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文檔簡介

胃癟根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃部腫瘤科張汝鵬遠(yuǎn)端胃癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)(D2)適應(yīng)癥早期胃癌或進(jìn)展期胃癌Ⅱ、Ⅲa期,癌腫位于胃下部及胃下部癌侵及胃中部,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在第Ⅲ站內(nèi),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。合并貧血者,術(shù)前輸血糾正。2.橫結(jié)腸已受侵犯者需行術(shù)前腸道準(zhǔn)備如口服腸道殺菌藥、清潔灌腸等。3術(shù)前全身使用抗生素,一般術(shù)前半小時(shí)開始。4.備血、備皮5插胃管。麻醉與體位氣管內(nèi)插管全麻平臥位切口取上腹正中切口,自劍突至臍,需擴(kuò)大時(shí)可以繞臍左側(cè)向下。必要時(shí)F術(shù)可以切除劍突,結(jié)合懸吊式拉鉤以增大術(shù)野的暴露。探査進(jìn)入腹腔以后按照自下而上,由遠(yuǎn)及近的順序全面探査肝、膽、胰、脾、腸系膜、盆腔有無轉(zhuǎn)移。最終探査病灶,確定其位置、大小、范圍及其與周圍組織器官的關(guān)系,以確定術(shù)式腹腔游離癌細(xì)胞檢測癌腫侵透胃漿膜面的保護(hù)措施:1、用4~6層紗布縫合遮蓋。2、TH膠封閉。血流阻斷1常規(guī)血流阻斷2完全血流阻斷2.由十二指腸第二、段及結(jié)腸肝曲處開始自右向左分

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