白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)前后準(zhǔn)備及手術(shù)過(guò)程課件整理-002

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)前后準(zhǔn)備及手術(shù)過(guò)程白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)前后準(zhǔn)備及手術(shù)過(guò)程白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)前后準(zhǔn)備及手術(shù)過(guò)程白內(nèi)障超乳手術(shù)適應(yīng)癥計(jì)劃植入后房型人工晶體者適合任何年齡的白內(nèi)障，但必須具備顯微手術(shù)條件對(duì)于視力要求高的核性白內(nèi)障病人，視力在0.3或0.5以上的可安排手術(shù)病人的選擇取決與手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)40歲以下的白內(nèi)障，核較軟，容易乳化吸出高度近視，有眼底病術(shù)眼白內(nèi)障超乳手術(shù)禁忌癥小瞳孔：直徑<3mm晶狀體核硬度在4~5級(jí)（呈棕、黑色），需能量高，耗時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后反應(yīng)重，紅光反射弱。處理：ECCE晶狀體脫位或者不全脫位者過(guò)熟白內(nèi)障，CCCC撕囊困難，且懸韌帶易斷。處理：穿刺前囊，放出液化皮質(zhì)，清洗前房填充粘彈劑，染色后撕囊角膜白斑，肉瘤：影響視野多年從事小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)，在寫(xiě)字教學(xué)過(guò)程中，逐漸有了一些認(rèn)識(shí)。在這談一談我的幾點(diǎn)做法，和廣大同仁商榷。一、興趣的激發(fā)和維持托爾斯泰指出：“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)興趣”寫(xiě)字教學(xué)比較枯燥、乏味，小學(xué)生年齡小，自控能力差。指導(dǎo)學(xué)生練字，如果只是一味地向?qū)W生講解偏旁部首、結(jié)構(gòu)造型，只是機(jī)械重復(fù)點(diǎn)、畫(huà)、鉤、挑等寫(xiě)字技巧，久而久之，學(xué)生就會(huì)感到乏味。因此，在寫(xiě)字教學(xué)中，我們特別注重學(xué)生寫(xiě)字興趣的激發(fā)。1、激趣。為使學(xué)生一上課就產(chǎn)生濃厚的寫(xiě)字興趣，我們要求教師一定要注重寫(xiě)前的導(dǎo)入，采取不同的方式激起學(xué)生的寫(xiě)字欲望。有的老師根據(jù)學(xué)生崇拜名人，喜歡模仿名人的心理，收集古今書(shū)法大師少年時(shí)代練字的傳說(shuō)故事，講給學(xué)生聽(tīng)，從而激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)寫(xiě)字的感情。有的老師根據(jù)小學(xué)生天性好勝的特點(diǎn)，采取展覽習(xí)字本，表?yè)P(yáng)上次作業(yè)寫(xiě)得好的學(xué)生，展示取得進(jìn)步的作業(yè)本等形式，激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)字興趣，促使全班出現(xiàn)你追我趕的生動(dòng)局面。2、維趣。小學(xué)階段，學(xué)生的形象思維比抽象思維發(fā)達(dá)，學(xué)生的模仿能力較慢。依據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，在寫(xiě)字教學(xué)中，我們采取生動(dòng)講解，直觀演示和練評(píng)結(jié)合等措施，注重維持學(xué)生的寫(xiě)字興趣，使學(xué)生在整個(gè)習(xí)字過(guò)程中始終輕松愉快?！吧鷦?dòng)講解”是說(shuō)在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)字時(shí)，教師通過(guò)打比方、編順口溜等方式，激發(fā)學(xué)生興趣，幫助學(xué)生記住字的特點(diǎn)。如臨帖寫(xiě)“魯”字時(shí)，對(duì)于主筆“橫”的指導(dǎo)，教師引導(dǎo)學(xué)生想象人走在鋼絲上，伸長(zhǎng)手臂，可以起到平衡作用，因此“橫”要寫(xiě)得長(zhǎng)一點(diǎn)，這樣，有利于學(xué)生產(chǎn)生濃厚的寫(xiě)字興趣，便于把握“魯”字的特點(diǎn)。“直觀演示”指的是教師采用示范或利用投影、錄像、課件、等現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助學(xué)生掌握正確規(guī)范的書(shū)寫(xiě)姿式和書(shū)寫(xiě)方法，讓學(xué)生在頭腦中形成可參照的“書(shū)寫(xiě)形象”，使學(xué)生知道怎樣做才是對(duì)的，對(duì)怎樣起筆、怎樣收筆，哪里輕、哪里重等都一目了然，不僅使學(xué)生對(duì)寫(xiě)字重點(diǎn)感興趣，而且有利于學(xué)生掌握運(yùn)筆過(guò)程中的輕重，快慢等書(shū)寫(xiě)技法。另外，根據(jù)教學(xué)實(shí)際需要，教師可以利用投影儀或微機(jī)設(shè)計(jì)漢字拆拼練習(xí)，把漢字分成部件，學(xué)生自由拼擺，比一比誰(shuí)拼擺得最勻稱、最美觀。這樣有利于幫助學(xué)生找準(zhǔn)筆畫(huà)或部件所在田字格中的位置，把字寫(xiě)勻稱?！熬氃u(píng)結(jié)合”是說(shuō)在寫(xiě)字課上把練字與評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合在一起。寫(xiě)字練習(xí)是一種腦與手協(xié)調(diào)進(jìn)行的操作活動(dòng)，在這一操作過(guò)程中，需要花費(fèi)一定的精力，需要有較高的耐性。小學(xué)生年齡小，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，如果長(zhǎng)時(shí)間練寫(xiě)，精神就會(huì)疲勞，注意力會(huì)分散，練習(xí)就會(huì)達(dá)不到預(yù)期的效果。在教學(xué)中，采用練評(píng)結(jié)合的方式，可以使學(xué)生的體力、精神得到調(diào)節(jié)，消除疲勞感，以有利于完成寫(xiě)字任務(wù)。同時(shí)教師也可以及時(shí)得到反饋信息，矯正學(xué)生不正確的書(shū)寫(xiě)行為，促使學(xué)生把學(xué)越寫(xiě)越好。興趣越來(lái)越濃。二、做好示范，加強(qiáng)指導(dǎo)1、指導(dǎo)學(xué)生在觀察中感受美。觀察是感受美的重要途徑。指導(dǎo)學(xué)生觀察，能優(yōu)化學(xué)生注意品質(zhì)，提高審美能力，為寫(xiě)好字作充分的準(zhǔn)備。在學(xué)生動(dòng)筆之前，首先引導(dǎo)學(xué)生按一定順序觀察：①觀察字的結(jié)構(gòu)，看這個(gè)字由哪幾部分組成，筆畫(huà)順序及位置，并進(jìn)行書(shū)寫(xiě)練習(xí)，做到能正確書(shū)寫(xiě)。②觀察筆畫(huà)形態(tài)特點(diǎn)，讓學(xué)生感受到漢字筆畫(huà)的形態(tài)之美。③觀察獨(dú)體字的筆畫(huà)，合體字各部分的大小、高矮、寬窄。2、引導(dǎo)學(xué)生在“描仿”中實(shí)踐美。寫(xiě)字不能只求正確不求美觀、更不能急于求成。學(xué)生觀察后，教師進(jìn)行范寫(xiě)并輔以生動(dòng)簡(jiǎn)要的講解，能給學(xué)生實(shí)踐美以最直觀、最形象、最切實(shí)的指導(dǎo)。讓學(xué)生從示范中感受到，要體現(xiàn)出漢字筆態(tài)美，用筆應(yīng)有輕重之別、快慢之分，體會(huì)到要使整個(gè)字結(jié)構(gòu)美觀，應(yīng)在關(guān)鍵部件的書(shū)寫(xiě)上擺好位置。這時(shí)再讓學(xué)生進(jìn)行描字和仿影就能起到事半功倍的作用，使整個(gè)書(shū)寫(xiě)過(guò)程真正做到眼到、心到、手到，每寫(xiě)一遍就鞏固一遍字的結(jié)構(gòu)方法和筆畫(huà)的基本寫(xiě)法?！懊璺隆睂?shí)現(xiàn)了學(xué)生從領(lǐng)會(huì)美到實(shí)踐美的飛躍，減小了寫(xiě)字教學(xué)的坡度，增強(qiáng)了學(xué)生寫(xiě)好字的信心，進(jìn)一步提高了學(xué)生對(duì)字的審美能力。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生臨寫(xiě)就能做到“成字在胸”。3、激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造美。學(xué)生通過(guò)觀察、臨摹，對(duì)習(xí)字審美有了一定認(rèn)識(shí)，書(shū)寫(xiě)時(shí)就會(huì)帶著求美的意識(shí)，教師適時(shí)教給學(xué)生一些漢字筆畫(huà)書(shū)寫(xiě)，形體結(jié)構(gòu)規(guī)律，能幫助學(xué)生掌握書(shū)寫(xiě)技巧，提高寫(xiě)字的質(zhì)量和速度。根據(jù)兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，可把筆畫(huà)書(shū)寫(xiě)的方法寓于節(jié)奏訓(xùn)練中，編成順口溜。如寫(xiě)“橫”時(shí)，“落筆輕，行筆暢，收筆回”；寫(xiě)豎時(shí)，“起筆重，行筆暢，收筆提”等。要求學(xué)生做到念口決與做運(yùn)筆動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)學(xué)生的書(shū)寫(xiě)動(dòng)感和節(jié)奏感，初步形成正確的書(shū)寫(xiě)手勢(shì)，掌握筆法規(guī)律。在學(xué)生對(duì)漢字書(shū)寫(xiě)的規(guī)律初步把握后，同時(shí)注意要求學(xué)生持之以恒，按規(guī)律把字寫(xiě)正確，寫(xiě)規(guī)范，以養(yǎng)成良好的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生寫(xiě)字技能的形成?？傊?，在寫(xiě)字教學(xué)中要注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生在寫(xiě)字過(guò)程中有美的享受和成功的喜悅。要想真正上好音樂(lè)課，課堂設(shè)計(jì)很關(guān)鍵。俗話說(shuō)：“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功?！币惶贸晒τ行У恼n首先建立在教師課前精心的教學(xué)設(shè)計(jì)上，那么怎樣進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)呢?筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮設(shè)計(jì)，更好地提高音樂(lè)課堂教學(xué)質(zhì)量。一、制訂合理的教學(xué)目標(biāo)衡量一節(jié)課是否成功，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是看它有沒(méi)有完成本課的教學(xué)目標(biāo)。在兩年的課題探索研究與實(shí)踐中，我是從以下三個(gè)方面來(lái)考慮制訂教學(xué)目標(biāo)的：1．教師的自身?xiàng)l件為什么同樣的教案、同樣的課件資料給不同的老師上出來(lái)的效果截然不同?為什么觀摩優(yōu)秀教師的課后，自己努力了卻怎么也達(dá)不到那個(gè)水平?很簡(jiǎn)單，這就是要我們正視自己，認(rèn)清自己，在更新觀念、改進(jìn)方法、提高自己的專業(yè)素質(zhì)和文化藝術(shù)修養(yǎng)的同時(shí)更要考慮自己的優(yōu)劣之處，揚(yáng)長(zhǎng)避短。筆者有幸觀摩了全國(guó)優(yōu)質(zhì)課一等獎(jiǎng)獲得者宋曼蕾老師的課《非洲歌舞音樂(lè)》。她結(jié)合自身?xiàng)l件，在課堂上給學(xué)生搭建了一個(gè)自主教育平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)，參與體驗(yàn)，讓學(xué)生從走進(jìn)非洲到走進(jìn)非洲音樂(lè)，從感官參與到自主創(chuàng)新，把提升學(xué)生的音樂(lè)能力作為教學(xué)追求而精心設(shè)計(jì)了本節(jié)課要達(dá)到的目標(biāo)。這足她本節(jié)課成功的基礎(chǔ)，理念決定目標(biāo)。2．學(xué)生的實(shí)際情況初中時(shí)代是學(xué)生心理、生理發(fā)生轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。教師設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)就要根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)應(yīng)變。我研究的對(duì)象是七八年級(jí)的學(xué)生，他們?cè)诔踔须A段基本上要完成變聲過(guò)程。根據(jù)變聲期的特點(diǎn)，在七年級(jí)我設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容以唱歌課為主，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)歌曲的興趣；進(jìn)入八年級(jí)時(shí)，因?yàn)樽兟暺诒容^集中，則以欣賞課和綜合課為主；除此之外，根據(jù)每個(gè)班級(jí)的實(shí)際情況，比如班風(fēng)、紀(jì)律、接受能力、總體水平、興趣愛(ài)好等，盡可能設(shè)計(jì)出更符合他們的恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，不求最好，但求更好。3．指向性目標(biāo)制訂教學(xué)目標(biāo)的指向性目的要明確，應(yīng)根據(jù)指向性目的的不同而制訂相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。如七年級(jí)13冊(cè)第六單元的《雪絨花》，如指向演唱技能，在設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)就應(yīng)在怎樣進(jìn)行唱歌實(shí)踐、演唱技巧上下功夫；如指向欣賞教學(xué)，在教學(xué)設(shè)計(jì)中就應(yīng)主要體現(xiàn)如何引導(dǎo)學(xué)生感受、體驗(yàn)、理解、評(píng)價(jià)這首作品；如指向運(yùn)用《雪絨花》這首歌曲表演音樂(lè)劇，教學(xué)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)就應(yīng)在如何引導(dǎo)學(xué)生表演音樂(lè)劇的方向上。二、安排合適的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)設(shè)定好后就要根據(jù)它來(lái)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容的安排要以教學(xué)目標(biāo)為本。1．教學(xué)內(nèi)容要適量根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇教學(xué)內(nèi)容，不能選得過(guò)多，過(guò)多會(huì)使教學(xué)內(nèi)容顯得龐雜、臃腫，教學(xué)活動(dòng)忙于應(yīng)付，一切只是走馬觀花，易使學(xué)生注意力分散，沒(méi)有深刻的印象；過(guò)少，又顯得枯燥無(wú)味，勢(shì)必會(huì)在同樣問(wèn)題上拖沓、嗦。教學(xué)內(nèi)容的多少要適量，要有重點(diǎn)、難點(diǎn)。2．教學(xué)內(nèi)容的選擇要注意“取舍”教學(xué)內(nèi)容的選擇要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求進(jìn)行篩選。圍繞教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)容要留，與之無(wú)關(guān)的哪怕確實(shí)很精美也要懂得放棄。也可靈活些，準(zhǔn)備一些備用的內(nèi)容，有時(shí)間則用，無(wú)時(shí)間則不用，但至少不要畫(huà)蛇添足。三、選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法教學(xué)方法是為了實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)目標(biāo)，完成一定的教學(xué)任務(wù)，老師和學(xué)生共同采用的活動(dòng)途徑、活動(dòng)方式和手段。任何教學(xué)形式都必須為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)，決不能脫離教學(xué)目標(biāo)而夸夸其談。1．授之以漁，而非授之以魚(yú)，讓學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)中小學(xué)生音樂(lè)教學(xué)中的“創(chuàng)造”是發(fā)揮學(xué)生想象力和思維潛能的音樂(lè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，是學(xué)生積累音樂(lè)的創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)和發(fā)掘創(chuàng)造思維的過(guò)程和手段。案例：八年級(jí)16冊(cè)《大海啊，故鄉(xiāng)》課例(導(dǎo)入)教師：“畫(huà)面上的大海美嗎?你覺(jué)得《大海啊，故鄉(xiāng)》該以什么樣的情緒去演唱?”學(xué)生1：“畫(huà)面很美，藍(lán)天白云帶給我們無(wú)限的遐想。我們應(yīng)帶著對(duì)大海深深的思念、淡淡的鄉(xiāng)愁，略帶感傷地去演唱?！睂W(xué)生2：“為什么一定要哀傷地去演唱?想到童年，天真無(wú)邪、無(wú)憂無(wú)慮，沒(méi)有做不完的作業(yè)，多美好啊，這么開(kāi)心的事，為什么要唱得憂傷呢?速度也太慢了，換我來(lái)唱，就這樣唱‘小時(shí)候，媽媽對(duì)我講’……(情緒歡快、跳躍)，或者這樣唱‘小時(shí)候，媽媽對(duì)我講……’(略帶流行色彩，搖滾味)”如果以幾年前的舊觀念，我多半會(huì)對(duì)第二位學(xué)生的回答予以否定。但在新課程教學(xué)理念的指導(dǎo)下，我們知道，同一首作品有多少聽(tīng)眾就會(huì)有多少種不同的感受。于是我首先肯定第二位學(xué)生創(chuàng)新大膽的想法，鼓勵(lì)其他學(xué)生也提出質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，引起他們學(xué)習(xí)的信心和興趣，然后又與他們一起分析當(dāng)時(shí)作者生活的背景及創(chuàng)作這首作品時(shí)的心情。這樣，通過(guò)讓學(xué)生尋求答案，自己去探求最佳藝術(shù)表現(xiàn)方式，而不用或少用“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”、“標(biāo)準(zhǔn)答案”去束縛學(xué)生的創(chuàng)造精神。2．以“音樂(lè)為本”，關(guān)注音樂(lè)《音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》在理念上提倡“學(xué)科綜合”，而這種綜合指的是以音樂(lè)為主線的綜合，而不是與其他學(xué)科平起平坐，不分主次的綜合。在剛開(kāi)始實(shí)施這一理念時(shí)，筆者也幾次不知不覺(jué)中掉入誤區(qū)。比如在上《春曉》這一課時(shí)，一堂課又作詩(shī)，又繪畫(huà)，又打節(jié)奏又跳舞，課上熱熱鬧鬧，學(xué)生開(kāi)開(kāi)心心，似乎什么都有了，可課后一細(xì)想，獨(dú)獨(dú)沒(méi)有了音樂(lè)。這讓我充分認(rèn)識(shí)到在面對(duì)“綜合”時(shí)，要明確自己的位置、清楚自己的身份，在融會(huì)貫通的同時(shí)，重點(diǎn)要在“音樂(lè)”上下功夫，如感受、體驗(yàn)、表演、創(chuàng)造等，讓音樂(lè)課真正做到以音樂(lè)為本。3．音樂(lè)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中多媒體的合理運(yùn)用多媒體以其視聽(tīng)結(jié)合、聲形統(tǒng)一、形象性強(qiáng)、信息量大等優(yōu)點(diǎn)備受廣大音樂(lè)教師的青睞。在多媒體的運(yùn)用中，只要正確認(rèn)識(shí)多媒體的輔助作用，我覺(jué)得它能給我們的音樂(lè)課堂增添美麗的色彩。如在八年級(jí)15冊(cè)《梨園金曲》第二課時(shí)“感受京劇”中，多媒體就很好地發(fā)揮了它的輔助作用，無(wú)論是京味十足的演唱、有板有眼的表演、各種不同唱腔的比較還是各種生動(dòng)形象的畫(huà)而，無(wú)不使學(xué)生感受到國(guó)粹藝術(shù)的華美，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生學(xué)唱京劇、表演京劇的興趣。4．巧妙運(yùn)用賞識(shí)教育，培養(yǎng)學(xué)生合作精神平民教育家周弘曾說(shuō)過(guò)：人性中最本質(zhì)的需要就是渴望得到尊重與欣賞，賞識(shí)是孩子精神生活不可缺少的陽(yáng)光、空氣、水。賞識(shí)不是萬(wàn)能的，但孩子的成長(zhǎng)沒(méi)有賞識(shí)是萬(wàn)萬(wàn)不能的。七年級(jí)學(xué)生剛從小學(xué)畢業(yè)，上課的熱情高漲，參與積極，能主動(dòng)展示、表現(xiàn)自己。此時(shí)對(duì)他們的肯定鼓勵(lì)能讓他們信心百倍，音樂(lè)課堂也更和諧、快樂(lè)；到了八年級(jí)后，是他們青春發(fā)育的集中期，大多數(shù)的同學(xué)變得相對(duì)內(nèi)斂，不愿當(dāng)眾表現(xiàn)，變得害羞起來(lái)。此時(shí)對(duì)他們僅一個(gè)肯定的目光，贊許的微笑，就能收到很好的效果。初中生的年齡特點(diǎn)決定了他們的持久力和注意力不會(huì)太久，這就要我們教師注意教學(xué)形式的不斷創(chuàng)新，把他們的注意力吸引到我們的課堂上來(lái)，吸引到音樂(lè)中來(lái)，于是我嘗試在課堂教學(xué)中盡可能多地組織學(xué)生運(yùn)用合作、小組協(xié)作等方式。如以小組為單位，每組派任一個(gè)小組長(zhǎng)組織合作討論、集體協(xié)作，在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)的同時(shí)使每個(gè)學(xué)牛產(chǎn)生積極的向心作用，建立起和諧共處的良好人際關(guān)系。這樣，課堂紀(jì)律大為改觀，學(xué)生參與熱情高漲，特別是在合唱中，易取得事半功倍之效。由此也引發(fā)了一些問(wèn)題與思考：1．創(chuàng)造教學(xué)因?yàn)閷W(xué)生的差異及學(xué)生人數(shù)較多(每班近70人)，使教師在面對(duì)全體學(xué)生時(shí)很難做到個(gè)個(gè)兼顧，且有些創(chuàng)作對(duì)于小部分同學(xué)來(lái)說(shuō)還是有一定的難度，易使他們產(chǎn)生消極、畏難情緒，這樣就很難達(dá)到預(yù)期的效果。2．課堂教學(xué)的小組式組織模式有時(shí)有一定的難度。大班級(jí)學(xué)生數(shù)量多，以至于分組時(shí)會(huì)出現(xiàn)疏漏，加上個(gè)別學(xué)生家庭環(huán)境及各方面因素導(dǎo)致的自我意識(shí)過(guò)強(qiáng)，使之與同學(xué)的交流不能很好的進(jìn)行。3．課堂教學(xué)設(shè)計(jì)很重要，但面對(duì)實(shí)際教學(xué)我們應(yīng)該看到：課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)際課堂教學(xué)可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題和沖突，應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變、靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整自己的教學(xué)方案。課后應(yīng)重視教學(xué)感受與反思，以促進(jìn)教學(xué)、改進(jìn)教學(xué)策略、不斷提升自己的教學(xué)水平?？偠灾玫恼n堂教學(xué)設(shè)計(jì)有助于教師更好地進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)及各種生動(dòng)的音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)，有助于培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)好音樂(lè)的情趣，發(fā)展音樂(lè)感受與鑒賞能力，陶冶高尚情操。音樂(lè)教師只有不斷完善自己的教學(xué)基本功，與時(shí)俱進(jìn)，才不會(huì)被時(shí)代淘汰，被學(xué)生厭棄。姚清心浙江省嵊州市城關(guān)中學(xué)術(shù)前準(zhǔn)備1、患者的溝通與準(zhǔn)備：手術(shù)的目的、預(yù)后、可能出現(xiàn)的問(wèn)題、醫(yī)生會(huì)采取的處理措施及需要患者配合的關(guān)鍵步驟，以取得患者的理解和配合；手術(shù)當(dāng)天的檢查：眼部炎癥及全身疾??；術(shù)前散瞳特殊病例的術(shù)前用藥：青光眼—降眼壓藥Diamox（醋?；前罚?，50%甘油鹽水口服；免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生素；患者原有用藥的繼續(xù)用藥—降壓藥、降糖藥、心血管藥物2、助手的準(zhǔn)備：眼部沖洗兩次（生理鹽水），消毒（0.06%碘伏），鋪巾（包頭2層、布孔巾2層、一次性集液粘膜（20cm×30cm），開(kāi)瞼（開(kāi)瞼器）3、手術(shù)醫(yī)生的準(zhǔn)備：醫(yī)生必須對(duì)病歷充分了解（眼部及全身情況）醫(yī)生對(duì)特殊病歷需要先與助手或護(hù)士溝通配合接臺(tái)手術(shù)時(shí)安排的手術(shù)次序4、手術(shù)室準(zhǔn)備：①手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備：a.顯微鏡b.手術(shù)包c(diǎn).手術(shù)器械d.手術(shù)藥物：麻醉、散瞳、縮瞳、粘彈劑、灌注液、特殊病例用藥。e.超乳機(jī)，前節(jié)玻切頭、管道、探頭、手柄。f.復(fù)查手術(shù)包及消毒用品是否無(wú)菌合格。g.人工晶體的度數(shù)。②熱情接待病人入手術(shù)室，復(fù)習(xí)病歷，再次沖眼后上手術(shù)臺(tái)。

③醫(yī)療設(shè)備的擺放。④手術(shù)臺(tái)上的器械、藥物、縫線是否配齊：10ml、5ml、1ml一次性注射器各1個(gè)，10－0帶針尼龍線1根，小棉簽1扎，眼墊1個(gè)，紗布若干，面膜1個(gè)，開(kāi)瞼器1個(gè)，破囊針頭1個(gè)，沖洗針頭1個(gè)，止血器1個(gè)，持針器1把，劈核鉤1把，撕囊鑷1把，彎血管鉗2把，眼科剪1把，有齒及無(wú)齒眼科鑷各1把，晶體鑷1把，3.2mm穿刺刀1把，5.5植入刀1把，15o刀1把，PHACO管1套，PHACO手柄1把，PHACO針頭1個(gè)，PHACO針頭套1個(gè)，測(cè)試水套1個(gè)，PHACO針頭扳手1把，彎、直I/A手柄各1把，一次性前節(jié)玻切頭一個(gè)。超聲乳化手術(shù)基本流程麻醉切口注入粘彈劑水分離超聲乳化碎核/吸核晶體植入I/A縮瞳切口關(guān)閉手術(shù)具體方法術(shù)眼麻醉后,用3.2mm鞏膜穿刺刀做顳上（右眼）或鼻上（左眼）或者顳側(cè)透明角膜做切口，15度側(cè)切刀于2點(diǎn)位做一輔助切口；前房?jī)?nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，做直經(jīng)5.5mm的連續(xù)環(huán)行撕囊；進(jìn)行充分水分離；囊袋內(nèi)攔截劈裂法將晶體核分裂乳化吸出后；殘留皮質(zhì)經(jīng)過(guò)灌吸系統(tǒng)吸出，前房?jī)?nèi)及囊袋中注入透明質(zhì)酸鈉;植入人工晶體（如硬晶體需要擴(kuò)大切口）入囊袋后，吸出前房及囊袋中的粘彈性的物質(zhì)，切口自閉，不需縫合，個(gè)別切口漏水或前房不易形成者，用10-0一次性縫線縫合一針，術(shù)畢涂用典必殊眼膏，包扎患眼。一、手術(shù)麻醉1、單純的表面角、結(jié)膜麻醉：倍諾喜、愛(ài)爾卡因。每5分鐘滴1次，共3次，無(wú)出血、視力恢復(fù)快，手術(shù)中由助手滴加。適合采用透明角膜切口手術(shù)。2、球后麻醉（下瞼眶緣中外1/3交界處，進(jìn)針深度不超過(guò)4cm）：2%利多卡因+等量0.75%布比卡因混合液。3、球周麻醉（顳下方外1/3處皮膚或結(jié)膜、鼻上方內(nèi)

1/3處皮膚或結(jié)膜、內(nèi)呲部結(jié)膜，藥量大，深度小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。適合后膜葡萄腫的高度近視患者。二、手術(shù)切口

1、鞏膜隧道切口：離角膜緣前界約1.5mm處，結(jié)膜切口長(zhǎng)約3~3.5mm，隧道深達(dá)1/2鞏膜厚度，進(jìn)入角膜穿刺刀為3.2mm。缺點(diǎn)：有出血。2、角膜緣切口：離角膜緣前界約1.5mm處。3、透明角膜切口：深0.3mm，長(zhǎng)3.2mm板層角膜切口，潛行1.75mm進(jìn)入前房。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)出血、散光少，不影響結(jié)膜濾過(guò)泡、小梁網(wǎng)。4、角膜輔助切口：寬度約1.5mm。三、連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)(CCCC)1、用撕囊鑷或者截囊針完成2、方法：先用截囊針做弧形切開(kāi)，用撕囊鑷夾住膜瓣按照設(shè)計(jì)的大小向中央牽拉形成一個(gè)圓形的口3、大?。?~6mm四、水分離、核間分離1、以注水鈍針頭在囊膜瓣下注入BSS，采用輕輕的脈動(dòng)方式，借助水的脈動(dòng)沖擊，使前囊膜和囊下皮質(zhì)分離。用同樣的方式可使淺層皮質(zhì)和深層皮質(zhì)、深層皮質(zhì)和核上皮質(zhì)，以至于核上皮質(zhì)與核充分分離。2、優(yōu)點(diǎn)：形成保護(hù)層，減少超聲能量對(duì)后囊膜的影響五、晶體核的超聲乳化1、超聲能量的設(shè)定2、負(fù)壓的設(shè)定3、瓶高的設(shè)定4、核乳化：刻蝕、分核、劈核、吞食、轉(zhuǎn)動(dòng)六、殘核、皮質(zhì)抽吸1、負(fù)壓：0~550mmHg線性變化2、瓶高：根據(jù)前房的深度，75~110cm3、小瞳孔時(shí)的處理：再散瞳，或用虹膜