顱內動脈瘤護理查房課件整理-003

顱內動脈瘤護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。顱內動脈瘤護理查房顱內動脈瘤護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。顱內動脈瘤護理查房神經(jīng)外科二病區(qū)劉夢姣概述顱內動脈瘤是由于局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起,AH起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血的最常見原因。其主要癥狀多由出血引改髮及栓塞所致何年齡均奇發(fā)病,80%腦底動脈環(huán)的歷顏:頸內動脈動脈、大腦大腦中動脈、大腦后動脈、稚基底動一、什么是教學細節(jié)？1.教學細節(jié)是構成教學行為的最小單位，是教學行為的微觀分析。2.“細節(jié)”釋為“細小的環(huán)節(jié)和情節(jié)”。3.所謂教學細節(jié)就是指課堂教學過程中所發(fā)生的很細小的環(huán)節(jié)或情節(jié)，或是一個細小的片段，可能是在課堂教與學的過程可能被忽略的一句話、一個眼神、一個動作等微不足道的細末之處。它又是一種關注，一種體察，一種創(chuàng)意。4.所謂教學細節(jié)，指發(fā)生在課堂教學過程之中的細微的課堂環(huán)節(jié)或是場景。指向數(shù)學課堂教學的“細節(jié)”：它更多的應該區(qū)別于傳統(tǒng)意義上的環(huán)節(jié)，把原有的簡約的環(huán)節(jié)細化，使之流程性更明顯，可操作性更強，才能稱之為“細節(jié)”。二、教學細節(jié)的作用是什么？1.為了教學的精彩與完美每一個細節(jié)都可以生成一次精彩，也可以毀滅一次精彩。在一定程度上，課堂是由許多個教學細節(jié)共同組成的。如果過分地將注意力放在了教學過程的整個結構上、環(huán)節(jié)之間的銜接上，不能捕捉課堂教學中出現(xiàn)的一些細節(jié)，忽視對這些最細微的環(huán)節(jié)處理，會導致種種不完美。2.細節(jié)對教學具有重要的推動和連接作用課堂的得失與成敗，很大程度上決定于課堂教學中每個細節(jié)的落實；有效的教學細節(jié)不僅可以使教學過程具體、豐富而充實，而且可以使教學過程充滿智慧和創(chuàng)造。只有設計有效地教學細節(jié)，才能使課堂教學更精彩。3.對教師來說，細節(jié)體現(xiàn)著素質；對數(shù)學學科來說，細節(jié)代表著嚴謹；對數(shù)學教學來說，細節(jié)決定著成敗。4.細節(jié)雖小，但在教學過程中的功能和作用，在促進學生發(fā)展中的意義和價值，卻舉輕若重。從某種意義上講，教學的境界、品位不僅體現(xiàn)在理念、視野上，更體現(xiàn)在閃耀著思想之光的教學細節(jié)上。指向數(shù)學課堂教學的“細節(jié)”：它的作用應該直指教學目標，幫助學生掌握知識與技能，經(jīng)歷過程與方法，培養(yǎng)情感態(tài)度與價值觀。教學細節(jié)的打磨更多的應該關注學生。三、細在評價1.課堂評價案例：低年級計算教學聽一位老師教學37+5，在活躍的課堂氣氛中，學生說出了很多計算方法，教師臉上閃耀著興奮和自豪。這時候，又有一個學生舉手，教師遲疑了一下，最終還是讓他站起來回答，這位學生說：“老師，黑板上37+5=42，你寫成43了?！苯處熌樕项D時暗了下來，“哦”了一聲，轉過身把黑板上的題目改了。（可能因為是公開課）這位老師忽然又想起了什么，說：“××雖然平時上課不太積極，但是今天卻很細心，我們表揚他?！睂W生聽著老師的口令，機械地“啪啪啪”，響起了幾聲掌聲，××臉上也不知是什么表情坐下了。教師已經(jīng)認識到激勵性評價的重要性，但只是把它作為自己實現(xiàn)新課程的一種點綴，而不是發(fā)自內心地、由衷地贊嘆，在表揚的同時有一種“高高在上”的評判味：這種表揚是不是一種“扼殺”呢？如果換一種評價：××同學發(fā)現(xiàn)了一個大家不太注意的細節(jié)，真不簡單！或者是：××，你敢于指出老師的錯誤，真佩服你的勇氣！效果又如何呢？給學生以激勵性評價，不能只是停留在口頭，或者是在需要做時才做的一種裝飾，它需要時時滲透在教師的教育思想中，處處落實在教師日常的教學行為之中。2.作業(yè)評價在作業(yè)批改中關注細節(jié)，為師生的交流搭建平臺。作為教師，幾乎每天都需要批改大量的學生作業(yè)作業(yè)中難免會有錯誤，有的錯誤帶有普遍性和典型性，需要集體評講。但還有些錯誤，很普通，很常見，甚至可以說是微不足道，但卻層出不窮、屢禁不止。比如：抄錯題目、漏寫單位、字跡潦草、計算錯誤等等?？删瓦@些錯誤，大多學生還一時發(fā)現(xiàn)不了字跡錯在哪里，經(jīng)常會有學生拿著作業(yè)本來找老師：我錯在哪里？弄得教師哭笑不得。不管是教學哪門課程的教師，其實批改每一本作業(yè)本，都是在與學生進行著心與心的交流。但如果要把這樣重要的交流僅僅托付給只有兩個字的等第――“優(yōu)秀“、”良好“、及格”、“不及格”，以及“√”、“×”,顯然是遠遠不夠的。①在作業(yè)中經(jīng)常有巧解、妙解，便在題邊加以“有創(chuàng)造“、”解法巧妙“、”聰明，再努力“，甚至是一個。用這樣簡明的評語來肯定他們的成績，鼓勵進步，學生由此感受到成功的喜悅。②還有個別學生，確實學習有困難，筆者便經(jīng)常在學生的作業(yè)本中選擇一道錯題，在旁邊寫出正確解題過程，并伴有“仔細想一想，你能行“等激勵性的評語。③又如，每天都會出現(xiàn)的計算錯誤，往往是學生馬虎造成的，如果按慣例打上“×”，學生不知錯在何處，只得從頭算起，白白浪費了寶貴的學習時間。這時筆者一般會加上眉批”細心些，數(shù)抄錯了“，或者在算錯了的地方注上記號，學生馬上就知道了，這樣做既節(jié)省了學生的時間，同時也縮短了教師批改作業(yè)的周期，一舉兩得，何樂而不為呢。使人疲憊的不是遠方的高山，而是鞋里的一粒沙子。細節(jié)在教學中無處不在，以學生為本，追求細節(jié)的數(shù)學課堂一定是靈動的、一定是精致的、也一定是厚重的，我們要用關注的眼光去發(fā)掘細節(jié)，用發(fā)展的思維去處理細節(jié)，那樣我們才會有無盡的收獲！多媒體是一種先進的現(xiàn)代化教育手段，它具有較多的優(yōu)點。今天，它逐步進入我們的課堂，幫助教師進行教學。利用多媒體強大的人機交互功能，靈活調用聲、像、文并茂的教學信息，激發(fā)學生的求知欲，從而讓教師在輕松中完成教學。但冷靜下來仔細想想，多媒體教學真的能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學手段嗎？這些年，我也聽了不少公開課、示范課、研討課、收獲頗大。進一步認識到多媒體在課堂教學中的作用是傳統(tǒng)教學“課本+黑板+粉筆”所無法比擬的，它有著巨大的優(yōu)勢。多媒體最大的特質就是可以化靜為動，化抽象為具體，化呆板為生動，圖、文、音并茂，能充分調動學生從形、聲、色方面去感知事物，對人的視覺、聽覺甚至心理觸覺產生全方位的刺激，有效的激發(fā)學生的學習興趣和熱情。從而達到增強教學效果的作用。為此，它成為了校園里一道亮麗的風景，深受教師的厚愛。但聽課過后，我總有一種感覺，那就是多媒體在課堂教學上已被濫用，所聽之課無一不用多媒體，所參賽之課無一不以是否運用多媒體手段作為評優(yōu)課條件之一。好像離開了多媒體技術就不算公開課，更不可能成為優(yōu)質公開課，沒有使用計算機，就是“教學思想不夠超前”；沒有使用錄像機、錄音機，就被定為“教學手段落后”。對此，我有不同見解，多媒體教學手段雖然能給我們帶來意想不到的諸多方面的好處，但絕不應該濫用，該用的時候用，不該用的時候切莫生拉硬扯，牽強附會。它只是一種輔助性的教學手段，過分夸大它的作用，任意提高它在課堂教學中的地位，只會適得其反甚至帶來負面的影響。下面結合教學實際談一點個人的粗淺認識：一、為用而用――認為“用了總比不用好”有的教師認為要上好課就必須使用CAI輔助教學手段。用了就比不用好，甚至到了不去研究文字教材，對于那些傳統(tǒng)媒體可以解決的問題，也牽強地去做成CAI課件。有位教師在教《春》這一課時，請美術教師畫了一幅幅的“春草圖”、“春花圖”、“春風圖”，并將事先設計好的板書投影到了屏幕上：其意在直觀地、形象地把春天的景色、特點表現(xiàn)出來，將文章的結構烙印在學生的頭腦中，整節(jié)課教師就像一個放映員一樣，在講臺上擺弄那些圖片。殊不知圖片有限的表現(xiàn)力只能引起學生的一時新鮮感，卻極大程度的制約了學生的思維空間，抑制了學生的想象能力，簡化了學生對知識探究的思維過程，造成了思維的僵化和片面。實際上，教《春》這篇課文時，教師應更多的引導學生去品味課文的語言文學，通過對文字生動描寫的理解，展開想象，勾畫出與課文相關的畫面，學生頭腦中的畫面肯定會比屏幕上刻板的圖片更豐富多彩，更具吸引力。文字是一種有著無比巨大想象空間的獨特藝術，這種想象空間，是任何視覺手段無法代替的。正如恩格斯說的那樣“有一千個讀者就有一千個哈姆雷特”。如果教師只為了運用多媒體教學，而忽略了語言文字本身的生動性、形象性、情感性，把文章中所描繪的情景統(tǒng)一于某一圖像中，把哈姆雷特的頭像定格于屏幕上，就會剝奪學生想象力的發(fā)揮，造成一千個、一萬個學生頭腦中都只有一個哈姆雷特的效果，這樣極不利于學生發(fā)散思維的培養(yǎng)。二、盲目拿來――“只求數(shù)量不求質量”有的教師不從教學實際出發(fā)，只求數(shù)量不求質量，追求電教媒體應用形式上的多樣化，而忽視多媒體的優(yōu)化組合。只要搞公開課，就“驅千軍萬馬馳騁疆場”，錄音、錄像、投影、課件輪番上陣，結果從上課開始到下課，整節(jié)課都由電教媒體充斥著，教師手忙腳亂，學生眼花繚亂，一堂課下來聽課者暈頭轉向，卻不知這節(jié)課要學什么。目前，真正能利用計算機制作出優(yōu)質課件的教師并不多，有部分老師為了達到“用”的目的，不管三七二十一，盲目拿來，到市場上、在互聯(lián)網(wǎng)上拿來，甚至有個別老師為了讓公開課得到好評，高價花錢請人制作課件，這種急功近利的做法，只會貽誤學生。需知道一個成功的課件是制作者在深入鉆研教材、認真分析學生的基礎上，結合其教學理念、教學環(huán)節(jié)安排等諸多因素設計制作而成的，它凝聚著制作者的教學思想、教學風格，以及對教材的理解、對學生學習水平的認識等主觀因素，作為教師應該要因材施教、因人施教才能達到教學的效果，如果忽視了這一點，盲目引進的結果只能造成機械化、缺乏個性化而無法達到良好的教學效果。三、忽視基礎――“舍本逐末，以輔代主”語文教學必須要重視聽說讀寫能力的培養(yǎng)，但有的老師在使用多媒體后就忽視了這一基本能力的訓練，“聽說讀寫”被單純的“看”取代了。45分鐘內，學生主要在看屏幕（猶如在看電影），筆記、讀書全部被丟到一邊去了，這樣豈不是撿了芝麻丟了西瓜？古人有云：“書讀百遍，其義自見”，語文是文字性的東西，不讀怎能感知課文內容？不讀又如何去欣賞品味語言？不讀又怎能體會作者的感情？違背以認識教材為基礎的規(guī)律，淡化教材，甚至脫離教材的做法是十分有害的，與語文教學的初衷是背道而馳的。多媒體技術只應是教學的輔助手段，它不應取代教師的主導作用。但在實際教學中，一些教師把一堂課的所有環(huán)節(jié)、所有內容統(tǒng)統(tǒng)納到課件中，甚至連一個小小的提問或是本應由教師對學生活動作出的反應也由電腦來代勞，從而造成了多媒體獨霸課堂，教師成了多媒體技術的奴隸的局面。我曾聽過一節(jié)作文指導課，老師把圖片、提目、寫作要求…….一一搬到屏幕上，連要用哪幾種說明方法、先寫什么、后寫什么、再寫什么都作了“精心的安排”。這種做法完全失去了師生之間應有的交流，聽課者看到的是一臺經(jīng)過包裝的“蹩腳戲”，這樣的設計是否過于矯揉造作、嘩眾取寵呢？多媒體教學手段是一種教學的輔助手段，即使它有極強的智能性，也是不能取代師生交流的，教學過程是一個十分復雜、微妙的過程，教師的一個手勢、一次微笑、一句贊語，甚至一個眼神對提高教學效果都有著不容忽視的作用。傳統(tǒng)教學中的教師可以根據(jù)實際授課情況改變教法和思路，其靈活性是有目共睹的，但多媒體課件一旦設計好程序，往往就不能改變，教師成了“播映員”主觀能動性大大降低了，從而也就制約了教師和學生的一些突發(fā)靈感和創(chuàng)造，限制了教師的臨場發(fā)揮。師生的互動受到阻礙，情感交流產生隔膜，長此以往，不利于學生非智力因素的發(fā)展。我認為，教師制作和使用多媒體，應本著因“材”施教的原則，應用則用，不應用則不用。既不能把它看成是能醫(yī)百病的一劑良藥，夸大它的作用，也不應該排斥它，將它拒之門外，而應該將它與有效的傳統(tǒng)的教學方法結合起來，根據(jù)課堂的需要，適當適量地運用它，揚利去弊，用好這一高科技的教學手段，讓多媒體這朵奇葩在語文教學園地里開花結果，讓語文多媒體教學折射出多彩的光芒！顱內動脈瘤護理查房神經(jīng)外科二病區(qū)劉夢姣診斷檢查1CT檢查:適用于出血急性期,迅速安全可靠2MRI檢查:優(yōu)于CT,MRA常用于顱內動脈瘤的篩選。3腦血管造影:是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法,對判明動脈瘤的準確位置、形態(tài)、內徑、數(shù)目、血管痙攣