中醫(yī)養(yǎng)生之道萬(wàn)病從根治講義03濕熱證及治療

第三講濕熱證及治療一、濕衣服的故事說(shuō)明人體濕熱型疾病的病機(jī)——濕阻氣機(jī)！或許有人會(huì)問(wèn)，火性炎上，也就是說(shuō)人體內(nèi)的火，都會(huì)向上移行，達(dá)于頭面，但為什么有些人出現(xiàn)下肢紅腫呢？為什么許多婦科炎癥，中醫(yī)認(rèn)為是有熱、有火呢？我們來(lái)看另外一個(gè)故事：濕衣服的故事。夏天的臟衣服，我經(jīng)常是泡上水之后及時(shí)洗干凈。有一次因?yàn)榕R時(shí)有事，衣服泡在盆子里沒(méi)有及時(shí)洗，第二天回家，才記起這件事。令我詫異的是，衣服明明是用冷水泡的，放了一天后竟然開(kāi)始發(fā)熱、發(fā)酵，盆內(nèi)衣服溫度變高，水都成熱水了。我一邊洗衣服，一邊思考為什么會(huì)發(fā)熱？臟衣服如果是干燥的，沒(méi)有泡在水里，縱然放上三五天，也不會(huì)發(fā)熱。但衣服浸水后，加上夏天天氣炎熱，一旦不及時(shí)洗滌，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)酵的情況。這其中的關(guān)鍵問(wèn)題是水啊，水濕導(dǎo)致了衣服不透氣，郁積而化熱！想到這里，我立刻想到了人體濕熱型疾病的病機(jī)——濕阻氣機(jī)！這才是濕熱證的致病關(guān)鍵??！二、濕熱證的治療重點(diǎn)不在清熱，而在除濕。在人體，如果濕邪偏重，陽(yáng)氣運(yùn)行容易受到阻滯，進(jìn)而產(chǎn)生郁積，氣有余便是火，火與濕相合，即化為濕熱，有的甚至化為濕毒。因?yàn)闈裥在呄?，所以容易形成濕熱下注，在人體的中下部分出現(xiàn)相關(guān)的疾病表現(xiàn)。比如婦科帶下病、男性前列腺炎、慢性腸炎、腳氣、濕疹等。正如這衣服，泡濕后遇上天氣炎熱，衣服內(nèi)空氣不能流通，郁積化熱。治療人體濕熱為患的疾病，許多醫(yī)家認(rèn)為是濕毒，要采用清熱解毒的辦法，以寒涼之藥治療濕熱之病。這樣用藥雖然可以暫時(shí)緩解濕邪所化之熱，但不久病情還會(huì)反復(fù)發(fā)作，因?yàn)闈裥耙廊淮嬖冢梭w陽(yáng)氣依然被阻滯。當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，我們是不是應(yīng)當(dāng)思考治療方案不對(duì)呢？有些魯莽的中醫(yī)，反而認(rèn)為是下藥太輕，力道不夠！于是加大用量，用上大劑量苦寒的藥物，損傷人體的陽(yáng)氣。當(dāng)人體僅有的這一縷陽(yáng)氣被消耗殆盡，濕邪自然就不會(huì)化熱，也無(wú)法化熱了，于是濕從寒化，成為寒濕。一病未除，一病又起，患者就會(huì)感到下肢冰冷。其實(shí)治療濕熱為患的疾病，就如同洗衣服一般，只需要洗干凈后，及時(shí)將衣服晾起來(lái)，衣服中的水分自然會(huì)蒸發(fā)掉，而不會(huì)發(fā)熱發(fā)酵。所以說(shuō)，治療濕熱證的最佳辦法，不是針對(duì)“熱邪”來(lái)用藥，而是針對(duì)“濕邪”來(lái)用藥，運(yùn)用利濕的藥物，把濕邪化去，人體陽(yáng)氣自然會(huì)上升，“濕阻氣機(jī)”的病機(jī)就會(huì)扭轉(zhuǎn)。這個(gè)癥結(jié)解開(kāi)了，問(wèn)題就簡(jiǎn)單化了。在上一個(gè)故事中，我談到過(guò)，陽(yáng)氣主升，當(dāng)阻滯陽(yáng)氣上升的濕邪消失之后，體內(nèi)陽(yáng)氣就會(huì)自然而然升騰，整個(gè)氣機(jī)就能正常循環(huán)，疾病也就可以治愈。三、對(duì)付濕邪，關(guān)鍵在調(diào)理脾臟我們?cè)偕钊胨伎枷氯?，人體內(nèi)為什么會(huì)產(chǎn)生濕邪呢？雖然我們可以通過(guò)利濕的藥物來(lái)扭轉(zhuǎn)濕熱病的病機(jī)，但濕邪產(chǎn)生的源頭不解決，濕邪離去之后還會(huì)產(chǎn)生，這樣疾病還是治不好的。五行之中，土能克水，濕邪的產(chǎn)生，當(dāng)然要從“土”來(lái)尋找?！捌⑽笇偻?，胃喜濕惡燥，脾喜燥惡濕?！彼疂裰暗漠a(chǎn)生，與脾的功能失調(diào)有很大的關(guān)系。脾虛失運(yùn)，最容易導(dǎo)致水濕停留，化為濕邪。從上面的分析中可以看出，濕熱病的治療，最關(guān)鍵的是除濕。只有濕邪除去，才能夠扭轉(zhuǎn)病機(jī)，而健脾最能促進(jìn)水濕代謝，從根本上治療濕邪為患。因此，利濕升陽(yáng)，健脾除濕，才是治療濕熱性疾病的根本大法。四、濕熱引起的男科疾病治愈案例患者張某，40歲。尿頻、尿無(wú)力、尿不盡一年，加重一月。一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿無(wú)力、尿不盡，癥狀持續(xù)了半年多，還伴有腰酸、性功能減退、小便黃赤、陰囊及大腿根部潮濕等癥狀，在醫(yī)院進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查，白細(xì)胞+++，卵磷脂+，臨床診斷為慢性前列腺炎。采用抗生素靜脈滴注，治療半個(gè)多月，尿頻、尿不盡的問(wèn)題明顯好轉(zhuǎn)，但腰酸、性功能減退遲遲不見(jiàn)改善，停藥一月后，病情再次復(fù)發(fā)，于是尋求中醫(yī)治療。來(lái)我這就診時(shí)，他的舌苔薄黃而膩，舌根白，六脈郁緩，左右脈象有下陷之勢(shì)。綜合其他癥狀，我斷定他得的是中醫(yī)所說(shuō)的淋證。這個(gè)疾病治療起來(lái)并不困難，大體就是疏肝健脾，利濕升陽(yáng)，溫陽(yáng)化濕解毒。我開(kāi)了如下一個(gè)藥方：白術(shù)、蒼術(shù)、蜂房、滑石粉、冬瓜子、紅藤、黃芪、苦參、大蜈蚣、柴胡、龍膽草、生甘草。用水煎服，每日一劑。患者服用五劑后，尿頻、尿無(wú)力、尿不盡的癥狀得到明顯改善，陰囊潮濕也明顯緩解。根據(jù)他的情況，我把上面的方子略做調(diào)整，去掉滑石粉，增加一味杜仲，患者又服用了十余劑，所有的癥狀全部消失了。為了鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，我讓他平時(shí)用白術(shù)10克泡茶喝，每天吃一把生南瓜子（半兩左右）。半年后再遇見(jiàn)他，得知他已康復(fù)，未再?gòu)?fù)發(fā)，體質(zhì)也明顯增強(qiáng)。上述案例中我使用的幾味藥物，各有妙處。白術(shù)、蒼術(shù)兩藥，燥濕健脾，促進(jìn)脾之升清，清陽(yáng)得升，濕熱證之熱邪才能去除；滑石粉、冬瓜子、龍膽草利濕，濕邪得除，則氣機(jī)條暢；蜂房能溫腎助陽(yáng)，殺蟲(chóng)解毒，配伍紅藤、蜈蚣，可以治療濕熱郁積日久所化之毒；苦參清熱燥濕，針對(duì)腸道的濕邪，龍膽草清熱燥濕，針對(duì)肝經(jīng)的濕邪，兩者相伍，濕邪之患自無(wú)留戀之處。方中還有一味藥值得注意——冬瓜子，此藥升陽(yáng)除濕，療效尤佳，《中藥學(xué)》上記載其功效為潤(rùn)肺、化痰、消癰、利水?！短纤幾V》中寫(xiě)道：“用冬瓜子治療肺病、腸癰在《金匱要略》中皆有記載，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效？常見(jiàn)冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛，次年凡施用豬糞之處可自然生長(zhǎng)冬瓜。于穢濁中生長(zhǎng)的冬瓜，其味甘淡，甚為爽口。注意觀察這一現(xiàn)象，從中悟出冬瓜子‘極善濁中生清，其子抗生力強(qiáng)，更屬清輕之品’。根據(jù)冬瓜子升清降濁，清可去實(shí)的特點(diǎn)，用來(lái)治療咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦科帶下以及濕熱病過(guò)程中出現(xiàn)的濕濁阻滯，都具有顯著療效?！蔽?、濕熱導(dǎo)致的婦科疾病治愈案例患者劉某，45歲，白帶異常三個(gè)月，加重一周?；颊哒f(shuō)，三個(gè)月以前，開(kāi)始出現(xiàn)白帶異常，凝乳狀，顏色偏黃，伴腥臭味，小腹墜脹，隱隱作痛。在醫(yī)院進(jìn)行婦科常規(guī)檢查，白帶白細(xì)胞+++，子宮頸輕度糜爛。進(jìn)行陰道沖洗并上藥，治療一周，癥狀緩解，但一周前沒(méi)有明顯誘因，病情再次加重，自行購(gòu)買(mǎi)婦科千金片，服用一周，未能好轉(zhuǎn)，所以尋求中醫(yī)治療。我看她舌苔薄黃而膩，舌頭上有齒痕。再一把脈，右關(guān)尺郁澀，右寸細(xì)軟。初步診斷就是婦科的帶下病。處方如下：蒼術(shù)、黃柏、薏米仁、炒白術(shù)、冬瓜子、苦參、紅藤、土茯苓、生甘草、淮山藥、黃芪?；颊叻昧耸鄤ㄆ溟g配方略有增減），白帶轉(zhuǎn)為正常，婦科常規(guī)檢查，子宮頸糜爛消失。在這例濕熱為患的帶下病患者治療過(guò)程中，我還是采用了健脾除濕升陽(yáng)、清熱燥濕解毒的治療原則，并且取得了很好的療效，當(dāng)然，這其中的關(guān)鍵，還是除濕升陽(yáng)。六、濕邪會(huì)造成很多種疾病，它們?nèi)夹枰拷∑?lái)治愈。天在上，地在下；天屬陽(yáng)，地屬陰；人體陽(yáng)氣居上，陰氣居下。這是天地陰陽(yáng)的必然規(guī)律。如果陽(yáng)氣受到濕邪阻滯，不能上升，而居于陰位，那么陽(yáng)氣與陰氣相和，就會(huì)化為濕熱。又因?yàn)闈裥责?，它?huì)進(jìn)一步阻滯陽(yáng)氣的升發(fā)，因此濕熱為患的疾病，常常遷延難愈。如果濕熱之邪聚集于皮下，遇到誘因后，通過(guò)皮膚向外而發(fā)，浸淫皮膚，就會(huì)引起頑固性皮膚病。如果濕熱之邪停留于四肢關(guān)節(jié)，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大，畸形，局部出現(xiàn)紅腫熱痛。如果濕熱之邪停留于腸道，那么腹痛腹瀉，甚至里急后重，瀉下膿血便，肛門(mén)灼熱等問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)而形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的慢性腸炎。如果濕邪停于肝膽經(jīng)脈，形成肝經(jīng)濕熱證，人體就會(huì)表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，口發(fā)苦，食欲差，或皮膚發(fā)黃，眼睛發(fā)黃，小便發(fā)黃等。如果濕邪停留于膀胱，則會(huì)形成膀胱濕熱證，患者表現(xiàn)為尿頻、尿急，澀少而痛，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急慢性膀胱炎。如果濕邪停留于肛門(mén)，容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)生?！R床上的種種癥候，很難悉數(shù)，而目前對(duì)于濕熱證的治療，西醫(yī)總以炎癥來(lái)論治，大量使用抗生素，濕熱所化之毒雖然緩解，但濕邪仍在，濕性黏滯，陽(yáng)氣被阻，過(guò)不了多久，濕熱又會(huì)產(chǎn)生，所以對(duì)于濕熱為患的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往沒(méi)有很好的療效。認(rèn)清病機(jī)，升陽(yáng)除濕，這才是治療濕熱證的根本方法。熱重者，配以清熱解毒；濕重者，配以苦溫燥濕；皮膚濕邪為患者，調(diào)理脾肺；肝經(jīng)濕熱為患者，調(diào)理肝脾；婦科帶下為患者，調(diào)理脾腎，補(bǔ)養(yǎng)帶脈。前面我舉了兩個(gè)病例，分別是濕熱導(dǎo)致的男科疾病和婦科疾病的治療過(guò)程。其實(shí)不僅是男科濕熱為患的疾病，婦科濕熱帶下、慢性盆腔炎、子宮頸糜爛等病癥，可以通過(guò)利濕升陽(yáng)，清熱解毒的方法來(lái)治愈，而且濕熱所致的腸道疾患、濕熱為患的皮膚病，都可以運(yùn)用此法。理是相通的！無(wú)論患何種疾病，只要是濕熱所致，健脾就是首要任務(wù)，脾臟強(qiáng)健，則濕去陽(yáng)升，疾病自然好了一大半。這樣的患者，平時(shí)飲食上要多吃一些健脾除濕的食物，如冬瓜、薏米仁、白茯苓、白扁豆等。而那些會(huì)生濕熱的食物，如面食、甜米酒等，一定要少吃。夏天是濕邪較重的季節(jié)，濕熱型疾病容易加重，經(jīng)常燉些冬瓜湯、鯽魚(yú)湯、鴨子湯等能夠除濕的湯來(lái)喝，對(duì)身體是大有裨益的。經(jīng)常有嚴(yán)重腳氣的患者，外用內(nèi)服諸藥，都沒(méi)有太明顯的效果，主要原因就是這類(lèi)患者下焦?jié)駸徇^(guò)重，腳氣為濕熱下注所致，我建議他們長(zhǎng)期用薏苡仁煮水喝，通常過(guò)不了幾天，病情就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)看看濕衣服發(fā)熱的故事，想想將衣服洗干凈后掛起來(lái)晾干的過(guò)程，與中醫(yī)治療濕熱證的方法是完全一致的。洗衣服的過(guò)程，就是除去臟衣服中濕毒的過(guò)程，衣服掛起來(lái)后，水濕利下，不就是除濕嗎？水濕除去后，空氣對(duì)流，陽(yáng)氣不會(huì)郁滯，自然就不會(huì)發(fā)熱發(fā)酵發(fā)臭了。醫(yī)理源于生活，卻高于生活，我們通過(guò)生活中的細(xì)節(jié)，感悟事物的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，還有什么解決不了的問(wèn)題呢？當(dāng)婦科炎癥采用抗生素治療幾年，還是沒(méi)能治愈的時(shí)候，我們不應(yīng)該考慮是不是要換更高級(jí)的抗生素，而是應(yīng)當(dāng)考