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文檔簡介
脊柱(jǐzhù)骨折及脊柱(jǐzhù)損傷病人的護(hù)理伍藝第一頁,共三十三頁。編輯ppt主要(zhǔyào)內(nèi)容1.生理解剖及疾病概要2.急救搬運(yùn)的方法3.治療原則4.護(hù)理(hùlǐ)診斷5.護(hù)理措施第二頁,共三十三頁。編輯ppt正常(zhèngcháng)頸椎、胸椎、腰椎頸椎(jǐngzhuī)骨折第三頁,共三十三頁。編輯ppt脊柱骨折:脊柱骨折又稱脊椎骨折,約占全身骨折的5%—6%,最常的合并癥是脊髓損傷(sǔnshāng),常造成截癱
病因:多因間接暴力(bàolì)引起臨床癥狀:局部疼痛腹脹、腹痛第四頁,共三十三頁。編輯ppt脊髓損傷:是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射完全消失,括約肌功能完全喪失,稱完全性截癱(jiétān),部分喪失時稱不完全性截癱(jiétān)
臨床表現(xiàn)脊髓損傷受傷平面以下感覺、運(yùn)動(yùndòng)、反射喪失。脊髓圓椎損傷會陰部皮膚鞍狀感覺缺失,括約肌功能喪失,大小便失禁,性功能障礙第五頁,共三十三頁。編輯ppt脊髓損傷:是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射(fǎnshè)完全消失,括約肌功能完全喪失,稱完全性截癱,部分喪失時稱不完全性截癱
馬尾神經(jīng)損傷第二腰椎以下骨折脫位引起(yǐnqǐ)馬尾神經(jīng)損傷,受傷平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓。第六頁,共三十三頁。編輯ppt一.急救(jíjiù)搬運(yùn)急救(jíjiù)搬運(yùn)原則應(yīng)防止脊髓再損傷,防止?fàn)坷靶D(zhuǎn)可用平托法及滾動法。第七頁,共三十三頁。編輯ppt∕第八頁,共三十三頁。編輯ppt頸椎(jǐngzhuī)損傷
對疑有頸椎損傷的病人,搬運(yùn)(bānyùn)時需有一人固定頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一起緩慢移動,移至木板上后,頭部應(yīng)用沙袋或衣物加以固定第九頁,共三十三頁。編輯ppt頸椎(jǐngzhuī)損傷翻身第十頁,共三十三頁。編輯ppt牽引下軸線(zhóuxiàn)翻身第十一頁,共三十三頁。編輯ppt治療(zhìliáo)原則解除壓迫、避免繼發(fā)性脊髓損傷避免癱瘓肢體的肌肉(jīròu)萎縮、關(guān)節(jié)僵直盡早開展功能鍛煉防止并發(fā)癥第十二頁,共三十三頁。編輯ppt護(hù)理(hùlǐ)診斷低效性呼吸型態(tài)或清理(qīnglǐ)呼吸道無效與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動(huódòng)受限有關(guān)軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉損傷、肌無力及制動等有關(guān)排便失禁、便秘與括約肌功能障礙及腸麻痹有關(guān)第十三頁,共三十三頁。編輯ppt體溫調(diào)節(jié)無效與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量與消化功能降低、病人心理影響有關(guān)潛在并發(fā)癥壓瘡、泌尿系感染、呼吸道感染第十四頁,共三十三頁。編輯ppt護(hù)理(hùlǐ)措施(一)脊髓神經(jīng)功能觀察(二)皮膚護(hù)理加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡(rùchuāng)(三)呼吸道管理保證有效氣體交換,防止呼吸驟停(四)預(yù)防尿路感染處理尿潴留,預(yù)防泌尿道感染膀胱(五)預(yù)防便秘,調(diào)節(jié)飲食(六)維持正常體溫(七)加強(qiáng)功能鍛煉第十五頁,共三十三頁。編輯ppt一.脊髓(jǐsuǐ)神經(jīng)功能觀察四肢(sìzhī)頭痛(tóutòng)、血壓升高、大小便不暢、皮膚全身感覺、動度及肌力觀察注意觀察吞咽、呼吸情況發(fā)聲情況,飲水嗆咳與否前路手術(shù)病人第十六頁,共三十三頁。編輯ppt(二)皮膚(pífū)護(hù)理給予患者定時翻身按摩,保持床單元的清潔干燥,勤擦洗、勤更換(gēnhuàn)內(nèi)衣褲及床單、使用褥瘡貼等預(yù)防壓瘡。第十七頁,共三十三頁。編輯ppt褥瘡(rùchuāng)貼第十八頁,共三十三頁。編輯ppt(三)呼吸道管理(guǎnlǐ)頸椎(jǐngzhuī)損傷呼吸肌肉(jīròu)癱瘓咳痰能力降低清理呼吸困難第十九頁,共三十三頁。編輯ppt呼吸道常規(guī)(chángguī)干預(yù)措施霧化(wùhuà)吸入其他(qítā)呼吸訓(xùn)練如:吹氣球翻身拍背體位引流上氧、壓腹排痰第二十頁,共三十三頁。編輯ppt壓腹排痰法脊柱損傷患者,肋間肌、腹肌都處于癱瘓狀態(tài),患者的呼吸僅靠膈肌舒縮來維持。當(dāng)患者用力咳嗽時,膈肌下降,由于腹肌癱瘓失去收縮能力,使腹部膨隆,肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓降低,不能產(chǎn)生(chǎnshēng)有效咳嗽。第二十一頁,共三十三頁。編輯ppt雙手指部固定胸廓,輕度加壓幫助排痰,起到類似肋間肌收縮的作用。雙手掌部在上腹施壓排痰,用外力臂代替腹肌推動膈肌上移。施壓方向為向內(nèi)上,速度要快,形成爆發(fā)力,沖擊上腹部。方法(fāngfǎ):第二十二頁,共三十三頁。編輯ppt1.護(hù)士和患者要注意配合默契,同時發(fā)力。
2.操作中患者感到疲憊無力時,應(yīng)先休息,間隔進(jìn)行(jìnxíng)。
3.痰液粘稠加以霧化吸入,還可采取胸骨上窩處刺激咳嗽。
4.注意事項:第二十三頁,共三十三頁。編輯ppt(四)預(yù)防尿路感染,加強(qiáng)(jiāqiáng)膀胱功能鍛煉留置導(dǎo)尿者鼓勵患者多飲水,每天飲水量達(dá)到2000ML以上。密切觀察尿液的顏色,量及性質(zhì)。給予一天(yītiān)兩次的碘伏會陰擦洗或噴霧。導(dǎo)尿操作前,抽取阿米卡星注射液和石蠟油注入尿道,再留置導(dǎo)尿管,能在整個尿道粘膜表面形成保護(hù)殺菌膜。結(jié)悠神噴灑尿道管和尿道口以及與尿道口接觸的衣褲、被褥。應(yīng)用抗返流引流袋。第二十四頁,共三十三頁。編輯ppt第二十五頁,共三十三頁。編輯ppt截癱(jiétān)病人尿管護(hù)理第二十六頁,共三十三頁。編輯ppt膀胱(pángguāng)功能鍛煉間斷開放導(dǎo)尿管,2~4小時開放一次
采用個體化自主放尿方法
即在患者有意識的情況下,根據(jù)患者尿意和膀胱充盈度確定放尿時間第二十七頁,共三十三頁。編輯ppt排尿意識和體位(tǐwèi)訓(xùn)練刺激(cìjī)外感受器反能性觸發(fā)排尿(páiniào)訓(xùn)練膀胱括約肌控制訓(xùn)練增強(qiáng)腹部壓力,壓迫膀胱代償性排尿訓(xùn)練自主排尿訓(xùn)練有意識做排尿動作,促進(jìn)肌肉配合有意識憋尿,主動收縮肛門括約肌第二十八頁,共三十三頁。編輯ppt(五)預(yù)防便秘,調(diào)節(jié)(tiáojié)飲食給予高蛋白,高鈣,高維生素,粗纖維,易消化飲食(包括韭菜(jiǔcài)骨頭湯牛奶水果等)第二十九頁,共三十三頁。編輯ppt體溫失調(diào)(shītiáo)(頸髓損傷)高熱>40℃處理:物理降溫為主體溫過低(<35℃)和心衰處理:物理復(fù)溫為主(六)維持(wéichí)正常體溫第三十頁,共三十三頁。編輯ppt(八)腰背肌功能(gōngnéng)鍛煉第三十一頁,共三十三頁。編輯ppt謝謝(xièxie)ThankYou第三十二頁,共三十三頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)脊柱骨折及脊柱損傷病人的護(hù)理。脊髓損傷:是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射喪失。急救搬運(yùn)原則應(yīng)防止脊髓再
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