頸部腫物護(hù)理查房課件(模板)

查房的目的一、了解頸部腫物二、病情介紹四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施五、頸部腫物術(shù)后的注意事項三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施一、定義指頸部淋巴結(jié)的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側(cè)或雙側(cè)，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應(yīng)有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質(zhì)如何。二、病情介紹

患者郭彥岐，女，23歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物一周余”。一周前于2018年8月23日入院，病史特點如下：一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一波動性腫物，無痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頸部彩超示：右側(cè)頸部混合包塊，性質(zhì)待定。行MR示：右側(cè)頸鞘異常信號（25mm*33mm*13mm),副神經(jīng)鞘瘤？神經(jīng)源性腫瘤？為求進(jìn)一步治療，來我院就診，門診以“頸部腫物，神經(jīng)鞘瘤？”收住入院，患者自發(fā)病以來神志清楚，精神可，飲食及睡眠良好，體重未見明顯增減，自主體位，步病房。入院PE：T37.3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，?？茩z查：患者頜面部對稱，右側(cè)頸部可捫及大小腫物，質(zhì)軟，可有波動感，活動度可，邊界不清，皮溫不高，皮色如常，頜下及頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。診療計劃：1.積極完善相關(guān)檢查，明確病情，評估患者一般情況;

2.向上級醫(yī)師匯報病情，向患者及家屬交代病情;3.排外手術(shù)禁忌癥后擇期行手術(shù)治療;4.術(shù)后對癥治療。（3）、遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入2、知識缺乏：與缺乏術(shù)后健康知識及飲食知識等有關(guān)4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。4、有出血的危險：與頸內(nèi)靜脈結(jié)扎有關(guān)4.向上級醫(yī)師匯報病情，向患者及家屬交代病情;措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;（3）、遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入患者郭彥岐，女，23歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物一周余”。三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施可以輕輕的點頭，仰頭，伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動，每天練習(xí)。妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施措施：（1）、指導(dǎo)家屬正確使用止痛泵的使用方法評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價

1、焦慮：擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;

（2）向患者及家屬解釋手術(shù)的目的及重要性，提供同種手術(shù)成功案例;

（3）進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，使患者認(rèn)識到良好的情緒是一種自身防護(hù)和治療，是手術(shù)成功與否的重要環(huán)節(jié)。評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。

2、知識缺乏（術(shù)前）：缺乏頸部腫物疾病的相關(guān)知識。措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。評價：患者及家屬基本了解疾病相關(guān)知識。

三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價

于2018年8月29日在全麻下行“頸外進(jìn)路咽旁間隙腫物摘除術(shù)+顏面部軟組織不對稱局部組織瓣修復(fù)畸形矯正術(shù)”，于16時返回病房，神清、精神欠佳，自主呼吸平穩(wěn)，右側(cè)頸部傷口處紗布加壓包扎穩(wěn)妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧3l/min，患者禁止用力，頭部盡量制動，密切監(jiān)測病情變化。四、術(shù)后護(hù)理診斷、措施及評價1、疼痛：與全麻手術(shù)氣管插管及咽喉疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

措施：（1）、指導(dǎo)家屬正確使用止痛泵的使用方法（2）、轉(zhuǎn)移性話題，撫慰及分散對疼痛的注意力（3）、遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入評價：患者疼痛較前有所減輕2、知識缺乏：與缺乏術(shù)后健康知識及飲食知識等有關(guān)措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位評價：患者及家屬基本掌握術(shù)后康復(fù)知識及注意事項。四、術(shù)后護(hù)理診斷、措施及評價3、體溫異常：與手術(shù)吸收熱有關(guān)措施：物理降溫評價：患者體溫逐漸正常4、有出血的危險：與頸內(nèi)靜脈結(jié)扎有關(guān)措施:靜臥休息，盡量少說話評價：傷口無出血四、術(shù)后護(hù)理診斷、措施及評價五、術(shù)后護(hù)理1、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸。尤其要觀察血氧飽和度變化及呼吸情況。2、患者術(shù)后8小時后，可改為半臥位，可減輕傷口疼痛。3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。5、增進(jìn)患者的舒適，術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等不適，及時通知醫(yī)生，對癥處理，減少患者的不適感。6、嚴(yán)密觀察頸部切口情況、有無出血，出血多發(fā)生于術(shù)后24--48小時內(nèi)，尤其24小時內(nèi)多見。7、囑患者24小時內(nèi)靜臥休息，盡量減少說話，防止頸部過頻活動，咳嗽等。8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。五、術(shù)后護(hù)理六、健康宣教1、進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素，營養(yǎng)豐富的飲食，避免辛辣刺激性食物，增加機(jī)體抵抗力。2、傷口拆線前不要淋浴和洗頭，以免引起傷口感染。3、傷口愈合后，可做頸部活動，防止切口攣縮?？梢暂p輕的點頭，仰頭，伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動，每天練習(xí)。4、勿過度扭轉(zhuǎn)頸部，注意保暖，預(yù)防感冒。5、保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張，激動情緒，增強(qiáng)自信心，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。指頸部淋巴結(jié)的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側(cè)或雙側(cè)，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應(yīng)有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質(zhì)如何。（2）、轉(zhuǎn)移性話題，撫慰及分散對疼痛的注意力3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價1、焦慮：擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價2、知識缺乏：與缺乏術(shù)后健康知識及飲食知識等有關(guān)（3）進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，使患者認(rèn)識到良好的情緒是一種自身防護(hù)和治療，是手術(shù)成功與否的重要環(huán)節(jié)。措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。五、頸部腫物術(shù)后的注意事項措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。感謝各位觀看THANKYOU2、知識缺乏（術(shù)前）：缺乏頸部腫物疾病的相關(guān)知識。措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。評價：患者及家屬基本了解疾病相關(guān)知識。

三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價5、增進(jìn)患者的舒適，術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等不適，及時通知醫(yī)生，對癥處理，減少患者的不適感。措施：（1）、指導(dǎo)家屬正確使用止痛泵的使用方法指頸部淋巴結(jié)的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側(cè)或雙側(cè)，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應(yīng)有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質(zhì)如何。措施：（1）、指導(dǎo)家屬正確使用止痛泵的使用方法4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。評價：患者緊張焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。3、滿足患者生活上的合理要求，臥床期間，防止壓瘡。措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位3、體溫異常：與手術(shù)吸收熱有關(guān)措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。一、了解頸部腫物1、疼痛：與全麻手術(shù)氣管插管及咽喉疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)一、了解頸部腫物1、焦慮：擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價行MR示：右側(cè)頸鞘異常信號（25mm*33mm*13mm),副神經(jīng)鞘瘤？神經(jīng)源性腫瘤？為求進(jìn)一步治療，來我院就診，門診以“頸部腫物，神經(jīng)鞘瘤？”收住入院，患者自發(fā)病以來神志清楚，精神可，飲食及睡眠良好，體重未見明顯增減，自主體位，步病房。指頸部淋巴結(jié)的異常增大（單個或多個，散在或融合，一側(cè)或雙側(cè)，活動或固定），或在頸部任何區(qū)域出現(xiàn)正常人所不應(yīng)有的那種有形腫物或腫塊，而不論其病程長短及腫塊大小、形狀、性質(zhì)如何。積極完善相關(guān)檢查，明確病情，評估患者一般情況;措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;3、傷口愈合后，可做頸部活動，防止切口攣縮。8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位措施：與患者進(jìn)行溝通，講解術(shù)后注意事項及原因，宣教到位措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。一周前于2018年8月23日入院，病史特點如下：一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一波動性腫物，無痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頸部彩超示：右側(cè)頸部混合包塊，性質(zhì)待定。措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。三、術(shù)前護(hù)理診斷及措施措施：（1）做好術(shù)前宣教，積極與病人溝通，了解患者的主訴與需要;8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施一、了解頸部腫物（3）進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，使患者認(rèn)識到良好的情緒是一種自身防護(hù)和治療，是手術(shù)成功與否的重要環(huán)節(jié)。三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧措施：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及術(shù)前注意事項。妥，無滲血滲液，遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，四、術(shù)后護(hù)理診斷、措施及評價一周前于2018年8月23日入院，病史特點如下：一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一波動性腫物，無痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頸部彩超示：右側(cè)頸部混合包塊，性質(zhì)待定。1、焦慮：擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)6、嚴(yán)密觀察頸部切口情況、有無出血，出血多發(fā)生于術(shù)后24--48小時內(nèi)，尤其24小時內(nèi)多見。2、知識缺乏（術(shù)前）：缺乏頸部腫物疾病的相關(guān)知識。四、術(shù)后護(hù)理診斷及措施三、術(shù)前護(hù)理診斷、措施及評價4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。四、術(shù)后護(hù)理診斷、措施及評價2、知識缺乏（術(shù)前）：缺乏頸部腫物疾病的相關(guān)知識。8、心理護(hù)理：充分做好患者的心理護(hù)理，設(shè)法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者了解本病特點及術(shù)后的注意事項，做到心中有數(shù)。評價：患者及家屬基本了解疾病相關(guān)知識。排外手術(shù)禁忌癥后擇期行手術(shù)治療;評價：患者及家屬基本了解疾病相關(guān)知識。部軟組織不對稱局部組織瓣修復(fù)畸形矯正術(shù)”，于16時返回病房，4、應(yīng)嚴(yán)密觀察意識及頭痛情況，密切觀察有無顱內(nèi)壓增高征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。1、焦慮：擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)3、滿足患者生活上的合理要求，臥