯姆生發(fā)現(xiàn)電子，歷經(jīng)幾千年的科學(xué)探索，才揭示物質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)部的秘密。這樣，不僅使枯燥乏味的化學(xué)知識變得豐富多彩，同時也對學(xué)生進行了人文教育。三、采用直觀形象的教學(xué)方式在初中化學(xué)的相關(guān)教學(xué)中，教師可通過實物、教具、掛圖、模型、電化教學(xué)等手段，創(chuàng)設(shè)直觀形象的教學(xué)情境。以激起興趣、吸引注意力，使學(xué)生增強對化學(xué)知識的感性認識。例如，《空氣》的教學(xué)時，可以課堂上通過幻燈展放圖片《清新空氣與受污染空氣周圍環(huán)境的對比》加強凈化空氣的重要性?！堆鯕獾男再|(zhì)》學(xué)習時，在課堂上放課前充好的氫氣球，展示玩具火箭模型?！抖趸夹再|(zhì)及用途》的研究時，在課堂上展示三種滅火器（泡沫滅火器、干粉滅火器、液態(tài)二氧化碳滅火器），再結(jié)合滅火的知識掛圖，加深對滅火相識的理解。使學(xué)生探求知識的情趣得到引發(fā)，科學(xué)視野進一步拓寬，在輕松愉快中獲得知識并應(yīng)用與實踐。四、利用貼切生動的比喻聯(lián)想在化學(xué)教學(xué)中，有些知識無法使用直觀實物來進行教學(xué)，可以通過生動的比喻和知識的聯(lián)想，來創(chuàng)設(shè)學(xué)習情趣。這樣不僅能加深學(xué)生對知識的理解，也促進學(xué)生的思維活動能力得以發(fā)展。例如，《碳的幾種單質(zhì)》教學(xué)時，可把碳原子比喻成建筑用的磚，而金剛石、石墨比喻成用磚蓋成的建筑物。用相同的原料，采用不同的方式蓋成的建筑物，其外形不同，硬度不高，用途也不同。這幫助學(xué)生了解金剛石、石墨的物理性質(zhì)的差異原因。再如《元素》的概念教學(xué)時，可把本校初三年級比喻為一種元素，而初三年級中的各個班級為質(zhì)子數(shù)相同而中子數(shù)不同的原子。加深了對元素、原子概念間的區(qū)別和聯(lián)系。五、靈活運用知識聯(lián)系實際引導(dǎo)學(xué)生認識和探究身邊的化學(xué)物流，用科學(xué)的方法解決實際問題，解決新情境中的問題，解釋社會生產(chǎn)中的一些現(xiàn)象，用五彩繽紛的化學(xué)物質(zhì)和豐富多彩的化學(xué)變化，讓學(xué)生體驗化學(xué)美，從而使學(xué)生認識學(xué)化學(xué)的重要性。例如《空氣》的學(xué)習，聯(lián)想有關(guān)大氣污染的事件及報道材料，并對當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)所造成的環(huán)境污染進行分析，培養(yǎng)環(huán)保意識?！兑谎趸肌返膶W(xué)習，對一氧化碳的毒性，聯(lián)想北方農(nóng)村冬天煤氣中毒及預(yù)防辦法來創(chuàng)設(shè)情境。《酸》的學(xué)習，聯(lián)想酸雨對建筑物的危害，酸性食品對金屬的腐蝕，用酸去除鐵銹，用石灰改良酸性土壤，處理酸性廢水的事例。這些現(xiàn)實生活中的事實，讓學(xué)生既可增加化學(xué)知識，又可幫助發(fā)展生產(chǎn)，改善生活，促進社會的可持續(xù)發(fā)展。六、設(shè)置富有啟發(fā)性的疑點問題在教學(xué)中，設(shè)置疑問，能激發(fā)學(xué)生探求新知的欲望，使學(xué)生的心理活動指向和集中在要學(xué)習的知識點上，逐步養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣。例如，《一氧化碳》的一節(jié)學(xué)習時，可先比較一氧化碳和二氧化碳在分子構(gòu)成上的差異，再設(shè)疑：在分子構(gòu)成上只差一個氧原子的一氧化碳和二氧化碳，它們在性質(zhì)上的差異又怎樣呢？《化和價》一節(jié)學(xué)習時，可先學(xué)習氧化鈉、氯化鉀、水的形成過程，然后設(shè)疑：為什么一個鈉原子和一個氯原子相互結(jié)合呢？為什么一個氧原子和兩個氫原子相互結(jié)合呢？問題提出后，學(xué)生們熱烈討論，這種設(shè)疑能使學(xué)生們在回答中，加深理解并鞏固掌握化學(xué)知識的內(nèi)涵，理解和體會化學(xué)的基本原理和基本規(guī)律。新課程教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程。在教學(xué)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實踐中學(xué)習。教師要創(chuàng)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運用知識的態(tài)度和能力，使每一個學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。在初中階段的英語教學(xué)中,初二年級的分化現(xiàn)象往往十分突出,直接影響著學(xué)生在整個中學(xué)階段的英語成績,同時也阻礙了初中英語教學(xué)質(zhì)量的提高。如何防止分化,大面積提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生在初中階段獲得較好的成績,應(yīng)該從以下幾方面入手。一、及時幫助,以防為主初中英語的教學(xué)重點是基礎(chǔ)知識和基本技能,因此教學(xué)應(yīng)面向全體同學(xué),爭取做到人人基本達標。在教學(xué)過程中學(xué)生學(xué)習出現(xiàn)差距是不可避免的。一旦出現(xiàn),就應(yīng)該及時找學(xué)生談話,分析他們掉隊的原因,動之以情,曉之以理,使學(xué)生從思想上認識到學(xué)習外語的重要性。同時給予學(xué)習方法的指導(dǎo),耐心幫助他們補習功課。對于一些有可能掉隊的學(xué)生,及早指出,說明掉隊的嚴重后果,做到防患于未然。二、講究教法,因材施教外語教學(xué)有嚴謹?shù)南到y(tǒng)性和連貫性。學(xué)生在初一階段所獲得的語言技能,能否在初二年級得到繼續(xù)發(fā)展,是防止分化的又一個問題。這就給教師提出了更高的要求,即力求把教學(xué)搞“實”、搞“活”。所謂“實”就是講究實際效果,把教學(xué)大綱化為具體的要求,落實到教和學(xué)上,對每課時的教學(xué)計劃逐項落實。課堂上,少講空話,多做實事,精講多練,以學(xué)生為主;對每個單元進行考查、總結(jié),分析存在問題,及時補遺,幫助學(xué)生過關(guān)。平時作業(yè)或測驗得到好成績或有進步的,一定在班上進行表揚,給予肯定;對作業(yè)錯漏較多的當面批改,及時訂正。所謂“活”就是側(cè)重聽說訓(xùn)練,把外語課由“講演課”變成“實踐課”。采用展示性的直觀教學(xué)方法,使學(xué)生一上課就置身于一個講英語的環(huán)境中,在既緊張而又活潑的氣氛中學(xué)習英語。如教學(xué)一開始就寓于情境,教師一邊做動作,一邊說“WhatamIdoing?Iamwriting/drinkingtea.”等等,接著讓學(xué)生表演動作?！癛eadingabook,please.”當學(xué)生在讀課文時,問這位學(xué)生:“Whatareyoudoing?”幫助他回答:“Iamreadingabook.”再叫學(xué)生表演,讓學(xué)生問其他同學(xué):“Whatisshedoing?”并回答,從而引出新單詞。學(xué)生在情境中大量實踐,很容易掌握所學(xué)內(nèi)容。三、激發(fā)動機,誘發(fā)興趣毛澤東同志曾在《矛盾論》里說:“唯物辯證法認為外因是變化的條件,內(nèi)因是變化的根據(jù),外因通過內(nèi)因起作用?！币虼嗽鯓痈愚q證地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習內(nèi)在動力,使學(xué)生積極主動地學(xué)習,也是防止分化的一個重要方面。初二學(xué)生如果能聽懂老師和同學(xué)說的英語,自己能用英語表達簡單的思想,能讀懂簡易讀物,他們就會感到有收獲,興趣就會產(chǎn)生,所以每堂課都應(yīng)注意讓學(xué)生有練的內(nèi)容,有練的時間。每次練習可控制在五分鐘左右,這樣費時不多,收獲較大。另外,給學(xué)生留同步閱讀訓(xùn)練作業(yè),以開闊學(xué)生眼界。異國他鄉(xiāng)的風俗習慣、名人逸事,居然依靠自己的能力在英語閱讀中了解到,這會大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情,增強學(xué)習興趣。教師應(yīng)不斷為學(xué)生創(chuàng)造成功的機會,讓他們更多地嘗到成功的喜悅?？傊?教師在英語教學(xué)中要注意控制自己的情緒,關(guān)心每一個學(xué)生,尤其是差生,同他們交朋友,不歧視他們,常鼓勵他們的學(xué)習自信心和學(xué)習熱情,以不斷提高學(xué)生的學(xué)習效果和學(xué)習成績,為今后更好地學(xué)習英語打下良好的基礎(chǔ)。(遷安市第二初級中學(xué))甲狀腺結(jié)節(jié)的0T鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroidnodule)定義:甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊流行病學(xué):一般人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率觸診3%-7%,超聲20%-70%絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性只占5%。病因及分類:依病因分為:增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫腫瘤性結(jié)節(jié):良性腫瘤、惡性腫瘤囊腫炎癥性結(jié)節(jié)診斷:核心:鑒別結(jié)節(jié)的良、惡性。詳細病史采集和全面體格檢查是正確診斷基礎(chǔ)臨床表現(xiàn):查體或超聲檢查發(fā)現(xiàn);多數(shù)無癥狀;m極少數(shù)有局部壓迫表現(xiàn);■少數(shù)有甲狀腺功能異常,甲亢或甲減表現(xiàn)。重點關(guān)注:病史:■年齡m性別頭頸部放射線檢查治療史結(jié)節(jié)大小、增長速度局部癥狀甲狀腺功能異常相關(guān)癥狀家族史:甲狀腺髓樣癌、MEN2型等體格檢查應(yīng)重點關(guān)注:結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度、壓痛、局部淋巴結(jié)腫大等提示惡性病變可能的臨床證據(jù)有頸部放射線檢查治療史有甲狀腺髓樣癌或MEN2(多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型)家族史■年齡小于20歲或大于70歲■男性結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大出現(xiàn)局部壓迫癥狀,包括持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定■伴頸部淋巴結(jié)腫大實驗室檢查:甲狀腺功能檢查:所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)行血清TSH和